Kana son kulawa daga likitancin waje, asibitin, ko asibiti? Kuna iya biyan kuɗi fiye da ku idan kun zauna a cikin hanyar sadarwa. A gaskiya ma, tare da HMO s da EPO s, asibiti na asibiti ba zai biya wani abu ba don kulawa ta hanyar sadarwa . Ko da idan inshora na lafiyar ku ne shirin PPO ko POS wanda ke taimakawa wajen kula da ku na waje, ƙimar ku na lissafin zai fi girma fiye da yadda kuka yi amfani da ku don biyan kuɗi na cibiyar sadarwa.
Duk da haka, a wasu lokuta, shirin lafiyar ku zai biya biyan kuɗi na asusun kuɗi kamar yadda ya biya don kula da yanar-gizo, ya kuɓutar da ku kudi mai yawa. Dole ne ku san lokacin da yadda za ku tambayi.
Lokacin da lafiyar lafiyar ku zai biya biyan kuɗi na yanar-gizon don kulawa da waje
Asusun kiwon lafiya ya kayyade ta hanyar dokokin jihar. Kowace jiha ta bambanta da maƙwabta, don haka abin da ke biyo baya shine jagororin gaba ɗaya waɗanda suka shafi mafi yawan ƙasar. Duk da haka, idan ka'idojin ku sun bambanta, tsarin lafiyar ku zai bi dokoki daban daban.
Shirye-shiryen lafiya na iya ɗaukar biyan bashin kulawa da ka fita-daga hanyar sadarwarka kamar yadda ka samo shi daga mai bada sabis na cibiyar sadarwar a cikin wadannan yanayi:
- An yi gaggawa kuma ka tafi gidan gaggawa mafi kusa wanda zai iya magance yanayinka. A wannan yanayin, shirin lafiyarka yana iya ƙwanƙwasawa a "gaggawa" kamar ƙwaƙwalwar kunne, ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta, ko kuma wani ɓangaren ɓangaren zubar da ciki. Amma, yana iya ɗaukar kulawar gaggawa ta hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa kamar abubuwan da ake zaton damuwa da zuciya, bugun jini, ko razanar rayuwa da kuma raunin jiki.
- Babu masu samar da cibiyar sadarwa a inda kake. Wannan na iya nufin ka fita daga garin lokacin da kake rashin lafiya kuma gano hanyar sadarwar lafiyarka ba ta rufe birnin da kake ziyarta ba. Har ila yau, yana nufin cewa kana cikin tsarin kula da lafiyar ku na yau da kullum, amma cibiyar sadarwa ta lafiyar ku ba ta haɗa da irin kwararren da kuke buƙata ba, ko kuma gwani na cibiyar sadarwa kawai mai nisan kilomita 200 ne. A cikin waɗannan lokuta, tsarin lafiyarka zai fi dacewa ka rufe kariya ta hanyar sadarwa a hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa idan ka tuntuɓi shirin lafiyar kafin ka sami kulawa.
- Kuna tsakiyar tsakiyar magungunan magani (tunanin chemotherapy ko suturar jiki) lokacin da mai bada sabis ba zato ba tsammani daga kasancewa cikin cibiyar sadarwar zuwa waje. Wannan zai faru saboda an ba da mai bada sabis daga, ko ya zaɓi ya bar, cibiyar sadarwar. Hakanan zai iya faruwa saboda ƙwaƙwalwar asibiti na kiwon lafiya ya canza. Alal misali, watakila kana da ɗaukar nauyin aiki kuma mai aiki ba ya ba da shirin da kake son shekaru ba saboda haka an tilasta ka canza zuwa sabon shirin. A wasu lokuta, tsarin lafiyarka na yau zai ba ka damar kammala tsarin zagayowarka tare da mai bada sabis na cibiyar sadarwa yayin rufe wannan kulawa a cikin hanyar sadarwa.
