Harkokin kiwon lafiya ya kasance a cikin labarai kusan ba a tsaya ba a shekara ta 2017, don haka idan kun rikita batun abin da ya faru da abin da zai faru a shekarar 2018, ba shakka ba. Bari mu dubi abin da ke canzawa, abin da ke kasancewa ɗaya, da kuma abin da za ku iya sa ran game da asibiti na kiwon lafiya a shekara ta 2018.
An canza canje-canjen da aka yi ba
Duk da abubuwan da ke faruwa a yanzu game da gyaran kiwon lafiya a shekara ta 2017, yawancin canje-canjen da aka yi da su sun ƙone a kan itacen inabi.
Dokar Ma'aikatar Kula da Lafiya ta Amirka (AHCA) ta shige ta cikin watan Mayu a ƙoƙari na sake shafe Dokar Kulawa mai Kulawa, amma Dokar Majalisar Dattijai, Dokar Sakamakon Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da lafiya (BCRA), ta ƙare a watan Yuli. A gaskiya, Majalisar Dattijai Republicans sun yi ƙoƙari su sauya nau'i daban-daban daban-daban na lissafin- "yankewa", Dokar Sake Sake Sake Dokar Obamacare, da kuma BCRA-kuma babu wanda ya taimaka sosai.
A watan Satumba, an gabatar da kyaututtuka na Graham-Cassidy-Heller-Johnson a matsayin sabon tsarin ACA wanda ya sabunta kwangilarsa, amma nasarar da ta samu ya zama kamar shakka bayan da Sanata John McCain (R, Arizona) ya sanar da abokin hamayyarsa.
Sanata Rand Paul (R, Kentucky) ya riga ya bayyana adawa, kuma Sanata Lisa Murkowski (R, Alaska) da kuma Susan Collins (R, Maine) suna jingina ga 'yan adawa. Ranar 30 ga watan Satumba ita ce ranar da majalisar dattijai za ta yi amfani da tsarin sulhu na kasafin kudin da zai ba su izinin dakatar da ACA tare da kuri'u 50 (tare da zabar da wakilin da aka yi a takaice) da kuma kauce wa wani makami.
Kuma idan guda uku ko fiye da 'yan majalisar Republican suka yi adawa da ma'auni, ba zai wuce ba.
Don haka kodayake akwai dokar da aka gabatar a shekara ta 2017, kuma gidan ya wuce Dokar Kula da Kiwon Lafiyar Jama'ar {asar Amirka-babu wani daga cikinsu da aka kafa.
Wannan yana nufin cewa ACA har yanzu yana da cikakkiyar sakamako, ciki har da tallafin kuɗi , ragewar farashin kuɗi (hannun jari, tallafin kuɗin kuɗi), Ƙarin maganin Medicaid , umurnin mutum , aikin aiki , karewa ga mutane da yanayin da suka rigaya , amfanin lafiyar , asarar asibiti, da dai sauransu.
Biyan kuɗin kuɗi zai ci gaba da samuwa a shekara ta 2018, koda kuwa gwamnatin tarayya ta ba da kuɗi ga masu sayarwa don su rufe su (batun kudade ya haifar da rashin tabbas a cikin 2017). Masu shayarwa a jihohi da yawa sun hada da kudade don tallafawa tallafin kudade a cikin kuɗin da za su biya don 2018, kuma waɗannan kudaden da suka fi dacewa za su zama masu biya saboda yawancin kudaden da aka samu ta hanyar tallafi mafi girma. Sauke kuɗin tallafin kudade gaba ɗaya (ko tallafin kuɗin kuɗi) kawai za a iya yin ta hanyar dokoki.
Canje-canje saboda Dokar Tattaunawar Kasuwa
A cikin watan Afrilu 2017, HHS ta kammala tsarin kasuwancin kasuwa da suka kawo shawara a Fabrairu. Kodayake mulkin ya kasance mai yiwuwa ne don tabbatar da kasuwancin inshora na asibiti, bai magance abubuwa biyu da suka kasance mafi yawan haɓakawa ga kasuwa daya ba: rashin ƙarfi na yin amfani da dokar mutum (hakikanin ko a gane, kamar yadda tasiri yake Har ila yau, marasa lafiya da yawa suna shiga cikin lakabi da kuma hadarin haɗari wanda ya fi mummunar lafiyar lafiyar), da kuma kudade na rage kudade.
