Assurance Lafiya

An Bayani game da Shirye-shiryen Asusun Lafiya

Hakanan, kuna da inshorar lafiya - kawai kimanin kashi 11 cikin dari na jama'ar Amirka ba su da hannu. Amma sai dai idan ba ku da kwarewa ta yin amfani da tsarin inshora na kiwon lafiyar ku na likita, bazai yiwu ku kula da cikakken bayanin ku ba. Kuma idan kun yi siyayya don ɗaukar hoto ko zaɓi daga cikin yawancin zaɓi da mai aiki naka ya ba, mai yiwuwa ka sami zabi mai zurfi ko rikicewa.

Ko da kuwa inda kake samun asibiti na kiwon lafiya, yana da muhimmanci a fahimci kalmomi da aka yi amfani da su don bayyana manufofi da ɗaukar hoto da kuma iya kwatanta tsare-tsaren. Sanin yadda shirinku yake aiki-kafin kuna buƙatar amfani da shi-yana da muhimmanci; ba ku so ku fitar da cikakken bayanan ku yayin da kuka zauna a ɗakin asibiti.

A ina za ku iya neman taimako?

Ƙananan rabin Amirkawa suna samun asibitocin haya daga mai aiki.

• Ya kamata kai da matar ku rabu da tsare-tsaren asusun kiwon lafiya?

• Lokacin da Asusun Kiwon Lafiya ya ƙi rufe Wurin Gida

Kimanin kashi ɗaya cikin uku na yawan jama'ar Amurka suna da dangantaka a ƙarƙashin Medicaid ko Medicare kuma kimanin kashi 6 cikin 100 na ɗaukar sayen da aka saya a kasuwa daya-ciki har da tsarin musayar musayar da musanya.

Taimakawa tare da zaɓi na shirin, shigarwa, da kuma amfani da ɗaukar hoto yana samuwa kullum, ko da kuwa inda kake samun ɗaukar hoto. Idan mai aiki yana ba da asibiti na kiwon lafiya, kada ka ji kunya game da tambayarka. Idan akwai wani sashen albarkatun mutum a kamfaninka, yana taimaka maka ka fahimci amfaninka na daga cikin aikin su.

Idan kun yi aiki ga ƙananan ma'aikata waɗanda ba su da haɗin kai ga mutane, za su iya jagorantar ku zuwa albarkatun da zasu taimake ku, ciki har da mai ɗaukar inshora na kiwon lafiya, wanda ya taimaki ma'aikata ya zaɓi ɗaukar hoto, ƙananan inshora na kiwon lafiya musayar, ko wani ɓangare na uku / kamfanoni masu amfani wanda mai aiki ke amfani.

Duk lokacin da kake tabbatar da amfanin ko ƙididdige bayanan, nemi cikakken bayani a rubuce don ka san tabbas bayanin shine daidai.

Idan kana sayen inshora na lafiyarka, masu ba da alamar suna samuwa don samar da taimako a kan layi, a kan wayar, ko a cikin mutum - kuma babu wani caji don aikinsu. Brokers zai iya taimaka maka ka kwatanta shirye-shiryen su a kan kuma kashe musayar . Idan kun san kuna so ku yi amfani da musayar inshora na kiwon lafiya, akwai masu amfani da masu bada izini na masu rajista don su taimake ku shiga. Don samun musayar a cikin jiharku, za ku iya fara a Healthcare.gov kuma ku zaɓi jiharku. Idan kun kasance a cikin jihar da ke da musayar kansa, za a kai ku ga wannan shafin.

Don Medicaid ko Shirin Kulawa da Lafiya na yara (CHIP), hukumarka ta hukuma zata iya taimaka maka ka fahimci amfanin da ke samuwa, idan ya cancanci, kuma taimaka maka tare da tsarin shiga. Hakanan zaka iya shiga cikin Medicaid ko CHIP ta hanyar musayar inshora na kiwon lafiya a kowace jiha.

Idan kun cancanci Medicare, za ku iya amfani da Shirin Taimakon Asusun Kula da Lafiya ta Jiharka a matsayin hanya.

Har ila yau, akwai masu ba da alaƙa a duk fadin kasar da suka taimaki masu amfana su shiga cikin tsarin tsarawa na Medicare Advantage ko ƙarin ɗaukar hoto don Original Medicare.

Yanke shawara, yanke shawara, yanke shawara

A wasu lokuta, zaɓuɓɓukan shirinku na iya iyakancewa, kamar idan mai aiki naka yana ba da shirin ɗaya. Amma mafi yawancin mutane suna da 'yan zaɓuɓɓuka game da zaɓar inshorar kiwon lafiya. Mai aiki na iya ba da dama na tsare-tsaren tare da matakan da za a iya ɗauka da kuma biyan kuɗi na wata. Idan ka saya inshora na asibiti naka, za ka iya zaɓar daga kowane shirin da aka samu a kasuwar kasuwa a yankinka (a kan ko musayar musayar, kodayake tallafin kuɗi kawai suna samuwa a musayar).

