Yaya Dokar Kiwon Lafiya na Majalisar Dattijai ta Sauya Daga Dokar Gida?

by Louise Norris

BCRA Retains Wasu Hannun AHCA, amma Differs a wasu hanyoyi masu mahimmanci

Ranar 22 ga watan Yuni, 2017, Majalisar Dattijai ta Amurka ta gabatar da dokar gyara lafiyar lafiyar ma'aikatan kiwon lafiyar da suka tsara a bayan katanga a cikin makonni tun lokacin da House ya wuce Dokar Kula da Lafiya ta Amirka (AHCA) ranar 4 ga watan Mayu. Ko da yake yana da lambar lissafi (HR1628) ), Majalisar Dattijai ta kira su da Dokar Sakamakon Kulawa da Kulawa tagari (BCRA) na 2017 . Shirin ya kiyaye yawancin AHCA, amma kuma yana da wasu bambance-bambance.

A cikin makonni masu zuwa, majalisar dattijai ta gabatar da sababbin sababbin na BCRA, amma sun ci gaba da rubuta dokoki a kan wani bangare, ba tare da shari'o'i na komitin ba ko kuma tattaunawar tattaunawa. Ɗaukaka ta farko, wanda aka saki a ranar 26 ga Yuni, an samar da cikakken ɗaukar hoto, wanda ba a haɗa shi ba a cikin ɓarinsu na baya (zaka iya ganin duka sassan majalisar dattijai a nan). An gabatar da ƙarin nauyin BCRA a ranar 13 ga Yulin 13 (sashe-by-section summary ), da kuma ranar 20 ga Yuli (sashe-by-section summary ).

Har ila yau, Majalisar Dattijai ta gabatar da Dokar Sake Maimaita Dokokin Obama (ORRA), wadda ta sake tanadi dokokin da dakarun biyu suka wuce a shekara ta 2015 (HR3762) don soke wasu manyan tsare-tsare na ACA. An kira wannan doka ne a matsayin "sokewa da jinkirta" tun da ba shi da wani tsari don maye gurbin ACA. Shugaba Obama ya bayyana shi a farkon shekarar 2016, amma wasu lauyoyi a Majalisar Dattijai suna da sha'awar sake shi a yanzu kuma shugaban kasa yana cikin ofishin (wannan doka ba ta da wata dama ta wucewa, saboda rashin jin daɗin cewa 'yan Republican masu tsaka-tsaki a Majalisar Dattijai sun nuna lokacin da yake ya zo ne don shafe ACA ba tare da sauyawa ba a kan tudu, an kawo shi a kasa na majalisar dattijai domin zaben a ranar 27 ga Yuli, kuma ya kasa 45-55).

An kuma kawo BCRA a kasa na Majalisar Dattijai a ranar 27 ga watan Yuli, kuma ta kasa samun kuri'un 43-57. Majalisar Dattijai ta 46 da kuma 'yan Independents guda biyu (wadanda duka biyu da' yan Democrat) suka zabe a kan wannan ma'auni, kuma 'yan majalisar wakilai tara ne suka shiga. A cikin raƙuman ruwa na karshe don magance irin kariya na Obama, Gwamnonin GOP sun gabatar da Dokar '' Yanci '' (Dokar 'Yancin Kula da Lafiya) a ƙarshen yamma ranar 27 ga watan Yuli.

Wannan ma'auni kuma ya kasa, 49-51 (Sanata Collins, Murkowski, da McCain sun zabe shi, tare da dukkan 'yan Democrat da Independents).

Yana da muhimmanci a lura da cewa, Majalisar Dattijai na iya kawo takardun Ma'aikata don sake dubawa, kuma an yi wasu gyare-gyare ne da za a iya sauya a maimakon sauƙin lissafin da ya wuce House (wannan shi ne yadda majalisar dattijai ya zabe a kan da ORRA, BCRA, da Dokar 'Yancin Lafiya, an gabatar da su a matsayin gyare-gyaren da za su maye gurbin rubutun na yanzu.

