Ta Yaya Kwamitin Jirgin zai shafi lafiyar lafiya naka?

Canje-canje na Musammam zaiyi dogaro akan inda kake samun asusu

Donald Trump yayi nasara a kan alkawarin cewa zai sake sauke Dokar Kulawa tagari (Obamacare), kuma ya maye gurbinsa tare da "jerin fasalin da aka shirya don aiwatarwa wanda ya bi ka'idodin kasuwancin kyauta kuma zai mayar da 'yancin tattalin arziki da tabbaci ga kowa a cikin wannan kasa. "

Jam'iyyar Republican ba su da wani lokaci da zazzage kwallon kafa a kan ACA ta sokewa, ta hanyar wucewa na kasafin kudin kafin ƙaddamar da ƙaho, ta jagorantar kwamitocin majalisa don fara zartar da dokoki don sake shafe abubuwan da suka shafi aikin ACA.

Kuma a ranar farko ta Juriya a ofishin, ya bayar da umurni na umurni ga hukumomin tarayya su kasance masu jin daɗin yin amfani da haraji da kuma azabtar da ACA.

Amma ACA ta tabbatar da cewa ya kasance mai zurfi a cikin tsarin kula da lafiyarmu, kuma ya fi wuya a sokewa fiye da shugabannin GOP da ake tsammani. Kodayake cewa 'yan Jamhuriyyar Republican suna kula da House, Senate, da kuma White House, ACA ta soke nasarar da ta samu a shekara ta 2017. Ma'aikatan Republican sun yanke hukunci game da soke dokar ( Health American Act ) a watan Mayu 2017, amma Majalisar Dattijai Republican sun kasa sauya nau'i uku a cikin watan Yulin 2017, kuma a cikin watan Satumba na 2017, ba a kai ga majalisar ba, saboda rashin goyon baya.

Amma Majalisa da Jirgin Kwalejin sun yi watsi da dokar gyaran lafiyar kiwon lafiya a ƙananan hanyoyi, wasu daga cikinsu zasu iya shafar lafiyar lafiyar da mutane ke da ita:

An yanke hukuncin kisa na mutum daya a shekarar 2019

A watan Disamba na shekara ta 2017, Dokar Cuts da Dokar Ayyukan Shari'a ta shafe takunkumi na ACA wanda ya fara farawa a shekarar 2019.

Har ila yau, akwai hukuncin da za a yanke masa a shekarar 2018 , amma ba za a yi hukunci ba saboda an ba shi hannu a shekara ta 2019 zuwa gaba, sai dai idan kuna cikin Massachusetts ko wata jiha da ke aiwatar da hukuncin kansa.

Wasu daga cikin harajin ACA, ciki har da haraji na Cadillac , an kuma jinkirta, a ƙarƙashin HJ Res.125, wanda aka tsara a farkon 2018.

Kashewa na Kudin Kudin

Kwamitin Jirgin ya kawar da kudade na tarayya don rage kudade na kudade (CSR) a watan Oktobar 2017. Amma farashin rage farashi yana iya samuwa ga masu cin hanci, kuma yawancin musayar musayar ba su da mummuna, ko kuma mafi kyau a yanzu, yanzu an kawar da kudade. Wannan kuwa shi ne saboda insurers a mafi yawan jihohi ya kara da kuɗin kuɗi na CSR zuwa kudade na azurfa don 2018 , wanda ya haifar da tallafin kuɗi mafi girma ga duk wanda ya cancanci tallafin kuɗi.

Muddin gwamnatin tarayya ta ci gaba da ba da izinin masu sayarwa don kara yawan kuɗin da aka yi na CSR zuwa kudade na azurfa a cikin shekaru masu zuwa, za a kare mafi yawan masu kwanto daga tasirin kawar da kudaden kudaden CSR, kuma yawancin zasu ci gaba da zama mafi kyau, saboda da tallafin kuɗi mafi girma.