- Bala'i na bala'i ya sa ya zama ba zai yiwu ba a gare ka don samun kulawa ta hanyar sadarwa . Idan yankinka kawai ya wuce cikin ambaliyar ruwa, hadari, girgizar ƙasa, ko mummunan wuta wanda ke da tasiri ga tashoshin sadarwa a yankinka, shirin lafiyarka zai iya yarda ya rufe kulawar ku a cikin hanyar sadarwar kuɗi domin a cikin -bayan aiki ba zai iya kula da ku ba.
- Akwai matsala mai rikitarwa ta hanyar yin amfani da hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa ko kuma hakan zai iya haifar da kulawa ta hanyar sadarwa mai raɗaɗi fiye da kulawar yanar gizo. Wadannan lamari ne na musamman, wanda ya kamata a magance shi a kan kowane mutum. Za ku tambayi shirin lafiyarku don yin banda na musamman, kawai a gareku, kuma kawai don wannan matsala na kulawa. Ga wasu misalai masu ban mamaki:
- Kuna koyon likita mai ƙwaƙwalwar ajiya yana da ƙwayar cuta mai sau biyar sau biyar fiye da kwararren likitancin waje a fadin garin. Babu sauran likitoci na cibiyar sadarwa. Dole ne ku yi tiyata, kuma kuna cikin magani (ko kuma yana da rashin lafiya) wanda ya sa ya zama da wahala a gareku kuyi yaki. A wannan yanayin, kana tambayar tsarin lafiyar don yin banda bisa tushen ƙimar da kake samu na kamuwa da cuta, matsalar da kake fama da kamuwa da cuta, da kuma yawan ƙwayar cuta na mai ba da sabis. Dole ne ku shawo kan lafiyar lafiyar ku zai zama mafi yawan tasiri a gare su don rufe kwarewarku ta hanyar sadarwa a cikin hanyar sadarwa fiye da yadda za ku biyan kuɗin da za ku iya amfani da shi mai mahimmanci da kuma bayan bayanan da aka yi bayan wani post-op kamuwa da cuta.
- Kayi ta hanyar yin aure ne kawai. Tsohon mijinki shi ne kawai hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa a cikin radiyo 300, kuma kuna da ciwon kwakwalwa da ake buƙatar tiyata. Ba wai kawai ba ku so tsohon ku ya yi aikin tiyata, ku ma ba sa so ya sami damar yin amfani da bayanan likitan ku. Tambayi tsarin lafiyar ku don yin batu na musamman kuma ku rufe ɗakin yanar gizo na yanar gizo kamar yadda ta ke cikin hanyar sadarwa.
Yadda za a iya samun lafiyar lafiyarka don rufe ɗakin yanar-gizon da ke kan hanyar sadarwa
Na farko, dole ne ku tambayi shirin lafiyar ku don yin wannan, tsarin lafiyar ba zai ba da gudummawar ba. Tare da mawuyacin kulawar gaggawa, mafi yawan tsare-tsaren kiwon lafiya ba za su kasance da dadi ba game da kariya daga cikin hanyar sadarwa a cikin hanyar sadarwa. Yana nufin tsarin lafiyar zai biya ƙarin don kulawar ku ko kuma ya kamata ku ciyar da lokaci da makamashi na ma'aikaci don yin shawarwari da kudaden kuɗi don maganinku tare da mai bada sabis. Duk da haka, wannan ba yana nufin tsarin lafiyar ba zai biya kudaden hanyar sadarwa ba. Kuna buƙatar tabbatar da hujja game da dalilin da ya sa kake buƙatar kulawa ta hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa da kuma dalilin da ya sa yin amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa ba zai aiki ba.