Kodayake BCRA bai wuce ba, ba mu san yadda za a canza ko kuma za a sake sakewa ba. Don haka, bari mu dubi abin da Majalisar Dattijan Republican ta tsara, kuma su fahimci yadda za a kwatanta da AHCA cewa 'yan Republican sun wuce (suna tuna cewa ɗakunan biyu zasu yarda da ka'idojin dokar don sokewa / maye gurbin ACA kafin su zai iya aikawa zuwa ga shugaban). Muna da abubuwa da dama game da AHCA, don taimaka maka ka fahimci game da tsarin House don gyaran lafiyar lafiyar lafiyar ku:

Don haka bari mu dubi hanyoyin da BCRA ya bambanta daga AHCA.

Kusar haraji

Dokar Kasuwanci (ACA), wanda aka soke shi ya kasance manufar Ma'aikata da Majalisar Dattijai, sun hada da wasu sababbin haraji a kan jama'ar Amurka da masu kula da lafiyar jama'a, da kuma azabar haraji da suka shafi mutum umarni da aikin aiki .

Ana samun kuɗin kuɗin daga waɗannan haraji don tallafawa tsarin kula da kiwon lafiya da kuma samar da mafi alhẽri, mafi yawan kuɗi don ƙarin mutane. Umurnin mutum kuma kayan aiki ne don taimakawa masu lafiya don kulawa da su, kuma aikin mai aiki ya karfafa ma'aikata masu yawa don bayar da kyawawan ladabi, masu sayarwa ga masu aiki na lokaci-lokaci.

Hukumar ta AHCA ta soke takardun haraji, kuma farkon sassan BCRA sun soke su. Daga baya sassan BCRA, duk da haka, sai ku ci gaba da haraji biyu a haraji: Biyan kuɗin da ake biyan kuɗi na Madaidaiciya na kashi 0.9 na masu karɓar kudin shiga, da kashi 3.8 bisa dari na asusun kuɗi haraji zai ba da dama ga mutanen da suke samun akalla dala miliyan a shekara).

AHCA da BCRA duka suna haifar da kudaden shiga na tarayya, kodayake takardun takardun biyu suna da jadawalin ladabi game da lokacin da za a soke takardun haraji. Kuma rage yawan kudaden shiga na tarayya ba shi da mahimmanci a cikin sassan BCRA, tun da yake yana riƙe da haraji na Medicare a kan masu karɓar kudin shiga (a cikin shekaru goma masu zuwa, rike wadannan haraji biyu na hana bakar dalar Amurka biliyan 231 a cikin kudaden shiga na tarayya, a cewar da rahoton bincike na majalisa na BCRA ).

Don rage farashin haraji (yawancin abin da za su ci gaba da amfani a karkashin BCRA), kudade na tarayya don Medicaid da tallafin kuɗi kuma an rage.

Medicaid

Yawancin kudaden maganin magani suna amfani dasu don tallafawa tsofaffin jama'ar Amirka, da kuma samar da likita ga yara marasa samun kudin shiga, mata masu juna biyu, da mutanen da ke da nakasa (kimanin kashi biyu cikin kashi na uku na mazauna gidaje suna rufe Medicaid, da kusan rabin na dukkan haife a Amurka ana amfani da Medicaid).

A karkashin ACA, magungunan Medicaid an fadada su don kare mai karfin bashi. Dukansu AHCA da BCRA sun sake mayar da fadar Medicaid, kuma sun yanke shawarar rage yawan kudade na Medicaid na tarayya. Sakamakon gyaran gwagwarmayar Medicaid zai fada cikin lalacewar ACA (abin da ya sa ma'anar tsarin gyaran lafiyar Republican na halin yanzu), amma yawan kudade na tarayya don magance Medicaid ya wuce hanyar ACA ta soke.

Bisa ga bincike na Ƙarin Kasuwanci na Babban Bankin (CBO), za a rage Naira biliyan 834 a cikin shekaru goma masu zuwa a karkashin AHCA. Binciken na CBO na 20 ga watan Yuli na ayyukan BCRA na dala biliyan 756 a cikin kudade na Medicaid ya karu tun daga 2026, amma yana da kyau cewa BCRA ya yanke Medicaid ya fi dacewa da farawa a 2025, saboda haka cututtukan karkashin BCRA zai fi girma fiye da yanke a karkashin AHCA idan muka mika bincike a cikin wasu shekaru goma (Babban Bankin na CBO ya yi kiyasin cewa, ta 2036, Kyautar Medicaid na tarayya zai zama kashi 35 cikin 100 a karkashin BCRA fiye da idan ana kiyaye ACA).

