Sakamakon gyaran kuɗi na marasa lafiya zai karu a ƙarƙashin BCRA
Sakamakon dokar gyaran tsarin kiwon lafiyar Senate wadda aka gabatar a ranar 20 ga Yulin 20 zai haifar da rashin haɓaka. A gaskiya ma, Ofishin Jakadanci na Babban Bankin (CBO) ya yi aiki da ƙananan mutum wanda ba za a iya ba da shi ba don daidaitaccen tsari na asusun zai zama $ 13,000 a 2026. Koda yake, wannan ya fi yadda suka tsara girman adadin da za a yarda a wannan shekara sai dai idan ba'a canza tsarin da za'a bi don biyan kudin shiga ba.
A bayyane yake, wannan lamari ne da zai buƙaci ƙarin aikin majalisa.
A shekara ta 2017, daya daga cikin batutuwa mafi mahimmanci ga 'yan Jam'iyyar Republican sun sake maye gurbin ACA (Obamacare). Gidan ya wuce Dokar Kula da Lafiya ta Amirka (AHCA) a farkon watan Mayu, kuma ya aika da shi zuwa majalisar dattijai. Gwamnonin GOP sun ha] a hannu da wata} ungiya mai zaman kansa, don yin rubutun kansu, game da dokar, wanda ake kira Dokar Sakamakon Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kasuwanci (BCRA), da kuma gabatar da shi a ƙarshen Yuni. 'Yan Republican Senate sun saki dokokin da aka sabunta kwanakin baya, sun hada da ci gaba da ɗaukar hoto, wadda ba a haɗa su ba a baya (zaku iya ganin duka sassan majalisar dattijai a nan).
An gabatar da sababbin sassan BCRA a ranar 13 ga watan Yuli (sashe-by-section summary ), da kuma ranar 20 ga Yuli (sashe-by-section summary ) .A cikin wannan tsari, Majalisar Dattijai ba ta da shari'o'i a kwamitin ko tattaunawa game da dokar da aka tsara .
Hukumar ta BCRA ta kai wata majalisa a majalisar dattijai a ranar 27 ga watan Yuli lokacin da aka musanya shi a cikin harshen da aka gabatar a gidan. An gaza ta tazara mai faɗi, 43-57. Har ila yau, Majalisar Dattijai ta yi watsi da dokar "'yanci" (Dokar' Yancin Lafiya ta Yankin Lafiya), wadda aka yi nufin zama wata hanya ce ta shiga kwamitin taro tare da Gidan Shugaban GOP.
Za a iya ƙara lissafin Gida a cikin kalandar Senate idan kuma a lokacin da shugabannin GOP sun sami kuri'un don suyi wani sashin majalisar dattijai. Kodayake ba mu san ko wane yarjejeniya ba - in da 'yan Republican za su kai su a majalisar dattijai, a ranar 20 ga watan Yulin na BCRA, za mu ba da labarin inda Majalisar Dattijai Republican ke so su tafi tare da gyaran kiwon lafiya.
BCRA da Majalisar Dattijai ta yi la'akari a ranar 27 ga Yuli ya kasance kamar kamannin lissafin da suka gabata, amma ya haɗa da gyaran Cruz da gyare-gyare na Portman. Babu daga cikin waɗannan da aka kwashe ta CBO, saboda haka ba mu da lambobin da suka shafi tasirin su. Tsarin gyaran Cruz zai bar masu sayarwa su sayar da tsarin kullun, wadanda ba na ACA ba, tun lokacin da suka sayi akalla shirin zinare guda ɗaya, tsarin shirin azurfa daya da tsarin "benchmark" guda daya karkashin dokokin BCRA, wanda zai zama darajar aikin 58 kashi. Shirin Amfani na Portman zai ba da dala biliyan 100 don jihohi don amfani da kudaden kwalliya ga masu samar da kudaden shiga, kuma zai ba da karin ƙarin sauƙi don yin amfani da kudi na Medicaid don rage kudaden da aka yi wa masu ba da kudin shiga wanda ke cikin sauƙi. daga Medicaid zuwa kamfanoni masu zaman kansu ƙarƙashin BCRA.
BCRA (ba tare da gyare-gyaren Portman da Cruz) an shafe ta daga CBO ba kuma an gano shi ta hanyar manyan masana harkokin kiwon lafiya, saboda haka muna da kyakkyawar fahimtar abin da tasirinta zai kasance. aljihunan aljihu a farkon, amma yana da mahimmanci a lura cewa za a ba da kudi ne har shekaru bakwai; babu wata hanyar bayar da kudade a cikin doka.
