Shekara ta 2017 ta kasance wata babbar matsala don gyaran lafiyar kiwon lafiya, amma kusan dukkanin kokarin da GOP ya yi don kawar da Dokar Kulawa da Kwarewa (ACA, wanda ake kira Obamacare) ba shi da nasara. Yana da wuya cewa irin sokewa da maye gurbin takardun da aka gabatar a shekara ta 2017 zai sake dawowa a shekara ta 2018, amma makomar ACA da gyaran kiwon lafiya har yanzu ba a taɓa samun rinjaye ba a karkashin Gidan Kwala da Jam'iyyar Republican.
Daya daga cikin batutuwa da ke gaba da na tsakiya shine yanayin da aka rigaya. Cibiyar ta ACA ta kawar da asibiti na likita a cikin kasuwa da ƙananan kamfanonin inshora na kiwon lafiya, saboda haka an tsara shirye-shirye na mutum da kananan kungiyoyin duk wanda ba shi da izini ba tare da tarihin likita ba, kuma ba tare da bambancin farashi dangane da matsayin kiwon lafiya ba.
Wannan lamari ne ga mutanen dake da yanayin da suka riga sun kasance da ƙananan kasuwanni tare da sanannun tarihin likita, kuma yana ba da kwanciyar hankali ga mutane ba tare da yanayin da suka rigaya ba, yayin da yanayin kiwon lafiya zai iya faruwa a kowane lokaci, wani lokaci kuma ba tare da gargadi ba.
Yana da sauƙi don ganin dalilin da yasa ɗaukar hoto ga yanayin da aka rigaya ya kasance daya daga cikin shahararrun batutuwan ACA. Amma kuma shi ne daya daga cikin kayan da ya kaddamar da farashin kasuwa na kasuwa daya. Biyan kuɗi na kasa da kasa sun biya biyan kuɗin da yawancin mutane ke ciki ta hanyar musayar, amma ga wadanda ba su da tallafin (ciki har da duk wanda ya sayi ɗaukar hoto a waje da musayar), wajaba za ta zama nauyin nauyi.
Saboda haka koda yake shahararrun ka'idoji na ACA da ke buƙatar tsarin kiwon lafiya don rufe yanayin da suka rigaya ya wuce, batun ya kasance mai rikitarwa. Wasu daga cikin dokokin da masu gabatar da kara na GOP suka tsara za su sake mayar da hanyoyi daban-daban na tsare-tsare na ACA ga mutanen da ke da halin da ake ciki, kuma yana da mahimmanci a fahimci yadda za a yi aiki, musamman an ba da cewa bayanan da aka yi game da waɗannan dokokin sun bayar basira game da yadda mutane da yanayin da suka rigaya zasu kasance a rufe.
Yanayin AHCA da Yanayin da suka kasance
A ranar 4 ga watan Mayu, 2017, 'yan Republican sun keta Dokar Kula da Lafiya ta Amirka (AHCA), suka aika da shi ga Majalisar Dattijai. Hukumar ta AHCA ita ce sakamakon sakamakon tsarin kudade na watan Janairu 2017 wanda ya umurci kwamitocin majalisa su tsara tsarin sulhuntawa don sake shafe abubuwan da ake amfani da shi game da ACA (abubuwa kamar tallafin kudi , Magungunan Medicaid , da mutum da kuma aiki ).
Takardun sulhuntawa suna da hujjoji, don haka suna bukatar mafi rinjaye a Majalisar Dattijan. Amma suna iyakance ne ga wadata da ke ba da gudummawa wajen ba da gudummuwar tarayya, sabili da haka ba zai iya magance duk wani ɓangare na Dokar Kulawa mai Kulawa ba. Masanan shari'a sun yi shakkar cewa ba za a iya ba da damar yin amfani da dokar da za ta yi watsi da yanayin tsaro na ACA ba, a gaban Majalisar Dattijai a matsayin tsarin sulhu.
Duk da haka, Tsarin MacArthur na AHCA, ya kara da cewa a cikin gidan a watan Afrilu a kokarin da ya yi nasara a kan wakilan mazan jiya, zai yi haka kawai. Kamar yadda irin wannan, akwai tsammanin cewa dole ne a canza wannan lissafin don canja Majalisar Dattijan. A} arshe, Majalisar Dattijai Republicans sun bayar da nauyin hu] u na hu] u, wa] anda ba su wuce ba, ( Dokar Sakamakon Kulawa da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kasuwanci , da Dokar Sake Sake Harkokin Kasuwancin Obama, da kuma Graham-Cassidy-Heller-Johnson).