A karkashin ACA, gwamnatin tarayya ta biya kashi 95 cikin 100 na kudin da za a rufe yawan mutanen da suka cancanci Medicaid a karkashin fadada ACA . Hakan ya sa ya ragu zuwa kashi 90 cikin dari na 2020, kuma ya kasance a wannan mataki na gaba.

AHCA ba zai yarda da wata sabuwar jihohi don fadada Medicaid ba bayan Maris 1 ga watan Maris, 2017, kuma zai sauya yawan kashi na likitan Medicaid a kowace jihohi (tsakanin kashi 50 zuwa kashi 75 cikin dari, jihohin ƙasƙanci ya kara samun girma) a cikin 2021. Wannan zai zama da gaske kawo ƙarshen ƙididdigar ƙididdigar Medicaid, kamar yadda jihohin zasu kasance da ƙarancin adadin lissafin.

AHCA kuma ya sauya Medicaid (dukan shirin, ba kawai karuwar ACA ba) zuwa tsarin da aka samu a kowane fanni, tare da kudaden kuɗi daga gwamnatin tarayya da aka gyara a kowace shekara ta CPI-Medical +1 (magungunan likita na mabukaci farashin farashi, da ɗaya daga cikin maki). Yana da muhimmanci a lura cewa yawan mutanen Medicaid sun kasance marasa lafiya fiye da yawan jama'a, saboda haka lambar CPI-likita ba daidai ba ne ta kwatanta yawan kudin likita a al'ummar Medicaid.

Cibiyar BCRA za ta hana ƙididdigar Medicaid zuwa jihohin da suka karu tun watan Maris na shekara ta 2017. Amma a maimakon rage kudade na tarayya don ci gaba na Medicaid gaba ɗaya, kashi daya cikin kashi 201, kashi 80 cikin 2022, Kashi 75 cikin 100 a 2023. Farawa a 2024, zai dawo zuwa yawan likitancin likita na jihar. Wannan yana nufin cewa jihohi ba zai ɓata duk kudaden da aka samu ba a fannin tattalin arziki da ke amfani da su a yanzu, amma akwai jihohi da dama inda dokokin jihar zai kare yaduwar Medicaid idan fannin tarayya ya kasa ƙasa da kashi 90 (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, da Washington).

Cibiyar BCRA kuma za ta canza Medicaid zuwa tsarin tsarin raba gardama, amma maimakon daidaitawa da yawa daga CPI-Medical + 1, BCRA za ta daidaita kawai ta hanyar CPI-Medical ta 2024, da CPI na yau da kullum (ba bangaren likita ba) farawa a shekara ta 2025. Magani na CPI-Yawanci ya fi girma fiye da CPI, tun da halin da ake ciki na kiwon lafiya ya fi sauri fiye da sauran farashin. Overall CPI iya zahiri zama korau, wanda zai iya haifar da wani shekara-shekara tarayya Medicaid kudade yanke . Don haka jihohi za su ga steeper yanke a cikin tarayya Medicaid kudade kamar yadda sau ke karkashin karkashin BCRA.

Bukatar da za a ci gaba da Kula da Ingancin Lafiya

Aikin na ACA na buƙatar mafi yawan mutane su kula da asibiti na kiwon lafiya ko fuskantar kisa. Akwai takardun izini daga hukuncin , amma IRS ya ruwaito a farkon shekarar 2017 cewa kimanin dolar Amurka miliyan 6,5 an kiyasta kimanin dolar Amirka biliyan 3 domin a hukunta su a shekarar 2015.

