Ƙungiyar Mai Bayarwa ta Musamman (EPO)
Kuna la'akari da shiga cikin shirin lafiyar EPO? Idan haka ne, to, yana da mahimmanci don fahimtar abin da waɗannan shirye-shiryen suke da yadda suke aiki, don tabbatar da shirin zai cika bukatunku.
Mene ne idan kuna da asibiti na lafiya na EPO? Ƙarin fahimtar ƙididdigar da yadda EPO ke aiki zai taimake ka ka yi amfani da tsarin lafiyarka yadda ya dace kuma ka kauce wa kuskuren tsada.
Mene ne EPO (Ƙungiyar Mai Bayarwa)?
Wani nau'in inshora na kulawa da lafiya, EPO yana tsaye ne don kungiya mai bada sabis . Kamfanin inshorar lafiya na EPO ya sami wannan sunan saboda dole ne ka sami lafiyar lafiyarka daga masu kiwon lafiya da kwangilar EPO tare da, ko kuma EPO ba zai biya bashin ba.
Kamar su 'yan uwansu, PPOs da HMOs, shirin shirin lafiya na EPO yana da ka'idoji game da yadda ake samun lafiyar ku. Idan ba ku bi ka'idodin EPO ba idan kun sami ayyukan kiwon lafiya, ba zai biya bashin kula ba.
Cibiyoyin kiwon lafiyar EPO na cibiyar kiwon lafiya ta kusa da wasu fasaha guda biyu masu amfani da kudade:
- Inda kuma daga wanda kuke da sabis na kiwon lafiya sun iyakance ne ga masu samar da wanda EPO ta yi shawarwari da rangwamen.
- Ayyukan kula da kiwon lafiya suna iyakance ga abubuwan da suke da mahimmanci ko mahimmancin kulawa da lafiyar ku a cikin lokaci mai tsawo, kamar kulawa mai kariya .
Ta yaya EPO Asusun Kula da Kiwon Lafiya?
Mene ne kake bukatar sanin game da yin amfani da asibiti na lafiyar ku na EPT?
Tabbatar karanta ma'anar inshorar lafiyar ku sosai a hankali. Kasancewa a cikin hanyar sadarwar da samun izinin farko idan an buƙata zai iya adana kuɗi mai yawa. Bari mu dubi abubuwan da suka fi muhimmanci mu fahimta.
Bukatun Kudin Kudin a cikin EPO ƙananan Low
Kudin farashi wani aiki ne wanda ku da kamfanonin inshora ku biya don rabon sabis kuma yawanci ana kiyaye su tareda EPO.
Wannan ya haɗa da ƙarancin kuɗi , takardun kuɗi , da haɗin kai . A gaskiya ma, wasu EPO ba su buƙatar kowane wanda ba zai yiwu ba ko kuma haɗin kai ko kaɗan, kuma kawai cajin ƙaramin sigar kudi a lokacin sabis. Saboda kashin kuɗin kuɗi da bashin kuɗi , EPO yana ɗaya daga cikin zaɓin inshorar lafiya na tattalin arziki.
Dole ne ku yi amfani da Mai ba da Intanet
Kowane EPO yana da jerin sunayen masu kiwon lafiya da ake kira cibiyar sadarwa. Wannan cibiyar sadarwa tana ba da duk wani nau'in kula da kiwon lafiyar wanda ya shafi likitoci, kwararru, magungunan magani, asibitoci, ɗakunan shafuka, wurare na rayukan rayuka, masu kwantar da hankali, maganin kwalliya, da sauransu.
A cikin shirin kiwon lafiyar EPO, zaka iya samun sabis na kiwon lafiya daga masu samar da yanar gizo . Idan ka samu kulawa ta hanyar sadarwa , EPO ba zai biya bashi ba; za a makale biya dukan lissafin da kanka. Ba da daɗewa ba samun kulawa ta hanyar sadarwa ba zai iya kasancewa kuskure mai tsada ba idan kana da EPO.
Yawancin nauyin ku ne ku san abin da masu samarwa suke cikin hanyar sadarwa tare da EPO. Alal misali, ba za ku iya ɗauka cewa kawai saboda wani lab din ya sauka daga zauren ofishin likitanku na EPO, yana cikin hanyar sadarwa tare da EPO. Dole ku duba. Hakazalika, kada ku ɗauka cewa kayan aikin da kuka yi mammogram a bara ya kasance cikin hanyar sadarwar ku da EPO a wannan shekara.
Cibiyoyin sadarwa suna canzawa. Idan ka yi wannan zaton kuma ba daidai ba ne, to dole ka biya duk nauyin mammogram kanka.
Akwai sau uku zuwa ga hanyar sadarwa ta intanet:
- Idan EPO ba shi da hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa don sabis ɗin sana'a da kake bukata. Idan wannan ya faru a gare ku, ku tsara shirin kula da kwarewa ta hanyar sadarwa tare da EPO. Kula EPO a madauki.
- Idan kun kasance a tsakiyar wani tsari mai mahimmanci na kwarewa idan kun zama memba na EPO, kuma likitan ku ba na EPO ba ne. EPO zai yanke shawarar ko zaka iya gama aikin likita tare da likitanka a halin da ake ciki.