A sakamakon haka, kokarin da 2017 ke yi na sokewa da maye gurbin manyan abubuwan ACA ba su da nasara. Masu zanga-zangar GOP sun yi nasara wajen tsaftace takunkumin ACA na takaddama a matsayin wani ɓangare na lissafin harajin da aka kafa a watan Disamba na shekara ta 2017, amma sake sokewa har ya zuwa 2019 ( har yanzu akwai hukuncin da za'a yanke masa a shekarar 2018 ).
Yawancin sauran ACA sun kasance a cikin farkon 2018, ciki har da abincin ACA wanda ke buƙatar masu insurers don rage yawan farashi mai kwakwalwa ga masu samar da kudaden shiga. Wadannan kudaden raba kudade (CSR) ba su da tallafi da gwamnatin tarayya ke nan, amma har yanzu ana amfani da su ga masu haɗari.
Amma maganganun tsabtace kiwon lafiya ba su da yawa, kuma babu tabbacin yadda ACA zata iya rarrabawa ko sauya cikin watanni masu zuwa ta hanyar dokoki da / ko umarni na zartarwa. Don haka yana da muhimmanci a fahimci ƙoƙarin da aka yi na baya don canza dokokin game da yanayin da aka rigaya, kamar yadda zamu ga irin wannan kokarin a nan gaba.
Aikin MacArthur
A watan Afrilu 2017, Rep. Tom MacArthur (R, New Jersey) ya gabatar da wani gyare-gyaren da AHCA ta yi don samun goyan baya daga Caucus Freedom Caucus. Ya ci nasara, kuma goyon baya daga Caucus Freedom ya haifar da kuri'un kuri'un da AHCA za ta shiga cikin House.
Tsarin Mulki na MacArthur zai yarda da jihohi su yi watsi da su - a karkashin abin da ya zama tsarin amincewa - wanda zai ba su damar canja sau da dama daga cikin karewar ACA:
- Mutanen da ke da yanayin da suka rigaya sun shiga cikin kasuwar kasuwa tare da rata a ɗaukar hoto (akalla kwanaki 63 a cikin watanni 12 da suka wuce) sun kasance suna biyan kuɗin da suka danganci tarihin likita don watanni 12 da suka gabata a karkashin sabuwar manufofin. Babu iyaka ga yadda hakan zai iya zama, wanda zai iya haifar da rashin amincewa ga wasu masu neman, dangane da tarihin su na likita. Wannan haɓaka zai kasance daidai da karuwar kashi 30 cikin dari na shekara guda (ko da kuwa tarihin likita) da Hukumar AHCA ta yi a yayin da masu neman kasuwancin kasuwa ke amfani da su bayan bayanan ɗaukar hoto.
- AHCA ya yi kira ga kuɗin da zai zama sau biyar mafi girma ga tsofaffi (shekaru 50 - 64) fiye da matasa. Tsarin Mulki na MacArthur zai ba da izinin jihohi su warware wannan darajar kuma haifar da mafi girma a maimakon. Domin hangen zaman gaba, ACA ta iyakance tsarin zuwa 3: 1, ma'anar cewa balagagge ba za a iya cajin tsofaffi fiye da sau uku ba.
- Har ila yau, MacArthur Kwaskwarima zai bar wa] ansu jihohi su nemi haɓaka, don canja fassarar muhimmancin kiwon lafiya . Wannan yana nufin cewa wasu ayyuka da ake buƙatar rufe su a karkashin ACA ba za a rufe su a wasu jihohi ba idan an kafa hukumar AHCA. Ga mutanen dake da yanayin da suka rigaya sun kasance, wannan shi ne damuwa mai mahimmanci, yayin da asibiti ya ba su kulawar likita. A karkashin ACA, yawancin amfanin kiwon lafiyar ne kawai ake buƙata su rufe su ta mutum da kananan ƙira, kuma Medicaid. Ba'a buƙatar manyan tsare-tsaren shirin rufe su ba, ko da yake mafi yawan su yi.
Mene Ne Duk Abin Nunawa game da?
Idan kuna kallon 'yan Republican da Democrat sunyi jayayya game da AHCA bayan gabatarwa na MacArthur Amusoshin, za ku iya ganin' yan jam'iyyar dimokuradiyya suna cewa dokar zata haifar da kariya ga yanayin da ake ciki, yayin da 'yan Jamhuriyyar Republican suka ce doka ta kare mutanen da suke da su. To, mece ce?