AHCA da BCRA duka sun kawar da hukuncin, sun sake komawa zuwa farkon 2016. AHCA ya maye gurbinsa tare da shekara guda, kashi 30 cikin dari na karuwar kuɗi ga mutanen da suke da rata a cikin kwanakin 63 ko fiye a cikin watanni 12 da suka gabata (ko kuma, kamar yadda aka bayyana a kasa, jihohi na iya ƙyale ƙyale masu sayarwa su kafa asusun ajiya a kan tarihin likita lokacin da masu neman suna da raguwa a ɗaukar hoto).

Abin sha'awa, irin yadda BCRA da aka saki a ranar 22 ga Yuni ba ta maye gurbin hukuncin kisa ba tare da wani abu. Zai kawai soke shi, kuma bai haɗa da duk wani abin da zai taimakawa mutane su ci gaba da ɗaukar hoto ba.

Amma kusan nan da nan, akwai jita-jita cewa za a kara wasu nau'ikan ci gaba da ɗaukar hoto a kwanakin baya, kuma an buga sabon tsarin dokokin a ranar 26 ga Yuni, wanda ya hada da ci gaba da ɗaukar hoto (za ku iya gani a gefe ɗaya Kundin na Jumma'a 26 da Yuni 22 na BCRA a nan; sabon sashe game da ci gaba da ɗaukar hoto yana farawa a shafi na 135 na Jumma'a 26). An ci gaba da buƙatar ɗaukar ɗaukar hoto akai-akai a cikin sassan BCRA.

A karkashin tsarin BCRA, mutane za su ci gaba da ci gaba da ɗaukar hoto ko kuma su fuskanci tsammanin jirage kafin su sami tabbacin a cikin asusun inshora na asibiti. Ga yadda zaiyi aiki:

Mutanen da ke ci gaba da ɗaukar hoto (watau, a cikin watanni 12 da suka wuce, ba su da rata a ɗaukar kwanakin 63 ko fiye) zai iya shiga lokacin budewa ko kuma lokacin ƙididdiga na musamman , tare da kwanakin da suka dace (na farko na bin watan ko watanni na gaba, wanda ya danganta da kwanan watan shiga).
Mutane ba tare da ci gaba da ɗaukar hoto ba, waɗanda suka shiga lokacin bude rajista ko lokacin ƙididdiga na musamman za su kasance cikin watanni shida na jira kafin ɗaukar su za su yi tasiri.
Mutane ba tare da ci gaba da ɗaukar hoto ba, waɗanda suka yi rajistar a waje da bude rajista kuma ba tare da yin rajista na musamman ba, za su jira na baya daga cikin watanni shida na jiran aiki ko kuma farkon shekara ta gaba gaba kafin ɗaukar hoto zai iya tasiri (don haka shiga cikin Fabrairu ba tare da wani lokacin ƙididdiga na musamman zai nufin cewa ɗaukar ku zai faru a cikin Janairu na gaba).
Mutanen da ke da kasuwar kasuwa guda daya a ranar kafin sabon tsarin kasuwancin su ya kamata su yi amfani da su ba za su kasance a cikin watanni shida na jira ba, koda kuwa suna da raguwa a cikin shekara ta gaba (alal misali, wanda ya yi rajista a yayin bude rajista, a cikin watanni shida na jira, sa'an nan kuma ya sami damar samun nasara a yayin da sabon shirin ya fara, zai iya canzawa zuwa wani sabon shiri a lokacin da aka shigar da takarda na musamman ba tare da wani lokacin jira ba, koda kuwa tacewar da ta gabata a ɗaukar hoto yana cikin cikin watanni 12 da suka wuce).
Sababbin jariri da yara da aka karɓa ba za su kasance cikin lokacin jira ba muddin sun shiga cikin kwanaki 30 na haihuwar haihuwa ko tallafi (lura cewa ACA tana ba sabon iyaye kwanaki 60 don rubuta jariri ko sabon yaro).

Amfanin Amfani da Lafiya mai mahimmanci

Aikin na ACA na buƙatar ɗaukar hoto masu amfani da lafiyar lafiya a kan duk waɗanda ba su da girma , ba tare da girma ba, da maƙasudin mutum da kananan kungiyoyi. Abubuwan kiwon lafiya masu mahimmanci kuma ana buƙata a rufe su akan dukkanin shirin da aka tsara na Medicaid.

