Kowace Ƙasar tana da Kasuwancin Shi kuma Sun Yi Bambanta
https: // www. / insurer-value-and-your-health-insurer-4147819 A sakamakon Dokar Kulawa mai Kulawa, sanya hannu cikin doka a watan Maris na 2010 da Shugaba Obama, kowace jihohi yana da musayar inshora na kiwon lafiya. An yi amfani da musanya don amfani a watan Oktoban shekara ta 2013, kuma sun yi aiki tun lokacin da ake amfani dashi don sayen masu zaman kansu, tsare-tsaren asibiti na asibiti na kasuwa (kasuwa na kasuwa yana ba wa mutanen da suke buƙatar sayen inshora na kansu saboda ba su da damar shiga ɗaukar hoto daga ma'aikaci ko tsarin gwamnati kamar Medicare).
Wasu mutanen da suka cancanci Medicaid zasu iya yin rajista ta hanyar musayar, duk da cewa wannan ya dogara ne da dalilin da ya ke likita ya cancanta, yayin da ake yin rajistar daban-daban ga mutanen da suka cancanci dogara ne kawai a kan samun kuɗi, tare da waɗanda suka cancanci ya dogara da sauran dalilai, kamar ciki ko rashin lafiya.
Kuma ƙananan ƙungiyoyi na shirin ƙananan kasuwancin suna samuwa ta hanyar musayar, duk da cewa wannan ɓangare na kasuwancinsu ya janyo hankalin 'yan kaɗan, kuma gwamnatin tarayya ta sanar a watan Mayu 2017 cewa ba za su sake gudanar da tsarin ƙididdigar kasuwanci ba (amfani da 33 jihohi tun daga shekarar 2017) bayan karshen 2017. A maimakon haka, farawa a shekara ta 2018, ƙananan kasuwanni a wa annan jihohin suna shiga cikin kamfanoni na asibiti ko kuma tare da taimakon mai sayarwa, kuma su biya bashi ga masu insurers maimakon yin kudade ta hanyar musayar.
Ƙasidawa suna Shirin Ƙididdiga
Yana da muhimmanci a fahimci cewa musayar ita ce kawai dandalin don sayen ɗaukar hoto.
Idan ka sayi asibiti na kiwon lafiya ta hanyar rufe California, alal misali (cinikayya na jihar a California), An rufe California ba kamfanin ku ba ne. Maimakon haka, kamfanin inshora zai zama Lafiya ta Lafiya ko Blue Shield, ko Anthem ko wani daga cikin masu saka jari masu zaman kansu wanda ke ba da launi ta hanyar rufe California.
Kodayake inshora na kiwon lafiya yafi rikitarwa fiye da tikitin jiragen sama, tunani na musayar kamar dandalin kamar Travelocity ko Expedia. Yana nuna maka asusun inshora a yankinka kuma ba ka damar sayen abin da kake so. Amma kamar yadda jirgin saman da kake zaba zai ba ka - ba ta hanyar Travelocity ko Expedia-inshorar lafiyarka za a bayar da kai daga mai inshora ba, ba ta musayar ba.
{Asar Amirka na da damar yin musayar ra'ayoyinsu, ko kuma dogara ga gwamnatin tarayya, don kirkiro musayar su. Wasu jihohi suna da musanya tsakanin matasan da ke da alaƙa tsakanin gwamnati da tarayya, ko musayar da ke cikin ƙasa wanda ke amfani da dandalin shigar da takardun tarayya (HealthCare.gov). A shekara ta 2018, akwai musayar ra'ayoyinsu guda 12 da cinikayya guda biyar da ke amfani da HealthCare.gov don yin rajistar, ƙungiyoyi guda shida na tarayya da tarayyar tarayya, da musayar hulda tsakanin 28 da fice.
Kuma don bayyana wani abu wanda wani lokaci ya haifar da rikicewa, ana amfani da kalmomin "musayar" da "kasuwa" a cikin juna. Amma ana amfani da kalmar "kasuwa" mafi yawanci. Don haka, yayin da musayar inshora na kiwon lafiya ko kasuwa ya kebanta da tashar portal a cikin kowace jiha wanda mutane zasu iya amfani da su don kwatanta nau'ukan da za a bi da su, da kuma kalmar shiga "asusun inshora na kiwon lafiya" ya fi dacewa, kuma zai iya haɗawa da tsare-tsaren kudade da ma'aikata- shirye-shiryen tallafi da tsare-tsare masu girma da kuma girma .
