Dokar ACA ta Maimaita Shari'a: Wadanne Dokokin Kuɗi Sun Bayyana?

AHCA, tare da sauran kudade na GOP da aka ba su don maye gurbin Obamacare

Lokacin da Donald Trump ya lashe zaben shugaban kasa a shekara ta 2016, makomar Dokar Kulawa ta Kulawa (ACA, wanda aka sani da Obamacare) ya tashi a cikin iska . Kwamitin farko na Jirgin, wanda ya bayar da sa'o'i kadan bayan kammalawarsa, ya mayar da hankali kan " rage girman nauyin tattalin arzikin Dokar Kulawa ," kuma ya umurci hukumomin tarayya-kamar IRS da HHS - su kasance masu jin dadi yayin da ake aiwatar da hukunce-hukuncen ACA .

Da farko, a cikin watan Nuwamba da Disamba, zartar da zartarwar majalissar ita ce ta kasancewa ta soke ACA da sauri a cikin shekara ta 2017, ta yin amfani da dokar sulhu da ba za ta kasance ba, kuma za ta iya samun kuri'un 51 kawai a majalisar dattijai (takardun sulhuntawa an iyakance shi, amma, saboda kawai zasu iya magance kudade na gwamnati, don haka tsarin sulhu don soke ACA zai iya kasancewa kawai a sake warware takaddun da aka ba da alaka da doka).

Ana sa ran dokar ta kasance daidai da HR3762 na shekarar 2015, wadda Shugaba Obama ya yi a farkon shekarar 2016, amma zai sake soke yawancin kudade na ACA tare da jinkirta jinkirin shekaru biyu (a wasu kalmomi, an kafa dokar a farkon 2016, amma mafi yawan magoya bayan sun yi tasiri a matsayin 2018). Manufar ita ce cewa jinkirin jinkirin shekaru biyu zai ba Congress lokaci don aiwatar da sauyawa tare da rikice-rikice ba.

Da zaran majalisar dokokin ta 2017 ta fara, Sanata Mike Enzi (R, Wyoming) ya gabatar da matakan da aka tsara don magance kwamitocin majalissun hudu don fara aiwatar da tsarin sulhuntawa don shafe sassa na ACA. Ƙudidar da ba a ɗaure ba, S.Con.Res.3, ta wuce biyu ɗakin majalisa kafin gabatarwar Turi, kuma kwamitocin sun fara aiki a kan lissafin.

AHCA ta wuce gidan ranar 4 ga Mayu, 2017

Ranar 20 ga watan Maris, House ya gabatar da Dokar Kula da Lafiya ta Amurka (AHCA), wanda shine dokar da aka tsara ta sakamakon tsarin kudade na watan Janairun (zartar da dokar ta samo asali a ranar 6 ga watan Maris, amma ba a gabatar da shi ba har sai Maris 20 ). AHCA wata yarjejeniyar sulhu ce, saboda haka ba zai iya magance matsalolin ACA ba. Amma ya bambanta da HR3762 a hanyoyi masu yawa. An sanya AHCA ne a cikin shari'un kwamiti a wannan makon da aka gabatar, an kuma kawo karin gyare-gyare da yawa a cikin makonni shida, kafin a auna wannan ginin a ranar 4 ga Mayu, ta hanyar kuri'un da aka yi daga 217 zuwa 213.

Ofishin Jakadanci na Majalisa ya ba da shawarar cewa Hukumar AHCA za ta rage yawan kuɗin da tarayyar tarayya ta kai dala biliyan 337, amma zai haifar da yawan mutanen da ba su da yawa da suka karu da miliyan 24 a cikin shekaru goma masu zuwa. Babban Bankin na Babban Bankin CBO ya bayar da sabon bincike game da dokar bayan an gyara shi a ranar 20 ga watan Maris, inda ya yi kiyasin cewa dokokin da aka canza za su rage rage yawan kudin tarayya da dolar Amirka miliyan 150, amma zai haifar da yawan mutanen da ba su da yawa da suka karu da mutane miliyan 24. An kara ƙarin gyare-gyare da yawa a watan Afrilu da Mayu, amma House ya yi zabe a kan ma'auni kafin CBO na da lokaci don kammala nazarin tasirin waɗannan gyare-gyare.

An fara shirin AHCA a ranar 24 ga watan Maris, amma an janye shi bayan da aka yi ta muhawara a wannan rana, lokacin da ya bayyana cewa bai isa ba don yin hakan. Sauye-sauye da aka gabatar a cikin makonni masu zuwa shine ƙoƙari don tallafawa tsarin doka, kuma a ƙarshe ya haifar da matakansa ta hanyar iyakar matattara, ranar 4 ga Mayu.