Ba wai kawai wa] annan al'amurran da ba a magance su ba, a kasuwar kasuwancin kasuwancin, sun ci gaba da haifar da rashin tabbas ga kasuwanni a cikin watanni masu zuwa, kuma sun taka rawar gani a wa] ansu masu sayen da za su bar kasuwar a karshen shekara ta 2017, ko kuma su bayar da takardun ku] a] e. don 2018 fiye da yadda za su ba da izini ba.
Amma mulkin kasuwa na kasuwancin ya magance matsalolin da dama, duk da haka dai yawancin matsalolin da ba su da mahimmanci fiye da yadda mutum yake da shi da kuma rage kudade. Canje-canje na yin amfani da su kullum ga mutanen da suka sayi kasuwa na kasuwa ɗaya, a kan ko musayar musayar :
- A yawancin jihohi, an bude gajista a cikin kusan makonni shida kuma zai fara daga ranar 1 ga Nuwamba zuwa 15 ga watan Disamba, tare da dukkan tsare-tsare a ranar 1 ga watan Janairun shekara ta 2018. Amma akwai wasu canje-canje a cikin jihohi tara waɗanda suka ba da izinin shiga , don haka tabbatar ka san yadda yake aiki a cikin jiharka.
- Idan an soke manufofin ku don ba biya biyan kuɗi ba a 2017 kuma ku sake rubutawa tare da wannan mai insurer (ko wani mai saka jari wanda ke da wannan iyayengijin) a yayin bude rajista, mai insurer zai iya buƙatar ku biya bashin ku- saboda kuɗin kuɗin kafin ku fara sabon ɗaukar hoto. Gaba ɗaya, ya kamata ya zama wata ɗaya daga cikin kuɗin da aka biya a baya, saboda ba a caji kuɗin bayan an gama shirin ba.
- An fadada darajar masu amfani da kayan aiki na kowane nau'i na kowane nau'i na ɗaukar hoto a cikin mutum da ƙananan kasuwar kasuwa. Shirye-shiryen bron za su sami rabon -4 / 5, yayin da azurfa, zinariya, da kuma tsarin platinum zasu sami rabon -4 / + 2. Shirye-shiryen bronze na da nauyin kashi 60 bisa dari, azurfa kimanin kashi 70, zinariya game da kashi 80, da platinum kimanin kashi 90. Amma za su iya bambanta bisa ga izinin da aka ba da izini, wanda aka ƙaddamar da shekara 2018. Wannan yana nufin cewa za'a iya canza bambanci daga wannan shirin zuwa wani a cikin matakin ƙarfin da aka ba, don haka mutane da ƙananan kasuwanni zasu so su kwatanta da kyau daban-daban zažužžukan da suke samuwa ga 2018.
Za'a iya amfani da samfurori da kuma canje-canje a cikin mutum da ƙananan ƙungiyoyi kamar yadda suke a cikin shekaru da suka wuce, tare da daidaitawa ga ƙaura da kuma iyakoki na ciki, tare da sadarwar da aka samar da jerin sunayen miyagun ƙwayoyi. Kada ku ɗauka cewa shirin da kuka karɓa a bara zai zama mafi kyawun mafi kyau a gare ku a shekara ta 2018-yana da kyau a koyaushe ku kwatanta zaɓukan da kuke samuwa a yayin budewa na budewa, kuma ku canza canje-canje idan ya cancanta.
Kasuwancin Kasuwanci da Taimako
Idan kana zaune a cikin wata da ba ta da musayar inshorar lafiyar kansa da kuma dogara a kan HealthCare.gov, za ka iya lura cewa tallace-tallace, tallafi, da kuma yin rajista suna da iyakancewa a lokacin bude rajista don shekara 2018 fiye da yadda suke kasance a baya.