Tsarin ginin Cruz zai iya haifar da farashi mafi girma ga duk wanda ke siyan shirin da ba a cika ba wanda zai haifar a ƙarƙashin gyare-gyaren. Binciken da ke ƙasa yana dogara ne akan bidiyon CBO na BCRA. Tun da Babban Bankin na Cruz da Portman ba su zartar da su ba, to amma ba a cikin tasirin su game da matsalolin da aka sanya ba.
Kodayake BCRA zai canza nau'o'i na asibiti da kuma Medicaid, bari muyi la'akari da yadda za a shawo kan matakan da za a yi a ciki (tuna cewa yayin da wannan sashe na lissafin bai wuce a Majalisar Dattijai ba, wani ɓangaren shi za a iya dawowa zuwa majalisar dattawa).
Yaya Yada Sanin Kuɗi na Dattijan Kuɗi na Kasuwanci?
Kalmar nan "aljihu" ya bayyana duk farashin da mutane ke biya lokacin da suke buƙatar likita, bayan kamfanin inshora ya biya sashi na lissafin. Ba, duk da haka, ya haɗa da kuɗin kuɗin , wanda dole ne a biya a kowane wata, ba tare da la'akari ko kayi amfani da duk wani likita ba.
Labarin ɗan gajeren shi ne cewa BCRA zai haifar da farashin mafi girma. Bari mu dubi dalilin da yasa hakan zai faru.
A karkashin ACA, kowa da ƙananan ƙungiyoyi sunyi amfani da wasu ayyuka da suke da muhimmanci ga kiwon lafiya , kuma dukkanin tsare-tsaren (ciki har da manyan tsare-tsare na ƙungiyoyi) dole su rufe akalla kashi 60 na ƙimar kulawa na kiwon lafiya (wannan ya shafi wani yawan mutane masu yawa, yawan farashin da aka kayyade ga mutum wanda aka ba shi ya dogara da adadin kula da lafiyar mutum yana buƙata a cikin wannan shekara). Yawancin farashin da ake amfani da su a matsayin mai amfani da kayan aiki (lura cewa a cikin kasuwa daya, masu sayarwa na iya sayar da tsare-tsaren ɓarna- waɗanda suke da darajar aiki da ke ƙasa da kashi 60 cikin dari - zuwa yawancin iyaka, ko da yake ACA ba za a iya amfani da su ba. shirye-shiryen).
Shirin da ke da kashi 60 cikin dari yana da alhakin kashi na tagulla a cikin sha'anin inshora na asibiti da ƙananan kananan yara, kuma ya sadu da abin da ake bukata don samar da "mafi girman darajar" a cikin batun babban ɗakin ƙungiyar. Tun da yake yana da wahala ga kamfanonin inshora don samun zane-zane don daidaita daidai da darajar aiki, an bada izinin insurers don amfani da -2 / + 2 de minimus, don haka matsayin darajar tagulla zai iya zama daga 58 zuwa 62 bisa dari. Hakan ya zartar da shi zuwa -2 / + 5 a shekara ta 2018, amma dokokin da aka kammala a watan Afrilu 2017 sun buƙaci kara fadada tsarin zane-zanen tagulla, zuwa -4 / + 5. Saboda haka a karkashin dokokin na yanzu, za a yarda da tagulla a shekara ta 2018 zuwa kimanin 56 zuwa 65 bisa dari na halin kaka.
Amma ba tare da tsare-tsaren bala'in da aka ambata ba, ƙaddamar da tagulla shine mafi ƙanƙanci game da abin da insurers zasu iya bayar. Shirin benci, abin da ya fi dacewa da ƙarancin iska, shine shirin azurfa, wanda ke da nauyin aikin kashi 70 cikin dari. ACA masu tallafin kuɗi sun danganci kudade na shirin azurfa, kuma tallafin kudade na ACA kawai suna samuwa ne kawai idan dabarar da za ta karbi shirin na azurfa.
Tsayawa dukan wannan a zuciyarsa, yanzu bari mu dubi abubuwan BCRA. Gaba ɗaya, akwai hanyoyi da yawa na lissafin da zai taimaka wajen ƙara yawan farashi mai launi:
- Ƙasar za su iya shafe dokoki game da abin da za a yi amfani da su a cikin kasuwanni da ƙananan kasuwanni, da kuma wace irin sabis ne ke kasancewa a kan iyakoki na ACA da ƙuntatawa kuma ya dakatar da rayuwarsu da kuma iyakar kima a kowace shekara , ciki har da manyan tsare-tsare.
