Dokokin da ake bukata don inganta kasuwanni na Assurance
Damuwarsu game da zaman lafiyar kamfanonin inshora na lafiya (duk a kan kashe-kashen kuɗi) da aka kashe a wani lokaci. Yawancin masu sayarwa sun karu da musayar ko kasuwar kasuwa a ƙarshen shekara ta 2016, kuma biyan kuɗin da aka ba da tallafin kuɗi ya karu da kashi 25 cikin dari na shekarar 2017 ( tallafi a cikin musayar ya karu don ƙaddamar da yawancin yawan masu karɓar kuɗi wanda ya sayi ɗaukar hoto a cikin musayar, don haka ya bayyana, karbar kuɗi bai karu da kashi 25 cikin dari na yawancin mutanen da suka sayi shirin su ba a musayar).
Don magance matsalolin zamantakewar kasuwanni, Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Harkokin Kiyaye ta ba da shawara kan wasu canje-canje a cikin tsakiyar Fabrairu, bayan 'yan kwanaki bayan Majalisar Dattijai ta tabbatar da Sakatare HHS Tom Price.
Sanarwar da aka tsara game da tsarin mulki ya shafi dukkanin kasuwannin kasuwancin da ke cikin kasuwa. Bugu da ƙari, ƙananan kasuwannin kasuwanni sun kasance da karuwa. Amma mutum yayi kasuwanni a wasu jihohi sun kasance a ƙarshen shekara ta 2016, kuma Humana ya sanar a ranar 14 ga Fabrairun 14 cewa za su fita gaba daya daga cikin asusun inshora na asibiti a karshen shekara ta 2017 (a halin yanzu suna bada shirye shiryen mutum a jihohi 11 ).
Ranar 13 ga watan Afrilu, HHS ta kammala tsarin kasuwancin kasuwancin su, mafi yawa kamar yadda aka tsara. Wa] ansu magoya bayan kujerun sun nuna wa] ansu dokoki, yadda ya kamata, wajen inganta kasuwar inshora, amma wasu sun ce wasu sababbin dokoki za su haifar da haɓaka kasuwancin.
Yana da mahimmanci a lura cewa yayin da masu insurers ke samar da kudaden su da kuma shirye-shirye don 2018, suna lura da cewa abubuwa biyu daga cikin muhimman abubuwan da ke taimakawa wajen cinyewar kasuwanni sun lalata dokokin ACA, kuma rashin tabbaci game da cigaba da kudade don tallafin kudade .
Babu wadansu batutuwa da ake bi da su game da ka'idojin gyaran kasuwanni, kuma ayyukan da Jirgin ya yi ya taimaka wajen bunkasa kasuwannin kasuwa a dukkan bangarori.
Ta Yaya Dokokin Tattalin Arziƙi zai Amince da Assurance Kan Kiwon Lafiya?
Mutanen da suke samun asibiti na asibiti daga babban ma'aikata (a yawancin jihohin, wanda ke nufin ma'aikata 50+ ), Medicaid , ko Medicare ba za su sami tasiri ba game da canje-canjen da HHS ya kammala. Sauye-sauyen da aka saba yi a kasuwar kasuwa, wanda shine kimanin kashi 7 cikin dari na yawan jama'ar Amurka, kodayake mutanen da ke aiki ga ƙananan ma'aikata zasu iya ganin kudaden da suka fi dacewa, kuma yiwuwar ƙimar kuɗi.
1. Ga mutanen da suka sayi inshora na asibiti, bude rajista don 2018 zai kasance ya fi guntu fiye da shekarun baya.
Kafin tsarin mulkin karuwar kasuwannin, shekarar 2018 za a yi amfani da wannan tsari na 206 da 2017 (Nuwamba 1 zuwa Janairu 31). Amma don 2019 ɗaukar hoto, shirin zai fara amfani da lokacin da za a yi rajistar budewa, fara ranar 1 ga Nuwamba kuma ya ƙare ranar 15 ga watan Disamba. HHS ya zaɓi ya canza zuwa farkon lokacin shiga cikin shekara guda, kuma ya fara amfani da ita a cikin fall of 2017 (don ɗaukar hoto a cikin 2018), maimakon jira har zuwa farkon shekarar 2018.
