Medicaid shine tsarin jin dadin zamantakewa na samar da asibiti na inshora na kiwon lafiya ga talakawa masu samun kudin shiga a Amurka. Ko kun kasance mai karɓar maganin Medicaid ko fatan ku zama ɗaya, ku fahimci yadda aikin Medicaid zai iya sauƙaƙe don samun lafiyar ku da kuke bukata. Idan ba kai likita ba ne, amma aikin kula da masu magani na Medicaid, fahimtar yadda aikin Medicaid zai taimaka maka samun marasa lafiya abin da suke bukata.
Yaya Magungunan Medicaid keyi daga Harkokin Mai Rijista
Medicaid cancanta
Biyan kuɗi na Medicaid shi ne a kalla a bangare bisa ga samun kuɗi. A wasu jihohi, mazauna tare da albashi na 138% na matakin talauci na tarayya ko žasa za su cancanci Medicaid. Don ku cancanci Medicaid a wasu jihohi, dole ne ku hadu da ka'idodin rashin daidaitattun ka'idodin kuɗi kuma ku kasance memba na ƙungiyar masu rauni irin su yaro, mace mai ciki, tsofaffi, mutum marar lafiya, makãho, ko iyayen yaro yaro.
Bugu da kari, wasu jihohi suna buƙatar ka hadu da jagororin kadari domin samun Medicaid. Alal misali, kodayake kai mai tsofaffi ne mai karfin kudi, mai yiwuwa ba za ka cancanci Medicaid ba idan kana da $ 100,000 suna zaune a cikin asusun ritaya saboda dukiyoyinka suna da yawa.
Yana da mahimmanci don jihohi su sami hanyoyi da yawa wanda zai cancanci Medicaid. Alal misali, za ka iya cancanta ta samun samun kudin shiga a ƙasa da kashi 138% na FPL, ta hanyar samun kudin shiga fiye da 200% na FPL kuma yana da ciki, ko kuma ta hanyar samun ƙarin Tsaron Tsaro.
Yaya hanyoyi da yawa zasu cancanci Medicaid da daidaitattun ka'idojin cancanta ya bambanta daga jihar zuwa jihar.
Medicaid Amfanin
Amfanin da kake karɓa lokacin da kake samun Medicaid ya bambanta daga jihar zuwa jihar sannan kuma ya bambanta daga mutum zuwa mutum a cikin jihar. Dokokin Tarayya sun buƙaci wasu samfurori masu mahimmanci za a bayar ga wasu masu cin nasara a cikin kowace jiha.
Duk da haka, bayan haka, jihohi suna da sauƙi a yanke shawarar abin da za su wadata wa kungiyoyin kungiyoyin.
Alal misali, wata jiha na iya samar da duk masu amfanawa wadanda suka cancanci Medicaid a ƙarƙashin tsari guda ɗaya da cikakkun amfani da asibiti na kiwon lafiya na Medicaid. Zai iya samar wa mutanen da suka cancanta a ƙarƙashin tsari na daban daban tare da wasu ƙananan amfanin da aka samu na farko.
Yadda kake samun damar amfani da magani na Medicaid idan ka kasance mai karɓar magani na Medicaid ya bambanta daga jihar zuwa jihohi da kuma cikin kowace jiha. Duk da haka, wasu hanyoyi ne na kowa.
- Sabis ɗin Fusho. Idan ana amfani da amfanin magani na Medicaid ta hanyar yin amfani da kuɗi, kuna da kyauta don ziyarci likita, asibiti, ko wani mai bada sabis wanda zai karbi biya na Medicaid. Kowane mai bada sabis zai biya shi ta hanyar Medicaid don sabis ɗin da yayi ko wane lokacin da kake neman kulawa.
- Gudanar da Kulawa. Idan ana amfani da amfanin magani na Medicaid ta hanyar kulawa irin su HMO , ƙila za ka iya kulawa daga masu samarwa a cikin cibiyar sadarwa mai kulawa. Bugu da ƙari, ƙila za ku sami izini kafin izinin wasu nau'o'in kulawa, ko kuma ku sami mahimmanci daga likitan likitan ku na farko . Sau da yawa, jihohi na Dokokin Medicaid za su yi kwangila tare da kamfanoni masu zaman kansu na kiwon lafiya don samar da ayyukan kulawa. A cikin wannan hali, za a iya samar da sabis na Medicaid ta hanyar ko mai gudanar da kamfanin inshora mai zaman kansa kamar Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, ko wasu masu insurers na kiwon lafiya.
A wasu lokuta, ƙila ba za ku iya zaɓar ko kuna samun shirin kulawa ba ko shirin kuɗin da za a biya-don-sabis idan kun shiga cikin Medicaid. A wasu lokuta, zaku iya zaɓar tsakanin su lokacin da kuka shiga. Ko kuma, za a iya samar da ku tare da tsarin tsarin da tsarin ku ya yi tare da ƙungiyar kulawa da kulawa don samar da mafi yawan amfanin ku na Medicaid, amma kaɗan daga amfanin ku na Medicaid an bayar da ku a kan farashi-sabis. Alal misali, mai yiwuwa likita, asibiti, tsaro, Lab, da kuma hasken rayuka ana samarwa ta hanyar kwangilar kulawa, amma ana iya samar da sabis na sufuri na likita a kan farashi-sabis.