Hukumar AHCA ba ta canza muhimmancin kiwon lafiyar a tarayya ba, amma zai ba da damar jihohi su nemi samardawa wanda zasu iya sake bayyana muhimmancin kiwon lafiya a cikin jihar.

BCRA kuma ba ya canza muhimman amfanin kiwon lafiya a fannin tarayya, kuma baya haɗa da irin tsarin shawo kan jihar wanda aka tsara a cikin AHCA. Amma ya ba da damar jihohin da yafi samun damar shiga ACA ta 1332. Wadannan "watsi da labarun" sun ba da damar jihohi suyi amfani da hanyoyi daban-daban na gyaran kiwon lafiya (Hawaii har yanzu ita ce jihar da ta amince da shari'ar 1332 karkashin ACA).

ACA na da tsari mai kyau na dokokin kariya ga masu amfani don tabbatar da cewa mutane masu ɗaukar hoto suna ƙarƙashin shayarwar 1332 kamar yadda ya dace, yana rufe mutane da yawa, kuma ba shi da tsada fiye da yadda ba zai iya ba. Har ila yau, ACA na buƙatar 1332 da ba su da kuzari ga gwamnatin tarayya, kuma BCRA ta kiyaye wannan bukata. Amma ana kawar da kariya daga mabukaci, an maye gurbinsu tare da buƙatar cewa jihar ta bayyana yadda za su ci gaba da "samun damar yin amfani da cikakken ɗaukar hoto, rage adadin kuɗi, da kuma karuwa a ciki." Saboda haka jihar za ta iya canza manyan ka'idojin kiwon lafiya ta amfani watsi na 1332 karkashin BCRA, tun da ba za a sake zama abin da ake buƙatar cewa ɗaukar hoto ya kasance mai zurfi a ƙarƙashin dakatarwa kamar dā.

Kwanan watan Yuli na BCRA ya hada da Cruz Amusoshin (wanda Sanata Ted Cruz, Texas) ya wallafa. Shirin na Cruz bai riga ya zartar da Babban Bankin na CBO ba, kuma ba shi da tabbacin ko shugabannin Majalisar Dattijai sun shirya su hada shi a cikin littafin da aka kawo don jefa kuri'a (idan wannan ya faru).

Tsarin gyaran Cruz na da muhimmiyar tasiri akan ɗaukar muhimmancin kiwon lafiya. Yana ba da damar masu sayarwa su sayar da tsare-tsaren da ba su dacewa ba idan dai sun sayar da akalla shirin azurfa, tsarin zinare guda ɗaya, da kashi 58 cikin dari na darajar kayan aiki ( wannan zai zama tsarin zartarwa a karkashin BCRA ). Dangane da dokokin jihar, gyaran Cruz zai bada izinin masu sayarwa su guje wa wasu sharuɗɗa na yau da kullum game da kiwon lafiyar, ciki har da muhimmancin kiwon lafiyar.

Ƙarƙashin Sharuɗɗa na Yanayi

Aikin na ACA na buƙatar kowane mutum da ƙananan ƙungiyoyi suyi tabbacin tabbatarwa - batun, ba tare da tarihin likita ba.

AHCA zai ba da damar jihohin da za su nemi shawoɗɗa a cikin abin da masu sayarwa za su iya, don shekara ɗaya, kuɗin farko a tarihin likita idan mai neman yana da raguwa a cikin kwanakin 63 ko fiye a cikin watanni 12 da suka gabata. Masu insurewa ba za su iya yin watsi da aikace-aikacen gaba ɗaya bisa ga tarihin likita ba (kamar yadda suke a mafi yawan jihohi kafin 2014), amma zasu iya karbar farashin mafi girma - ba tare da wani komai ba - wanda zai sa mutane ba su da kwarewa a gaban su. yanayin da ake ciki da rata a ɗaukar hoto.