HHS ta sanar a karshen watan Agusta cewa za su rage kudaden sayar da lafiyar na HealthCare.gov har zuwa dolar Amirka miliyan 10 a wannan shekara, daga dala miliyan 100 a bara. Har ila yau, sun lura cewa, za su yanke hukunci game da shirin na Navigator, wanda ke bayar da gudunmawa ga jama'a, a jihohi, da ba su yin musayar ra'ayoyi. Tattaunawa da aka gudanar a jihar suna ba da tallafin shirye-shirye na Navigator, kuma ba su da alhakin ƙididdigar su ta kasafin kudin tarayya.
Harkokin kiwon lafiya a kasuwar kasuwa sun rage maƙasudin kwamishinan kulla yarjejeniya ga kasuwa na kasuwa daya a cikin 'yan shekarun nan, kawar da shi gaba ɗaya a wasu lokuta. Wannan shi ne saboda babban ɓangare ga nau'in kasuwa na kasuwa ɗaya ga masu yawan insurers, yanzu ACA ta canza dokokin; wasu masu insurers sun yanke shawarar cewa ba sa son su biya masu bada labaran su kawo kasuwanci cewa kyakkyawan kudi ne ga mai insurer. Kwamitoci ne kawai hanya ce kawai don masu ba da izini su biya, saboda haka wasu masu ba da alakarsu sun yanke shawarar kada su yi aiki tare da kasuwa na kasuwa daya saboda ba za su iya yin aiki ba kyauta.
Dukkan wannan yana nufin cewa kasuwa na kasuwa a wasu sassa na kasar na iya gano cewa ba a sami taimako mai yawa kamar yadda aka kasance ba. Za a sami taimako har yanzu, amma ƙwararrun za su buƙaci shirya gaba kuma kada su jira har sai bayanan karshe na ƙarshe cewa za a zo a karshe a mafi yawan jihohi a wannan shekara fiye da yadda ya faru a cikin shekaru da suka wuce.
Har ila yau, ya nuna cewa HealthCare.gov, tashar yin rajista da aka yi amfani da su a cikin jihohi 39, za su sauka don tanadin shirye-shiryen da za a yi a kan babban kwanan watan Lahadi a yayin bude rajista wannan fadi, har ma da dare a ranar farko ta bude rajista, Nuwamba 1. Wannan ƙaura ne mai matukar rikici, kuma zai iya kawo ƙarshen canzawa kafin shigarwa. Amma yanzu, mutanen da ke da kasuwar kasuwa guda ɗaya zasu kasance masu hikima don tsarawa don yin rajista ko shirya canje-canjen da za su dauki tsawon lokaci fiye da yadda suke a wannan shekara.
Shigar da takardun shiga da Shirin Biyan kuɗi
Idan kana da tallace-tallace a kasuwar kasuwa, a kan musayar ko musayar, za ka iya buƙatar ɗaukar wani shiri daban-daban don 2018 saboda mai insurer wanda ke fita daga kasuwar, ko kuma za ka iya samun cewa za ka sami damar yin amfani da sabon tsarin saboda mai shiga insurer shigar da kasuwa a yankinka (ga jerin manyan fitowar da shiga).
Ko da yake an yi magana a kan kananan hukumomi a shekara ta 2017, kowane yanki a kasar yana da akalla ɗaya daga cikin masu sana'a wanda aka tsara har zuwa 2018 a cikin musayar a matsayin tsakiyar watan Satumba. Wannan zai iya canzawa, amma ya zama abin lura cewa a kowace jiha inda akwai ƙauyuka na farko ba tare da masu bada tabbacin ba don su ba da kwanciyar hankali har 2018, masu sayarwa tun daga lokacin sun ci gaba da cika wuraren da ba su da kyau (wannan ya faru a Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri, da Washington).