Ko wane irin hanyar Medicaid yana amfani da shi don amfanin ku, kusan a duniya duka waɗanda ke ba da sabis na kiwon lafiya su ne likitoci, likitoci, dakunan shan magani, da kuma asibitoci a cikin ku. Yana da wataƙila za ku zama mai kulawa a asibiti guda ko daga rukuni na likitoci cewa wasu daga maƙwabtanku marasa magani sun yi amfani da su, ko da yake kuna yiwuwa ku biya bashin waɗannan ayyuka fiye da maƙwabtanku suna biya.
A wasu yankuna, zaku iya sayarwa a kusa don neman likita wanda zai karbi sababbin marasa lafiya Medicaid zuwa aikinsa. A wasu yankuna, babu matsala gano mai bada.
Ba kamar kamfanonin kiwon lafiya na masu zaman kansu ba, mafi yawan masu amfani da Medicaid suna samun Medicaid ba tare da sun biya biyan kuɗi na wata ba. Bugu da ƙari, yawancin sabis na kiwon lafiya an ba su kyauta ga Medicare ba tare da sun biya bashi, koɗi ko haɗin kai ba don sabis ɗin. Duk da haka, wasu jihohi suna binciko hanyoyi don cajin kudaden kuɗin kuɗin kuɗi don wasu ayyuka. Alal misali, wata hukuma na iya bayar da sabis na ɗakin gaggawa kyauta a cikin yanayin gaggawa, amma zai iya cajin $ 25 idan ya kasance ziyara ta ER don wani abu wanda zai iya kula da ku a ofishin likitanku, a maimakon haka.
Neman Medicaid
Kuna iya amfani da Medicaid ko dai ta hanyoyi biyu.
- Aika ta hanyar tuntuɓar gidan likita na Medicaid na jiharka. Nemo bayanin hulda don tsarin likita na jiharka daga Maganin Bayanan Bayanan Bayanan na Medicaid.gov.
- Aika ta hanyar cika kayan aikace-aikace na asibiti na kiwon lafiya a kan dokar kula da lafiyar lafiyar ku na lafiyar ku. Idan yana da alama za ku cancanci Medicaid, musayar zai iya aiwatar da aikace-aikacen ku don Medicaid ko gabatar da aikace-aikacenku ga shirin Medicaid na jihar ku. A wannan yanayin, za a ba ku ƙarin umarnin game da abin da kuke buƙatar yin don kammala aikinku na Medicaid. Bincika musayar inshorar lafiyar ku a cikin wannan kamfanin sayarwa a Healthcare.gov.
Yadda Magunguna ke aiki daga hangen nesa na gwamnati
Medicaid shi ne haɗin gwiwa na tarayya da jihohi. Gwamnatin tarayya ta kafa dokoki waɗanda ke samar da tsarin sararin samaniya wanda ya kamata dukkan shirye-shiryen Medicaid su bi. Kowace ka'idojin jiha da kuma gudanar da shirinsa na Medicaid a cikin wannan tsarin dokokin tarayya.
Tun da dokokin tarayya sun ba da izinin ƙaddamar da sauƙi, shirye-shiryen Medicaid sun bambanta daga jihar zuwa jihar. Alal misali, idan mutumin da yake samun Medicaid a cikin wata jiha ya motsawa, bazai iya cika ka'idodin cancanta a sabuwar jihar ba. Idan ya sadu da ka'idodin maganin Medicaid a sabuwar jihar, amfanin Medicaid da ya samu a can zai bambanta da waɗanda aka samu a tsohuwar jihar.
Asusun Medicaid
Ana biya diyyar Medicaid ne daga kudade daga gwamnatin tarayya da kowace gwamnati. Gwamnatin tarayya ta samar da 50-83% na kudaden da ake buƙata don masu karɓar magani na gargajiya. Ƙasashen na ba da kuɗin kuɗin.
Mafi yawan mazaunin jihar suna, bisa ga samun kuɗin kuɗi na kowa, da ƙasa da yawan kuɗin da gwamnatin tarayya za ta bayar. Sauran kuɗin ku zo daga jiharku. Kuna iya gane yadda yawan kuɗin shirin Medicaid na jiharku ya fito daga gwamnatin tarayya a nan.
Wani abu mai ban sha'awa ga kashi 50-83% na kudade na tarayya na Medicaid shine ƙaddamar da maganin Medicaid da Dokar Kulawa ta Amincewa ta haifa. Gwamnatin tarayya ta kai kashi 90-100% na halin kaka don samar da Medicaid ga wadanda ke karbar magani kawai saboda ACA.
Medicaid da Dokar Kulawa mai Kulawa
Mawallafin ACA sun riga sun bukaci dukkan jihohi su samar da maganin Medicaid zuwa mazauna tare da samun biyan kuɗi na 138% na FPL ko žasa. Kodayake, Kotun Koli ta yanke hukuncin wannan yunkurin Medicaid. Wasu jihohi sun zaɓa don fadada Ma'aikatar Medicaid kamar yadda asalin marubutan ACA ke nufi. wasu jihohin sun zabi kada su fadada Magunguna. A jihohin da ba su yada Magungunan Medicaid ba, yana da wuyar samun cancantar Medicaid kuma yawancin yankunan da ba su da kudin shiga ba su da tabbaci fiye da jihohin da suka yi kokarin fadada Medicaid.
Ƙara Koyo game da Medicaid
Medicaid ne mai rikitarwa, mai sauya sauye-sauye a inda gwamnatocin jihohi da tarayya suke hulɗa tare da gwamnatoci na gida, kamfanoni masu zaman kansu masu zaman kansu, marasa riba, da masu zaman kansu. Medicare da Medicaid tare suna samar da amfanin kiwon lafiya ga mutane fiye da miliyan 100.