Ta hanyar fasaha, MacArthur Amendment ya ce ba za a iya hana mutane ba a kan yanayin da aka rigaya. Wannan shi ne batun da 'yan jam'iyyar Republican suka yi a lokacin da suka ce dokokin sun hada da tsare-tsaren yanayin karewa. Wani lokaci kuma sun yi la'akari da matsalar ta hanyar cewa mutane da yanayin da suka rigaya sun kasance ba za su ga wani mummunan tasiri ba muddun suna ci gaba da ɗaukar hoto.
Amma shaidan yana cikin cikakkun bayanai. A karkashin Dokar MacArthur, gaskiya ne cewa ba za a iya ƙyale aikace-aikacen gaba ɗaya ba (wanda ya kasance yana faruwa a yawancin jihohin kafin ACA, lokacin da mutane ke da yanayi mai tsabta da suka shafi amfani da kasuwa). Amma masu sayarwa sun iya daukar nauyin kudade da yawa a kasuwar kasuwa a jihohin da ba da izini ba, idan masu neman izini sun kasance sun kasance a halin yanzu kuma sun sami raguwa a cikin watanni 12 da suka gabata.
Wannan zai iya zama abin da ba a iya ba shi ba. Saboda haka ko da yake ba a ƙin yarda da aikace-aikacen ba, samun damar yin amfani da mabukaci ba zai yiwu ba. Dukanmu muna da "dama" zuwa Lamborghinis. Amma wannan ba yana nufin za mu iya samun Lamborghinis ba.
Maganar MacArthur kuma ta gabatar da wata matsala tare da gaisuwa ga muhimmancin kiwon lafiyar. Idan wata gwamnati ta so ta saki dokokin da ke amfani da kwayoyi maganin likita, misali (ɗaya daga cikin amfanin kiwon lafiyar ACA), zamu iya ganin shirye-shiryen da ba su rufe cikakken lambobin iri-iri da magunguna. Wannan lamari ne mai matukar wahala ga mutanen dake da yanayin da suka rigaya sun bukaci magunguna masu mahimmanci.
Hakazalika, idan wata gwamnati ta so ta ba da damar daukar nauyin haihuwa ba tare da wani zaɓi ba (yana da wani muhimmin amfanin kiwon lafiya da kuma haka dole a karkashin ACA), mafi yawan masu sayarwa a kasuwa daya ba za su sake bayar da ita ba, kamar yadda aka yi a gaban ACA .
Saboda haka, yayin da 'yan Republican suka yi daidai da yadda ake cewa AHCA da aka gyara ba zai bari masu sayarwa ba su yarda da aikace-aikacen da suka shafi yanayin da suka rigaya suka kasance ba, MacArthur Amusoshin zai rage yawan kariya a kasuwa daya ga mutanen dake da yanayi na baya. Kuma sabili da canje-canje masu canje-canjen a cikin ma'anar muhimman sha'anin kiwon lafiya, tasirin zai iya ƙarawa cikin kasuwa mai tallafawa mai aiki.
Mene ne Yaya AHCA ta Yi?
Hukumar ta AHCA ta soke dokar ta ACA ta yanke hukunci a farkon shekarar 2016, ta cire daya daga cikin matsalolin da ke rike da masu lafiya a cikin inshora (inshora yana aiki ne kawai idan akwai mutane masu lafiya a cikin tafkin don daidaita batun da mutanen da suke buƙatar kiwon lafiya). Amma har yanzu ana iya tabbatar da tabbacin-batun, ba tare da tarihin likita ba.
[Ka lura cewa an yanke hukuncin kisa a cikin dokar haraji na GOP da aka kafa a karshen shekara ta 2017, amma sake sokewa ba zai faru ba sai shekarar 2019. Dukkan kokarin da majalisa ya yi don sokewa da maye gurbin ACA a shekara ta 2017 ya hada da sake sokewa na takaddama na mutum, amma harajin haraji ya kaddamar da sokewa zuwa nan gaba a maimakon haka.]