- Ga ainihin gaggawa. Idan kana da ciwo, ciwon zuciya, ko wani gaggawa na gaggawa ya kamata ka je gidan gaggawa mafi kusa kusa ko a'a a cikin hanyar sadarwa tare da EPO. Mafi yawancin jaridu za su rufe kudin da aka ba ta gaggawa da aka karɓa a cibiyar sadarwa mafi kusa kamar yadda yake a cikin hanyar sadarwa. Idan kana buƙatar shigar da ku zuwa asibitin daga ER, to, EPO na iya tambayar cibiyar sadarwa ta ER don canja wurinka zuwa asibiti na intanet don shiga.
Ba dole ba ne ka sami likitan likita na farko
Shirin lafiyar ka na EPO bazai buƙaci ka sami likita mai kulawa (PCP) ba , ko da yake samun PCP har yanzu yana da kyau.
Baza ku buƙaci samun bita don ganin likita
Tare da EPO ba za a buƙaci ka sami maƙalli ba kafin ka ga likita. Wannan ya sa ya zama sauƙi don ganin likita tun lokacin da kake yanke shawara a kanka, amma kana bukatar ka yi hankali da cewa kana ganin kawai kwararrun da suke cikin hanyar sadarwa tare da EPO. Amfani da PCP shi ne cewa sun saba da kwararru a cikin al'umma, kuma mafi yawan kwararrun suna da sha'awa na musamman a cikin sana'a, alal misali, wasu masu ilimin likita masu ilimin likita na iya zama na musamman ga ciwon nono yayin da wani zai iya samun sha'awa na musamman a cikin ciwon daji na huhu.
Dole ne a buƙaci samun izini don Kasuwanci na Ƙimar
EPO zai buƙaci ka sami izni don wasu ayyuka, musamman ma wadanda suke da kima. Idan sabis na musamman yana buƙatar pre-izni (kafin izni) kuma idan baka samu ba, EPO na iya ƙin biya. Yawancin lokuta sabis ɗin da suke buƙatar izni ne na zaɓaɓɓe kuma ba aikin gaggawa ba, saboda haka jinkirin jinkirin ba zai zama barazanar rai ba.
Bayanin izini zai taimaka wa EPO taka farashin kuɗi ta hanyar tabbatar da gaske kuna buƙatar sabis ɗin da kuke samu. A cikin shirye-shiryen kamar HMO da ke buƙatar ka sami likita na farko, PCP tana da alhakin tabbatar da gaske kana buƙatar ayyukan da kake samu. Tun da EPO ba ta buƙatar ka da PCP ba, yana amfani da izinin farko kafin ka cimma burin wannan manufa: EPO kawai tana biyawa abubuwan da suke da lafiya.
Shirin shirin na EPO ya bambanta game da wace irin sabis dole ne ya zama izini. Yawanci suna buƙatar izinin farko don abubuwa irin su MRI da CT, da kwayoyi masu sayarwa masu tsada, magunguna, asibiti, da kayan kiwon lafiya kamar oxygen gida. Binciken da EPO ya yi game da Amfani da Kwarewa ya kamata ya gaya maka game da yadda ake bukata, amma ya kamata ka yi tsammanin kowane sabis mai tsada zai buƙaci izini.
Kodayake likitanku na iya ba da gudummawa don samun izinin ku, shi ne ainihin alhakin ku don tabbatar da samun sabis kafin izinin kiwon lafiya. Idan ba haka ba, EPO na da hakkin ya ƙi karɓar kulawa, koda kuwa kulawa yana da mahimmanci kuma ya samo shi daga mai samar da cibiyar sadarwa.
Pre-izni na daukan lokaci. Lokaci-lokaci, za ku sami izni kafin ku bar ofishin likita. Yawancin lokaci, yana daukan 'yan kwanaki. A cikin miyagun ƙwayoyi, ko kuma idan akwai matsala tare da izini, zai iya ɗaukar makonni. Binciki shawartanmu game da yadda za a sami izinin izinin izinin da aka amince .
Ba ku da izinin Fayil
Ba dole ba ne ka damu tare da takardun kudi da siffofin da'awa idan kana da asibiti na kiwon lafiya na EPO tun lokacin da aka kula da kai a cikin hanyar sadarwa. Mai ba da sabis na kiwon lafiya na cibiyar sadarwa ya rubuta shirin lafiyar ku na EPO kai tsaye don kulawa da ku. Kuna da alhakin biyan kuɗin ku, kuɗi, da haɗin kai.
Ƙashin Lantarki a kan Asusun Lafiya na EPO
Kwararru suna da wasu siffofi da aka haɗa tare da HMOs da wasu alamomi da ke tare da PPOs. Saboda haka, zakuyi la'akari da EPO don zama jinsi tsakanin tsakanin HMO da PPO. Mutane da yawa suna da sauƙi na kasancewa iya tsara wani ganawa tare da gwani ba tare da tuntuɓar likita na farko ba. A lokaci guda, wannan na iya zama kalubale a wasu lokutan da kake iyakance ga wasu kwararru a cikin hanyar sadarwar ku. Samun EPO ma yana buƙatar ka shiga cikin tsara shirye-shiryen ƙididdiga ko hanyoyin, kuma ya bar ka da alhakin kammala duk wani izinin da aka buƙata. Hakanan, haɗin haɗin da ake yi da kuɗin da aka yi da kuɗin kuɗi mai yawa yana sanya EPO kyauta mai kyau ga mutane da yawa. Idan kun gano shi a hankali yayin da kuke kwatanta tsare-tsaren daban-daban, duba yadda muka kwatanta HMOs, PPOs, EPOs. da kuma shirin POS .
> Source:
> Healthcare.gov. Shirin Bayar da Bayani na Musamman (EPO) Shirin. https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organization-epo-plan/