- By 2026, "benchmark" shirye-shiryen zai kasance daga ci gaba da rashin daidaitattun kuɗi na kimanin $ 5,000 don samun adadin kuɗi na $ 13,000 . (lura cewa idan ACA ta zauna a wurin, za a yi amfani da kudaden dalar Amurka dubu 5,000 a 2026 zuwa mutanen da ba su cancanci tallafin kudade ba , don mutum wanda ke da kudin shiga kimanin $ 26,500 a 2026, Babban Bankin na CBO ya yi aiki da ƙananan kuɗi. kasance kawai kimanin $ 800 idan sun shiga cikin tsarin zartar da alama, tun da tallafin tallafin kuɗi na ACA ya sa farashi mai yawa ya fi araha don ƙananan kudin shiga.
- Za a kawar da tallafin kuɗi na kudade ta BCRA, wanda ya haifar da farashin mafi girma ga masu samun kudin shiga (kamar yadda aka gani a sama, adadin tallafin kudaden ACA zai rage adadin kuɗi daga $ 5,000 zuwa $ 800 don mutumin da ya samu Kashi 175 cikin dari na matakan talauci a 2026 ... amma idan ACA da tallafin kuɗin kuɗi suna ci gaba da zama).
Kodayake Babban Bankin na Babban Bankin na Babban Bankin na CBO, ya yi alkawarin cewa, shirin da ke da kashi 58 cikin 100, na da kashi 13,000, wanda ya rage yawan ku] a] en da aka ba shi (don amfanin lafiyar jama'a, a cikin haɗin yanar gizon) zai zama $ 10,900 a karkashin wannan samfurin da ake amfani dashi don ƙayyade yawan adadin allon da aka bari wanda ya wuce a kowace shekara . Wannan tsarin ba a canja a BCRA ba, amma wannan ya zama wani bambanci da za'a yi la'akari idan an aiwatar da BCRA. Ainihin, doka ta buƙaci dabarun da za su yi amfani da alamun da ba za a iya sayar da su ba.
Amfanin Sanarwar Kiwon Lafiyar Mahimmanci = Ƙari mafi Girma ga marasa lafiya
BCRA zai bada izinin jihohi, ta hanyar tsarin shayarwa na 1332-amma tare da ƙananan hanyoyi da tsare-tsare fiye da yadda ACA ta aiwatar-don canja fassarar mahimman amfanin lafiyar jiki. Don haka, wata jihohi na iya, alal misali, yanke hukunci cewa, ɗaukar jinin haihuwa ba ta da wata mahimmanci ga lafiyar lafiyar, kuma masu sayarwa ba za su sake rufe shi ba game da sababbin tsare-tsaren kiwon lafiya (don wannan misali na musamman, ƙirar kananan kungiyoyi tare da ma'aikata 15 ko fiye zasu hada da su. iyaye na haihuwa, saboda dokar da ta kasance a cikin shekarun da suka wuce).
Idan ana ba da izini a sayar da su ba tare da wasu amfanin da ake amfani da su a halin yanzu ba, mutanen da suke buƙatar waɗannan ayyuka za su fuskanci matsalolin da aka yi a cikin kwakwalwa, tun da ba za su sami asibiti na kiwon lafiya ba don waɗannan ayyuka. Abubuwa irin su maganin magungunan magani, kiwon lafiya na tunanin mutum / maganin magungunan abu, da kulawa da iyaye mata duk abin da bazai iya rufewa a jihohin da ke neman sake sake gano muhimmancin kiwon lafiyar a karkashin BCRA.
Har ila yau, yana da mahimmanci mu fahimci cewa ACA ta dakatar da rayuwarsa da kuma amfanin kuɗi na shekara-shekara , tare da takardar dokar a kan farashi mai kwakwalwa, kawai yana da amfani ga amfanin lafiyar jiki - wannan ya shafi tsarin mutum da kananan kungiyoyi, da kuma manyan tsare-tsaren aiki. Don haka idan jihar ta rage yawan adadin sabis da suka fada a karkashin sharaɗɗan amfani da lafiyar lafiyar lafiyar, masu sayarwa na iya bayar da wasu ɗaukar hoto don waɗannan ayyuka, amma ba za a buƙaci su ba da gudummawa ga 'yan kasuwa ba. za su iya ba da rancen rayuwa da kuma iyakar shekara-shekara don ayyukan ba da la'akari da muhimmancin kiwon lafiya ba.