Don haɗakar da mutane don kiyaye ɗaukar hoto, a jihohin da ba su nemi haɓaka ba a karkashin MacArthur Amusewa, AHCA za ta dogara a kan kariyan kuɗi don mutanen da basu kula da ci gaba ba. Don shiga makarantar bayan shekara ta shekara ta 2018 (watau, duk wanda ya shiga rajista a lokacin shekara ta rajista na shekarar 2018, ko lokacin lokacin bude rajista don 2019 da baya), ana iya tantance masu biyan kuɗin da aka samu kashi 30 bisa dari fiye da daidaitattun kuɗin idan suna da rata a ɗaukar kwanakin 63 ko tsawon lokacin watanni 12 kafin yin rajista. Kyauta mafi girma za ta kasance a wurin domin sauraran shirin shekara.
Yana da mahimmanci a lura cewa haɗin kuɗin da suka fi dacewa zai yi amfani da duk wanda ya shiga cikin manufofi na kasuwa daya bayan raguwa a ɗaukar hoto. Bazai da mahimmanci ko mai neman yana da lafiya ko mara lafiya. A wata hanya, wannan yana hana mutane lafiya daga shiga cikin lakabi bayan raguwa, kuma zai iya haɓaka wuraren da aka ba da alamar inshora ga malamin malade.
Shin ACA Ta Ƙaƙaƙarin Ƙaƙƙasasshe zai sa a koma Dokar Asusun ACA?
Bayanan da aka yi a yanzu na asusun kare dangi ya nuna cewa kashi 27 cikin dari na tsofaffi tsofaffi a Amurka suna da yanayin da suka rigaya ya sa su zama marasa asali a kasuwar kasuwa idan muka dawo zuwa ka'idodin aikin likita wanda ke faruwa a kusan kowane jihohi kafin 2014 .
AHCA ba shi da nasara a 2017, saboda dukkanin sassan Majalisar Dattijai bai yi nasara ba. Amma ko da AHCA ya wuce, ba a yi la'akari da mayar da abubuwa zuwa hanyar da suka kasance a gaban ACA ba. Kodayake akwai masu lura da dokoki masu mahimmanci wadanda suka ba da shawarar yin haka , komawa ga cikakken aikin likita a kasuwar kasuwa shi ne batun da ba zai iya magance matsalar siyasa ba.
Amma duk da cewa idan an cire kariya daga yanayin ACA, to, mafi yawancin jama'ar Amirka za a kare su, ta hanyar dokokin da ACA ta yi. Bari mu dubi yadda suke aiki:
Pre-ACA: Dokoki sun bambanta bisa irin Assurance
Akwai hanyoyi guda hudu na Amurkan samun asibiti na asibiti: Ƙwararren ma'aikata, Medicare, Medicaid, da kuma kasuwa daya. Kuna iya sa ran abubuwa daban-daban ga kowane ɗayan su a ƙarƙashin Gidan Hoto .
Idan an dakatar da kariya na yanayin ACA, to, tasirin ba zai zama daidai a cikin waɗannan kungiyoyi hudu ba. Sauye-sauye na farko da ACA ta yi dangane da yanayin da aka rigaya ya kasance a kasuwa daya, inda kimanin kashi 7 cikin dari na yawan jama'ar Amurka suna samun asibiti na asibiti.
HIPAA Za Ta Ci gaba da Kare Ƙungiyar Shirye-shirye
HIPAA (Dokar Asusun Kula da Kiwon Lafiyar Kiwon Lafiyar Lafiya) ya koma tsakiyar shekarun 90s, kuma ya dade yana ba da babbar kariya ga mutanen da suka sami ɗaukar hoto daga mai aiki (kimanin kashi 49 cikin dari na yawan jama'ar Amurka suna da tallafi). Ko da cikakken ACA-wanda ya saba da tsarin sulhu kamar AHCA - ba zai kawar da tanadi na HIPAA ba, don haka mutanen da suka sami ɗaukar hoto daga masu daukan ma'aikata za su ci gaba da ɗaukar nauyin yanayi.
Amma kafin ACA, a karkashin dokokin HIPAA, shirye-shiryen mai tallafin aiki na iya haifar da lokutan jirage don yanayin ɗaukar yanayin da suka riga ya kasance (ba tare da haihuwa ba, suna ɗaukar shirin da aka ba da amfani da haihuwa) idan ba a ci gaba da ɗauka ba kafin a shiga cikin shirin.
Muddin mutumin ya ci gaba da ɗaukar hoto har tsawon watanni 12 ba tare da rabuwa na kwanaki 63 ko fiye ba, an riga an rufe yanayin da aka rigaya a yayin da cikakken ɗaukar hoto ya zama tasiri. Amma idan murfin yana da rata a ɗaukar fiye da kwanaki 63 kafin yin rajista a shirin da aka tallafa wa ma'aikata, shirin zai iya sanya lokacin jiran har zuwa watanni 12 don yanayin da aka rigaya.