Dokokin da aka tsara

Kuma Ƙwararrawar Jirgin ta kuma samar da ka'idodin da zai ba da damar jinkirta shirye-shirye don sake samun tsawon lokaci har zuwa kwanaki 364 (dokar da Gwamnatin Obama ta yi ta ƙarfafa, a kokarin ƙoƙarin kare kasuwannin na yau da kullum), da kuma ba da izini mutane masu zaman kansu da ƙananan kasuwanni don shiga cikin tsarin kiwon lafiya .

Ƙarfin Ƙari don Magunguna na Medicaid

Kwamitin Jirgin ya kuma lura cewa za su kasance mafi ƙaunar fiye da Gwamnatin Obama ta amince da amincewar mutane 1115 don jihohin da suke son yin canje-canje a shirinsu na Medicaid.

A saman wasu bukatun jihohi akwai aikin da ake buƙata don Medicaid (wanda Obama ya kalubalanci shi kullum), kuma jihohin uku sun riga sun amince da aikin da ake bukata a shekara ta 2018: Arkansas, Kentucky, da Indiana, tare da wasu jihohin 'bayar da shawarwari game da rashin amincewar da Gwamnatin Tarayya ke bayarwa.

Don haka ko da yake ACA kanta ta kasance mafi yawan gaske, har yanzu ana iya canza canje-canje. Bari mu dubi yadda irin waɗannan canje-canjen zai iya tasiri ga asibiti na kiwon lafiya, dangane da inda kake samun ɗaukar hoto. Za mu dubi manyan yankuna hudu na ɗaukar hoto wanda ya haɗa da yawancin asusun kiwon lafiya na Amurka:

Asusun Kula da Lafiya na Aikiya

A cikin bayani:

Ƙarin bayanai:

Ƙananan rabin Amirkawa suna samun asibitocin haya daga mai aiki. Kuma yayin da ACA ta yi wasu manyan canje-canje game da ɗaukar tallafin haɗin gwiwar, ma'aikata masu tallafawa aiki sun riga sun riga sun ƙayyade, a karkashin HIPAA, fiye da tsare-tsaren kasuwancin mutum.

ACA na bukatar manyan ma'aikata (ma'aikata 50 ko fiye) don bayar da araha, cikakken ɗaukar hoto ga masu aiki (30 + hours a mako) ma'aikata. Kuma kodayake mutum ya yanke hukuncin kisa a kan 2019 (watau, ba za a ƙara zama hukuncin da aka yanke wa mutanen da ba su da ɗaukar hoto), ma'aikata suna da alhakin yanke hukunci, kuma masu yawan ma'aikata dole su ci gaba da ba da tallafi. .

Ko da ma an yi amfani da takaddamar aiki ta hanyar dokokin da za a yi a gaba, mafi yawan masu amfani da ma'aikata za su ci gaba da ba da launi. Kusan duk manyan ma'aikata sun riga sun bayar da amfanin kiwon lafiya kafin ACA. Bayanin Gidauniyar Kaiser Foundation ya nuna cewa kashi 96 cikin 100 na manyan ma'aikata (ma'aikata 50+) suna bayar da amfanon kiwon lafiya a shekarar 2015. Wannan shi ne kawai dan kadan fiye da 95.7 bisa dari na manyan ma'aikata da suke ba da amfanar kiwon lafiya a shekara ta 2013, lokacin da ma'aikata ba su aiki ba duk da haka a wurin.

Masu amfani da amfani da asibiti na kiwon lafiya - tare da sauran kayan amfani - don jawo hankalin da kuma riƙe ma'aikata mafi kyau. Kuma suna amfani da kuɗin haraji kafin su biya bashin amfanin da suka bayar ( kamar yadda ma'aikata suke ). Yarda da canji mai mahimmanci a cikin harajin haraji, akwai yiwuwar ma'aikata zasu ci gaba da ba da gudummawa gaba, a kalla a cikin lokaci mai zuwa.

