Dukansu dokokin suna da tallafin tallafi, amma sun bambanta
A cikin watan Janairu 2017, Shugaban Majalisar Paul Ryan ya ba da wata ganawa inda ya nuna cewa tsarin kula da lafiyar Republican zai sami "bashi mai bashi" - tsarin da ya ce zai zama "mafi kyaun tallafin ACA. "
Masana kimiyyar kiwon lafiya sun yi sauri don nuna cewa ACA tana amfani da kuɗin kuɗin kuɗin kuɗi na kyauta, wanda yake daidai da irin nauyin tallafin da Jam'iyyar Republican suka hade a Dokar Kula da Lafiya ta Amirka (AHCA).
AHCA ya wuce House a ranar 4 ga watan Mayu, kodayake ana saran cewa majalisar dattijai za ta fito da wani bambancin sashin lissafin, wanda ya kamata a sake sulhuntawa tare da House version .
Shaidun haraji na ɗaya daga cikin abubuwan da Hukumar ta AHCA ta dauka domin Majalisar Dattijai ta canja. Amma bari mu dubi tsarin AHCA cewa House ya wuce, kuma ga yadda yawan kuɗin haraji zai kwatanta da harajin kuɗin da mutanen da ke ƙarƙashin ACA.
Mene ne "Asusun haraji mai kayaya" yana nufin?
Kudi bashi mai karɓar kuɗi ne wanda za ku iya karɓa a cikakke ko da idan ya fi yawan kuɗin haraji (idan aka kwatanta, ba za a iya amfani da kuɗin kuɗin kuɗin kuɗi ba don ku biya kuɗin kuɗin haraji, amma ba ku sami ƙarin adadin kuɗi ba. na harajin kuɗin da aka ba ku a sama da fiye da abin da za ku iya biyan kuɗin harajin kuɗi). Kudi bashi mai karɓar kuɗi zai iya biya abin da kuke bashi a cikin haraji, kuma idan akwai kudi kuɓu, IRS zai aiko muku da bashin haraji.
Ko kuma idan an biya kuɗin kuɗi, IRS za ta kara harajin bashin kuɗin ku.
Don haka, alal misali, bari mu ce jimillar jimillar haraji ta Jane ita ce $ 1,500. Bari mu kuma ce ta saya ta ta hanyar musayar, amma ya biya kudin da ta biya ta asibiti a kowace shekara, da zaɓen ya sayi tallafin bashi (bashi na haraji) a kan ta dawo da haraji .
Idan ya bayyana cewa bashi mai biyan bashi na $ 2,000 ne, IRS zai yi amfani da $ 1,500 na bashin haraji ga lissafin haraji, kuma ya aika da sauran $ 500 a matsayin asusun ajiyar kuɗi.
Wannan shi ne yadda ayyukan kuɗin haraji na ACA ke aiki, kuma haka ma yadda yadda kudaden harajin AHCA za su yi aiki.
Wani bashi mai biyan kuɗi na gaba shine wanda za ku iya karɓa a gaba, kafin ku shigar da kuɗin haraji. Idan an shigar da ku a cikin tsarin inshora na kiwon lafiya ta hanyar musayar kuma ana biya kuɗin bashi a madadin ku kowane wata, kuna amfana daga gaskiyar cewa yawan kuɗin da ake biyan kuɗin haraji na ACA na gaba (kusan kashi 83 cikin dari na mutanen da suka shiga shirye-shirye na musayar ra'ayi a shekara ta 2017 suna samun karbar harajin kuɗi na gaba, ko APTC).
Wannan ita ce kawai hanyar da za a iya biyan kuɗin haraji don yin amfani da shi don yin amfani da shi don karbar farashin kuɗi, tun da yake mutane za su yi ƙoƙari su biya cikakken farashi don ɗaukakar su a cikin shekara kuma su jira su yi iƙirarin biyan kuɗin da ake bayarwa a cikin wannan bazara, bayan dawo da haraji.
Ka lura cewa biyan kuɗin haraji sun bambanta da haɓaka haraji. Rashin haɓaka ba ka damar cire adadin kuɗin kuɗin kuɗin kuɗi, don haka rage yawan adadin harajin ku. Amma an ba da kuɗin haraji daga kai tsaye daga duk harajin ku.
Asusun lafiya na asibiti na iya ragewa a wasu lokuta , amma daga hanyar samar da inshora na lafiya ya fi araha, adadin kudin haraji na $ 2,000 ya fi muhimmanci fiye da $ 2,000 haraji haraji.
Yaya Takardun harajin AHCA za su bambanta daga Asusun haraji na ACA?
Bari mu dubi yadda ACA ke biyan kuɗin haraji:
ACA yawan kuɗin kuɗin haraji suna samuwa ga mutanen da ke samun kudin shiga gida tsakanin kashi 100 da kashi 400 cikin talauci (ƙananan kaso yana da kashi 139 cikin dari na talauci a cikin jihohi 31-da DC- inda aka kara fadada Medicaid ).
