Bayani na Kwamfuta CPC a Biyan kuɗi na likita

by Trisha Torrey; Binciken by Richard N. Fogoros, MD

Ta yaya Dokokin Dokokin Kiwon Lafiyar Kiyaye Ke Kula da Ku

A duk lokacin da kake da aikin likita da aka yi ko sabis na kiwon lafiya da aka bayar, an tsara shi a bayanan likita naka don biyan kuɗi da lissafin kuɗi. Lambobin CPT da HCPCS lambobi ne masu alaka da tsarin likita da ake buƙata don masu samarwa da masu insurers su aika da bayanai ta hanyar sadarwa. Dubi yadda ake amfani da su da abin da suke nufi don kula da lafiyarka.

Menene Lambobin CPT?

Kwamfuta na CPT (Kasuwanci na Kasuwanci) shine lambobin da aka ba su a kowane ɗawainiya da sabis na likita zai iya ba wa marasa lafiya ciki har da aikin likita, aikin haya, da kuma bincike.

Ana amfani da su don su ƙayyade yawan kuɗin da wani mai saye zai karbi wannan sabis. Tun da kowa yana amfani da wannan ka'ida don ma'anar abu ɗaya, suna tabbatar da daidaito.

Lambar lambar CPT tana kama da lambar lambobi guda biyar ba tare da alamar ƙira ba, ko da yake wasu suna da lambar huɗu da ɗaya harafi. Ana amfani da wasu sau da yawa kamar 99213 ko 99214 (don dubawa na al'ada).

Kwamitin CPT ana bunkasa, kiyayewa da haƙƙin mallaka ta AMA (Ƙungiyar Magunguna ta Amirka). Kamar yadda aikin kiwon lafiyar ya canza, an kafa sababbin lambobin don sababbin ayyuka, lambobin yanzu na iya sabuntawa, kuma tsofaffin lambobin da ba a amfani ba. Dubban lambobin suna amfani kuma an sabunta su a kowace shekara.

Daidaitawa a fahimtar abin da sabis yake da kuma yawan adadin masu aiki da aka sake ba su ba daidai ba ne. Wannan yarjejeniya ta ƙayyade tsakanin kamfanoni da masu insurers.

Alal misali, Doctor A na iya yin rajista na jiki (99396) kuma za a sake biya $ 100 ta kamfanin inshora. Idan ka tafi Doctor B, kamfanin kamfanin inshora ya sake biya shi, Code 99396, zai zama dala 90 kawai.

Yaya HCPCS Codes Game da Codes Codes?

HCPCS na nufin tsarin kiwon lafiyar jama'a na yau da kullum.

Ana amfani da lambobin da kuma kiyaye su ta Cibiyoyin Kula da Medicare & Medicaid kuma suna amfani da su don yin lissafin Medicare, Medicaid, da kuma sauran masu biya bashi. Idan kun yi amfani da Medicare, za ku ga lambobin HCPCS a cikin takarda.

Akwai matakan lambobi biyu. Matsayi na lambobi na kan lambobin CPT (suna da mahimmanci) kuma ana amfani da su don ayyuka da kuma hanyoyin da likitoci suka bayar. Lambobi na matakin matakin kula da kiwon lafiya da hanyoyin da marasa likita suka bayar. Misalan abubuwan da aka ƙaddara tare da lambobin matakin II sune kayan kiwon lafiya, kayan aiki, da sabis na motar motar. HCPCS matakin matakin II yana farawa da wasika kuma suna da lambobi huɗu. Za su iya samun maɓuɓɓuwan da suka kasance guda biyu haruffa ko wasika da lambar.

Misalan Lambobin CPT

99214 za a iya amfani dashi don ziyara a ofis
99397 za a iya amfani dasu don gwaji idan kana da shekaru 65
90658 ya nuna alamar mura
90716 za'a iya amfani dashi don maganin rigakafi na kaza (varicella)
12002 za a iya amfani da su don juyayi wani sashi daya-inch a hannun hannu

Wasu lambobin CPT suna kunshe . Wato, ana amfani da su tare da juna don haka sun bayyana abubuwa da yawa na kulawa.

Daidaita CPT Codes zuwa Ayyukan da suka wakilta

Ƙaunarku ga waɗannan lambobin suna yawancin alaka da likitocinku 'da takardun inshora .

HCPCS matakin matakin II zai iya samuwa a layi, amma matakin da na lamba da lambobin CPT sune haƙƙin mallaka ta AMA. Lambobin lasisi na AMA da ake amfani da su don amfani da lambobin CPT da samun dama ga jerin sunayen, wanda ke nufin ba za ka sami jerin labaran yanar gizon kyauta ba. Don inganta su ga marasa lafiya, AMA na samar da hanyar da za a iya duba kowane lambobin CPT wanda za ku iya samun takardun kuɗin likitanku ko EOBs (kiyasta na amfani).