Don haka mutanen da suka sayi inshora na asibiti (watau, ba su samo shi daga wani ma'aikaci ba ko kuma daga tsarin gwamnati kamar Medicare ko Medicaid) zai kasance da gajeren taga don zaɓar shirin 2018. Za a fara ranar 1 ga Nuwamban 2017, kuma ya ƙare ranar 15 ga Disamba, 2017.
Wannan yana nufin babu wani canje-canje da zai canza bayan shekara ta farko, don haka ba za a sami damar canza shirin cikin watan Janairu ba idan kariya na gaba ya kama ka. Zai zama mahimmanci a kula da duk wani sanarwar da aka samu a watan Oktoba / Nuwamba daga kamfanin hayar kuɗi ko musayar, kuma ku yi canjin canje-canje kafin ranar 15 ga Disamba.
Bayan haka, shirya canje-canje da sabon labaran za a iya yiwuwa idan kun sami nasara .
Wannan ba zai canza kome ba game da windows na budewa na yanzu don inshora na asibiti mai kulawa ko kuma Medicare.
2. Mutanen da suka shiga cikin tsare-tsaren canje-canje a waje da budewa na budewa za su samar da tabbacin abin da ya cancanta, kuma cancantar yin rajista na musamman za a taƙaita a wasu lokuta.
Aikin ACA da ka'idoji masu zuwa sun ba wa mutane damar da za su iya yin amfani da su ta hanyar musayar (kuma a mafi yawan lokuta, a waje da musanya ), ko da kuwa lokacin shekara.
Wannan yana da mahimmanci, kuma yana da yadda kamfanoni masu tallafin aiki suke aiki. Idan mutum ya dakatar da aikinsa kuma ya rasa hanyar yin amfani da asusun inshora na asibiti mai aiki a Yuni, ba za a iya jira har sai Janairu ya sake samun sabon ɗaukar hoto. Kuma idan an haifi jariri a watan Afrilu, ba zai zama ma'ana ba don tilasta iyalin jira har sai an bude rajista don samun ɗaukar hoto ga jariri.
Saboda haka wani lamarin ya cancanci zama na musamman na rajista (SEP), lokacin da mai buƙatar yana da kwanaki 60 don shiga sabon tsarin. Amma akwai matsala mai yawa game da SEPs. Akwai damuwa da cewa mutane za su iya yin "wasan kwaikwayon" tsarin ta hanyar yin la'akari da samun nasara yayin da suke ganin suna bukatar likita, kuma masu sayarwa sun lura cewa yawan farashin da aka yi wa masu ƙidayar ya fi girma ga mutanen da suka shiga cikin SEPs a maimakon tsayayya da mutanen da suke rajista lokacin bude rajista.
Amma a gefe guda na tsabar kudin, masu ba da shawara kan mabukaci sun nuna cewa ƙananan mutane masu zaɓaɓɓun SEP za su shiga cikin ɗaukar hoto, kuma suna buƙatar tabbacin cin nasara zai iya hana lafiya ta hanyar kammala aikin. Wannan ya bayyana a wani mataki bayan tabbatar da tabbatar da cancanta na SEP wanda HealthCare.gov ya aiwatar a shekara ta 2016.
Daga cikin masu neman shekaru 55-64, kashi 73 cikin 100 sun bada tabbacin cewa za a samu nasara. Amma a tsakanin masu neman shekaru 18 zuwa 24, kawai kashi 55 cikin dari ne aka ba da tabbacin samun nasara. Wannan yana haifar da wani tafkin insureds tare da shekaru mafi girma, wanda aka haɓaka tare da ƙimar kulawar kiwon lafiya.
Gwamnatin Obama HHS ta shirya shirin matukin jirgi, tun daga farkon shekara ta 2017, wanda kashi 50 cikin 100 na masu neman lafiyar HealthCare.gov (wanda ba a zaba ba) zai bada tabbacin samun nasara kafin a kammala aikin.
Amma sabon tsarin HHS ya canza zuwa kashi 100. Tun daga watan Yunin 2017, duk ma'aikatan lafiya na HealthCare.gov wanda ke shiga cikin bude takaddun zama dole su samar da tabbacin cin zarafi kafin a iya aiwatar da aikace-aikace.