Makasudin musayar inshora na kiwon lafiya shi ne sanya inshora na lafiya ya fi araha kuma sauƙi don siyan.
Kyauta ta Biyan Kuɗi na Kuɗi da Kuɗi-Kuɗi: Kawai Akwai a cikin Exchange
ACA ya hada da tallafin kuɗi ( kudaden kuɗin kuɗin kuɗi) da kuma tallafin kuɗin kuɗi ( raba farashin kuɗi) don yin kuɗin kuɗi don ƙarin kuɗin kuɗi kuma ku rage kudaden kwalliyar da wasu ƙira za su fuskanta. Wadannan biyan kuɗi suna tushen asusun kuɗi kuma suna samuwa ga masu rashin kuɗi da ƙwararrun ƙananan kwalliya.
Dukkan nau'ikan tallafi kawai suna samuwa idan ka sayi ɗaukar ka ta hanyar musayar. Kodayake ainihin wannan shiri yana samuwa a musayar musayar (kai tsaye daga kamfanin inshora), dole ne ku biya cikakken farashin idan kun siyayya a ko'ina ko da musayar.
Kuma ko da yake an kashe kudaden tarayya don rage farashin kuɗi a cikin shekara ta 2017, farashin rage yawan kuɗi na ci gaba da kasancewa ga masu amfani da kuɗin kuɗi a cikin musayar kuma wanda ke samun kudin shiga cikin ka'idojin cancanta don rage farashin rage farashi (watau, fiye da kashi 250 cikin 100 na talauci, kuma babu kasa da kashi 100 cikin talauci na jihohi a jihohin da ba su kara fadada Medicaid ba, ko 139 bisa dari na talauci a jihohin da suka fadada Medicaid).
Wane ne zai iya amfani da musayar?
Dukan 'yan ƙasa na Amurka da kuma mazaunin da ba a ɗaure su ba bisa doka ba kuma basu cancanci samun kyautar kyauta ba. A Asibitin Medicare sun cancanci sayen tsarin kiwon lafiya a cikin musayar a jihar da suke zaune. Baƙi masu ba da izini ba su iya yin rajista ta hanyar musayar, har ma ba tare da tallafin kuɗi ba .
Ƙananan kasuwanni zasu iya sayen ɗaukar hoto a musayar; a yawancin jihohi, wannan yana iyakance ga harkokin kasuwancin har zuwa ma'aikata 50 , ko da yake akwai jihohi (California, Colorado, New York, da kuma Vermont) inda kasuwanni da ma'aikata har zuwa 100 zasu iya amfani da musayar don ɗaukar hoto. Lura cewa a jihohin da suke amfani da musayar kasuwanci na HealthCare.gov, musayar ba ta daina biyan labaran, kuma maimakon maimakon kamfanoni sun shiga rajista tare da masu sayarwa.
A sakamakon Kwaskwarimar Grassley a ACA, ana buƙatar majalisa da ma'aikatan su don samun ɗaukar hoto a musayar. Don biyan wannan bukatu kuma tabbatar da cewa Majalisa da ma'aikatan ba su rasa haɗin gwiwar haɗin gwiwar gwamnati ba, gwamnati ta samar da haɗin gwiwa wanda zai sa majalisa da ma'aikatan su shiga cikin kananan ƙungiyoyi ta hanyar yin musayar ra'ayi a cikin District of Columbia (DC Health Link) . Rahoton Lafiya ta DC ya ruwaito a watan Afirun shekarar 2017 cewa kimanin 11,000 daga cikin kananan ƙungiyar su ne 'yan majalisa da ma'aikatan su.
Ɗaya daga cikin Tsarin Kasuwanci da Bayanan Bayanai
Abinda ke da muhimmanci ga musayar inshora na kiwon lafiya shi ne ya sauƙaƙe maka ka kwatanta zaɓuɓɓuka kuma shiga cikin tsarin kiwon lafiya. Wasu daga cikin hanyoyi da musayar da ke gabatar da zabi da kuma gasar sun hada da:
- Zaɓuɓɓukan shirin kiwon lafiya a cikin zip dinka an lakafta a kan shafin yanar gizon da ke kula da ku ko gwamnatin tarayya. A kan wannan shafin, zaku iya koyo game da amfani da lafiyar lafiyar kuɗi da kuma halin kaka, sannan ku shiga.