Yana yiwuwa yiwuwar doka ta gaba zata haifar da canji a lambar haraji wanda ya dace da tsare-tsare masu tallafin aiki. 'Yan Republican House sun wallafa wani tsari na gyaran kiwon lafiya a watan Yuni na 2016 wanda ya buƙaci tafiya kan kare lafiyar lafiyar kuɗi. Wannan shawara ya bayyana yadda wannan zai bambanta da ta Cadillac Tax din na ACA, amma daga matsayin ma'aikaci, sakamakon zai zama kamar: Masu haɗin gwiwar za su fara jin kunya daga tsare-tsaren kudade, tun da wani ɓangare na biyan kuɗi zai iya zama tsada. Amma babu irin wannan da aka kafa a shekara ta 2017, kuma baza'a iya yin la'akari da manyan canje-canje ga manufofin kiwon lafiya ba a cikin shekara ta zaben, saboda haka wannan yana iya kasancewa a kan teburin don lokaci.

Idan kun yi aiki ga wani karamin aiki da kuma ma'aikacin ku na samun ƙananan ƙungiyoyi tun shekara ta 2014, shirinku ya ƙunshi ɗaukar hoto don amfanin lafiyar ACA . Idan ana amfani da muhimmancin kiwon lafiyar ACA zuwa gaba, ƙayyadaddu na ɗaukar hoto zai iya canzawa. Amma dokokin da za su canza muhimman amfanin kiwon lafiya ba su wuce a 2017 ba, don haka babu abin da ya canza don lokaci. Kuma koda kuwa ya canza a nan gaba, akwai wasu canje-canje-irin su HIPAA da Dokar Shawarar ciki-wanda ya riga ya dace da kasuwancin inshora na asibiti mai kula da aiki a gaban ACA, kuma duk wani abu ba zai taba tasiri ba. canje-canje da aka sanya wa ACA.

Idan Ƙararrawa ta Ƙaddamar da ka'idodin da aka tsara don hada gwiwa da tsare-tsaren kiwon lafiya , zai iya bude wadannan tsare-tsaren har zuwa ƙananan kasuwancin. Wannan zai iya haifar da asibiti na asibiti na kiwon lafiya, tare da rage yawan amfanin kiwon lafiya, ga ƙananan kasuwanni da ke haɗuwa da tsare-tsaren kiwon lafiya. Wannan zai iya haifar da ƙarin haɗin haɗin inshora na ƙananan ƙananan kasuwancin da ke ci gaba da sayen ɗaukar ACA, saboda zai kasance lafiya, ƙananan kungiyoyi da suka yi ƙaura zuwa ƙungiyoyi na kiwon lafiya, barin rashin lafiya, magungunan haɗari na ACA tsarin tsare-tsaren.

Asusu na Asusun Kula da Lafiya na Mutum

A cikin bayani:

Ƙarin bayanai:

Idan ka saya inshora na lafiyarka, ko dai a musayar ko musayar musayar , ka rigaya san cewa ACA ta sauya canje-canje a kasuwar inshora na asibiti.

Duk waɗannan gyare-gyare har yanzu suna faruwa, kuma yana iya zama a wuri don nan gaba. An yanke wa mutum hukuncin kisa a cikin shekara ta 2019, amma har yanzu yana cikin shekara 2018, kuma za a tattara shi a shekarar 2018, da aka aika a farkon 2019.

Ƙididdigar tallafin kuɗi na ACA da raguwa na farashi suna ci gaba da samuwa ga musayar musayar wuta, kuma babu wani abu game da wannan yiwuwar canzawa a nan gaba. 'Yan Democrat sun ba da shawara da dokar da za ta ba da tallafin tallafi, ta sa su kara karuwa da kuma samuwa ga mutane da yawa, amma irin wannan canji zai faru ne kawai idan jam'iyyar Democrat ta kasance babbar majalisa a majalisa bayan zabukan tsakiyar shekara ta 2018.

A cikin ka'idojin da aka tsara don 2019, HHS ya lura cewa suna shirin "ƙarfafa masu fitowa don bayar da tsarin Hoto [HD High Speed ​​Deductible] da za a iya haɗuwa tare da HSA [asusun ajiyar kiwon lafiya] a matsayin wani zaɓi mai amfani ga mai haɗin gwiwa." Har ila yau, hukumar ta lura da cewa suna "bincika yadda za a yi amfani da zaɓin shirye-shiryen shirin a kan HealthCare.gov don inganta halayyar HDHPs ga masu nema." Saboda haka masu amfani zasu iya ganin ƙarin tsarin kiwon lafiyar HSA da aka samu a kasuwar kowane mutum a shekara ta 2019 da baya. Amma shirye-shiryen da ba na HSA ba zai ci gaba da samar da yawan yawan samfuran kasuwa.