Harkokin inshora ba su canzawa a shekara ta 2018. Duk jihohin da suke gudanar da musayar kansu a shekara ta 2017 za su ci gaba da yin hakan har 2018, kuma duk jihohin dake amfani da HealthCare.gov a 2017 za su ci gaba da yin haka. Kasashe 12 ne kawai ke da nasarorin kansu; sauran-ciki har da jihohi tare da musayar hulda, musayar federally-exchange, da musayar sararin samaniya ta yin amfani da dandalin tarayya - duk suna amfani da HealthCare.gov.
Duk da haka, masu amfani a jihohi da dama zasu iya gane cewa yana da sauƙin shigar da "a musayar" ta hanyar shafin yanar gizon yanar gizon wasu, kamar yadda gwamnatin tarayya ta ba da damar " hanyar yin rajista ta hanyar kai tsaye " fara wannan fall wanda zai kawar da buƙatar masu neman shiga Komawa daga shafin yanar gizon yanar gizo zuwa HealthCare.gov. Har ila yau masu amfani zasu ƙirƙira wani asusu a kan HealthCare.gov, amma za su iya kammala sauran ayyukan a shafin yanar gizon yanar gizon.
Kuma idan kuna cin kasuwa don karamin kungiya a cikin musayar, za ku iya ganin wasu bambance-bambance, kamar yadda HealthCare.gov ya canja don yin amfani da wasu hanyoyin yin rajista na kananan kamfanoni. Ƙungiyar inshora na inshora na ƙwararrakin kasuwanci ba ta kasance da shahara ba, duk da haka; Mafi yawan kasuwancin sun sanya hannu kan musayar ra'ayi ta hanyar masu sayarwa-tun daga farkon.
Canje-canje saboda umarnin Umurni na Turi a kan ACA
A ranar farko ta ofishin, Presiden Trump ya sanya hannu a kan wani tsari mai mahimmanci don "rage yawan nauyin tattalin arziki na Dokar Tsaro da Dokar Kulawa da Kariya a lokacin jinkirin." A wancan lokacin, tsammanin a cikin Kwamitin Jirgin Sama shi ne cewa ACA ta soke takardar shaidar za ta wuce nan da nan, wadda ba ta auku ba.
Amma zartarwa ta umurci hukumomin tarayya su kasance masu zaman lafiya-tare da wasu ka'idoji na doka - lokacin da ake aiwatar da tanadi na ACA.
Umurnin mutum, wanda ya buƙaci mafi yawan jama'ar Amurkan su ci gaba da kasancewa a cikin asibiti mai kula da lafiya ko kuma suna fuskantar azaba ta haraji, ya kasance maƙasudin hasashe mai tsawo tun lokacin da aka sanya hannu a kan tsari. Don tabbatar da haka, an ba da umurni ga mutum a shekara ta 2017 , kuma ya bayyana cewa zai zama lamari a shekara ta 2018. Mafi yawan ACA sun soke takardun da Dokokin Republicans a Congress suka gabatar a shekarar 2017 (ciki har da Graham-Cassidy-Heller-Johnson) lissafin) zai rage mutum ya yanke hukunci zuwa $ 0, ya sake komawa zuwa farkon 2016. Amma babu wani takardar kudi da aka kafa.
A cikin Harkokin Kiwon Lafiya, Tim Jost ya ruwaito a watan Agusta cewa, har yanzu IRS ya ci gaba da aiwatar da takaddamar na mutum, duk da jita-jitar da akasin haka, kuma shafin yanar gizon IRS ya lura cewa kodayake tsarin mulki, " dokokin ACA har yanzu suna aiki har sai canja wurin Congress, kuma masu biyan haraji sun kasance wajibi ne su bi doka kuma su biya abin da suke da shi. Masu biyan haraji su ci gaba da sanya takardun biyan kuɗi kamar yadda suke so . "
Duk da haka, IRS ya ba da izinin mutane su sake dawo da haraji 2016 a cikin bazarar shekara ta 2017 wanda basu amsa tambaya game da ko mai kula da asibiti na lafiya a shekara ta 2016 ba . Sun yarda da hakan a shekarar 2014 da 2015, amma sun yi niyya don kin amincewa da wannan bita don 2016, kuma suna buƙatar dukkan fayiloli su amsa wannan tambayar. Sun sake juyayi kan wannan canje-canje bayan bin umurnin Shugaba Trump, kuma sun ci gaba da karɓar "shiru" ya dawo ba wanda bai ce ko mai ba da haraji ba yana da asibiti na kiwon lafiya.