Bugu da ƙari, sabon dokoki sun rage damar shiga SEPs a wasu yanayi:
- Aure ne kawai za a yi la'akari da zama idan ya cancanta idan a kalla abokin tarayya ya riga ya kasance yana da muhimmancin ɗaukar hoto (ko kuma ya zauna a waje da Amurka ko a ƙasar Amurka kafin auren).
- Idan mutum da ya riga ya shiga cikin shirin yana da jaririn ko ya dauki yaro, iyaye za a ƙuntata ga ko dai ƙara dan yaron shirin na yanzu, ko shigar da yaron kawai a kowane shirin da aka samo (idan, saboda wani dalili, yaron bai iya zama ba Ƙari ga shirin, iyaye za su iya shiga cikin wani tsari a matakin ƙarfe ɗaya, tare da yaro). Mutumin da ba shi da izini kuma yana da jariri ko kuma yaron yaro yana da cancantar shiga tare, tare da yaron, a duk wani shirin da ya dace. Amma mutumin da ya riga ya ɗauka ba a yarda ya yi amfani da ƙarin abin da aka dogara da ita a matsayin damar da za ta canza yanayin da yake ciki a sabon tsarin ba.
- Mutanen da suka rasa haɗin kai don ba biya biyan bashi a wasu batu a wannan shekara zasu biya biyan kuɗin da suka wuce kafin su sake sake shiga-yayin wani SEP ko shigarwa na bude-akai-akai-a cikin wani shiri daga wannan insurer (ko wani insurer a karkashin iyayenta guda ɗaya). Za su kasance suna biyan kuɗin da suka wuce kafin watanni uku na ɗaukar hoto, tun da ba su da ƙuƙwalwa don biyan kuɗi idan an gama shirin don ba biya bashi ba. Idan mutanen da ke cikin wannan yanayi sun sake rajista, ana iya sanya insurer ya yi amfani da sababbin biyan kuɗin da suka biya a kwanakin baya.
3. Farawa a shekara ta 2018, za a yi la'akari da yawan farashin da ya kamata a tsara tsarin kiwon lafiya. Wannan zai iya haifar da kuɗin ƙananan ƙananan ƙananan kuɗi, amma ƙananan haɓaka da haɓaka. Har ila yau, yana nufin mahimman tallafin kuɗi a cikin musayar.
A karkashin ACA, duk sabon tsarin kula da lafiyar mutum da kananan kungiyoyi ya dace da ɗaya daga cikin matakan ƙarfe huɗu: tagulla, azurfa, zinariya, ko platinum (shirin na masifa suna samuwa ga wasu enrollees). Matsayin da ake amfani da shi na ma'auni ya ƙayyade ta darajar ta (AV), wanda shine ma'auni na yawan farashin kula da lafiyar da lafiyar lafiyar zata biya, yana da yawa a fadin yawan jama'a. Shirye-shiryen bronze yana da AV na kashi 60, tsarin azurfa yana da AV na kashi 70, tsarin zinariya yana da AV na kashi 80, kuma shirin platinum yana da AV na 90 bisa dari.
Amma zai zama ƙalubale ga kamfanonin inshora na kiwon lafiya su tsara zane-zane wanda ya buga lambobin daidai (pre-ACA, babu cikakkiyar buƙatun AV, don haka insurers ba su damu da bugawa wani shirin AV ba). Don haka an ba da izinin amfani da lafiyar amfani da hanyar AV maimakon matsakaicin adadin. A halin yanzu, zangon shine +/- 2. Saboda haka shirin na azurfa yana da AV wanda ya kasance daga 68 zuwa 72 bisa dari (tsarin tagulla yana da nasu de minimus, a halin yanzu an saita a -2 / + 5).
A karkashin sabon tsarin HHS, farawa a shekara ta 2018, haɗin da aka yarda ya kasance -4 / + 2, wanda ke nufin tsarin azurfa zai iya samun AV a ko'ina a cikin kewayon 66 zuwa 72 bisa dari (na tsarin tagulla, adadin da aka yarda shine -4 / +5).