Idan ka'idoji da aka tsara don tsara shirye-shirye na gajeren lokaci, an sami mutane da dama a jihohi da dama don ganin samfurin shirin lokaci na gajeren lokaci tare da durations har zuwa kwanaki 364. Ga masu ƙarancin lafiya, waɗannan tsare-tsaren zai zama wata hanya mai kyau zuwa tsarin shirin ACA, tun da za su kasance da tsada. Kuma tun daga shekara ta 2019, ba za a ƙara yin hukunci akan mutum wanda ya sayi ɗaukar hoto na gajeren lokaci ba. Amma shirye-shiryen gajeren lokaci suna iyakancewa a kan iyakokin su (mafi yawancin ba su kula da haihuwa, kiwon lafiya na tunanin mutum, ko maganin magungunan maganin), kuma suna da ƙyamar ƙyama a yanayin da aka rigaya. Bugu da kari, shirye-shiryen gajeren lokaci na da shekara-shekara da kuma yawancin iyakar rayuwa wanda zai iya zama low, dangane da shirin.

Shirye-shirye na gajeren lokaci ba zai yi kira ga mutane lafiya kawai ba, kamar yadda yanayin da aka rigaya ba a rufe ba. Ya danganta da yawan mutane da yawa suna sayen tsarin tsare-tsaren lokaci, tafkin haɗari ga shirin ACA zai iya zama mai lafiya ga waɗanda suka kamu da rashin lafiya, masu tsufa, wanda hakan ya haifar da karuwar haraji. Ga mutanen da suke ba da tallafin kuɗi, ƙimar kuɗin da aka ƙãra za su kasance masu taƙama ta hanyar tallafi mafi girma. Amma ga mutanen da ba su cancanci tallafin kuɗi ba, ƙimar kuɗin da aka ƙãra za su kara ɗaukar ɗaukar hoto kawai.

Haka kuma zai iya faruwa tare da tsarin kula da lafiyar jama'a don masu aikin kansu. Idan an kammala dokoki wanda ya ba da izini ga mutanen da suke aiki da su don sayen haɗin gwiwar tarayya maimakon ACA mai kula da lafiyar likitoci, masu aikin da ke da lafiyar su na iya canzawa zuwa tsarin hada-hadar kuɗi maras tsada, barin tsofaffi, marasa lafiya a ACA -sudin tsarin, tare da jadawalin kuɗi mafi girma.

Rahotanni a kasuwar ACA suna iya zama mafi girma saboda sakamakon kawar da mutum a cikin shekara ta 2019. Ofishin Jakadanci na Babban Bankin (CBO) ya yi kiyasin cewa mutane miliyan 3 za su sami kasuwa a cikin shekara ta 2019 a sakamakon haka na yanke hukuncin kisa, ya karu da miliyan 5 daga 2021. Babban Bankin na CBO ya nuna cewa kudade zai kasance kimanin kashi 10 cikin dari a kowace shekara fiye da yadda zasu kasance idan an yanke hukuncin kisa a wurin, tun da mutanen da ke da wuya su sauke ba tare da izinin su ba masu lafiya (marasa lafiya za su ci gaba da ɗaukar su, ko da kuwa akwai wata azabar).

Bugu da ƙari, kamar yadda ake ƙara yawan haɓaka da za a haifar ta hanyar tsare-tsare na gajeren lokaci da kuma tsarin kula da lafiyar jama'a, mutanen da suke samun tallafin kuɗi za su kasance masu haɓaka daga kudaden shiga (ta hanyar tallafin kuɗi mafi girma), yayin da waɗanda ba su cancanci tallafin ba za su kasance ƙarƙashin zaɓuɓɓukan zaɓi maras tabbas.

