Babu tabbacin cewa shugabancin Donald Trump - tare da ci gaba da rinjaye a Jam'iyyar Congress - zai kasance da tasirin gaske a kan Dokar Kulawa tagari (Obamacare) da kuma yadda alamar kiwon lafiya ke aiki a Amurka.
Amma bayan da ya tayar da alkawarin da za a kaddamar da Obamacare "a rana daya," Turi ya sauya matsayinsa a cikin kwanaki bayan zaben, inda ya lura cewa akwai wasu sassa na doka da yake so ya ci gaba, ciki har da ɗaukar hoto da tabbaci ko da kuwa halin da ake ciki, da kuma samar da damar ba matasa damar kasancewa a tsarin lafiyar iyaye har zuwa shekaru 26.
Lallai, wa] annan al'amurran shari'ar suna da shahararren shahararrun mutane, kuma suna da tallafi mai mahimmanci, kamar yadda dokokin da ke hana masu sayen lafiyar jiki, na sanya ku] a] e na tsawon shekara ko na rayuwa .
Amma akwai wadansu kayan da ACA ke da su da yawa, wanda ya fi dacewa da dukan jama'ar Amurkan - sai dai idan an cancanci samun izini- gaba ɗaya ko inshora na asibiti ko kuma fuskantar harajin haraji .
Wadannan abubuwan da ba a san su ba sune manufar "sokewa da maye gurbin" kokarin da 'yan Republicans suka fara a ranar daya daga cikin majalisa na 2017. Tun kafin shugaban kasa ya yi aiki, majalisa ta rigaya ta rigaya ta yanke shawara kan tsarin kudade don tsara kwamiti na majalisar dokoki don tsara dokoki don sake share sassa na ACA ta hanyar sulhu. Kuma a ranar farko ta Juri'a a ofishin, ya sanya hannu kan wata umarni mai kula da umurni da hukumomin tarayya su kasance masu jin dadi a kan aiwatar da takunkumin da ACA ta dauka.
Tsarin majalisa na sokewa da maye gurbin ACA na iya jawowa don yawancin 2017, amma idan kuma lokacin da ya wuce, babban ra'ayi shine cewa aiwatar da kowane canje-canje zai jinkirta har sai a kalla 2018, kuma kusan 2019.
Maimaitawa
Idan majalisa ta wuce wata yarjejeniyar sulhu (wanda kawai ke buƙatar rinjaye mafi rinjaye kuma yana tabbatar da hujja), za su iya kawar da kayan da aka tanada a cikin ACA.
Wannan zai hada da abubuwa kamar tallafin bashi, tallafin kudade , da kuma bunkasa Medicaid , tare da zartar da hukuncin da ya shafi aiki da takaddama .
Amma wata yarjejeniya ta sulhu ba za ta iya shafe wasu abubuwan da ACA ba su da dangantaka da bayarwa-abubuwa kamar tanadi cewa duk ɗaukar hoto za a tabbatar da shi - batun ko da kuwa tarihin likita, da kuma bukatar kowane mutum da ƙananan ƙungiyoyi ya tsara muhimman amfanin kiwon lafiyar .
Za a iya yin gyare-gyaren waɗannan ka'idoji tare da tsarin doka, kuma Jamhuriyar Republican sun gabatar da shawarwari da yawa a cikin 'yan shekarun nan, ciki har da zane-zane don hangen nesa da kiwon lafiya da kuma wasu dokokin da suka hada da wasu takardun da aka gabatar a farkon makonni na taron majalisar wakilai na 2017.
Kuma lalle ne, haƙĩƙa, akwai hanyoyi masu yawa don yin gyaran asibiti na kiwon lafiya da tsarin kiwon lafiyar a Amurka Babu tabbacin cewa ACA kanta tana buƙatar gyara a cikin 'yan shekarun nan, amma hakan ya zama dankalin turawa na siyasa wanda ke da' yan majalisa ba zai iya gano hanyar da za ta samar da sulhuntawa ba wanda zai iya lashe kuri'un kuri'un da yawa.
