Ƙungiyar haɓaka, ko raguwa mai ɗaukar hoto, ɗaya daga cikin mafi yawan rikice-rikice na amfani da kwayoyi na Medicare Part D da damuwa ga mutane da yawa waɗanda suka shiga shirin likitanci na D-D. Labari mai dadi shine yana ci gaba da karuwa da 2020, za ku biya daidai kashi 25 cikin dari na kwayoyi da ku biya idan kun hadu da ku (idan kuna da daya).
Kashe Ƙarin Donut
Kodayake duk wa] annan takardun magungunan miyagun ƙwayoyi, dole ne su yi bayani game da labarun da ake yi, a cikin wallafe-wallafensu da kuma tallace-tallace, to, ya zama abin mamaki ga yawancin ruwaye, idan sun yi hasarar yin amfani da takardu ko biya kashi 25 cikin 100 na farashin miyagun ƙwayoyi don biyan ku] a] rami.
Duk da haka, ba kowa a kan Medicare zai shiga raguwa ba kuma idan ka cancanci samun karin taimako don biyan kuɗin kuɗin Medicare Part D, ba za ku fada cikin rami ba.
Ta yaya Donut Hole ke aiki
Wannan shi ne daidaitattun sashin takardun magani na DD na bukatar Medicare a shekarar 2018:
- Idan kun shiga shirin likita na likitanci na Medicare, kuna iya biyan kuɗin farko na $ 405 na farashin kuɗin likita, dangane da shirin ku. Wannan sananne ne a matsayin deductible . Wasu tsare-tsaren ba su da wani deductible.
- A lokacin da aka fara ɗaukar hoto (bayan da aka haɗu da wanda aka yanke, yana zaton shirin yana da deductible), kuna biya biyan kuɗi ko haɗin gwiwa , kuma shirin likitan S na D ya ba da rabonsa ga kowane magani wanda aka rufe har sai yawan kuɗi (ciki har da ku) $ 3,750.
- Da zarar ka da shirin D na D na ciyar da dala 3,750 na kwayoyi masu karewa, za ka kasance a cikin rami (wanda aka kiyasta cewa kudinka yana ƙidaya, ba za ka yi amfani da wannan ba a cikin magungunan aljihu. ƙimar ku a lokacin da kuka isa rami donut). Kafin 2011, dole ne ku biya kuɗin kuɗin kwayoyi na kwayoyi yayin da ke cikin rami. Duk da haka, farawa a shekara ta 2011, rangwame ya fara amfani da kudin da kwayoyi ke ciki yayin da yumbura suke cikin rami. A shekara ta 2018, ku biya fiye da kashi 35 cikin dari na kuɗin da ake amfani da su na takardun gargajiya da aka rufe a yayin da yake cikin rami, kuma kashi 44 cikin dari na kuɗin da ake amfani da kwayoyi.
- Ƙungiyar mai kunnen ta ci gaba har sai yawan kuɗin kuɗin da aka kai a kai ya kai $ 5,000. Wannan adadin kudi na yau da kullum ya hada da kuɗin kuɗin kuɗi na shekara, kuɗi, da kuma kuɗin kuɗi , kuma ya haɗa da rangwame na masu sayarwa a kan magungunan da kuke samuwa yayin da ke cikin gado (don haka ko da yake kun biya kashi 35 cikin dari na kudin -Nomin magungunan kwayoyi yayin da ke cikin rami a cikin shekara ta 2018, kashi 85 cikin dari na kudin miyagun ƙwayoyi ana kidayawa ga matakan kuɗin aljihunku, yana taimaka muku ku fita daga cikin jakar kuɗaɗɗe nan da nan).
- Lokacin da maganin miyagun ƙwayoyi ya kai kimanin dala 5,000, raguwa ya ƙare kuma shirin likitanka ya biya mafi yawan kuɗin kuɗin da kuka rufe don sauraran shekara. Bayan haka, ku ke da alhakin ƙaramin kuɗi ($ 3.35 ko $ 8.35, dangane da ko miyagun ƙwayoyi ne wanda ya fi dacewa da sunaye ko sunan da ba a fi so ba) ko haɗin kai (kashi 5 cikin dari na kudin), duk abin da yake da kyau. Wannan matakin, lokacin da kawai kuna biyan kuɗi kaɗan daga ƙimar kuɗin shan magani, an san shi azaman rikici .
Ayyukan da aka tsara a sama sun hada da kudin kuɗin shan magani. Ba su haɗu da kuɗin kowane wata don ku biya magungunan miyagun ƙwayoyi.
Kyau zai iya bambanta dangane da shirin ku
Yana da mahimmanci don fahimtar cewa shirin shirin likitancinka na D na iya bambanta da tsarin Medicare na gaskiya idan tsarin ya ba ka dama mai kyau. Alal misali, shirinku na iya kawar ko rage adadin deductible. Kuma shirin ku na iya biyan kuɗin da za ku iya amfani da su ko kuma sun fi dacewa da magungunan magungunan da ake amfani da su a cikin ƙididdiga.
Sake lafiya da gyaran lafiya Sashen D
Sashe na 3301 na Dokar Kulawa mai Kulawa , sanya hannu cikin doka a ranar 23 ga watan Maris, 2010, yana sa canje-canje ga Medicare Part D don rage farashin abin da ke cikin aljihu idan ka isa rami donut, ciki har da:
- A shekara ta 2010, idan kuna da kuɗi a cikin raguwa, ya kamata ku karbi dala $ 250 daga Medicare.