Ƙungiyar ta ACA ta kawar da wannan tanadi. A karkashin ACA, yanayin da aka rigaya an rufe shi a kan kowane shirin da aka tallafa wa ma'aikata, da kuma duk wanda ba shi da girma (kuma ba wanda ba a girma ba) da tsare-tsare na kasuwa ɗaya, da zarar an ɗaukan ɗaukar mutum a ƙarƙashin shirin.
Har ila yau, ACA ta haramta masu sayarwa daga cajin kananan kungiyoyi na karin kuɗin da suka dace da tarihin likita na ma'aikata. Ƙananan ƙungiya ƙungiyar ta riga an riga an tabbatar da lamarin a karkashin HIPAA, amma masu ɗaukan hoto zasu iya cajin ƙananan haɗin kai ga ƙungiyoyi waɗanda ke fama da rashin lafiya. Da zarar ACA ta sami sakamako, an dakatar da wannan, kuma ƙananan kuɗi na ƙananan kuɗi ne kawai zai iya dogara ne akan 'yan shekarun haihuwa, yanayin geographic, girman iyali, da kuma amfani da taba.
Idan an soke ACA kuma maye gurbin ba ya haɗa da tanadi na hana dakatar da lokuttan da aka rigaya ba, ka'idoji zasu sake komawa yadda suke kasance kafin shekarar 2014. Mutane da ke ci gaba da ɗaukar hoto ba su da wani jiran jiragen da suka wuce yanayin lokacin da ya shiga shirin lafiyar mai aiki. Amma mutanen dake da rata a ɗaukar hoto zasu iya kasancewa a lokacin jira don yanayin da aka rigaya. Kuma kananan kungiyoyi tare da ma'aikata marasa lafiyar zasu iya fuskantar yawan kuɗi mafi girma fiye da kananan kungiyoyi da ma'aikatan lafiya.
Amma Hukumar AHCA ba ta kawar da waɗannan takardun ACA ba (yana tuna cewa batun sulhu ne, kuma haka aka iyakance game da abin da zai iya canzawa). A karkashin AHCA, ƙuntatawa a kan lokutan jiragen da aka rigaya ya dace da shirin da aka tallafa wa aiki zai kasance a cikin sakamako, kuma kuɗin da aka samu a cikin ƙananan kasuwa ba zai dogara da matsayin lafiyar mai aiki ba.
Medicare da Medicaid Za su ci gaba da rufe Tsoffin Yanayin da ke faruwa
Medicaid da Medicare suna rufe yanayin da aka rigaya. Akwai wasu kaya tare da Medicare, duk da haka, wanda ba shi da wani abu da ya yi tare da ACA:
- A yawancin jihohi, mutanen da suke shiga cikin shirin Medigap bayan da suka fara yin rajista (kuma ba tare da samun damar yin amfani da takardun shiga na musamman na Medigap ba) suna ƙarƙashin rubutun likita. Za a iya hana su aikace-aikacen, ana iya miƙa su da shirin mafi girma, ko mai ɗaukar hoto na iya gabatar da lokacin jiran yanayin.
- A mafi yawancin lokuta, idan kuna da ciwon ƙwayar cutar ta ƙarshe (ESRD), ba za ku iya shiga cikin Asusun Medicare ba .
Kodayake ACA ba ta canza wani abu game da yanayin da ake ciki ba a karkashin Medicare da Medicaid, ya karu da dama zuwa Medicaid. Dukkan rajista a Medicaid / CHIP ya karu da fiye da mutane miliyan 17 tun karshen shekara ta 2013, godiya cikin babban bangare ga ACA na fadada ka'idojin cancanta ga Medicaid.
Kafin ACA, Medicaid (wanda ya ƙunshi ɗaukar hoto don yanayin da aka rigaya) yana samuwa a yawancin jihohi don mata masu ciki da yara marasa ciki, wasu iyaye masu fama da talauci, tare da marasa biyan kuɗi waɗanda suke da nakasa da / ko tsofaffi.
A karkashin ACA, jihohi 31 da Gundumar Columbia sun ba da rahoton Medicaid ga dukan tsofaffi da yawan kudin gida har zuwa kashi 138 cikin talaucin talauci, wanda ya kai fiye da $ 16,700 a cikin shekara-shekara na samun kudin shiga na mutum guda a shekarar 2018.