Saboda haka shirin da suke bunkasa don 2018, kamfanonin inshora suna ƙyale ƙara yawan kudaden shiga ( deductibles , copays , coinsurance ), saboda ba za su iya ɗaukar nauyin adadin yawan adadin kuɗi ba. Wannan yana nufin kudade zai iya rage dan kadan, amma adadin mutanen da za su biya lokacin da suke buƙatar kiwon lafiya zai kara (lura cewa ƙididdigar haɗin kai na da dangantaka da abin da za su kasance ba a wannan canji ba, duk farashin kuɗi za su ci gaba a 2018, tabbas saboda sharudda saboda sauran asarar kasuwannin da suka wanzu, ciki har da rashin fahimta dangane da yadda za a ci gaba da tallafawa tallafin kuɗin kuɗi).
Har ila yau, yana nufin cewa tallafin kuɗi na iya zama dan kadan fiye da yadda zai kasance ba tare da wannan canji ba, tun da yake suna dogara ne kan kudin da aka samu na azurfa mafi girma (tsarin alamar shafi) a kowane yanki. Idan tsarin azurfa na biyu mafi ƙasƙanci shine wanda ke da AV na 66 bisa dari, za a saka shi ƙananan fiye da sauran kayan aikin azurfa da AV na 68 bisa dari ko mafi girma. Kuma shirin ƙididdiga na ƙananan farashi ya fassara zuwa ƙaramin tallafin kuɗi.
4. Ana ba da izinin insurers su yi amfani da sababbin kuɗin da aka ba su.
A karkashin dokokin da ta gabata, idan an kammala shirin da ba'a biya biyan kuɗi ba, mutum zai iya sake yin rajista a wannan shirin yayin budewa a bude, ko kuma lokacin lokacin ƙididdigewa na musamman, ba tare da wani tasiri ba. Farashin kuɗi na farko zai fara ne a matsayin sabon kwanan wata, kuma ba a yarda da kamfanin inshora ya bukaci mutumin ya biya biyan kuɗin da suka gabata ba daga shirin da ya gabata.
Sabuwar dokoki sun ba kamfanonin inshora fiye da hanyoyi don tattara kudaden da suka wuce idan mutumin ya zaɓi sake sake shiga cikin shirin daga wannan mai insurer wanda ya ƙare ƙarin biyan kuɗi don rashin biyan bashin kuɗi (ko insurer wanda ke cikin ɓangaren ƙungiyar ta ɗaya, ko kamfanin iyaye). Za a iya amfani da kuɗin da aka biya don sabon shirin zafin kuɗin da aka biya daga watanni 12 da suka gabata, kuma ana bawa masu sayarwa damar dakatar da sabon tsarin har sai an biya kudaden da aka biya tun farkon shekara.
Farashin kuɗin da mutum ya yi na baya zai zama ɗaya zuwa wata uku na ɗaukar hoto, tun da shekarun da suka wuce ba su ci gaba da karuwa ba bayan an gama shirin don ba biya bashin kuɗi ba.
Mutane za su iya samun wannan canji ta hanyar shiga cikin shirin daga wani mai ɗauka daban daban, amma a wasu jihohin, akwai ɗaya mai bada inshora ya tsara shirye-shirye a musayar. A wa] annan jihohi, duk wanda wanda aka dakatar da shi don ba biya biyan ku] a] en ba, zai iya yin la'akari da biyan ku] a] en kafin ku bari ya shiga cikin sabon shirin.
> Sources:
> ACAsignups.net. Matsakaicin Sakamakon Kasuwanci Kasuwanci Kasuwanci, 2017. An kammala ranar 27 ga Oktoba, 2016.
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Tsarin Kariya da Dokar Kulawa; Tattaunawar kasuwanni . Fabrairu 15, 2017.
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Tsarin Kariya da Dokar Kulawa; Tsarin kasuwanni, Ƙaddara Dokar. Afrilu 13, 2017.
> Humana. Humana > Ya ci gaba da Gina A Kan Sha'anin Shawarar Bayanai Bayan Ƙaddamarwa na Haduwa tare da Aetna; Yana bada jagorancin kuɗi na 2017; Ya sanar da Shirin Shirye-shiryen Harkokin Gida. Fabrairu 14, 2017.
> Kayan Gida na Kaiser. Asusun Kula da Lafiya na Ƙididdigar Jama'a, 2015.