- Da farko a shekara ta 2011, idan ka isa rami, sai aka ba ka kyauta kashi 50 bisa yawan kuɗin da ake amfani da su a yayin da suke cikin rata.
- Medicare ya fara samun karin farashi a kan farashin nau'ikan iri guda biyu da kwayoyi, daga 2012 zuwa gaba. Tun daga shekara ta 2018, ku biya kashi 35 cikin dari na magungunan magungunan sunadaran yayin da ke cikin rami, kuma kashi 44 cikin dari na kudaden kwayoyi.
By 2020, maimakon biya kashi 100 na farashin ku kwayoyi kwayoyi, nauyin ku zai zama kashi 25 cikin dari, ko mawallafi ko jinsin.
Medicare Sashe na D Karin misali
Don samun fahimtar yadda yawancin kwayoyi sunyi amfani da ku akan Medicare D, ga wasu misalai:
Charley Smith
Charley Smith yana shan magani guda uku don magance cutar hawan jini da high cholesterol. Wadannan magunguna zasu kashe shi kimanin $ 1,200 a shekara ta 2018. Charley yana sauyawa zuwa tsarin miyagun ƙwayoyi na Medicare da ke da ƙananan kyauta kuma yana bayar da cikakkiyar amfani da miyagun ƙwayoyi na Medicare, ciki har da wanda ba zai yiwu ba kuma ba shi da magani a cikin rami.
Wannan shi ne abin da magungunan likitancinsa zai yi a cikin shirin da ya zaɓa:
- Charley zai biya bashin $ 405 .
- Sai ya biya kashi 25 cikin dari na kudin kuɗin da ya rage na $ 795 na magunguna ($ 1200 - $ 405 = $ 795). Ƙarin ƙarin kuɗin da yake ciki a lokacin wannan lokacin na farko zai zama $ 199 . ($ 795 x 25 bisa dari = $ 199).
- Tun da Charley bai kai iyakacin iyaka na $ 3,750, ba zai shiga cikin rami ba.
Lokaci na shekara ɗaya da aka kiyasta na Charley na kyauta da kwayar magani ta Medicare na D zai zama $ 405 (wanda ba a iya raba shi) + $ 199 (kashi 25 cikin dari na ɗaukar magungunan miyagun ƙwayoyi) = $ 604 (haɗin da ya biya na watanni don shirin Medicare na D) .
Mary Jones
Mary Jones ta dauki magunguna guda uku don magance ciwon sukari irinta na 2, da hawan jini, da kuma high cholesterol-dukkanin magunguna. Wadannan magunguna zasu kashe ta kimanin $ 4,500 a shekara ta 2018. Maryamu ta shiga shirin miyagun ƙwayoyi na Medicare wanda ke ba da amfani na miyagun ƙwayoyi Medicare , ciki har da wanda ba zai yiwu ba kuma ba shi da wata magunguna don magungunan maganin magunguna.
Wannan shi ne abin da magungunan likitanci suka yi a cikin shirin da ta zaba:
- Maryamu zata biya dala $ 405 .
- Sai ta biya kashi 25 cikin 100 na magungunta don magunguna na gaba da $ 3,345 na gaba (wannan shine $ 3,750 na kara da $ 405 deductible) har sai ta kai ga raguwa. Ƙarin ƙarin kuɗin da aka yi a cikin wannan aljihun zai kasance kimanin $ 836 (tun da $ 3,345 sau 25 bisa dari = $ 836.25).
- Tun da Maryamu ta kai kimanin dala 3,750 a maganin miyagun ƙwayoyi ($ 405 + $ 3,345 = $ 3,750), za ta shiga cikin rami. Kafin 2011, Maryamu za ta kasance da alhakin kashi 100 na kimarta a wannan batu. Duk da haka, tun da dukan magunguna Maryamu sunaye sunaye, za ta biya kimanin kashi 35 cikin dari na farashin miyagun ƙwayoyi lokacin da yake cikin rami. Tana buƙatar tara $ 1,250 a cikin farashin miyagun ƙwayoyi kafin ta fita daga rami, amma dukiyarta (kashi 35 cikin dari na magunguna) da kashi 50 cikin dari na kuɗin da likitancin ke samarwa zai ƙidaya don isa wannan $ 1,250. Don haka yayin da wannan zai dauki kimanin $ 1,470 a duk farashin miyagun ƙwayoyi ($ 1,250 kashi kashi 85), Maryamu kawai za ta biya kimanin $ 515 a cikin aljihu ta yayin da yake cikin rami (35% na wannan $ 1,470).
Matar Maryamu da aka kiyasta ta shekara ta shekara tare da shirinta na Medicare na D zai zama $ 405 (wanda ba zai iya ragewa) + $ 836 (kashi 25 cikin 100 na miyagun ƙwayoyi na miyagun ƙwayoyi a gaban jigon kuɗi) + $ 515 (abin da ta ke biyan kuɗi yayin da yake a cikin rami) = $ 1,756 (tare da biyan kuɗin da aka yi na watanni don shirin Medicare na D).
> Sources:
> Medicare.gov. Kuɗi a Gap Coverage.
> Medicare.gov. Ƙarin Magungunan Harkokin Kiwon Lafiyar Aiki Daga 2020.
> Medicare.gov. Ajiye a kan Drug Costs.
> Medicare.gov. Kwanan nan wanda ba za a iya ba da shi ba don Shirye-shiryen Drug.
> U.. House of Wakilai. Dokar Tsaro ta Hanyar Kulawa da Kasuwanci, Sashe na 3301 . An kafa Maris 23, 2010.