Idan ACA ta sake sokewa kuma maye gurbin ba ta da karfi, miliyoyin mutane da ke yanzu suna da Medicaid zasu iya rasa damar yin amfani da shi. Za su iya sayen ɗaukar hoto a kasuwa daya (watakila tare da wasu nau'i na tallafin haraji), amma wannan bazai iya samun kuɗin kuɗi ga wadanda ke da kuɗi mafi ƙasƙanci. Idan sun zama marasa lafiya, yanayin da suka rigaya ya kasance ba za a sake rufe su ba, kuma ba za su buƙaci wani likita ba.
Hukumar ta AHCA ta yi kira don yin rajista a cikin aikin Medicaid a cikin 2020, da kuma sauya Medicaid zuwa wani yanki na korafi ko tallafin tallafi maimakon tsarin tsarin tarayya na yanzu wanda ba a bude ba.
Wannan bai faru bane, amma Kwamitin Jirgin ya fara amfani da shi don rage yawan takardun likita na Medicaid ta hanyar shakatawa da ka'idoji akan raguwa da jihohi na iya neman hanyoyin maganin Medicaid (Medicaid yana haɗin kuɗin gwamnati da tarayya, don haka jihohin sun a hannun a zalunci wasu daga cikin dokoki). Abubuwan da ake buƙatar bukatun aiki da kuma kullun rayuwa ba su yarda a karkashin Gwamnatin Obama ba, amma an yarda da su ko kuma suyi la'akari da Gidan Jirgin. A} arshe, makasudin Gudanar da Jirgin Sama da GOP na doka shi ne ya rage yawan mutanen da ke amfani da su a Medicaid. Abin takaici, babu wani cikakken hoto game da irin yadda wadanda suka kamata su sami ƙarin ɗaukar hoto, kuma mutane da yawa za su zama marasa lafiya ba tare da samun magani ba zuwa Medicaid.
Yanayin da aka riga ya faru da kuma kasuwar Kasuwanci
Kamar yadda aka bayyana a sama, AHCA-tare da MacArthur Amendment-zai sake juya wasu daga cikin yanayin da aka rigaya ya kasance wanda ACA ta kafa.
Ƙarin fahimtar yadda yanayin da aka rigaya ya jagoranci kafin ACA wani ɓangare ne na fahimtar dalilin da yasa ACA ta zama dole a farko, da kuma abin da ke cikin kalubalen idan an riga an canza kariya daga yanayin da ake ciki.
Gida a kasuwa daya a cikin dukkanin jihohin biyar kawai an rubuta su a asibiti kafin shekarar 2014, lokacin da ACA ta dakatar da wannan aikin (kasuwa na kasuwa daya ne irin da ka saya don kanka-ta hanyar musayar ko musayar musayar -yayan fiye da samun shi daga mai aiki ).
Akwai mutane fiye da miliyan 17 wadanda ke da tallata a kasuwa daya. Yawancinsu sun riga sun sami kasuwa na kasuwa guda daya kafin ACA, amma wasu sun sami damar ɗauka lokacin da dokokin ACA suka yi tasiri kuma masu sufuri sun kasa yin watsi da aikace-aikacen da suka shafi tarihin likita.
Takardar rubutun likita ya nuna cewa takaddun shaida na asibitoci na kasuwa sun hada da jerin jerin tambayoyi game da tarihin likita. Biyan kuɗi yana dogara ne akan amsoshin, kuma ga mutanen da aka ba su izinin shiga duk da halin da suka rigaya suka kasance, yawan kuɗin da aka samu a sau da yawa ya fi yadda ya dace.
Yanayin da suka rigaya sun kasance sun hada da ainihin ganewar asibiti. Yawan kisa, da ciwon cholesterol da hawan jini, da tarihin ziyara zuwa chiropractor ... duk abin da aka yi nazari ta hanyar likitocin kiwon lafiya don sanin ko mai neman ya cancanci ɗaukar hoto, kuma idan haka, a wace farashin.
ACA ta canza duk abin da. Ga kasuwa daya, ka'idodin tsarin ACA na yanzu sun kasance mai canzawa. An ƙaryata aikace-aikacen da kuma karuwar haraji saboda tarihin kiwon lafiya ya zama abu na baya, kamar yadda lokutan jiragen da suka wuce.
Bugu da ƙari ga AHCA, wasu Gwamnonin ACA sun soke magunguna da maye gurbin dokoki da suka gabatar da su a cikin shekarar 2017. Yawancin su sun yi kira ga riƙe da ACA na yanzu don kare mutane da yanayin da suke ciki.