Sakamakon bayanan ACA mafi yawan kuɗin haraji shi ne daidaita daidaitattun kuɗi ga mutanen da suke samun irin wannan kudin shiga, ko da kuwa shekarun da suke da su ko kuma yawan kuɗin da inshora na kiwon lafiya suke ciki a yankunansu.
Kuma a karkashin ACA, ba a kula da tarihin likita ba yayin da aka yanke shawarar kuɗin da ake ciki, don haka ba haka ba ne wani abu dabam (wanda ya kasance, a yawancin jihohin , kafin 2014).
Saboda haka ƙarƙashin ACA, yawan kuɗin kuɗin haraji ya fi girma ga tsofaffi (wanda yabon kuɗin kuɗi ne mafi girma), da kuma mutanen da ke zaune a yankunan da inshora ya fi tsada.
Alal misali, farashin cikakken farashi (watau kafin a yi amfani da kuɗin haraji) a Alaska sun fi sau uku sau da yawa kamar yadda suke a Utah. Saboda haka yawan kuɗin kuɗin haraji na kasa a Alaska shine $ 848 / watan, yayin da yawan kuɗin kuɗin haraji a Utah shine $ 200 / watan. Wannan shi ne saboda dukan ma'anar tallafin ACA shi ne daidaita farashin bayanan tallafin kuɗi a dukan faɗin ƙasar, don tabbatar da cewa mutanen da suka sami adadin kuɗin suna biyan kuɗin da aka samu a cikin kuɗi (Alaska kuma yana da matsayi mafi talauci, wanda ya ba da mazauna wurin wani ɗan karin taimako tare da rabonsu).
Amma adadin haraji na ACA ya yanke kusan kashi 400 cikin talauci na talauci. Ƙididdigar biyan kuɗin da aka samu ta haifar da biyan kuɗin da ba a iya ba shi ba domin iyalai na tsakiya a wasu sassan kasar. Ƙasar na iya magance wannan a kan su (Minnesota, a farkon wannan shekara, Colorado ya ɗauki irin wannan ma'auni amma bai wuce ba), amma ACA kanta ba ta magance kasuwar kasuwa ɗaya ba don iyalan da ke da kudin shiga sama da kashi 400 cikin talauci. (don hangen zaman gaba, cewa cutoff na $ 97,200 ga iyali na hudu a 2017).
Yanzu bari mu dubi yadda zafin kuɗin harajin AHCA zai yi aiki:
Idan aka kafa House na AHCA, tsarin ACA zai kasance mafi yawa a 2018 da 2019, tare da wasu gyare-gyare. Amma farashin kuɗin kuɗin da ake amfani da ita zai kasance don amfani da tsare-tsaren kudade , ban da babba , babba , da tsare-tsare na gajeren lokaci (ga tsarin musayar kashe-kashen, kuɗin da ake biyan kuɗin kuɗi za a biya, amma ba a ci gaba ba; mutane za su biya cikakken farashi sama gaba don ɗaukar su - kamar yadda suke yi a yanzu don shirye-shiryen musayar-kuma za su iya saya harajin kuɗin haraji akan dawo da haraji).
Bayan shekara ta 2019, Hukumar AHCA ta kauce daga daidaita farashin kuɗi ga mutanen da ke da kudin shiga, kuma a maimakon haka suna mayar da hankali akan samar da kuɗin haraji daidai ga masu haɗin gwiwar da suke da shekaru. Wannan babban canji ne a jagorancin. Maimakon tsarin da mutane ke biyan kuɗin da aka ɗauka suna da araha bisa ga samun kudin shiga, mutane za su karbi harajin haraji kamar kowane mutum a cikin sashin tsofaffin shekarun, ba tare da samun kudin shiga ba, har zuwa biyan kudin shiga don bashi na harajin AHCA. Watau ma'anar tallafin da ake bayarwa za a tabbatar da adadin tallafin kanta, maimakon bukatun kudi na mutum da kuma kudin ɗaukar hoto a kowane yanki.
Hanyoyin shiga kuɗi don biyan kuɗin harajin AHCA sun fi girma fiye da ACA. Lambobin haraji na AHCA za su kasance cikakke ga masu aure guda ɗaya tare da samun kudin shiga har zuwa $ 75,000, kuma ma'auratan da ke da kudin shiga har zuwa $ 150,000 (ƙididdiga za su fara samuwa a sama da waɗannan matakan). Ga mutum guda, $ 75,000 na da kashi 621 cikin talaucin talauci na 2017, saboda haka harajin haraji a ƙarƙashin AHCA zai kara girma a cikin ɗakunan tsakiya da na tsakiya-musamman la'akari da gaskiyar cewa ƙididdiga ba za ta ƙaura ba. mai shekaru 60 har sai da asusun ya kai dala 115,000 ga mutum guda (matsakaicin iyaka don ƙaddamarwa zai zama $ 95,000 ga mai shekaru 29).