- Idan kuna da iyakanceccen damar yin amfani da intanit, musayar za ta iya samar da albarkatun don samun bayanai da kuma rubutun shiga ta hanyar imel da kuma wuraren da aka zaɓa a cikin al'umma; akwai mutum-mutumin da ke bayarwa a duk faɗin ƙasar a yayin da ake budewa a kowace shekara don sauƙaƙe shigar da sunayen mutanen da suka fi son taimakon fuska.
- Don ƙyale sauƙin kwatanta tsare-tsaren, musayar dole ne a yi amfani da tsari, ma'anoni, da kayan kasuwanci. Zaka iya yin rajista a kan layi, a cikin mutum, ta hanyar imel ko ta waya.
- Cibiyar kira don tabbatar da kyakkyawar sabis na abokin ciniki
Shirin Aminci na Lafiya
Idan ka sayi inshora ta hanyar musayar, za ka iya zaɓar ɗaukar lafiyar da ke da kyau a gare ka da iyalinka. Kowane tsare-tsaren kiwon lafiya na ciki ya haɗa da wasu samfurori masu amfani waɗanda ke samar da cikakken kulawar kiwon lafiya tare da matakan daban-daban na raba farashi.
Har ila yau, yawan kuɗin ku na shekara-shekara (deductibles, copayments, da coinsurance) suna iyakance ga adadin da gwamnatin tarayya ta kafa a kowace shekara. A shekara ta 2018, matsakaicin iyakar da aka yi wa mutum ɗaya shine $ 7,350 don mutum guda, kuma $ 14,700 ga iyali. Shirye-shiryen na iya samun iyakokin ɗakunan da ke ƙasa da waɗannan kudaden, amma ba sama da su ba.
Dukkan tsare-tsaren da aka sayar a cikin musayar sun haɗa cikin ɗaya daga cikin biyar :
- Shirye-shiryen Bronze: Kusan kashi 60 cikin dari na kudin da ake amfani da ita don amfanin lafiyar jama'a.
- Shirye-shiryen Azurfa: Kusan kashi 70 cikin dari na kudin da ake amfani da ita don amfanin lafiyar jama'a.
- Shirin Zinariya: Kusan kashi 80 cikin dari na kudin da ake amfani dasu don amfanin lafiyar jama'a.
- Shirye-shiryen Platinum: Kusan kashi 90 cikin 100 na kudin da ake amfani da shi don amfanin lafiyar jama'a.
- Shirye-shiryen Cutar: Yarda da kashi 60 cikin dari na kudin da ake amfani dasu don amfanin lafiyar jama'a, kuma ya haɗa da wasu kula da ofisoshin farko da kulawa a gaban deductible. Duk sauran abubuwa sun shafi wanda ba za'a iya ba, kuma an rufe shi kawai bayan an hadu. Shirye-shiryen catastrophic kawai suna samuwa ne ga waɗanda har zuwa shekaru 30 ko waɗanda suka cancanci samun kyauta daga wahala daga umarni don sayen ɗaukar hoto
Lura cewa a yawancin jihohi, akwai iyaka-minimal -4 / + 2 de minimis da aka ba izini ga azurfa, zinariya, da kuma tsarin platinum, da kuma mai -4 / + 5 de minimis da aka ba da izinin tagulla. Don haka tsarin zinare zai iya rufe tsakanin kashi 76 da kashi 82 na yawan kuɗin kuɗi, kuma tsarin tagulla zai iya rufe tsakanin 56 zuwa 65 bisa dari na farashin.
> Sources:
> Cibiyar Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid. Future na SHOP: CMS yana ƙaddara izinin Ƙananan Kasuwanci a cikin SHOPs Ta amfani da HealthCare.gov Ƙarin Sassauci lokacin shigarwa a Ƙarin Kula da Lafiya. Mayu 15, 2017.
> Cibiyar Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid. Cibiyar Bayar da Bayani da Bayani da Assurance. Jihar Specific Rating Variations. Yuni 2, 2017.
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Dokar Tsaro da Dokar Kulawa da Kulawa, Tattaunawar Kasuwa . Afrilu 13, 2017.
> Rijista na Tarayya, Kariyar Tsaro da Dokar Kulawa da Kulawa; HHS Bayanan Harkokin Amfani da Biyan Kuɗi don 2018; Sauye-sauye ga wajista na Lissafi na Musamman da Shirin Mai Shirye-shiryen Kasuwanci da Kasuwanci. Disamba 22, 2016.