Lokacin da kake gudu a fadin kalmar da aka ba da izini a kan bayanin asibiti na asibiti na amfanin , zai iya haifar da rikicewa. Kusan yawan kamfanin inshora na kiwon lafiya yana zaton mai kula da lafiyar ku ya kamata a biya shi don kulawa da shi. Ana adana yawancin da aka yarda dashi idan kuna amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa fiye da idan kuna amfani da mai bada sabis na waje.
An ba da lambar yawan tare da Kula da In-Network
Idan kayi amfani da mai bada sabis wanda ke cikin hanyar sadarwarka tare da tsarin lafiyar ku, adadin da aka halatta shi ne farashin kuɗin da tsarin kula da lafiyarku ya gudanar ya yi shawarwari a gaba don wannan sabis ɗin. Wani lokaci mai bada sabis na cibiyar sadarwa zai cajin fiye da adadin da aka yarda, amma za a biya shi kawai adadin da aka yarda. Ba ku da bambanci tsakanin adadin da aka yarda da kuma ainihin adadin da aka ƙaddamar idan kun yi amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa. Wannan shi ne ɗaya daga cikin kariya masu amfani da ta zo da amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa.
Duk da haka, wannan ba ya ce ba za ku biya kome ba. Kuna biya wani ɓangare na yawan jimlar da aka ba da izini a matsayin nau'i, haɗin kai , ko wanda ba a iya ba shi . Sanarwar lafiyar lafiyar ku ta biya adadin yawan kuɗi.
Duk wani abu da aka ƙaddara a sama da kuma bayan adadin da aka ba da izini ba izinin cajin ba ne. Ba za a biya bashin mai kula da lafiyar ba. Idan EOB naka yana da shafi don adadin da ba a yarda ba , wannan yana wakiltar rangwame na kamfanin inshora na kiwon lafiya ya tattauna tare da mai bayarwa.
Adadin Ƙididdiga tare da Kulawa na Intanet
Idan kun yi amfani da mai bada sabis na waje, adadin da aka halatta shi ne farashin kamfanin inshorar lafiyar ku ya yanke shawara shi ne saba, al'ada da kudin kuɗi na wannan sabis ɗin. Mai bada sabis na waje zai iya yin lissafin kowane adadin da ya zaɓa. Tsarin lafiyar ku ba shi da kwangila tare da mai samar da cibiyar sadarwa, don haka babu wata yarjejeniya da za ta yi shawarwari.
Yaya yawan lafiyar lafiyar kuɗin da za a biya zai dogara ne akan adadin da aka ba ku, ba bisa kudaden da aka biya ba.
Tare da mai ba da sabis na cibiyar sadarwa, mai insurer zai lissafta karancin ku dangane da adadin kuɗi, ba kudaden kuɗi ba. Za ku biya duk wani kofi, coinsurance, ko mai fita daga hanyar sadarwa saboda; your mai lafiya insurer zai biya sauran da adadin yawan.
Yaya mai bada sabis na cibiyar sadarwa yana ɗaukar ɓangaren lissafin da ke sama da baya bayan adadin da aka yarda yana iya bambanta. A wasu lokuta, musamman ma idan ka yi shawarwari da shi a gaba, mai badawa zai kawar da wannan ma'auni. A wasu lokuta, mai bada sabis zai ba ku lissafin bambanci tsakanin adadin da aka yarda da kuma cajin asali. Wannan ake kira lissafin daidaitawa kuma yana iya biya ku mai yawa.
Me yasa masu bayar da lafiya na kiwon lafiya sun ba da damar haɓaka don kulawa da waje? Yana da wata hanya don iyakance hadarin kudi. Tun da tsare-tsaren kiwon lafiya ba zai iya sarrafa farashin waje ba tare da hanyar sadarwa tare da rangwamen raba farashi, dole ne su sarrafa su ta hanyar sanya wani iyakar iyaka ga lissafin.
Bari mu ce tsarin lafiyarku yana buƙatar ku biya 50% haɗin kai don kulawa da waje. Ba tare da kwangilar da aka riga aka yi ba, mai bada sabis na cibiyar sadarwa zai iya cajin $ 100,000 don ziyarar ta ofishin mai sauki.
Idan tsarin lafiyar ku ba ya ba da izini ba, to wajibi ne ku biya $ 50,000 don ziyara ta ofishin da zai iya biya $ 250. Tsarin lafiyar ku yana kare kansa daga wannan labari ta hanyar sanyawa adadin da aka ba da izini zuwa sabis ɗin na waje.
Abin baƙin cikin shine, a kare kansa daga zargin da ba daidai ba, yana canza nauyin da ake bi da waɗannan ƙananan zargi. Wannan hasara ne mai banbanci na samun kulawa na waje-waje kuma shine dalilin da ya kamata kayi shawarwari akai-akai game da cajin da za a ba da kulawa ta hanyar sadarwa a gaba.