Cibiyar ta BCRA tana kula da abubuwan da aka tabbatar da tabbacin ACA da kuma bayanin jama'a, wanda ke nufin cewa ba za a iya cajin mutane ba bisa ga tarihin likita. Amma saboda irin raunin da aka samu na 1332, jihohi zasu iya sake sake ƙididdigar mahimmancin kiwon lafiya, wanda zai haifar da ɗaukar hoto wanda ba zai kare mutane da yanayin da suka rigaya ba. Alal misali, idan tsare-tsaren kiwon lafiya bazai daina rufe nau'ikan kwayoyi masu magungunan ƙwayoyi da kuma halin da ake ciki yanzu yana buƙatar ƙwayoyi masu tsada, gaskiyar cewa yanayin da aka rigaya ya "rufe" ba zai taimaka ba.

Bugu da ƙari, BCRA yana ba da izinin watanni shida ga duk wanda ya shiga cikin ɗaukar hoto bayan ya sami rata a cikin kwanaki fiye da 63 a cikin shekara ta gaba. Saboda haka mutum wanda ke tafiya ba tare da yaduwa ba zai iya samun ɗaukar hoto don akalla watanni shida, koda kuwa idan za a rubuta shi a lokacin bude rajista. Zai zama mahimmanci ga kowane mutum wanda yake da yanayin da ya riga ya kasance don kulawa akai-akai a kowane lokaci.

Sharuɗɗa da ke Bincike akan Girgirar Aiki

Aikin ACA na bawa masu bada tabbacin damar cajin tsofaffin 'yan tsofaffi har zuwa sau uku a matsayin mai shekaru 21 da haihuwa. Amma tallafin kuɗi na ACA na dogara ne akan ra'ayin cewa kudade (bayan-tallafi) ya kamata ya zama daidai ga mutanen da ke da kudin shiga (sama da kashi 400 cikin talaucin talauci, wanda ba a samo tallafin ACA). Saboda haka, yayin da farashi ya fi girma ga magunguna, tsofaffin tallafin kuɗi sun fi girma ga tsofaffi masu tayar da hankali don rage farashin haɓaka.

AHCA zai ba da izini ga masu sayarwa su cajirci tsofaffin 'yan tsofaffi sau biyar kamar yadda suke cajin' yan shekaru 21 (ko har ma da yawa idan jihohin za su zaɓi). Dokar za ta samar da tallafin kuɗi na shekaru da yawa wanda zai zama mafi girma ga ƙwararren tsofaffi, amma ba da isasshen abin da za a biya bambancin da aka samu ba. Dattawa za su ƙare biyan kuɗi fiye da ƙananan yara, koda bayan an biya tallafi.

BCRA zai ba da izinin masu sayarwa su caje wa dattawa sau biyar kamar yadda suke cajin ƙananan yara. Kyautattun tallafin zai zama mafi girma ga tsofaffi, amma ba da isasshen abin da za a biya ba, kuma dokar ta ƙunshi tanadi wanda ya buƙaci tsofaffi su biya yawan kuɗin da suke samu a bayanan tallafin kuɗi.

Kyauta ta Duniya

Ƙungiyar ta ACA ta bayar da tallafin kuɗi da suka dogara ne akan kiyaye mafi kyawun shirin na benci (tsarin na azurfa na biyu mafi ƙasƙanci) a kowane yanki a wani matakin da ya dace. Wannan na nufin tallafin da ya fi girma a cikin yankunan da ke da tsada sosai, kuma ya fi girma ga tsofaffi. Kyautattun tallafin karkashin ACA ba su samuwa ga mutanen da ke samun kudin shiga a ƙasa da talauci-tun da yake suna da magani a maimakon haka - kuma ba su samuwa ga duk wanda ke da kudin shiga gida fiye da kashi 400 cikin talauci (ga iyali na hudu, wato $ 97,200 a shekarar 2017).

AHCA na da tallafin bashi wanda ya bambanta da shekaru, kuma ba a lissafta gaskiyar cewa karbar haraji ya fi girma a wasu yankunan kasar fiye da wasu. Kuma kamar yadda aka gani a sama, saurin shekarun da suka dace ga biyan kuɗi na bashi ba za ta biya bashin da aka ba da tsofaffi ba. Amma tallafin AHCA zai kasance ga mutanen da suka fi samun biyan kuɗi (samuwa a cikakke ga wadanda ke samun kudin shiga har zuwa $ 75,000 ga mutum guda da $ 150,000 ga ma'auratan, kuma sun fita daga saman matakin), saboda haka kara da tallafin tallafi ya fi girma a cikin yanci na tsakiya fiye da tallafin ACA.