An aika da Hukumar ta AHCA zuwa majalisar dattijai bayan da ta wuce gidan, amma Majalisar Dattijai ta ce za su iya rubuta takardun su, ta ƙunshi yawancin AHCA. Duka biyu za suyi sulhu da kowane bambance-bambance a takardun su kafin su aika wa shugaban kasa wata takaddama don sanya hannu.

Ga abin da ke a cikin AHCA, kamar lokacin da ya wuce gidan:

Mayu 2017: Majalisar Dattijai za ta yi la'akari da AHCA

AHCA ya wuce House a ranar 4 ga Mayu kuma ya kai Majalisar Dattijan. Amma tun daga farkon, dokar ba ta da tallafi mai yawa daga masu ruwa da tsaki ko ma duk yan majalisar dokokin GOP. Ƙungiyar lafiya ta Amurka, AARP, da Ƙungiyar Asibiti ta Amirka, tare da sauran kungiyoyin, sun yi magana da AHCA. 'Yan Democrat a Majalisa sun yi adawa da AHCA, amma har ma wakilan Republican sun raba. Wasu magoya bayan Senate Republicans sun yi imanin cewa AHCA ba ta isa sosai ba da sauri ta share sassa na ACA cewa sunyi la'akari da rashawa (kyauta mai biyan haraji da kuma bunkasa Medicaid, alal misali).

Kuma a wani ɓangare na bakan, wasu 'yan majalisar wakilai na Jamhuriyar Republican sun nuna damuwarsu ko kuma rashin amincewa da sake dakatar da ƙwayar maganin Medicaid na ACA da kuma aiwatar da dokokin da za su kasance da tsada ga masu tsufa da ƙasashen Amirka.

Yanzu da wannan ma'auni yana tare da Majalisar Dattijan, yana fuskanci kalubale fiye da yadda ya yi a cikin House. Ko da yin amfani da sulhu (wanda ya buƙaci kuri'un 51 kawai, maimakon 60), majalisar dattijai ba za ta iya rasa 'yan Jamhuriyyar Republican biyu idan lamarin zai wuce ba. Da zarar Hukumar AHCA ta wuce Majalisar, Majalisar Dattijai ta nuna cewa za su iya rubuta takardun su, ta hanyar jagorancin AHCA, maimakon kawai su inganta AHCA. Don haka za a iya kasancewa babban tsari na doka tare da wannan lissafin, kuma a nan gaba ba za a iya kasancewa daga wasu a majalisar ba.

Sauran Dokar Sake Lafiya

Yayin da aka mayar da hankalin a kan AHCA tun farkon Maris, an gabatar da wasu takardar kudi a cikin shekara ta 2017, duk abin da ya shafi maye gurbin ko canza ACA ko sassa daban-daban (za ku iya amfani da wannan kayan aiki daga Ƙarin Family Foundation don kwatanta wasu daga gare su gefe-by-gefe)

Bari mu dubi wasu takardun da aka gabatar a shekara ta 2017 kafin AHCA, da kuma tasirin da zasu samu. Idan Majalisar Dattijan ba ta wuce AHCA ko wani ma'auni wanda Majalisar ta yanke ba-daya daga cikin wadannan takardun kudi zai iya kawo karshen sake yin tuntube a shekara ta 2018, kamar yadda 'yan majalisar dokoki na Republican basu yi watsi da kokarin da aka yi na soke ACA ba, koda kuwa ƙoƙari na 2017 ba ya ci nasara ba.

Majalisar Dattijan Bills

Dokar 'Yancin hakkoki

An gabatar da Dokar 'Yancin Abubuwan Tsaro a ranar 23 ga Janairun 2017, Sanata Bill Cassidy (R, Louisiana) da kuma Susan Collins (R, Maine).

Wannan lissafin ya fi yawan sulhuntawa fiye da sauran shawarwarin Republican da suka gudana a cikin shekaru da suka gabata, saboda ya nuna cewa zaɓin ya ci gaba da kasancewar ACA, ko kuma ya canza zuwa sabuwar tsarin tare da ƙarin sassaucin ra'ayi. Amma wata yarjejeniyar sulhuntawa ba zata kawo karshen goyon baya daga kowane gefe na hanya ba, kuma dokokin da za su maye gurbin zasu bukaci samun akalla kuri'u 60 a Majalisar Dattijai don shawo kan fili.