Amma idan ACA ta tabbatar da tabbacin bukatun ba a kiyaye su ba , akwai hanyoyi guda biyu da za a iya rufe yanayin da aka rigaya ya kasance a cikin mafi yawan shawarwari da aka gabatar a cikin 'yan shekarun nan: koguna masu haɗari ko "ci gaba da ɗaukar hoto" , ko duka biyu.
Dukkanansu suna cikin Dokar Farko na Ƙarfafawa, wanda Rep. Tom Price (R, Georgia), wanda Senate ya tabbatar a watan Fabrairun shekarar 2017, ya zama Sakataren Lafiya da Ayyukan Dan Adam (Farashin ya yi murabus daga baya a shekara ta 2017, a cikin rahoton cewa ya yi amfani da jiragen sama mai zaman kansa maimakon jiragen sama na kasuwanci don tafiya ta kasuwanci). Dukansu ma sun hada da A hanya mafi kyau, shirin da aka tsara game da lafiyar lafiyar lafiyar 'yan Republicans a watan Yuni 2016.
Ƙunan ruwa mai zurfi
Yawancin kudaden tsarin kiwon lafiyar na Republican sun hada da komawa ga wuraren da ke cikin haɗari don tabbatarwa da mutanen da ba su iya samun ɗaukar hoto a kasuwa daya (a cikin bada shawarwari da suka hada da ci gaba da tanadi na tanadi, wajibi ne a rufe wuraren bazara. mutanen da ba su kula da ci gaba da ɗaukar hoto ba, kuma waxanda halin da suke ciki yanzu suna da mahimmanci sosai cewa ba su iya samun ɗaukar hoto na asibiti ba).
An kafa wuraren riba mai zurfi a jihohi 35 a cikin 90s da 00s. Amma babban rashin daidaito na samfurin haɓakar haɗari mai zurfi ya kasance daga cikin dalilin da ake buƙatar ACA a farkon wuri. Shirye-shiryen sun kasance tsada, kuma yawancin suna da tasirin da ba a iya nunawa ba da kuma iyakar iyakar rayuwar rayuwa. Bugu da} ari, wa] ansu wuraren da aka ha] a da shi, sun rage yawan yin rajista, a tsawon shekaru, saboda matsalolin ku] a] e.
Babban wuraren wahalar mafi yawancin sun daina yin aiki lokacin da lamarin ya zama wanda yake da shi a shekara ta 2014. Amma wasu jihohin suna da wuraren da suke da haɗari. Tare da kudade na tarayya, kudaden ruwa mai zurfi zai iya zama kyakkyawar hanyar ci gaba. Amma ba tare da isassun kuɗi ba, yana da wuya cewa za su yi nasara fiye da yadda suke cikin shekarun da suka kai ga aiwatar da ACA.
Hukumar ta AHCA ta ba da kudade ga kudade na tarayya don jihohi don yin amfani da wuraren da ba su da hadarin gaske, amma sun iya amfani dashi don kokarin da ake samu na karfafa kasuwancin. Kuma masana sun lura cewa kudaden kudaden ruwa a cikin AHCA ba zai isa ba don ba da damar yin amfani da wuraren da ke cikin ruwa mai kyau.
Ci gaba da Haɗi
A karkashin ACA, an tabbatar da ɗaukar hoto, lokaci. Ba kome ba har tsawon lokacin da aka ba ka damar yin rajista, kuma ba kome ba ne game da yanayin da aka riga ka kasance (amma zaka iya rubutawa a lokacin lokacin budewa na shekara-shekara, ko kuma lokacin lokacin yin rajista na musamman idan ka samun kwarewa a cikin wasanni).
A karkashin takardun musayar GOP daban-daban waɗanda suke kira don ci gaba da ɗaukar hoto, ra'ayin shi ne ya shimfiɗa wasu kariya na HIPAA ga kasuwar kowa. Mutane da suke kula da ci gaba (ko dai a cikin tsarin kungiya ko shirin mutum) zai iya shiga cikin sabon shirin a matsayin mafi mahimmanci, ko da kuwa yanayin da aka riga ya kasance (watau, ba tare da rubutaccen likita ba).
Amma mutanen da ke fama da raguwa za su kasance da hukunci. Manufar ita ce ta tilasta mutane su ci gaba da ci gaba da ɗaukar hoto ba tare da yin la'akari da umarnin ACA ba.