Idan kun cancanci yin rajistar a Medicare, za ku sami zaɓi na ɗaukar wani shiri na Medicare Advantage ko danko tare da Original Medicare da kuma yanke shawarar ko za ku sauke shi tare da ɗaukar bayanan sirri Medigap da Part D.

Ga dukkan nau'in nau'i nau'in wasu Medicaid / CHIP, an bude lokacin yin rajista na shekara-shekara. Akwai lokuta na musamman na rajista, duk da haka, suna samuwa idan kun fuskanci wasu abubuwan da zasu faru a rayuwa, kamar hasara na ɗaukar hoto ko aure.

Babu wani-girman-ya dace duk idan ya zo da inshora na lafiya. Shirin da zai fi dacewa a gare ku ya dogara da dalilai masu yawa:

1. Kuna da wani yanayi wanda ya riga ya kasance? Wannan ba batun bane ne game da ɗaukar ɗaukar hoto kamar yadda Dokar Kulawa ta Amfani ta haramta izinin likita a matsayin shekarar 2014. Amma zai zama mahimmanci dangane da ɗaukar wani shirin, saboda amfanin, ƙwaƙwalwa mai ɓoyewa, jerin miyagun ƙwayoyi da aka rufe (samfurin), kuma mai bada sabis ya bambanta daga wannan shirin zuwa wani.
   
   Idan wani memba na iyalinka yana da yanayi wanda ya rigaya ya kasance ko kuma yana tsammanin kudaden likita a cikin shekara mai zuwa, zaku iya yin la'akari da shigar da iyalin cikin tsare-tsare, tare da ɗaukar hoto mai mahimmanci ga dangin iyali wanda ake saran zai buƙaci ƙarin kiwon lafiya a lokacin shekara.

2. Kuna amfani da kwayoyi kwayoyi? Tabbatar ka duba tsarin tsarin lafiyar da kake ciki. Kuna iya gane cewa shirin daya ya rufe magungunan ku a cikin kashin kuɗi fiye da wani ko kuma wasu tsare-tsaren ba su rufe maganin ku ba. Shirye-shiryen kiwon lafiya ya raba kwayoyi a cikin jinsunan, yawanci ake kira Tier 1, Tier 2, Tier 3, da Tier 4.
   
   Drugs a Tier 1 sune tsada tsada, yayin da wadanda ke cikin Tier 4 sun fi yawancin magunguna. Drugs a cikin Tier 4 an rufe su da haɗin kai (ku biya adadin yawan kuɗin) kamar yadda ya dace da kuɗi mai daraja. Bisa ga farashi mai tsayi a kan ƙwayoyi na musamman, wasu mutane sun kawo karshen iyakar shirin su a cikin farkon shekara idan suna bukatar magungunan Tier 4 masu tsada. Wasu jihohi, duk da haka, sun ƙaddamar da iyaka a kan farashin mai haƙuri ga ƙwayoyi na musamman.
   
   Idan kana yin rajistar a Medicare, zaka iya amfani da kayan aikin bincike na Medicare lokacin da ka fara yin rajista da kowace shekara a lokacin bude rajista. Zai bari ka shigar da rubutun ka kuma taimaka maka sanin abin da shirin zai fi dacewa.

• Asibitocin Kiwon Lafiya da Yanayin da ke faruwa: ACA, HIPAA, & Trump Admin

• Abin da ke faruwa a lokacin da kake buƙatar dukkanin magunguna da magani

1. Shin kuna karɓar magani daga likita ko asibiti? Cibiyoyin sadarwa masu bambance-bambancen sun bambanta daga wanda ke kaiwa zuwa wani, don haka kwatanta jerin abubuwan da aka ba su don shirye-shiryen da kake la'akari. Idan mai ba da sabis naka ba a cikin hanyar sadarwar ba, za ka iya har yanzu iya amfani da wannan mai bada amma tare da farashi mafi girma daga cikin aljihu ko ka iya ba da ɗaukar hoto a waje da cibiyar sadarwa a kowane lokaci.
   
   A wasu lokuta, kuna buƙatar yanke shawara ko kiyaye mai bada sabis na yanzu ya cancanci biyan biyan kuɗin haɗin kiwon lafiya mafi girma. Idan ba ku da dangantaka ta musamman da takamaiman likita, za ku iya gane cewa zaɓin shirin da keɓaɓɓun cibiyar sadarwa zai iya haifar da ƙimar kuɗi.

2. Kuna tsammanin duk wata likita mai tsada a cikin shekara mai zuwa? Idan kun san cewa kuna da aikin tiyata mai zuwa, alal misali, ko kuna shirin yin jariri, zai iya zama ma'ana don biyan kuɗi mafi girma a cikin cinikayya don shirin tare da iyakokin ƙasƙanci. Ka tuna cewa zaka iya samun darajar darajar daga shirin tare da iyakar ƙarar iyaka, ba tare da la'akari da yadda shirin ke buƙatar ka biya bashin ɗayan ayyukan kafin saduwa da iyakar ɗakunan ba.
   
   Alal misali, idan kun san cewa kuna da bukatar maye gurbin gwiwa, shirin da iyakar jakar kuɗi na $ 3,000 zai iya zama mafi daraja fiye da tsarin da iyakacin dala 5,000. Kodayake shirin na karshe ya ba da takardun likita don ziyarar likita, tsohon shirin ya ƙidaya likitan ku ziyarci gazawar.
   