Medicare

A cikin bayani:

Ƙarin bayanai:

ACA ba ta canja canje-canjen a Medicare ba. Ya bukaci Medicare da ya fara farawa na ziyara na shekara-shekara, kuma yana ta rufe madogarar magunguna na Medicare Part D , wadda za a rufe shi ta 2020. Kuma kodayake ya rage yawan kuɗi don tsarin tsara lafiyar Medicare, shigar da su a Medicare Advantage yayi girma kowace shekara tun lokacin da aka kafa ACA.

Rikici na asibiti da cinikayya sun dade daɗewa a batun GOP na kiwon lafiya. 'Yan Republican House sun wallafa wani shirin da za su karbi Medicare a shekara ta 2016, amma ba ta ci gaba ba tun 2018, kuma manyan dokokin ba su yiwu a yanzu ba, zuwa cikin lokacin rani na zaben.

Amma Majalisar Republican '2016 tsari, wanda har yanzu zai kasance a kan tebur a cikin shekaru masu zuwa idan Republicans riƙe da manyan majalisa yayin da Trump Administration ya kasance a wurin, da ake kira da yawa canje-canje zuwa Medicare, ciki har da ƙarfafa Medicare Advantage , yanzu na sirri zaɓi ga Medicare enrollees.

Tun daga shekarar 2020, majalisar wakilai ta Republicans za su kira Medigap don su kasance masu ƙuntatawa. A halin yanzu, akwai wasu shirye-shirye na Medigap wanda ke rufe duk ko kusan dukkanin zarge-zargen da ake yi a ƙarƙashin asali na Asali. Umurnin gida zai ƙayyade yawan nauyin shirin da aka yi wa lakabi na Medigap zai iya rufewa, a cikin ƙoƙari don hana hana yin amfani da shi (watau ma'anar cewa idan dabarar ba su da matsala a cikin kullun, suna da yawa Ayyuka da yawa, wanda ya haifar da farashi mafi girma). HR2, Dokar Ma'aikata ta Medicare da Dokar izini na CHIP, ko MACRA, sun sanya hannu a cikin doka a shekara ta 2015, ya rigaya ya kira don sayar da sabon tsarin Medigap F da C don karewa a ƙarshen shekara ta 2019, yayin da waɗannan tsare-tsaren ke rufe Madica B Part B.

Shirin 2016 zai haɗa Medicare Sashi na A da Sashe na B , tare da ɗayan ɗayan deductible da haɗin kai. Har ila yau, zai ƙara karuwar shekarun shekarun Medicare don ci gaba da haɓaka tare da kara yawan shekarun da ake da shi.

Shirin Majalisar Republican ya bukaci a ba da shirin "tallafin talla" Medicare a kimanin shekaru goma a hanya, kuma zai kasance da tsarin da ya dogara da Madaukiyar Maɗaukaki na Medicare. Tun da za a yi jinkirin shekaru goma, mutanen da suke da shekaru 55 ko mazan sun kasance suna da Medicare kamar yadda yake a yau. Amma 'yan asalin Ƙasar Amirka za su sami zaɓi-da zarar sun isa cancanta na Medicare-don shiga cikin wani tsari mai zaman kansa a maimakon haka, tare da biya tallafin Medicare wanda aka ba su a madadin mai insurer.

Wannan biyan kuɗi zai rufe duk ko ɓangare na kyauta, za a daidaita shi har zuwa marasa lafiya waɗanda ke fuskantar matsaloli mafi girma, kuma zai kasance mafi ƙanƙanci ga masu tsofaffi masu arziki waɗanda zasu iya biyan kuɗin da suka fi girma daga biyan kuɗi. Har ila yau, za a sami ƙarin taimakon kuɗi ga masu tsufa marasa galihu waɗanda suke bukatar taimako su rufe matsalolin su.

Medicaid

A cikin bayani:

Ƙarin bayanai:

Kowane jiha na Medicaid na jihar yana haɗin kuɗi tare da kudade na tarayya da tarayya. Ƙasashen da ke karɓar kuɗi na karbar kuɗi suna karɓar adadin ƙananan kuɗin kuɗin tarayya, yayin da wadanda ke da kuɗin kuɗin kuɗi suna karɓar karin kuɗin da tarayya ta dace. A cikin jihohin da suka ƙaddamar da Medicaid (jihohi 31 da Gundumar Columbia), gwamnatin tarayya tana biya kashi 94 cikin dari na kudin da za a rufe yawan mutanen da ba su cancanta ba a shekara ta 2018. Wannan zai sauke zuwa kashi 90 cikin 2020, kuma ya kasance a wannan matakin ci gaba.