Amma haraji na AHCA za su kasance, a matsakaita, ƙananan kudaden haraji na ACA. Wani bincike na Family Foundation Foundation ya gano cewa adadin biyan haraji zai zama kashi 36 cikin dari a ƙarƙashin AHCA.
Lambobin haraji na haraji zai yi kama da wannan a cikin 2020, kuma za a lakafta su don bazara a shekaru masu zuwa:
- $ 2,000 da mutum har zuwa shekara 29
- $ 2,500 a kowace shekara 30-39
- $ 3,000 a kowace shekara 40-49
- $ 3,500 a kowace shekara 50-59
- $ 4,000 a kowace shekara 60+
- Iyaye za su cancanci sayen kuɗin kuɗi don kimanin 'yan uwansu biyar mafiya girma, tare da cajin $ 14,000 a kowace shekara.
Wadannan kudaden haraji za su ci gaba da samuwa a waje da musayar a shekara ta 2020 zuwa gaba, don shirye-shiryen da basu da girma, babba, ko gajeren lokaci (sai dai idan akwai wani karin lokaci, shirin balagagge zai wuce kafin karshen 2018).
Wane ne ya lashe, kuma wanene ya ƙare?
A bayyane yake, AHCA yana da amfani ga mutanen da ke da kudin shiga sama da kashi 400 na talauci, amma a karkashin biyan bashin kuɗi na AHCA. Wadannan masu goyon bayan ba sa samun tallafi a ƙarƙashin ACA, kuma zasu fara samun daya daga cikin 2020 idan an kafa Majalisa ta Kasa na AHCA.
Amma akwai damuwa da damuwa game da iyawa na ɗaukar hoto a ƙarƙashin AHCA ga mutanen da ba su da kudin shiga, tsofaffi (wanda yawancin kuɗi zai zama mafi girma a ƙarƙashin tsarin haɗin AHCA), da kuma mutanen da ke zama a yankunan da asibiti na lafiya yake tsada.
Ga waɗannan al'ummomi, harajin haraji na ACA yana sa ido a kan bumps. Sun kasance mafi girma ga mutanen da za su biyan biyan kuɗi mafi girma, wanda ya hada da mutane a cikin yankunan da suke da farashi da kuma tsofaffi. Kuma su ma sun fi girma ga mutanen da ke da raguwar samun kuɗi, suna maida hankali akan yawan kuɗin da suka samu.
Wadannan kariya za su ƙare a karkashin AHCA. Kwamitin CBO na AHCA (wanda aka buga a ranar 24 ga watan Mayu, kusan makonni uku bayan da Majalisar ta yanke hukunci) ya nuna cewa idan dan shekara 64 yana samun dala 26,500 / shekara, adadin kuɗi na shekara-shekara zai karu daga $ 1,700 karkashin ACA, zuwa $ 16,100 ƙarƙashin AHCA. Wannan shi ne a jihohin da ba su daina kawar da abubuwar ACA masu amfani; a cikin jihohi da suka yi, haɗin yanar gizon zai kasance kadan ƙananan - $ 13,600-amma ana amfani da amfanin da kuma samun dama ga inshora za a iyakance ga mutanen dake da yanayi da suka wuce da kuma raguwa a ɗaukar hoto.
Gaba ɗaya, masu nasara a ƙarƙashin AHCA za su kasance matasan da ke da karuwar kuɗi mafi girma, musamman idan suna zaune a yankunan da asibiti na kiwon lafiya ya riga ya kasance mai low cost.
Masu hasara za su kasance tsofaffi, mutane marasa talauci, da kuma mutane a yankunan da asibiti na kiwon lafiya yana da tsada sosai.
> Sources:
> Cibiyoyin Kula da Magungunan Asibiti da Ma'aikatan Medicaid, Ƙarƙashin Ƙarƙashin Dokar Kulawa mai Kulawa - Fassara Dokokin , Fabrairu 2017.
> CMS.gov, 2017 Gidajen Buɗe-Gizen Siyasa Zaman Labaran Yin amfani da Fayiloli
> Jost T. Nazarin Jam'iyyar Republican ACA Maimaitawa da Sauya Dokar. Maris 7, 2017.
> Gidauniyar Kaiser, Premiums da Tax Credits A karkashin Dokar Kulawa da Kwarewa vs. Dokar Kula da Lafiya na Amirka: Tasirin Mahimmanci. Afrilu 27, 2017.
> Ƙarin Gida na Kaiser, Taron Dokar Kula da Lafiya ta Amurka, Mayu 2017.