Ranar 22 ga watan Disamba, 2017, Shugaba Trump ya sanya hannu kan Dokar Harkokin Kasuwanci da Ayyuka (HR1) a cikin doka. Dokar ta haɗa da canje-canje mai tsafta ga lambar haraji na Amurka, amma kuma yana da tsalle daga shekara mai girma na tsarin lafiyar lafiyar. Kila ku yi mamaki idan lissafin haraji na GOP zai shafi asibiti na kiwon lafiya, kamar yadda ACA ta soke yana da fifiko ga wakilan majalisar Republican da Ƙwararrawa.
Amma lissafin haraji ba ya haɗa da yawancin kayan da ya kasance na ACA ya soke yunkurin da aka yi a farkon shekarar 2017. Ya kaddamar da hukuncin da mutum ya dauka a matsayin shekara ta 2019, amma sauran Dokar Kulawa da Kwarewa ya bar. Kuma wasu gyaran tsarin kiwon lafiyar da aka ba da shawarar a farkon wannan shekara, kamar canza dokar da aka shafi asusun ajiyar lafiyar (HSA) ba a haɗa su a lissafin haraji ba.
Kashe Manzanci na Mutum Kuskure
Dokar haraji ta sa mutum ya yi hukunci a matsayin 2019. Saboda haka har yanzu akwai hukuncin da ake yankewa ga mutanen da ba a sanya hannu ba a shekara ta 2018 (za a yi la'akari da wannan hukuncin lokacin da aka ba da kudin haraji a farkon 2019). Wannan ya bambanta da kokarin da GOP ya yi don soke hukuncin da aka yankewa mutum a cikin shekarar 2017, kamar yadda takardun da suka gabata suka yi da sake sokewa. Daga ƙarshe, lissafin haraji yana sa mutum ya ba da hukunci a wurin dukan shekarun da suka wuce, har zuwa 2017 da 2018.
Amma haraji ta 2019 da aka aika a farkon 2020 ba za ta hada da hukunci ba saboda rashin amincewarsa.
Sakamakon azabar da aka yi tare da takaddamar ACA ta daɗe yana da fifiko ga 'yan Republican Congressional, kuma wajan kanta ita ce daga cikin shahararrun sharuɗɗan ACA. Amma duk da rashin amincewa da shi, yana daga cikin abubuwan da ke ba da izini ga ACA ta kasance mafi shahararrun ka'idoji da za a yi aiki.
Tabbatar da tabbacin yana nufin ɗaukar hoto wanda aka bayar ga duk masu neman, ba tare da la'akari da tarihin likita ba. Har ila yau, ACA tana amfani da ingantaccen mutuncin jama'arsu, wanda ke nufin cewa bashin da aka bayar a cikin mutum da ƙananan kasuwanni bai bambanta ba dangane da shekaru, amfani da taba, da kuma lambar codecode. Kafin ACA, wa'adin da aka samo shi ne bisa al'amuran kamar jinsi da yanayin kiwon lafiya.
Canza dokoki don haka tarihin likita ba ya taka muhimmiyar rawa a cancanta ko kuma kuɗin da aka ba da kyauta. Amma yana da sauƙi a ga yadda za a iya jarabtar mutane su tafi ba tare da ɗaukar hoto ba yayin da suke lafiya, kuma su sanya hannu idan sun yi rashin lafiya idan sun san cewa ba za a iya watsi da su ba - kuma hakan zai kasance ba wanda ya dace. Don haka ACA ta ƙunshi abubuwa biyu da za su hana wannan: Mutumin ya umurce shi da ke hukunta mutanen da suka zaɓa su tafi ba tare da inshora ba, da ƙididdigar budewa da takardun shiga na musamman (watau, ba za ka iya rubutawa duk lokacin da kake son) ba.
Shirin budewa da kuma takaddun zama na musamman zai kasance ba tare da canzawa ba, abin da ya sa ya zama ƙalubale ga mutane su jira har sai sun yi rashin lafiya don shiga cikin asibiti na kiwon lafiya na kasuwa daya (inshora na asibiti mai kula da aiki ya yi amfani da lokaci na yin rajista; don tsarin lafiyar mai aiki a duk lokacin da suke so).
Amma tsaftace umarnin mutum zai sami sakamako mai mahimmanci a kan asusun inshora na asibiti. Ofishin Jakadanci na Babban Bankin (CBO) ya aiwatar da cewa tun daga shekara ta 2027, akwai mutane miliyan 13 da asibiti na kiwon lafiya fiye da yadda za a kasance idan an yanke hukuncin kisa. Daga wa] annan ku] a] en na miliyon 13, miliyan 5 za su kasance a cikin kasuwannin. Kuma wannan babban rabo ne na kasuwa daya, wanda aka kiyasta a karkashin mutane miliyan 18 daga shekarar 2017 (don hangen zaman gaba, ayyukan CBO da kawai miliyan 2 daga cikin miliyoyin miliyon 13 ne za su kasance mutanen da ba za su iya ɗaukar hoto a ƙarƙashin mai tallafawa ba. tsare-tsaren kiwon lafiya, kuma mutane miliyan 158 suna ɗaukar hoto a ƙarƙashin tsare-tsare masu tallafin aiki).