Idan kuna da takardun da ke da lambar CPT ko HCPCS a kan shi, kuma kuna son gano abin da lambar ta wakilta, za ku iya yin haka a hanyoyi da yawa:

Yi bincike kan lambar CPT a kan shafin yanar gizon likitancin Amurka. Dole ne ku yi rajistar (kyauta) kuma an iyakance ku zuwa bincike biyar a kowace rana. Wannan ya ba marasa lafiya damar bincika lambar CPT ko amfani da mahimmanci don ganin abin da haɗin CPT zai kasance.

Tuntuɓi ofishin likitanku kuma ku tambaye su don taimaka ku daidaita lambobin CPT da ayyuka.
Tuntuɓi ma'aikatan cajin kuɗin kuɗin kuɗi kuma ku tambaye su su taimake ku.
Ka tuna cewa wasu ƙila za a iya ɗauka amma za a iya duba su a cikin hanyar.
HCPCS matakin matakin lambar II na iya samuwa a kan shafin yanar gizon CMS da kuma yin binciken yanar gizon don ƙarin shafukan yanar gizo.

Inda za a samo Ka'idodi CPT a cikin Bayanan Lafiya da Takarda

Kwamfuta CPT da HCPCS ana samun su kuma suna amfani da su a wasu takardun aiki da takardun shaida yayin da kake sauyawa ta hanyar kwarewar lafiya. Za a iya amfani da ka'idoji don ƙayyade duk wani abu daga ganewar asali zuwa farashin lafiyar ku.

Yayin da kake barin izinin likita ko kuma an fitar da ku daga asibitin ko wani asibiti, an ba ku takarda wanda ya haɗa da taƙaitaccen ayyukan da suka ba ku. Lambobin lambobi guda biyar suna yawan lambobin CPT ko HCPCS (idan kana amfani da Medicare). Akwai wasu lambobi a kan wannan takarda, ma. Wasu na iya zama lambobin ICD , wanda zai iya samun lambobi ko haruffa kuma yawanci suna da ƙananan maki.
Lokacin da ka karɓi lissafin daga likita, kafin ko bayan an aiko shi zuwa biya (inshora ko Medicare), zai sami jerin ayyukan. Kusa da kowane sabis zai zama lamba 5-digiri. Wannan shi ne CPT code ko HCPCS code.
Lokacin da ka karɓi EOB, Bayani na Amfanin , daga mai biyan kuɗi (inshora, Medicare ko wasu), zai nuna yawan kuɗin da aka biya domin mu. Kamar lissafin likita, kowane sabis zai hada da CPT ko HCPCS code.

Ta yaya masu bada shawara da masu yin amfani da su yi amfani da CPT da HCPCS Codes

Lambobin CPT da HCPCS suna shafar samun kudin mai bada. Don haka, suna da mahimmanci game da yadda ake aiwatar da coding kuma yawanci suna amfani da ma'aikatan lafiyar likitoci ko ayyuka na coding don tabbatar da cewa an tsara tsarin daidai.
Ofishin likitanku zai fara tsarin aiwatarwa. Idan sun yi amfani da siffofin takarda, za su lura da shi abin da lambobin CPT suke amfani da su zuwa ziyararka. Idan sun yi amfani da bayanan likitan lantarki lokacin ziyararka, za a lura da wannan tsarin.
Bayan ka fita daga ofishin likita, ana nazarin rubutun ka daga masu sa ido da likitocin kiwon lafiya don sanya lambobin daidai. Bayanan ku kuma je zuwa lissafin kuɗi don aika jerin ayyukan da aka ba ku ga mai insurer ko biya. Doctors da kuma kayan aiki suna amfani da hanyar lantarki don adanawa da kuma canja wurin wannan bayani, ko da yake wasu na iya yin aiki ta hanyar mail ko fax.
Tsarin lafiyar ku ko mai biya kamar Medicare to amfani da lambobin don aiwatar da da'awar kuma ku ƙayyade yadda za ku biya likitan ku.
Gwamnatocin jihohin tarayya da tarayya sunyi amfani da bayanai daga hada haɓaka don biyan hanyoyin da ke kula da kiwon lafiya da kuma ƙayyadadden kasafin kuɗi don Medicare da Medicaid.
Kamfanonin inshora na kiwon lafiya da 'yan kididdigar gwamnati sunyi amfani da bayanan coding don tsinkaya halin kaka na lafiyar marasa lafiya a cikin tsarin su.

Kalma Daga

Kasancewa mai haƙuri shine wani ɓangare na tabbatar da ka sami mafi kyawun kiwon lafiya. Idan ka ga wani abu da ba ka fahimta ba a tarihinka ko lissafi, tattauna shi tare da mai bada lafiyar ka ko mai sakawa. Kuna da damar yin taka rawa wajen tabbatar da lafiyar lafiyarka daidai yake.

> Sources:

> Tsarin CPT®: Ta yaya Code Ya zama Lambar. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-come-code.

> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Cibiyoyin Kula da Magungunan Asibiti da Magunguna. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. An buga Yuli 22, 2013.