A cikin jihohin da basu nemi wani hawaye ba a karkashin Dokar MacArthur, Kamfanin AHCA zai hada da ƙarin kuɗin kuɗi ga mutanen da basu kula da su ba. Sauran ƙarin kuɗin da aka samu zai yi amfani da shi ɗaya, ga masu neman lafiya da marasa lafiya.
Wannan ya bambanta da ci gaba da tanadin ɗaukar hoto wanda zai taimaka wa masu sayarwa suyi amfani da rubutun likita lokacin da masu shigarwa suka shiga bayan yin raguwa a ɗaukar hoto. Wannan ita ce hanyar da za a yi amfani da ita a karkashin AHCA a jihohin da suka nemi yin watsi da haka. A wa annan jihohin, mutane masu lafiya da raguwa a cikin ɗaukar hoto sun kasance suna iya shiga cikin kasuwar kasuwa tare da tsada-tsakin. Amma mutanen da suka rigaya sun kasance (wanda ke da jerin sassaucin ra'ayi) sun kasance sun kasance masu biyan kuɗi mafi girma idan sun yi amfani da shi don ɗaukar kasuwancin mutum daya ba tare da tarihin ci gaba da ɗaukar hoto ba a cikin shekara ta gaba.
Shin Ina bukatan damuwa?
Zai yiwu, kodayake ya dogara ne da shugabanci wanda ke faruwa a nan gaba. AHCA ba a sake yin la'akari da shi ba, amma wani abu mai kama da zai iya gabatarwa a shekara ta 2018 ko wata na gaba, musamman idan 'yan Republican suna kula da manyan jam'iyyu a majalisa bayan zaben za ~ e na 2018.
Harshen AHCA da ya wuce House zai kasance da damuwa ga mutanen da ke da halin da suka rigaya sun kasance suna neman ɗaukar hoto a kasuwa daya. Har ila yau, matsala ce game da yiwuwar an shayar da amfanin lafiyar lafiyar mutane, tare da ƙananan ƙananan shirye-shiryensu don samun ɗaukar hoto don yanayin da suke ciki.
Har ma a kasuwar babban kamfanonin, ACA ta tanadar wa'adin da ta hana tsawon rayuwarta da kuma yawan kuɗi na shekara-shekara da kuma ƙayyadadden farashin da aka yi a cikin kwakwalwa kawai don amfanin lafiyar lafiyar (wanda ba'a buƙata a rufe shi a karkashin babban tsarin kungiyoyi, amma idan sun su ne-kuma yawancin su ne-yawan rayuwar da ake amfani da su na shekara-shekara da kuma kullin a kan farashi mai kwakwalwa. Don haka idan an yi amfani da amfanin lafiyar lafiyar jama'a, mutanen da ke da buƙatun likita da suke da shirye-shiryen tallafin aiki zasu iya tasiri .
A shekara ta 2017, wakilan majalisar dokoki na Republican sunce cewa AHCA zai ci gaba da kare mutane da yanayin da suka wuce, duk da cewa wannan ba gaskiya ba ne. Makomar tsarin gyaran kiwon lafiya ya kasance a gani, kuma damuwa game da yanayin da aka rigaya ya kasance cikakke. Amma a halin yanzu, babu abin da ya canza game da muhimmancin kiwon lafiya da ɗaukar hoto don yanayin da aka rigaya.
> Sources:
> Ofishin Jakadanci, Dokar Kula da Lafiya ta Amurka, Maris 13, 2017.
> HealthCare.gov, Grandfathered Health Insurance Plans.
> Gidauniyar Karanta, Asusun Harkokin Kiwon Lafiya na Ƙididdiga yawan Jama'a. 2016.
> Ƙarin Gida na Kaiser, Yanayin da aka rigaya da kuma Kula da Lafiya a Makarantar Assurance ta Mutuwa Kafin ACA. Disamba 12, 2016.
> Gidauniyar Kaiser, Kamfanin Lafiya na Lafiya na watan Yuni 2017: ACA, Sauye-sauye, da Medicaid. Yuni 23, 2017.
> Ma'aikatar Labarun {asar Amirka, Amfanin Lafiya ta Amincewa da Dokar Shari'a. Satumba 2014.
> Ma'aikatar Labaran {asar Amirka, Dokar Asusun Kula da Lafiya da Dokar Tabbatar da Lafiya (HIPAA) Wajibi ne ta Gudanar da Lafiya da Neman Kuskuren Bukatun FAQs.