Dokar Dokar 'Yancin hakikanin za ta canja matakan da yawa daga tsarin yanke shawara ga jihohi kuma zai ba su da zabin guda uku (tare da ikon sauyawa kowace shekara daga wannan zaɓi zuwa wani):

  1. Ci gaba da ACA kamar yadda yake.
  2. Yawancin kudade na ACA za a soke su, amma kashi 95 cikin 100 na kudi da za a kashe don biyan kuɗin tallafin kuɗi, tallafin kuɗi na kudade, da kuma fadada maganin Medicaid a jihar za a yi amfani da su wajen bada asusun Roth Hashs na Roth (Roth HSA) don mazauna mazaunan jihar. Abokan da ba a ba da izini ba za su kasance suna sanya hannu a kan wasu tsare-tsaren kiwon lafiya mai zurfi (takaddama ta atomatik zai ɗauki matsayin mutum).
  3. Yawancin abincin ACA za a soke, kuma jihar za ta kasance mai kula da tsarawa da kuma rike sabon tsarin (ba tare da bukatun da aka nuna a cikin wani zaɓi na 2) ba. Amma jihar ba zai karbi kudade na tarayya ba.

Ko da wane irin zaɓin da jihar ta zaba, Dokar Dokar 'Yancin Mutum zata ci gaba da kasancewa daga cikin magunguna na ACA: Za a haramta tsawon rai da na amfanin shekara-shekara, kamar yadda abubuwan da suka faru a baya. Za a ci gaba da tabbatar da cave-batun, kuma matasan za su ci gaba da ba da izini su kasance a kan tsarin kiwon lafiya na iyaye har zuwa shekaru 26 . Dokar Dokar 'Yancin Mutum ba za ta bukaci tsarin kiwon lafiyar ya shafi dukkanin amfanin kiwon lafiya na ACA ba , amma zai buƙatar ɗaukar hoto don lafiyar hankali da maganin magunguna.

Cassidy da Collins sun yi tsammanin cewa mafi yawan jihohi za su zaɓa Option 2. Yana ba da damar ƙarin sassaucin yanayin cikin tsarin kulawa da bukatun ɗaukar hoto, amma har ila yau yana bayar da kudaden tarayya mai girma da za a ajiye a cikin Roth HSA.

Dokar Dokar 'Yancin hakkoki zata ƙare amfani da HSA ta al'ada kuma zai maye gurbin su tare da Roth HSA. A halin yanzu, HSA gudummawar kuɗin haraji ne, amma suna iyakance ( a 2017 ) zuwa fiye da $ 3,400 na mutum guda, ko $ 6,750 na iyali.

Taimakawa ga Roth HSA ba zai zama mai karɓar haraji ba, amma mutane za su iya taimakawa har zuwa $ 5,000 na mutum (don haka iyali na hudu zai iya bayar da gudunmawar $ 20,000 a cikin shekara guda, wanda ya wuce fiye da dala 6,750 da zasu iya taimakawa a yau. HSA na gargajiya).

Taimakon zai karu kyauta ba tare da lokaci ba, kuma za'a iya cire kyauta ba tare da biyan kuɗi don biya kudi na likita ba (waɗannan sassan Roth HSA zai kasance daidai da HSAs na al'ada).

Dokar Dokar 'Yancin hakkoki ba ta faɗi daidai yadda gwamnati za ta ba da gudummawa ga Roth HSA ba. Suna tsammani cewa zai zama babban adadi, amma cancanci ga gudummawar gwamnati zai ba da ita ga mutanen da ke da nasaba da kudaden shiga, da yada kudade a kan yawan mutane fiye da ACA.

Ana iya amfani da kudi a Roth HSA (ciki har da gudummawar gwamnati da gudummawa na mutum) don biyan kuɗin asibiti na asibiti da kuma kudaden kudi.

Dokar Sauyawa na Obama

Sanata Rand Paul (R, Kentucky) ya gabatar da Dokar Sauyawa na Obama (S.222) ranar da Cassidy da Collins suka gabatar da lissafin su.

Sanata Paul ya kasance da tsayin daka game da imani cewa ba zai yiwu ba a majalisun dokoki don yanke hukunci don soke ACA ba tare da dokoki guda daya ba don maye gurbinta (shi ne kawai dan Republican Senate don kada kuri'a a kan S.Con.Res.3; duk da imani cewa ACA ya kamata a soke shi, ba ya so ya ci gaba tare da sake soke dokokin da ba ya haɗa da dokokin maye gurbin).

