Lambar inshora na kiwon lafiya ya faru ne lokacin da kamfanin kamfanin inshora ya ƙi karɓar wani abu.
Har ila yau, an san shi azaman ƙiren ƙarya, mai insurer zai iya ƙyale kuɗin magani, gwaji, ko tsari bayan an yi shi ko kuma yayin da kuke nema kafin izini kafin ku sami sabis na kiwon lafiya.
Me yasa Sanarwar Kula da Kiwon Lafiya ta Karyata
Akwai dalilai daruruwan daruruwan dalilai na kiwon lafiyar na iya ƙyale biyan kuɗi don sabis na kiwon lafiya.
Wasu dalilai suna da sauƙi kuma suna da sauƙin gyara, wasu suna da wuya a magance.
Abubuwan da aka saba amfani dasu don ƙin inshora na kiwon lafiya sun haɗa da:
- Rubutun kalmomi. Alal misali, ofishin likitanku ya ba da wata sanarwa ga John Q. Public, amma mai ba ku insurer ya sanya ku a matsayin John O. Public.
- Mai insurer ya yi imanin cewa aikin da aka nema bai dace ba . Akwai dalilai guda biyu masu yiwuwa don haka:
- Ba ku buƙatar sabis ɗin da ake nema ba.
- Kana buƙatar sabis ɗin, amma ba ka tabbatar da lafiyar lafiyarka ba. Zai yiwu kana bukatar samar da ƙarin bayani game da dalilin da ya sa kake buƙatar sabis ɗin da ake nema.
- Mai insurer yana son ku gwada daban, yawanci mafi tsada, zaɓi na farko. A wannan yanayin, sau da dama da sabis ɗin da aka buƙata za a yarda idan kun gwada wani zaɓi mai tsada a farko kuma ba ya aiki.
- Sabis da ake buƙatar ba amfani ba ne. Wannan na al'ada ne ga abubuwa kamar aikin kwaskwarima ko jiyya wanda FDA bai yarda ba.
- Tsarin lafiyar ku ba zai amince da sabis ba idan wannan mai bada sabis na kiwon lafiya ya samar amma zai amince da sabis ɗin idan kun yi amfani da wani mai ba da sabis. A wannan yanayin, ana iya karɓar sabis ɗin idan kun zaɓi wani mai bada sabis na kiwon lafiya. Hakanan, za ku iya gwada kamfanin inshora cewa mai ba da kuɗin da aka zaba shi ne mai bada sabis kawai wanda zai iya samar da wannan sabis ɗin.
- Bayanan da ba su da isasshen bayanin da aka ba da da'awar ko izinin kafin izini. Alal misali, ka bukaci MRI na ƙafafunka, amma ofishin likitanka ba ya aika wani bayani game da abin da ba daidai ba tare da kafarka.
- Ba ku bi dokoki ba. Bari mu ce tsarin lafiyarku yana buƙatar ku sami izinin shiga don gwajin da ba na gaggawa ba. Kuna da gwajin da aka yi ba tare da samun izini daga mai insurer ba. Your insurer yana da hakkin ya ƙaryata game da biyan bashin wannan gwaji, ko da idan kana da gaske bukata domin ba ka bi tsarin tsarin kiwon lafiya.
Abin da za a yi game da ƙyama
Ko tsarin lafiyarka ya ƙi karɓar iƙirarin sabis ɗin da ka riga ya karɓa ko kuma ya ƙi karɓar umarni kafin izini, samun karɓa yana takaici. Idan ka sami izinin rigakafi, za ka iya tunanin cewa an hana ka magani, gwaji ko hanya. Ka sake tunani.
Karyatawa baya nufin ba a yarda ka sami wannan sabis na kiwon lafiya na musamman ba. Maimakon haka, yana nufin mai insurer bazai biya shi ba. Idan kun yarda ku biya ku da kanku, in-aljihu, za ku iya samun sabis na kiwon lafiya ba tare da jinkiri ba.
Idan ba za ku iya biyan kuɗin ba , ko kuma idan ba ku so ba, kuna so ku dubi dalilin ƙaryata don ganin idan za ku iya juyo da shi.
Wannan tsari ana kiransa mai karɓa.
Dukkan tsare-tsare na kiwon lafiya suna da matsala don sanya takardun izini. Za a tsara wannan tsari a cikin bayanin da ka karɓa lokacin da aka sanar da kai cewa an ki amincewa da buƙatarka ko izinin da aka ba da izini. Ku bi tsarin binciken lafiyar ku na lafiya. Ka riƙe bayanan kowane mataki da ka ɗauka, lokacin da ka karbe ta, kuma wanda ka yi magana da idan kana yin abubuwa akan wayar.
Idan ba za ku iya magance matsalar ba ta hanyar aiki a cikin tsarin lafiyarku, kuna iya neman bita na waje game da ƙin yarda. Wannan yana nufin wata hukuma ta gwamnati ko wani ɓangare na uku da za su yi la'akari da ƙaryatawar ka.