Za a iya Biyan Kuɗi na BCRA don Shirye-shiryen Bronze maimakon Naira
Cibiyar ta BCRA za ta ci gaba da bayar da tallafin kuɗi da za a iya ba da ita a kan ACA masu tallafin kudi, amma ba a matsayin mai karfi ba. Za a ba da ita ga mutanen da suka sami kashi 350 cikin 100 na talauci, maimakon ACA na kashi 400 (don yin la'akari, kudin da aka samu don samun tallafi ga iyali na hudu bisa talauci na 2017 zai kasance dala 86,100, maimakon $ 98,400) . Suna kuma bukatar tsofaffi (a wasu lokuta, a matsayin samari na 40) tare da samun kudin shiga sama da kashi 250 cikin talauci na kudin talauci don biyan kuɗi mafi girma ga samun kudin shiga don tsarin kula.
Amma watakila mafi mahimmanci, tallafin tallafin na BCRA za a haɗa shi da wani shirin da ake da shi na kashi 58 cikin 100 (maimakon tsarin kuɗin da ake ciki yanzu, wanda ke da kashi 68 zuwa 72 bisa dari).
Saboda haka farawa a cikin 2020, tsarin "daidaitattun" zai sami nauyin aikin aiki daidai da kayan aikin tagulla na kasa da kasa. A cikin bincike na BCRA , Babban Bankin CBO ya lura cewa, a duk fadin tsarin da aka yi na yau da kullum, adadin kuɗi na kusan kimanin $ 3,600, yayin da tsarin zane-zane na yau da kullum yana da kimanin $ 6,000. Amma haɓakawa da jimillar farashi masu tsada da haɓaka. A cikin kimanin 20 ga watan Juli na BCRA, Babban Bankin na CBO ya yi amfani da kudaden ƙananan basirar da aka tsara a karkashin BCRA zai zama $ 13,000. Bugu da ƙari, maimakon kasancewa mafi ƙaranci a kan hanya, waɗannan za su kasance da tsare-tsaren benci.
A halin yanzu, shirye-shirye na azurfa yana da nisa mafi yawan samfuran ɗaukar hoto. A shekara ta 2017, daga cikin mutane miliyan 9.65 wadanda suka shiga cikin lafiyar ta hanyar kiwon lafiya ta hanyar HealthCare.gov, shirin da aka zaba na azurfa da miliyan bakwai. Idan wadannan mutane suna so su kula da halin da ake ciki yanzu a karkashin BCRA, za su biya kashi mafi girma daga cikin kuɗin, saboda tallafin kuɗi za a yi amfani da su wajen kiyaye yawancin kuɗin da aka samu a cikin adadin kuɗi.
Idan a maimakon haka, sun zabi sayen tsarin tare da kudaden da aka biya ta hannun tallafin BCRA, za su ƙare tare da farashin mafi girma idan ba za su iya amfani da ɗaukar su ba.
Ƙaddamar da Biyan Kuɗi-Kuɗi-Kyauta = Ƙididdigar Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙari
Ƙarin tallafin kuɗi na ACA kawai ana samuwa ne kawai lokacin da mahaukaci suka zaɓi shirin kudi kuma suna samun kudin shiga na gida wanda ba ya wuce kashi 250 na matakan talauci. Amma daga cikin mutane miliyan 7.1 da suka zaba shirin kudi a kan HealthCare.gov don 2017, fiye da miliyan 5.7 sun sayi shirin da suka hada da rage farashi. Wadannan tallafin suna rage yawan kuɗi na kasa da kasa zuwa $ 1,000, don samar da lafiyar ga mutanen da ba za su sami damar ba, har ma tare da asibiti na kiwon lafiya.
Amma BCRA, kamar AHCA, za ta kawar da tallafin kudade bayan 2019. Wannan yana nufin cewa mutanen da suke iya yin shiri tare da ragi na $ 0 ko $ 500 za su fuskanci nauyin $ 6,000 ko $ 7,000. Kuma daga 2026, Babban Bankin na Babban Bankin na CBO ya yi amfani da cewa wa] annan ku] a] en za su karu zuwa $ 13,000 (kuma, ana ganin cewa an tsara tsarin da aka tsara don iyakar iyakokin aljihu da dama don ba da damar aiwatar da BCRA).
