Taimako don lokacin da babu masu samar da yanar-gizon da ke kusa ko masu dacewa
Kuskuren cibiyar sadarwa shine kamfanonin inshora na kiwon lafiya da ke amfani da su don ramawa ga raguwa a cikin hanyar sadarwa na ma'aikatan kiwon lafiya. Lokacin da mai ba da lamuni na lafiyarka ya ba ka wani ɓangare na hanyar sadarwa, wanda aka fi sani da ƙwarewar asibiti, yana ƙyale ka ka sami lafiyar daga mai samar da cibiyar sadarwa yayin biya bashin biyan kuɗi na cikin gida.
Abin da Gidan Gidan Hanya yake Yarda
Ba tare da raguwa na cibiyar sadarwa ba, idan ka ga mai samar da cibiyar sadarwa, za ka biya fiye da ka biya idan ka yi amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa. Idan kana da HMO ko EPO , shirin lafiyarka bazai biya ɗaya daga cikin kudin kuɗin sadarwarku na waje ba sai dai idan kun sami ragowar hanyar sadarwa. Idan kana da shirin PPO ko POS, shirin lafiyarka zai taimaka maka ka biya bashin kula da ka samu. Duk da haka, alamar kuɗi , haɗin kai, da kuma biyan kuɗi zai zama mafi girma yayin da kuka yi amfani da mai bada sabis fiye da lokacin da kuka yi amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa.
Neman ƙuntatawar cibiyar yanar gizo daga asibiti mai kula da lafiyarka yana buƙatar tambayar mai insurer don rufe kula da ka samu daga mai bada sabis a cikin hanyar sadarwa . Idan mai insurer ya ba da kyauta ga hanyar sadarwa, za ku biya bashin yanar-gizon deductible, copay, ko coinsurance don wannan kulawa na waje.
Me yasa Kwayar Gidan Hanyoyin Yanar Gizo Za Ta Taimakawa?
Na farko, ku sani cewa shirin lafiyar ku ba zai kasance da sha'awar ba da kyauta ba. Yana da karin aiki a gare su, kuma zai iya zama tsada a gare su. Duk da haka, idan tsarin lafiyar ba shi da mai samar da cibiyar sadarwar da ke cikin yankinka ko kuma idan mai bada sabis bai iya samar da sabis na kiwon lafiya da kake buƙatar ba, ba daidai ba ne don sa ka biya farashi mafi girma saboda kawai tsarin kiwon lafiyar ba shi da hanyar sadarwa mai karfin gaske.
Saboda haka, masu sayarwa za su iya ba da kyauta ga hanyar sadarwa don ba ka damar samun kula da kake buƙata daga mai ba da sabis na cibiyar sadarwar ba tare da biya fiye da yadda za ka biya ba.
Dalilai Za ku iya samun hanyar Gap Hanya
Ba za a iya ba ka damar samun ragowar hanyar sadarwa ba sai dai idan waɗannan masu gaskiya ne:
- Abinda kake buƙatar yana da amfani mai kariya kuma yana da lafiya .
- Babu mai samar da cibiyar sadarwa wanda zai iya samar da sabis ɗin da kake bukata a cikin nesa mai kyau. Kowane tsarin kiwon lafiyar ya bayyana wa kanta abin da nesa ta dace. A wasu tsare-tsaren kiwon lafiya, yana iya zama mil mil 50. A wasu, yana iya zama mafi girma ko ƙarami.
Idan halinka ya dace da buƙatun da aka sama da shi kuma ka samarda mai samar da cibiyar sadarwar da ya dace da duk bukatunka, za ka iya aika da wata takarda ga kamfanin inshora na lafiyar ku. A wasu lokuta, mai bada sabis na cibiyar sadarwa na iya zama da shirye don yin wannan a gare ku; a wasu lokuta, dole ne ku yi shi da kanka.
Dole ne ku tambayi hanyar ragowar cibiyar sadarwa kafin ku sami kulawa . Idan kun jira har sai bayan da kuka sami kulawa, shirin lafiyarku zai aiwatar da da'awar kamar yadda ba a cikin hanyar sadarwa ba kuma za ku biya ƙarin.