Abubuwa masu kyau
Lokacin da ya zo ga kwayoyi da kuma hanyoyi na maye gurbin Obamacare, akwai matsalolin da za su fito idan an mayar da hankalin su akan kiyaye shahararrun sharuɗɗa na doka yayin kawar da kayan da ba a san su ba.
A karkashin Ƙararrawa da Jam'iyyar Republican a Congress, an kusan tabbatar da cewa tsarin kula da lafiyar lafiyarmu na yanzu zai kasance a wuri, maimakon sauyawa zuwa mai biya bashi. Da wannan a hankali, dole ne a mayar da hankali ga tabbatar da cewa masu sayarwa suna da ƙarfin ci gaba da ba da tallafi a cikin asusun inshora na asibiti.
Mafi yawan kamfanonin kiwon lafiya na asali ne mai tallafawa aiki, kuma wannan zai iya ci gaba da zama lamari na gaba mai yiwuwa: Mafi yawan manyan kamfanoni sun ba da tabbacin ga ma'aikatan su kafin ACA ta bukaci su yi haka, kuma mafi yawan ci gaba da yin haka ko da an soke dokar ta ACA; asibiti na asibiti yana cikin ɓangare na amfani na gaji wanda ma'aikata suke amfani da su don jawo hankalin ma'aikata.
Kodayake ACA ta canja wasu sassan kamfanoni masu tallafin aiki, yawancin gyaran da aka yi na amfani da asusun inshora na asibiti. Akwai kimanin mutane miliyan 22 a Amurka waɗanda ke da asibiti na kiwon lafiya (ma'anar ma'anar cewa suna sayen kansu, maimakon samun daga ma'aikaci ko daga gwamnati). Tun daga shekara ta 2016, kusan rabin su na cikin musayar da aka kafa a karkashin ACA. Sauran rabi sun sayi ɗaukarsu ta hanyar kai tsaye daga masu ba da tallafi na kiwon lafiya, ko har yanzu suna ɗaukar hoto a cikin tsarin da aka yi da babba ko babba.
Wannan inshora ne na asibiti na kasuwa - wanda ya shafe canje-canje mafi girma a karkashin ACA. Kuma akwai muhimman al'amurra hu] u na dokar da aka tsara don yin aiki tare domin tabbatar da lafiyar asibiti na kowane mutum wanda ke buƙatar ta:
- Kyauta ta tallafin kuɗi don biyan kuɗi don mutanen da ba haka ba ne za su iya biya bashin. Biyan kuɗi na kasa da kasa a karkashin ACA suna samuwa ga haɓaka da kudaden shiga har zuwa kashi 400 na talauci, wanda ya kai dala 97,200 ga iyali na hudu a shekara ta 2017.
- Tabbatacce-batun ɗaukar hoto , wanda ke nufin alamar likita ba'a amfani da shi don sanin ko mutane zasu iya samun ɗaukar hoto a kasuwa ɗaya, ko don saita alamunsu. Kafin shekarar 2013, dukkanin jihohi biyar ne kawai ke baiwa kamfanonin inshora kiwon lafiya damar gudanar da aikin likita don sanin ko mai bukata zai iya ɗaukar hoto, kuma wace takaddama za a caje shi. Yawancin kuɗi mafi girma-ko ƙin ɗaukar ɗaukar ɗaukar hoto gaba ɗaya - an yi nazari ne akai-akai ga duk abin da ta kasance ciki zuwa tarihin ciwon daji don zama karba don samun ciwon fuka.
- Ƙayyadaddun lokacin yin rajista . Ƙungiyar ta ACA ta kafa kwanakin rajista na shekara-shekara (daidai da musanya da musanya), wanda HHS ya yi tasiri tare da tsarawa. Farawa na farko da aka bude (na shekara 2014) ya kasance watanni shida. Tun daga wannan lokacin, yawan lokutan shekara-shekara na budewa ya kasance tsawon watanni uku, kuma an shirya har yanzu har zuwa shekarar 2018.