Ba shi da tabbacin cewa IRS zai canza ra'ayi a kan wannan batu na zuwa cikin lokacin yin rajistar haraji a farkon 2018, amma ba zai yiwu ba, za a ba da umurnin Trump.
Ƙungiyoyi masu yawa, Medicare, da Medicaid: Sauye-sauyen Canje-canjen Canje-canje na Yau
Yawancin muhawarar tsarin kiwon lafiya a shekara ta 2017 sun kewaye da kasuwa daya, kasuwar kananan kungiyoyi, da kuma Medicaid. Amma kamar yadda aka gani a sama, yawancin wadannan muhawarar ba su haifar da canji ba. Ga mutanen da suke sayen inshora daga manyan ma'aikata, Medicare, ko Medicaid (sun haɗa baki ɗaya, yawancin mutanen), canje-canje ga 2018 zai zama irin wannan canje-canje da ke faruwa a kowace shekara.
An bude rajista don Amfanin Medicare da Medicare Sashe na D daga Oktoba 15 zuwa Disamba 7, tare da dukkan canje-canje a cikin Janairu 1, 2018. Shirye-shirye na yanzu zai canza wani abu don 2018 - kamar yadda suke yi a kowace shekara-don haka yana da muhimmanci ga masu haɗari su dauki lokaci a lokacin bude rajista don kwatanta zaɓuɓɓuka daban-daban da zaɓuɓɓuka kuma zaɓi abin da zai fi dacewa da bukatun su a cikin shekara mai zuwa.
Hakanan gaskiya ne ga tsarin aiki na tallafin aiki. Yawancin ma'aikata sun bude rajista a cikin fall, tare da samun canjin canji a ranar 1 ga watan Janairu. Idan shirinka yana fuskantar canje-canje a cikin shekara mai zuwa, ko kuma idan akwai sabon zaɓin da za a samu a gare ku, bude rajista zai zama damar ku don canza amfanin ku idan kun zaɓi don yin haka.
Babu wani tsari na gyara lafiyar lafiyar da aka shafi Medicaid a shekara ta 2017, wanda ke nufin cewa cancantar zai ci gaba a shekara ta 2018 wanda ba a canza ba daga shekara ta 2017, ciki har da fadada maganin Medicaid na ACA. Babu wata jihohi da suka ƙaddamar da cancanta na Medicaid a shekara ta 2017, saboda haka matakan samun kuɓuta ga daidaituwa na Medicaid sun kasance kamar yadda suke a farkon shekara. Idan ka sami buƙata daga hukuma na Dokokin Medicaid don sake sake cancantar da ka cancanci Medicaid, za ka so ka samar da takardun da ake buƙatar da sauri don kauce wa lalacewa.
> Sources:
> Cassidy.Senate.gov. Kwaskwarimar Kwaskwarimar 543 zuwa HR1628 ( Graham-Cassidy-Heller-Johnson kyautatuwa ga Dokar Kula da Lafiya ta Amirka ). An gabatar da ranar 13 ga Satumba, 2017.
> Cibiyar Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid. Future na SHOP. CMS yana niyyar ba da Ƙananan Kasuwanci a SHOPs Ta amfani da HealthCare.gov Ƙarin Sassauci a yayin da ake shiga cikin Harkokin Kiwon Lafiya . Mayu 15, 2017.
> Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. Dokar Tsaro da Dokar Kulawa da Kwarewa: Tattalin Arziki . Afrilu 2017.
> Sabis na Gida na Kasuwanci, Shawarar Shawarar Ɗaya Ɗaya.
> WhiteHouse.gov, ofishin Sakataren Watsa Labarun. Dokar Hukumomi da ke Kula da Tsaron Tattalin Arziki na Tsarin Tsaro da Dokar Kulawa Mai Kulawa a yayin da ake Zatawa. Janairu 20, 2017.