Mutanen da za su sauke su ba tare da umarni ba su kasance lafiya, yayin da marasa lafiya za su yi duk abin da yake so don kula da su. Hanyoyin da ake ciki zuwa gabar haɗari na rashin lafiya sun haifar da haɓaka mafi girma, wanda hakan ya sa mutane da yawa su kasance lafiya daga kasuwa.
Bugu da} ari, CBO ta kiyasta cewa, ku] a] en ku] a] en kasuwa na asusun ku] a] e, zai karu da kashi 10 cikin 100 a kowace shekara, fiye da adadin da za su yi girma idan an ba da umurnin mutum.
Amma CBO ta lura cewa kasuwar inshora na mutum "za ta ci gaba da zama barga a kusan dukkanin ƙasashe a cikin shekaru goma masu zuwa." A wasu kalmomi, sun yi imanin cewa, mafi yawancin yankunan kasar za su kasance masu sayarwa da ke ba da kasuwa ga kowane mutum, kuma adadi mai yawa don kare tsare-tsaren barga. Wannan shi ne saboda, a cikin babban ɓangare, ga gaskiyar cewa tallafin kuɗi na ACA na girma don ci gaba da tafiya tare da kuɗi. Saboda haka kodayake kawar da wa] annan takardun za su fitar da ku] a] en ku] a] en, wa] annan tallafin ku] a] en za su yi girma, kamar yadda ya kamata, don ci gaba da biyan ku] a] en ku] a] e.
Ga mutanen da suke da tallafin kuɗi, wanda ya hada da iyali na hudu da suka kai dala 98,400 a shekara ta 2018, yawan karuwar kuɗin da aka samu za a biya su ta hanyar haɓaka kudade da yawa. Amma ga mutanen da ba su da tallafin kuɗi, ɗaukar hoto a kasuwa na kasuwa zai iya zama maras tabbas a cikin shekaru masu zuwa. Yana da muhimmanci a fahimci cewa gudunmawa ga shirye-shiryen ritaya na baya-da-baya da / ko HSA (idan ka saya tsarin kiwon lafiyar HSA ) zai haifar da ƙananan kudaden da aka gyara (ACA-takamaiman; ba daidai da MAGI na yau da kullum ba), kuma zai yiwu ku sa ku cancanci tallafin kuɗi-magana da mai ba da shawara a haraji kafin ku ɗauka cewa ba ku cancanci tallafin kuɗi ba.
Amma a gaba ɗaya, haɓaka mai yawa zai haifar da kaddamar da hukuncin mutum wanda zai sayi kasuwa a kasuwar kasuwa kuma bai cancanci samun tallafin kuɗi ba (watau wadanda ke da kudin shiga gida fiye da kashi 400 cikin talauci, su ne a cikin Magungunan maganin Medicaid, ko kuma bai cancanci samun tallafi ba saboda dangin iyali ). Kuma kodayake ayyukan CBO cewa kasuwar mutum zai kasance a cikin yankunan mafi yawancin yankunan kasar, ana iya samun wasu yankunan da kasuwar kowa ke rushewa, kuma babu masu sayarwa. Wannan ya kamata a bi da shi a kan kararraki, mai yiwuwa tare da dokokin tarayya da / ko jihar. Amma wannan abu ne wanda zai iya ko ba zai faru ba.
Ƙa'idar a kan Assurance Harkokin Kiwon Lafiya na Ƙwararren ma'aikata
Yawancin mutanen da ba su da cikakkiyar tsofaffin 'yan asalin Amirka suna samun inshorar lafiyar su daga ma'aikata, kuma harajin haraji ba zai canja wani abu ba game da inshora na asibiti mai aiki. Dokar ma'aikata za ta kasance a cikin sakamako , kamar yadda dukkanin dokokin da ACA ta dauka kan aiwatar da tsare-tsaren kiwon lafiya mai kulawa.
Aikin ACA daban-daban na soke takardun da aka dauka a farkon shekarar 2017 sun soke duka umarni daya da takardar aiki, amma lissafin haraji yana ƙaddara takaddama kawai. Babban ma'aikata (ma'aikata 50 ko fiye) zasu ci gaba da buƙatar bayar da asibiti na kiwon lafiya ga ma'aikata.