Amma farawa da shekara ta 2019, bude rajista zai kasance ya fi guntu , daga ranar 1 ga Nuwamba zuwa 15 ga Disamba 15 kowace shekara (HHS yana la'akari da wani tsari don rage gajista na bude shekara ta shekara ta 2018, yana maida shi zuwa gajerun ajiya a cikin shekara baya fiye da yadda aka tsara). Har ila yau, ACA ta ba da izini don yin rajista na musamman wanda zai ba wa mutane damar shiga kasuwannin kasuwa daban-daban a waje da bude rajista, idan suna da wata matsala ta rayuwa wadda ta haifar da lokacin ƙididdigar musamman .
Misalan suna yin aure, suna da jaririn, ko kuma rashin samun damar shiga asusun inshora na kiwon lafiya. Amma ba tare da wani gagarumin nasara ba, ba'a iya sayan inshora na lafiya ba tare da shigarwa ba, ko a kan musayar ko kai tsaye daga mai ɗaukar inshora na kiwon lafiya. Ma'anar ƙididdigar ƙididdigar da aka ƙayyade shi ne don hana mutane su dakatar da shiga har sai suna bukatar kulawa. - Umurnin mutum wanda yake buƙatar kowa ya sami asibiti na kiwon lafiya ko biya bashin haraji. Yawancin da aka kiyasta ga mutanen da ba a raunata su a shekarar 2014 ba kimanin dala 210 kawai ba, amma ya karu zuwa dala 470 ga mutanen da ba a rantsar su a shekara ta 2015, kuma hakan zai zama mafi girma a lokacin da aka yanke hukuncin fansa 2016 a kan takardun haraji da aka aika a shekara ta 2017.
Tabbatacce-batun ɗaukar hoto yana da shahararren shahara. Kyautattun tallafin kuɗi suna da wasu shahararrun shahararrun, kodayake da dama daga cikin shawarwarin da za su maye gurbin ACA sun dogara da ƙididdigar haraji na duniya waɗanda ba a ɗauka ga samun kudin shiga ba, amma haka kuma ba za a iya lissafawa ainihin kudin inshorar lafiya ba. Irin wadannan takardun haraji na iya tabbatar da rashin cancanta idan lokaci ya wuce idan farashin lafiyar ya ci gaba da sauri fiye da yawan farashi.
Amma takaddamar mutum shine mafi kyawun marasa rinjaye, kuma tsarin samar da lafiyar lafiyar Republican na kira sau da yawa don kawar da shi (duk da cewa gaskiyar manufar mutum daya sananne ne da mazan jiya kamar yadda magoya baya da magoya baya suka sake dawowa a cikin 80s da 90s).
Shin Za Ka Tabbatacce - Cikin Gida Ba tare da Mandate ba?
Idan ka kiyaye abin da aka tanadar da ita na ACA amma ka kawar da kowane umurni, za ka yi nasara a kan matsala mai muhimmanci: Mutane za su iya shiga ba tare da yayinda suke lafiya ba, sannan su shiga rajistar idan suna bukatar magani. Sakamakon kamfanonin inshora na sama suna da sauƙi don hango ko hasashen a halin da ake ciki.
New York ta aiwatar da lamarin da ke tabbatar da lamarin shekaru biyu kafin ACA ta kawo wannan manufar a duk fadin kasar, amma ba su da wani umurni. Sakamakon hakan shine kudaden da ya fi na sauran ƙasashe (har ma a shekara ta 2017, kudaden asibiti na asibiti na kasuwa sun fi kashi 50 cikin 100 a New York fiye da su a 2013).
Tabbas, wannan yana daga cikin matsalar da ACA ta yi a cikin shekaru biyu masu zuwa: kasuwar kasuwa ta mutum ya tsufa kuma ya fi lafiyayye fiye da yadda ake tsammani (saboda bai isa ba, yara masu lafiya sun sa hannu don magance matsalar haɗarin), kuma haraji suna da ba su isasshe ba don biyan kuɗin da masu sayarwa suka jawo a kasuwar kasuwa. Akwai dalilai daban-daban na wannan, ciki har da cewa ACA ta yanke hukuncin kisa bashi da karfi sosai, kuma gaskiyar cewa cancanta na yin rajistar takardun izini ya zama ɗan layi; babu wani dalili dalla-dalla ga yawan marasa lafiya da aka sa ran su.