Sauran jihohin 19 har yanzu suna iya fadada fadada Medicaid. Dokokin da aka yi la'akari da su a shekara ta 2017 don soke ACA sun riga sun kori wasu jihohi daga fadada Medicaid, amma ba a kafa dokar ba. Maine masu jefa kuri'a sun amince da karawar Medicaid a watan Nuwamba 2017, saboda haka Maine za ta kara fadada Medicaid a lokacin rani na shekara ta 2018.

Hukumomin Turawa sun bayyana cewa zasu kasance mafi alheri fiye da Gwamnatin Obama ta hanyar amincewa da mutane 1115 don jihohin da suke son yin canje-canje a shirinsu na Medicaid. A shekara ta 2018, Kentucky, Indiana, da Arkansas sun riga sun karbi amincewar tarayya don aiwatar da bukatun aikin Medicaid enrollees. Sauran jihohi bakwai suna jiran buƙatar neman buƙatar, kuma wasu da yawa suna nazarin shawarwari. Don haka tsofaffi tsofaffi Medicaid ya yi ta a cikin wasu jihohi nan da nan za su sami kansu suna bada tabbacin lokacin aikin su (ko aikin sa kai, makaranta, horar da aikin aiki, da dai sauransu) don ci gaba da maganin maganin Medicaid.

Ƙananan jihohin, ciki har da Arizona, Kansas, Maine, Utah, da Wisconsin, sun kuma bayar da shawarar yin amfani da amfani da maganin Medicaid a shekaru biyar ga wadanda ba a kashe su ba, duk da cewa babu jihohin da aka amince da su tun lokacin farkon 2018.

Saboda haka, yayin da cikakkun bayanai ga Yarjejeniyar Medicaid ya kasance ba a canza ba, haɗin ƙila zai iya zama ƙarin batun ƙaddamar da dokoki masu tsada, kamar aikin da ake bukata ko ƙananan kuɗi, da ƙarin tabbatarwa da yawa.

Kalma Daga

Kodayake ACA ta kasance a wurin shekaru takwas, a koyaushe ya kasance wani yanki na siyasa. 'Yan Republican majalisa ba su da ikon warware shi a shekara ta 2017, amma kokarin da majalisa da dokokin da suke yi a kan ACA suna gudana.

A mafi yawancin, masu kare mabukaci da dokokin inshora sun kasance marasa canji a shekara ta 2018, kuma babbar doka ba ta yiwu ba yayin da muka shiga cikin zaben zaɓen tsakiyar. Amma gyaran lafiyar kiwon lafiya zai ci gaba da kasancewa babbar mahimmanci a jihar da tarayya a cikin 'yan shekaru masu zuwa, kuma 2020 dabarun shugaban kasa zasu iya haɗawa da wasu shawarwari na tsabtace kiwon lafiya.

> Sources:

> Ma'aikatar Baitul, Ma'aikatar Labarai, Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. Ƙayyadaddun lokaci, Ƙayyadaddden lokacin ƙayyade (dokokin da aka tsara). Fabrairu 2018.

> Rijista Register. Dokar Tsaro da Jigilar Kulawa, Ra'ayin Amfani da Abubuwan Biyan Kuɗi don 2019. Nuwamba 2, 2017.

> Wakilan Wakilan, GOP Healthcare Proposal. Hanya mafi kyau, hangen nesa ga Amurka mai aminci . Yuni 22, 2016.

> Kayan Gida na Kaiser. Asusun Bincike na Lafiya na Ƙidaya yawan jama'a. 2016.

> Kayan Gida na Kaiser. Bayani na Magana na Medicaid Per Capita Cap, Yuni 22, 2016.

> Kasashen Family Foundation. Kashi na Kamfanoni masu zaman kansu wanda ke ba da Assurance Lafiya ga ma'aikata, ta Ƙarƙashin Ƙari. 2012-2015.