Amma ma'aikatan ba za su sake farfadowa da IRS ba idan sun kasa kula da ɗaukan hoto. Don haka Babban Bankin na CBO ya yi aiki a shekara ta 2027, akwai kimanin mutane 2 miliyoyin mutane tare da tallafawa aiki-da-gidanka fiye da yadda za a kasance idan an ba da izinin mutum. Amma da kuma manyan, wannan rushewar zai haifar da ma'aikata da ke rage yawan ma'aikata masu ɗaukar hoto, kamar yadda masu daukan ma'aikata za su ci gaba da ba da tallafi don kauce wa azabtarwa a ƙarƙashin aiki.
HSA Gudanar da Sharuɗɗa da Dokokin da ba a canza ba
Asusun ajiyar kiwon lafiya (HSA) ya ba wa mutane da tsarin kula da kiwon lafiya na HSA masu tsauraran ra'ayi (HDHPs) don ajiye kudaden asusun ajiyar kuɗi na asusun ajiyar kuɗin gaba ( ko don amfani da asusun ritaya ). 'Yan majalisar dokoki na Republican sun maida hankalinta kan kokarin fadada HSA ta hanyar kara yawan gudunmawar tallafi da kuma kyale kudi don amfani da su na asibiti. Kwanan nan, masu bin doka na GOP sun kuma nemi rage yawan karuwar harajin da Dokar Kulawa ta Kwaskwarima ta tsara a kan karbar kudaden da ba a yi ba kafin a kai shekaru 65.
Wasu ko duk waɗannan abubuwan da aka tanadi sun haɗa da su a cikin ACA daban-daban na soke takardun da GOP ta dauka a shekarar 2017 . Amma babu wani daga cikinsu da ya sanya shi a Dokar Kuskure da Ayyuka. Masu sa ido na GOP na iya ɗaukar ƙarin doka a shekara ta 2018 don yin canje-canje ga HSA, amma a halin yanzu, basu canza ba.
Ƙididdiga kyauta ga 2018 shine $ 3,450 ga mutanen da ke da nauyin ɗaukar hoto a ƙarƙashin HDHP, da $ 6,900 ga wadanda ke tare da ɗaukar iyali. Har yanzu akwai kashi 20 cikin dari na kisa akan kudaden da aka dauka kafin shekaru 65 idan ba a amfani da kuɗin kudi don kudi na likita ba, kuma ba za'a iya biyan kuɗin kuɗi na HSA ba, sai dai COBRA premiums, kuɗin da aka biya yayin kuna samun rashin aikin yi , da kuma biyan kuɗi don Maɗalafan Aiki na A, B, da / ko D.
Rage kudin Kuɗi zai zama mafi sauki a 2017 da 2018
Kuɗi na likita bashi da haraji, amma idan sun wuce kashi 7.5 na kudin ku. Ya kasance kashi 7.5 bisa dari, amma ACA ta canza shi zuwa kashi 10 a cikin kudaden kudaden shiga-kuɗi. Mutanen da suke da shekaru 65 ko fiye da haihuwa sun yarda su ci gaba da amfani da kofa kashi 7.5 cikin dari har zuwa karshen 2016, amma kashi 10 cikin dari na kofa ya kori a matsayin 2017 ga duk masu biyan haraji.
A cikin kokarin da za a shawo kan lissafin haraji ga masu amfani, Sanata Susan Collins (R, Maine) ya jagoranci turawar komawa kashi 7.5 bisa dari. Daga ƙarshe, lissafin haraji ya haɗa da wannan canji, amma yana da wucin gadi. Domin 2017 da 2018, masu rijistar haraji zasu iya sake kwadaitar farashin likita wanda ya wuce kashi 7.5 cikin dari na kudin shiga. Amma tun daga farkon shekara ta 2019, kashi 10 cikin dari zai shiga, kuma kawai kudaden likita ne kawai zai zama deductible.
> Sources:
> Congress.gov. HR1 - Dokar da za ta bayar da sulhu bisa ga lakabi na II da na V na sharuddan lokaci guda akan kasafin kuɗi don > shekara ta shekara ta 2018. An sa hannu cikin doka 12/22/2017.
> Ofishin Budget na Kasuwanci. Sauke Dokar Assurance Kan Kiwon Lafiyar Ɗaya: An Bayyana Talla . Nuwamba 2017.
> Kayan Gida na Kaiser. Yi la'akari da shawarwarin da za a Sauya Dokar Kulawa mai Kyau.
> Kayan Gida na Kaiser. Asusun Bincike na Lafiya na Ƙidaya yawan jama'a. 2016
> Mark Farrah Associates. Binciken Binciken Kasuwancin Asibiti na Lafiya. Yuli 19, 2017.