Amma asarar kuɗi a kasuwa daya ne dalilin da ya sa yawancin masu insurers suka yanke shawarar fita daga musayar ko kuma kasuwar kowacce shekara ta 2017. Ba wai kawai ya tabbatar da zama kasuwa na kasuwa a gare su ba, kuma duk wata hanya ce ta kasuwa, don haka masu sayen da suka fice daga kasuwa na kasuwa zasu iya mayar da hankali ga sassan kasuwancin da suka fi girma, ciki har da inshora mai ba da aiki, Magani na Medicare , da kuma kulawar Medicaid.
A takaice dai, masu sayarwa ba za su ba da tallafi a kasuwar kasuwa ba sai dai idan za a iya tabbatar da cewa kasuwa zai kasance ci gaba, kuma hakan ya isa mutane masu lafiya za su rubuta su don rage yawan kudin da za a iya ɗaukar masu haɗari waɗanda suke buƙatar kulawa.
Akwai hanyoyi daban-daban na tafiya game da wannan, amma duk sun haɗa da wasu hanyoyi na yin wuya ko ba zai iya yiwuwa mutane su tafi ba tare da ɗaukar hoto ba yayin da suke lafiya. Zai iya zama takaddama na mutum, ko kuma zai iya zama haɗin kuɗi mafi girma ga mutanen da ba su shiga rajista ba a lokacin da aka cancanta (wannan shine yadda Medicare Sashe na B da Sashe na D). Ko kuma yana iya zama haɗin da ya fi dacewa bisa asusun likita don mutanen da ba su kula da ci gaba ba (wannan shi ne ɓangare na shawarar da 'yan Republicans suka gabatar a shekara ta 2016).
Amma wata hanya ko wata, dole ne ya kasance mai matukar sha'awar samun mutane su shiga, idan dai muna dogara ga tsarin da ke amfani da inshora na asibiti mai zaman kansa da kuma takardun neman shiga. Kafin shekarar 2013, wannan damuwa shine gaskiyar cewa ba a tabbatar da batun a cikin mafi yawan jihohi ba, saboda haka mutane sun shiga cikin suna yayin da suke lafiya-kuma suna ci gaba da rajista-domin kada su kasance marasa tabbas idan kuma lokacin da suka samo asali.
Za mu iya komawa wannan tsarin, amma sake dawowa da yanayin da aka rigaya da kuma kusan dukkanin likita na duniya ba za su kasance da mashahuriyar siyasa ba. Fiye da mawuyacin, tabbacin tabbacin lamarin yana nan don zama, a wasu nau'i. Kuma wannan yana nufin cewa wasu nau'i na azabtar da ba a yi rajista ba ne a nan don zama, a wani nau'i. Zai iya zama haɗin kuɗi mafi girma ga mutanen da suka yi rajista a baya ko kuma wasu takardun magani don mutanen da ba su kula da ci gaba ba. Amma babu wata hanya da za ta iya kiyaye abin da aka tanadar da ita na ACA ba tare da tabbatar da cewa yawan mutanen lafiya sun shiga cikin ɗaukar hoto don magance matsalar damuwa ba.
> Sources:
> Cibiyoyin Kula da Magungunan Asibiti da Magungunan Medicaid, Maris 31, 2016.
> Wakilan Wakilan, GOP Healthcare Proposal. Hanya mafi kyau, hangen nesa ga Amurka mai aminci . Yuni 22, 2016.
> Gidauniyar Kaiser, Asusun Kula da Lafiya na Ƙididdigar Jama'a, 2015.
> Koskinen, John, Ayyukan Harkokin Harkokin Kasuwanci, Harafi ga Majalisar Dattijai akan sakamakon farko daga shekara ta 2015 da aka danganta da Dokar Kulawa da Sha'idodin Sha'idodi kamar yadda Oktoba 2015 . Janairu 8, 2016.
> Koskinen, John, Ayyukan Harkokin Harkokin Kasuwanci, Harafi ga Majalisa game da batun 2016 haraji da aka tsara dangane da Dokar Kulawa da Kulawa. Janairu 9, 2017.