Cibiyar ta BCRA tana kula da tsarin tallafin da ya fi kamar ACA, amma tare da wasu canje-canje masu muhimmanci. Tun daga shekarar 2020, za a samu tallafin ga mutanen da ke samun kudin shiga daga kashi 0-350 na talauci, don haka ba daidai da kashi 100-400 na matakin talauci a karkashin ACA ba. Hakan zai, a ka'idar, kawar da ragowar maganin Medicaid yanzu , tun da za a sami tallafi ga mutanen dake samun kudin shiga a kasa da talauci a jihohin da ba su fadada Medicaid ba.

Amma haɗin da ake bayarwa ga mutanen da ba su da karuwanci ba su da karfi sosai fiye da ɗaukar hoto da Medicaid ya bayar ko tsarin ACA na yanzu. Wannan zai kasance musamman bayan da aka kashe tallafin kudade na kudade a 2020 a matsayin tanadin BCRA. Kuma ga mutanen da ke kan gaba na tsarin tallafin ACA na yau, za a kawar da tallafin ga mutanen da ke da kudin shiga tsakanin 350-400 bisa dari na talauci. Idan wannan doka ta kasance a cikin shekarar 2017, yana nufin cewa iyali na hudu za su cancanci tallafin kuɗi tare da samun kudin shiga na $ 85,050 a maimakon $ 97,200 (yawan matakan talaucin tarayya an daidaita a kowace shekara, don haka waɗannan ɗakunan za su bambanta idan a lokacin da dokokin BCRA suka dauki sakamako).

Kuma BCRA kuma za ta ba da tallafi ga sabon tsari na benci, wanda zai kai kimanin kashi 58 cikin dari na farashin kiwon lafiyar jama'a. Don tunawa, tallafin kuɗin da ACA ke bayarwa na haɗuwa ne da shirin da ya shafi kashi 68-72 cikin dari na halin kaka. Wannan yana nufin deductibles da kudaden kundin aljihunan zai zama mafi girma a ƙarƙashin BCRA.

Ga masu baƙi, BCRA za ta ƙayyade adadin tallafi ga ' ' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' ' ' yana nufin cewa mutane a kan aikin wucin gadi da kuma visa na dalibai ba za su sami cancanci tallafawa ba, domin suna ƙarƙashin ACA .

Biyan kuɗin Kuɗi

Ƙungiyar ta ACA ta bayar da tallafin kudade don rage yawan farashin abin da ba a samu ba. Mutanen da ke samun kudin shiga har zuwa kashi 250 cikin talauci sun cancanci ɗaukar hoto wanda ya haɗa da tallafin kuɗin kuɗi, idan dai sun ɗauki shirin azurfa.

AHCA za ta kawar da tallafin kudade bayan shekara ta 2019. Amma dai, bai dace da kudade ba a cikin lokaci. Biyan kuɗin kuɗi na kudade ne batun ƙarar da dan majalisar Republican ya gabatar a shekara ta 2014, saboda gaskiyar cewa majalisar ta ba da tallafi. An sami rashin tabbas game da tallafin kudade a shekara ta 2017, kuma hakan yana haifar da masu sayarwa don su ba da kudaden shiga na 2018 fiye da yadda za su samu idan gwamnatin tarayya ta ba da tallafi don tallafawa tallafin kudade.

Cibiyar ta BCRA za ta kawar da tallafin kudade bayan shekara ta 2019. Amma kuma yana ba da kudade na musamman don biya su tsakanin yanzu da kuma. Wannan zai taimaka wajen rage rashin tabbas da masu sayarwa ke fuskanta a kasuwar kasuwa, kodayake kawar da tallafin kudade bayan shekara ta 2019 zai haifar da rashin samun kudin shiga na marasa lafiya.

Yaya Mutane Da yawa Za Su Dauke Haɗin Kasuwanci?