Har ila yau, Paul ya kasance tare da abokan aiki na Jamhuriyar Republican a cikin kwanakin da suka kai ga sakin AHCA, inda suka yanke hukuncin cewa an tsara lissafin a asirce (takardar kudi ba yawanci ba ne sai an gabatar da su a kwamiti, amma Bulus yana son duba dokokin da 'yan Republicans ke rubutawa).

A ci gaba da adawa ga AHCA, Bulus ya kira shi "Obamacare-Lite" kuma ya sake jaddada sha'awarsa don sake soke ACA maimakon haka.

Ga yadda Dokar Sauyawa na Dokar Obama ta yi aiki:

Dokar Ma'aikata ta ObamaCare

Ranar 12 ga Janairu, Sanata Ted Cruz (R, Texas) ya gabatar da S.106, Dokar Ma'aikata ta ObamaCare. Yana da lissafi guda ɗaya wanda kawai ya kira Dokar Kulawa ta Kyauta don a share shi gaba daya a ranar 1 ga Janairu, 2018, tare da duk abin da ya dawo zuwa hanyar da zai kasance idan ba'a kafa ACA ba.

Wannan lissafin ba zai taba samun goyon baya na goyon bayan bipartisan ba, amma yana da damar dama ga Sanata Cruz don yin rikodin bayan an gabatar da wata matsala don sake shari'ar doka, don haka yana da sha'awar wa anda suke son ganin ACA ta soke.

Gidajen Kuɗi

An gabatar da karin takardar kudi a majalisar wakilai a watan Janairu, kowanne yana nufin kawarwa ko canza wasu sifofin ACA ko yadda ake aiwatarwa:

HR708 , Dokar 'Yancin Bayar da Bayani na Ƙarshen Jihar 2017, "wanda Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8th District) ya gabatar. Wannan lissafin zai fara a watan Janairun 2018, kuma zai ba da izinin masu saye da asibiti na kiwon lafiya su yi amfani da kashi biyar zuwa daya lokacin da farashin farashi don ƙwararruɗa. A wasu kalmomi, mai neman shekara 64 mai yiwuwa a caje shi har sau biyar a matsayin mai nema mai shekaru 21. Ƙagiyar ACA ta ƙaddamar da ragamar zuwa fiye da uku zuwa ɗaya.

HR628 , "Shawarwarin Kula da Lafiya ga Dokar Shari'a ta Tsakanin Tsarin Mulki na 2017," wanda Rep. Rodney Davis (R, Illinois, na 13th) ya gabatar. An tsara wannan lissafin don kare mutane daga ɗaukar hoto ko ƙyama saboda yanayin da aka rigaya. Zai yi tasiri idan kuma lokacin da aka soke ACA. Yana buƙatar tsarin kiwon lafiya na kungiya da mutum don karɓar duk masu neman, ba tare da haɓakawar yanayin da aka rigaya ba. Kamar ACA, zai bada izinin masu sayarwa su bude lokuta na shekara-shekara da kuma lokacin ƙididdigewa na musamman wanda ya haifar da abubuwan da suka faru.

HR710 , Dokar Dokar Tsafta ta Yankin Lafiya ta 2017, wadda Rep. Bill Flores (R, Texas, 17th District) ya gabatar. Wannan lissafin zai fara a watan Janairun 2018, kuma zai rage lokacin alheri don tsaran kudi na asibiti. A karkashin ACA, mutanen da suke karbar kyauta masu yawa suna da tsawon watanni uku idan sun koma baya a kan kudaden su (dole ne su biya su gaba ɗaya a karshen watanni uku, ba za su iya kasancewa a cikin watanni uku ba). HR710 zai rage tsawon lokacin alheri zuwa kwanaki 30, sai dai idan dokar jihar ta sami wani lokaci daban-daban. Ainihin, lokacin alheri zai zama daidai ga kowa da kowa, koda kuwa suna karbar tallafi (a halin yanzu, lokaci na alheri a yawancin jihohi ga mutanen da ba su karɓar tallafi ba ne kusan kwanaki 30).