Gap na Gidan Hanya Kari ne kawai Yana Ɗauki Ɗayan Sadarwar Ɗaya
Kuskuren cibiyar sadarwa ba ta ba ka katin blanche don ganin mai samar da cibiyar sadarwa ba don duk sabis ɗin da kake so, a duk lokacin da kake so.
Maimakon haka, idan mai insurer ya ba da gagarumar hanyar sadarwa, ƙananan kawai yana rufe ɗaya takamaiman sabis ɗin da aka ba da wani mai bada sabis a cikin kwanakin ƙayyadadden lokaci.
Abinda Za ku Bukata don Samun Bayaninku
Bayanan da za ku buƙaci a lokacin da kuke nema ga ɓangare na cibiyar sadarwa ya haɗa da:
- Lambar CPT ko HCPCS ta kwatanta sabis na kiwon lafiya ko hanyar da kake bukata.
- Lambar ICD-10 ta kwatanta ganewar asali.
- Bayanin hulɗa na mai fita daga cibiyar sadarwa.
- Ranar kwanan wata lokacin da kake sa ran karɓar sabis ɗin da aka nema. Alal misali, daga ranar 1 ga Fabrairu, 2018, zuwa 31 Yuli, 2018.
- Sunan kowane mahaɗan cibiyar sadarwa na wannan sana'a a cikin yankinku tare da bayani game da dalilin da yasa wannan mai bada sabis na cibiyar sadarwa ba zai iya yin sabis ɗin ba.
Don tabbatar da ƙananan raɗin yanar sadarwa ya haɗa da ayyukan da kuke buƙata, samun lambobin CPT, HCPCS lambobin, da kuma ICD-10 lambobi daga mai bada sabis na waje. Idan wannan mawuyacin saboda ba ku da alƙawari tare da wannan mai bada duk da haka, likitan da ya kira ku zai iya samar maka da likitocin likita .
Bayyana dalilin da yasa mai samar da Intanet ɗinka ba zai Yanke shi ba
Idan akwai wasu masu samar da cibiyar sadarwa na wannan sana'a kamar yadda mai bada sabis na cibiyar sadarwarka ke buƙatar ƙwarewar cibiyar sadarwa, to kuna buƙatar bayyana wa kamfanin inshora na asibiti abin da ya sa ba za ku iya amfani da hanyar sadarwa ba. mai bada.
Ga misali. Bari mu ce kana buƙatar aikin tiyata kuma suna neman gafarwar hanyar sadarwa don rufe wani ƙwararren mai amfani da ƙananan yanar gizo. Duk da haka, akwai alamar da ke cikin hanyar sadarwa a cikin yankinku. Mai kula da labarun sadarwa mai ƙwaƙwalwa ne tsofaffi, yana da fushi, kuma saboda haka ba a sake yin tiyata ba. Idan ba ka da mahimmanci wajen bayani game da lafiyar lafiyarka don me yasa mahaɗin magungunan yanar gizo ba zai iya samar da sabis ɗin da kake buƙatar ba, ana iya ƙin tambayarka.
Abin da za a yi Idan An Neman Tambaya
Kada ku daina koda kuwa an ƙi buƙatarku. Kira kamfanin inshorar lafiyarku don gano dalilin da yasa. Wani lokaci, ana buƙatar buƙatun don dalili mai sauki kamar:
- Mai insurer bai iya tuntuɓar ofishin mai ba da damar sadarwa ba.
- Mai insurer yana zaton akwai masu samar da hanyar sadarwa na intanet wanda zasu iya samar da wannan sabis ɗin.
- Mai insurer ba shi da adireshinka na daidai kuma yana tunanin kai kusa da masu samar da cibiyar sadarwar ka da ka yi.
Duk waɗannan kuskuren zasu iya wankewa. Da zarar ka fahimci dalilin da ya sa aka nemi izinin, za ka iya yin korafin wannan shawara ko aika da sabon buƙatar da ya haɗa da ƙarin bayani don ƙarfafa buƙatarka.