Za ku sami damar samun nasara idan kun shirya a gaba. Idan wannan ba kulawa ba ne, to kula da shirin lafiyar ku tare da wannan buƙatar kafin ku yi shiri don samun kulawar waje. Wannan tsari na iya ɗaukar makonni. Yi aikin aikin ku domin ku iya karfafa hujjar ku da gaskiyar, ba kawai ra'ayoyin ku ba. Nemi taimakon taimakon likitan ku na cibiyar sadarwarka don rubuta wasikar zuwa shirin lafiyar ku ko kuyi magana game da shirin lafiyar lafiyarku game da dalilin da ya sa za a girmama buƙatar ku. Kasuwancin kuɗi, don haka idan kun nuna yadda za ku iya amfani da kuɗin kamfanin mai ba da hanyar sadarwar ku na iya adana kuɗin kuɗin kamfanin inshora na kiwon lafiya a cikin dogon lokaci, wannan zai taimaka ma ku.
Lokacin da kake hulɗa tare da tsarin lafiyarka, kula da masu sana'a, halayen kirki. Kasancewa, amma ba damuwa ba. Idan kana da tattaunawa ta waya, sami sunan da kuma sunan mutumin da kake magana da shi. Rubuta duk abin da ke ƙasa. Bayan tattaunawa ta waya, yi la'akari da rubuta wasika ko imel ta taƙaita tattaunawar wayar da aikawa ga mutumin da ka yi magana da, ko kuma ga mai kula da shi, a matsayin tunatarwa game da cikakkun bayanai na tattaunawar. Samun yarjejeniya a rubuce.
A lokacin da ake yin shawarwari don biyan kuɗi a cikin hanyar sadarwa, akwai abubuwa biyu da za su yi shawarwari: raba farashi da kudin kuɗi da na al'ada .
- Tattaunawar farashin farashin: Lokacin da zazzagewa ta hanyar shirin na PPO ko POS, zaka iya samun mafi girma ga rashin kulawa na cibiyar sadarwa fiye da kulawar yanar-gizon. Kudi da kuka biya a baya ga mai karɓar kuɗin yanar gizonku bazai ƙidayawa zuwa ga mai fita daga cibiyar sadarwa ba, saboda haka za ku iya farawa gaba ɗaya a zamo. Bugu da ƙari, haɗin kai don kulawa ta hanyar sadarwa ba shi da yawa mafi girma fiye da don kulawa ta hanyar sadarwa. Tattaunawa don kulawa da za a biyan kuɗin yin amfani da bashin kuɗi na hanyar sadarwa da hanyar sadarwar kuɗin sadarwa, kamar yadda kuna amfani da mai samar da cibiyar sadarwa.
- Kwanan kuɗi mai ban dariya da farashi: Lokacin yin amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa, kuna da haɗari don daidaitawa wanda zai haifar da biyan kuɗin da yafi girma fiye da yadda kuka yi annabta. Masu shayarwa na kiwon lafiya za su kalli wata yarjejeniya ta hanyar sadarwa don, saya, $ 15,000 kuma ka faɗi wani abu game da sakamakon "Wannan cajin ita ce hanyar da ta fi girma ga wannan sabis ɗin. Wannan lissafin ba daidai ba ce. Yawancin kuɗin da aka saba da ita don wannan sabis shine $ 10,000, don haka za mu biya bashin mu na $ 10,000. "Abin takaici, ƙila za ku iya biyan kuɗin dalar Amurka 5,000 baya ga raba kuɗi. Ƙara koyo game da wannan a cikin " Biyan kuɗi na Balance-Abin da yake da kuma yadda yake aiki ."
Lokacin yin shawarwari don kulawar waje a cikin hanyar sadarwa, tabbas ka magance bambanci tsakanin abin da mai bada sabis na cibiyar sadarwa da kuma abin da lafiyar lafiyarka ta yi zaton yana dacewa. Wannan na iya haɗawa da lafiyar lafiyar ku don yin wani kwangila tare da mai bada sabis na waje don wani ɓangare na kulawa a wasu ƙayyadaddun kuɗi. Tabbatar cewa kwangilar yana da "rashin daidaitattun ladabi" don haka baza ku dagewa tare da duk wani kaya ba banda gazawa, copay, da coinsurance.