HR706 , "Dokar Tabbatar da Shirin Harkokin Tsaro na 2017," wanda wakilin Marsha Blackburn ya gabatar (R, Tennessee, 7th District). Wannan lissafin zai buƙaci mutane su shiga ta hanyar musayar a waje da shigarwa na budewa (watau, a lokacin lokacin ƙididdiga na musamman wanda ya cancanta ta hanyar cin nasara ) don samar da tabbacin abin da ya cancanta. Wannan lamari ne na rikice-rikice a cikin 'yan shekarun nan, kuma gwamnatin tarayya ta ci gaba da tabbatar da abubuwan da suka faru a shekara ta 2016, tare da damuwa da cewa mutane za su iya zama' tallata tsarin 'idan ba a buƙatar tabbatarwa ba.

HR184 , "Kare Dokar Inganta Harkokin Kiwon Lafiya ta 2017," wanda Reprik Erik Paulsen (R, Minnesota, 3rd District) ya gabatar. Wannan lissafin zai soke takardar aikin likita na ACA, domin duk tallace-tallace da aka yi bayan Disamba 31, 2017.

HR173 , "Ma'aikatar Kula da Lafiya ta Yamma ta Amince Dokar Kashe Dokokin 2017," wanda Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3rd District) ya gabatar. Wannan lissafin zai soke dokar ta Cadillac ta ACA . Zai dauki sakamako a shekara ta 2018, kodayake haraji na Cadillac ba a shirya shi ba sai 2020.

HR 247 , "Dokar Harkokin Asusun Kula da Lafiya na 2017," wanda Rep dave Brad (R, Virginia, 7th District) ya gabatar. Wannan lissafin zai kara yawan adadin taimako ga HSA, kuma zai ba da damar mutane su taimakawa HSA ko da basu da tsarin kiwon lafiya mai girma. Har ila yau, zai ba da damar mutane su yi amfani da kuɗin HSA don biyan kuɗaɗen asibiti na kiwon lafiya, su ba da damar samun kudi na HSA don amfani da magungunan magunguna, da kuma rage hukuncin da ake cajin lokacin da mutane suke amfani da kudaden HSA don kudade marasa lafiya (yana da halin yanzu Kashi 20 cikin dari, kuma zai koma kashi 10, kamar yadda ya kasance kafin ACA).

HR285 , "Ma'aikatar Kula da Kula da Lafiya da Dokar Maimaita Dokokin," wanda Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10th Distrit) ya gabatar. Wannan lissafin zai soke umarnin ACA da takaddamar aiki. Don haka ba za a buƙaci mutane su kula da asibiti na kiwon lafiya ba, kuma ba za a buƙaci ma'aikata su samar da shi ba.

Duk waɗannan takardun kudi suna amfani da takaddama na ACA, ko kuma hanyoyin da aka aiwatar da doka ta hanyar dokoki na gaba (alal misali, HHS ya tashe shi da kafa takamaiman bukatun da cikakkun bayanai don ƙididdigewa na musamman, kuma ya fara amfani da su tsarin ingantaccen tsari maimakon neman hujja akan abubuwan da zasu faru).

Kalma Daga

AHCA yanzu yana tare da Majalisar Dattijai, kuma ba mu san abin da makomarta zata kasance ba. Ba za mu iya tabbatar da cewa ACA ba za a soke ko kuma a maye gurbinsa ba, kodayake wannan shine babban manufa ga mafi yawan 'yan majalisar wakilan Republican kuma suna da rinjaye a cikin jam'iyyun biyu.

Amma jam'iyyar ba ta yi ba da shawara a kan wani bayani, kuma akwai rashin daidaituwa a tsakanin 'yan Majalisar Dattijai ta Republican dangane da hanyar gaba. 'Yan Majalisar Dattijai sun yi alwashin yin watsi da ACA ta soke duk wata hanyar da za su iya, kuma idan dai za su iya samun' yan Majalisar Dattijai uku su yarda da su, soke dokar ba za ta iya wucewa ba.

A halin yanzu, babu abin da ya canza, kuma ACA har yanzu shine dokar ƙasar.

> Sources:

> Cassidy.Senate.gov. Dokar 'Yancin hakuri. Dokar da za ta inganta daidaitattun zaɓin ta hanyar barin 'yan kasuwa su yi amfani da hanyoyin sayar da kasuwanni zuwa Dokar Kulawa da Kulawa wanda ke ƙara samun dama ga asibiti na kiwon lafiya da kuma rage farashin yayin tabbatar da muhimmancin kariya ga masu amfani da kuma inganta kulawa da haƙuri . Gabatar da Janairu 23, 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare Repeal Dokar. An gabatar da Janairu 12, 2017.

> Congress.gov. S.222, Dokar Sauyawa na Obama. Gabatar da Janairu 24, 3017.