   Zai zama kyakkyawan yarjejeniya mafi kyau don biyan kuɗin kuɗin likita na likita idan kun san duk kudaden ku na kiwon lafiya a ayyukan da aka rufe za su dakatar da zarar ku kashe $ 3,000 a shekara. Samun biya kyauta-a maimakon cikakken kudin-don ziyarar likita yana da kyau a cikin gajeren lokaci. Amma ga mutanen da za su buƙaci kulawa da yawa, yawancin kuɗin da aka yi a kan ƙaddamar da kayan aiki ba zai iya zama muhimmiyar mahimmanci ba.

3. Kuna tafiya mai yawa? Kuna so ku yi la'akari da PPO tare da cibiyar sadarwa mai mahimmanci da kewaya ta hanyar sadarwa. Wannan zai fi tsada fiye da HMO mai ɗorewa, amma sassaucin da yayi ta hanyar ƙyale ka don amfani da masu samarwa a wurare masu yawa zai iya darajarta. Idan kana yin rajista a Medicare, shirin ku na tafiya yana iya sa asalin Madauki Medicare-da karafi-mafi kyau fiye da Amfani da Asibiti, tun da amfani da Medicare yana da ƙananan sadarwar sadarwar.

4. Mene ne haɗin kai ga hadarin? Kuna so ku ciyar da karin a kan kuɗin kowanne wata a cikin kasuwanci don ƙananan fitar-of-aljihu kudi? Ana samun copay a asibitin likita - kamar yadda ya saba da biyan kuɗin duk kulawa har sai kun sadu da kuɗin kuɗin kuɗi mafi daraja? Kuna da kuɗi a ajiyar kuɗin da za a iya amfani dashi don biyan kuɗin kulawar ku na kiwon lafiya idan kun yi izinin shirin tare da mafi girma?
   
   Wadannan tambayoyi ne da basu da amsar dama ko kuskure, amma fahimtar yadda kuke ji game da su shine muhimmin ɓangare na ɗaukar tsarin lafiyar wanda zai ba ku kyauta mafi kyau. Za a biya biyan kuɗin da za a biya a kowane wata ba tare da la'akari da ko kayi amfani da miliyoyin dolar Amirka ba, ko kuma babu komai. Amma fiye da biyan kuɗi, adadin da za ku biya a cikin shekara ta dogara da irin ɗaukar hoto da kuke da shi da kuma lafiyar lafiyar ku.
   
   Duk tsare-tsaren da ba su da mahimmanci suna rufe wasu nau'i na kulawa tare ba tare da wani ma'anar kudade ba - babu wani dan sanda kuma ba za ku biya bashin ku ba don waɗannan ayyuka. Amma bayan haka, ɗaukar hoto ga wasu nau'ikan kulawa na iya bambanta daga wannan shirin zuwa wani. Idan ka zaɓi shirin tare da mafi kyawun kuɗi, ka lura cewa ƙimar ku zai iya zama mafi girma idan kuma lokacin da kake buƙatar kulawa.

5. Kuna so ku iya bayar da gudummawa ga Asusun Kula da Lafiya (HSA)? Idan haka ne, kuna buƙatar tabbatar da cewa ku shiga cikin Shirin Harkokin Kiwon Lafiyar Hankali (HDHP) wanda shine HSA. Wadannan tsare-tsaren suna kare kariya daga gaban deductible, amma babu wani abu. Shirye-shiryen HSA na da ƙananan bukatun deductible tare da iyaka akan farashin matsakaicin matsakaicin.
   
   Kai ko mai aiki naka zai iya biyan ku na HSA kuma babu "amfani da shi" ko rasa shi ". Za ku iya amfani da kuɗin kuɗin kuɗin kuɗin likita tare da haraji da haraji, amma kuna iya barin kudi a HSA kuma ku bar ta girma. Za a sauya daga shekara guda zuwa na gaba kuma za a iya yin amfani da shi-kyauta - ba tare da kyauta-ku biya bashin likita ba har ma idan baku da tsarin kiwon lafiyar HSA.

Kalma Daga

Ingancin lafiya yana da muhimmanci amma yana iya zama takaici da rikitarwa. Ko da kuwa ko kuna da tsarin gudanar da gwamnati, ɗaukar hoto wanda mai aiki ya ba ku, ko wata manufar da kuka saya don kanku, fahimtar fahimtar yadda ayyukan inshora na kiwon lafiya zai taimaka muku. Da zarar ka san, da sauki zai kasance a gare ka ka kwatanta zaɓuɓɓukan shirin kuma ka sani cewa kana samun mafi kyawun darajar inshora ta asibiti. Kuma ka tabbata cewa taimako yana samuwa kullum idan kana da tambayoyi.

> Sources:

> Gallup, US ba a haɗa shi ba a 11%, Mafi ƙasƙanci a cikin Shekaru takwas,

> Gidauniyar Kaiser, Asusun Kula da Lafiya na Ƙididdigar Yawan Jama'a, 2014.