Kodayake tallafin kuɗi na kudade suna samuwa don yin amfani da kudaden shiga har zuwa kashi 250 cikin talauci, suna samar da mafi yawan amfana ga mutanen da ke da kudin shiga har zuwa kashi 200 na talauci (wanda yake kimanin $ 24,000 ga mutum guda, amma talauci matakin yakan kowace shekara). Wadannan mutane har yanzu zasu cancanci taimako na musamman a karkashin BCRA, amma shirye-shiryen da za su samuwa a gare su - da kuma wadata ta hanyar tallafin kuɗi-za su sami kuɗi waɗanda za su cinye, a yawancin lokuta, rabi na samun kudin shiga. Kuma ga mutanen da ke samun kudin shiga a kasa da talauci, ƙananan kuɗi zasu zama fiye da yawan kudin shiga na shekara-shekara.
Sakamakon, bisa ga shirin na CBO, shine mutanen da ba su da kudin shiga za su iya shiga ba tare da inshorar lafiya ba, maimakon sayen ɗaukar hoto wanda zai bukaci su biya irin wannan babban rabo daga kudaden da suka samu don saduwa da wanda ba zai yiwu ba.
Juyawa daga Medicaid zuwa Kamfanoni na Assurance = Mafi Girma
Cibiyar BCRA za ta kawo ƙarshen kudade na tarayya wanda ke da alaƙa a halin yanzu don rufe yawan mutanen da suke bunkasa Medicaid . Har ila yau, zai sake mayar da kudaden Medicaid na tarayya daga cikin aikinsa na ƙarshe wanda ba a ƙare ba zuwa kashi ɗaya daga cikin kuɗin da za a yi amfani da ita a cikin farashin farashin mai amfani (wanda ya sa ya tashi ya fi sannu a hankali fiye da farashin Medicaid).
Sakamakon, bisa ga maƙasudin CBO, zai zama raguwa na dala biliyan 756 a Medicaid na tarayya a cikin shekaru goma masu zuwa, tare da kashewa a 2026 ya zama kusan kashi 26 cikin dari fiye da yadda zai kasance a halin yanzu. Cibiyar ta CBO ta wallafa wani bincike mai zurfi , ta kiyasta cewa kudade na Medicaid na tarayya a shekara ta 2036 zai zama kashi 35 cikin dari fiye da yadda zai kasance a halin yanzu.
Sakamakon wannan duka shi ne cewa ta 2026, akwai kimanin mutane miliyan 15 a kan Medicaid fiye da yadda za su kasance a halin yanzu, kuma hakan zai cigaba da girma a cikin shekaru goma masu zuwa.
Mutanen da Medicaid ke rufe su ne kawai ke da alhakin ƙananan kudaden da aka yi musu. Da dama daga cikin mutane miliyan 15 za su zama marasa lafiya idan sun rasa damar yin amfani da Medicaid. Amma wadanda ke canzawa zuwa asibiti na asibiti masu zaman kansu (watakila tare da taimakon tallafin kuɗi) za su fuskanci matsananciyar farashi mai mahimmanci. Gaskiya ce ta ba da BCRA ta kawar da tallafin kudade, kuma gaskiyar cewa shirye-shiryenta na da asali na kashi 58 kawai. Kuskuren dalar Amurka 13,000 ba kawai ba ce ga mutumin da ke zaune a talauci ko dan kadan sama da talauci.
> Sources:
> Cibiyoyin Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid, 2017 Gidajen Gidajen Shirin Siyasa Gidan Amfani da Fayilolin Jama'a.
> Ofishin Budget na Kasuwanci. HR1628, Dokar sulhu da kyau game da shekarar 2017. Yuni 26, 2017.
> Ofishin Gudanar da Kasuwanci, Kudin Kuɗi. HR1628, Dokar Kula da Lafiya ta Amirka ta 2017, kamar yadda gidan ya wuce a ranar 4 ga Mayu, 2017 . Mayu 24, 2017.
> Harkokin Kasuwanci na Kasuwanci, Kudin Kuɗi, > HR 1628, Dokar Sadarwar Kula da Kulawa tagari na 2017: An Kwaskwarima a Yanayin Ƙarƙashin [ERN17500], kamar yadda aka zayyana a shafin yanar gizon Majalisar Dattijan akan Budget a ranar 20 ga Yuli, 2017. Yuli 20, 2017.
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Tsarin Kariya da Dokar Kulawa; Tattaunawar kasuwanni . Afrilu 13, 2017.
> Ƙungiyoyin Tarayya, Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. Dokar Tsaro da Taimako; HHS Bayanan Harkokin Amfani da Biyan Kuɗi don 2018; Sauye-sauye ga wajista na Lissafi na Musamman da Shirin Mai Shirye-shiryen Kasuwanci da Kasuwanci. Disamba 22, 2016.