A karkashin AHCA, Babban Bankin na CBO ya kiyasta cewa yawan mutanen da ba a san su ba zai karu da miliyan 23 da 2026 . Wannan zai hada da mutane miliyan 14 da Medicaid, mutane miliyan 6 da kasuwa guda ɗaya (wadanda basu kungiya ba), kuma mutane miliyan 3 da masu inshora masu aiki.

A karkashin BCRA, Babban Bankin na CBO ya kiyasta cewa adadin mutanen da ba a kula da su ba zai karu da miliyan 22 da 2026. Wannan zai hada da mutane miliyan 15 da Medicaid, da kuma mutane miliyan 7 da kasuwar kasuwa.

A ina muke tafi daga nan?

Bambance-bambance da aka bayyana a sama ba jimla ba ne, amma magance abubuwa da dama da masu amfani zasu lura idan an aiwatar da dokokin.

Har yanzu ba mu san abin da Majalisar Dattijan za ta ƙare ba-idan wani abu-dangane da gyaran kiwon lafiya a lokacin shekarar 2017. Shugaba Trump ya yi barazanar barazanar 'yan majalisa tare da asarar kamfanoni masu kula da asibiti na asibiti idan ba su wuce doka ba don sokewa (da kuma maye gurbin) ACA ( a nan wani bayani game da yadda wakilai da ma'aikatansu ke samun asibiti na asibiti ). Har ila yau, Turi ya yi barazanar barin Obama "ya bukaci" ta hanyar yanke abin da ya kira "bailouts" ga kamfanonin inshora (a gaskiya, yana magana ne game da tallafin ku] a] e na ku] a] e, wanda kawai gwamnatin tarayya ke biya masu sayarwa don bayar da damar yin amfani da su. low-income enrollees, ba shakka ba a bailout).

Sanata Lindsey Graham, Bill Cassidy, da kuma Dean Heller sun gabatar da wani gyare-gyaren da zai canza yawancin kudade na tarayya a karkashin ACA don toshe tallafi ga jihohi. Zai riƙe wasu kariya daga magungunan ACA, amma zai kawar da umurnin mutum wanda yake buƙatar mutane su sayi ɗaukar hoto. Ba daidai ba ne a wannan lokaci idan wannan ma'auni zai samar da goyon baya mai yawa don samun tsarin gyaran lafiyar lafiyar House a kasa na Majalisar Dattijan don wani zabe.

A halin yanzu, babu wani abu da ya canza, ko da yake kasuwa na inshora na kamfanoni yana fuskantar rashin tabbas da damuwa tare da Tsohon Jakadancin na barazana ga barin Obamacare "implode". Wannan hakika gaskiya ne da aka ba cewa akwai hanyoyi da Ƙungiyar Jirgin ta iya shawo kan kasuwar mutum ba tare da aiwatar da mataki ba.

Sources:

> Ofishin Jakadancin Kasuwanci, HR1628, Dokar Kula da Lafiya ta Amirka na 2017, Tattaunawar Kudin . Mayu 24, 2017.

> Ofishin Jakadancin Kasuwanci, HR1628, Dokar Sashin Kula da Kula da Kula da Lafiya ta 2017, Tattaunawar Kudin . Yuni 26, 2017.

> Office of Budget Office, HR1628, Dokar sulhuntawa mafi kyau ta shekarar 2017: An Amincewa a Yanayin Ƙaƙidar [ERN17500], kamar yadda aka zayyana a shafin yanar gizon kwamitin majalisar dattijai a ranar Talata 20 ga watan Yulin 2017 . Yuli 20, 2017.

> Kayan Gida na Kaiser. Ƙungiyar Kula da Taimakon Ƙasar Tarayya (FMAP) don Medicaid da Multiplier.

> Majalisar Dattijan Budget, Rubutun na HR1628, Dokar sulhuntawa mafi kyau ta 2017 . Yuni 22, 2017.

> Ma'aikatar Labarun {asar Amirka, Ofishin Labarun Labarun. Ana auna Canjin Farashin farashi don Kulawa da Lafiya a cikin CPI.