7 Mahimman mahimmanci don Amfani da Lafiya Kiyaye Shirin Hikima
Idan kun kasance sabon zuwa asibiti na kiwon lafiya akwai wasu mahimman bayanai guda bakwai da ya kamata ku fahimta don kauce wa damuwa da kudi. Idan ba ku fahimci waɗannan mahimman ra'ayoyin ba, baza ku iya zaɓar tsarin lafiyar lafiya ba ko amfani da asibiti na kiwon lafiya yadda ya kamata.
Kudin Kudin
Kamfanin inshora na asibiti ba zai biya duk kuɗin kulawa na lafiyar ka ba. Kuna da alhakin biyan wani ɓangare na takardar kudi na kiwon lafiyar koda kuwa idan kana da asibiti na kiwon lafiya.
An san wannan a matsayin raba farashi domin kuna raba kudin ku na kiwon lafiya tare da kamfanin inshora na kiwon lafiya.
Ƙididdigar haɓaka guda uku mafi yawan kuɗi sune haɓaka, haɓaka, da haɗin kai . Wasu tsare-tsaren kiwon lafiya suna amfani da dukkanin fasaha uku, yayin da wasu na iya amfani da ɗaya ko biyu kawai. Idan ba ku fahimci shirin kuɗin lafiyar kuɗin lafiyar ku ba, ba za ku iya sanin yadda za ku biya bashin sabis na kiwon lafiya ba.
Abinda aka cire shi ne abin da dole ka biya a kowace shekara kafin inshora na asibiti naka ya shiga cikin cikakken kuma ya fara biyan kuɗin. Alal misali, idan kana da $ 1,000 wanda ba zaka iya ba, to dole ka biya bashin farko na $ 1,000 na takardar kudi na kiwon lafiya kafin kamfanin inshorar lafiyarka ya fara biya. Da zarar ka biya $ 1,000 ga lafiyar ku na kiwon lafiya, kun "sadu da shi" a wannan shekara kuma ba za ku biya kuɗi ba har sai shekara ta gaba.
Mun gode da Dokar Kulawa da Kulawa, Kamfanin inshorar lafiyarku na yanzu ya biya kuɗin kiwon lafiyar ku ba tare da buƙatar ku biya bashi na farko ba.
Wannan yana nufin zai biyan kuɗin abubuwa kamar jarrabawar jarrawanku na kowace shekara da mammogram na nunawa duk da cewa ba ku sadu da ku ba. Duk da haka, toshe ƙafarka ko samun mura kuma za ku hadu da deductible kafin mai biya zai biya.
Ƙara koyo game da ƙididdigar a cikin " Abin da ba'a iya faruwa ba - Abin da ke da & yadda yake aiki ."
Kuskuren ƙananan ne, ƙayyadadden adadin da kake biya a duk lokacin da ka sami nau'i na musamman na sabis na kiwon lafiya. Alal misali, kuna iya samun kyautar $ 40 don ganin likita. Wannan yana nufin kowane lokacin da kake ganin likita, sai ku biya $ 40 ko lissafin likita shine $ 60 ko $ 600. Kamfanin inshora ya biya sauran.
Coinsurance shi ne yawan adadin kuɗin da kuke biya a duk lokacin da kuke da wani nau'i na aikin kiwon lafiya. Alal misali, idan kana da haɗin kuɗi 30% don asibiti na asibiti da kuma asusun asibiti na $ 10,000, za ku biya $ 3,000; Kamfanin inshora zai biya $ 7,000.
Ƙara koyo game da biyan kuɗi da haɗin kai, dukiya da kwarewa na kowannenku, da kuma abubuwan ban mamaki don duba " Menene Bambanci tsakanin Copay da Coinsurance? "
Out-Of-Pocket Maximum
Ƙarƙashin aljihun ƙwallon shine maɓallin da za ka iya dakatar da karɓar kuɗi daga cikin aljihunka don biyan kuɗi, biyan kuɗi, da haɗin kai. Da zarar ka biya bashin kudin da ba ku iya ba, dattawa da haɗin kai don daidaita tsarin lafiyar lafiyar ku, likitan lafiyarku zai fara biya 100% na kudin kiwon lafiyar ku na tsawon shekara. Kamar deductible, kudaden da kuka biya zuwa matsakaicin aljihunan ya sake farawa a farkon kowace shekara.
Ƙara koyo game da ƙananan aljihu a cikin " Ƙwallafi Mai Mahimmanci-Ta yaya Yake aiki da kuma Me yasa za a yi hankali ."
Mai samar da Hanyoyin sadarwa
Yawancin tsare-tsare na kiwon lafiya sun sami masu bada sabis na kiwon lafiya waɗanda suka yi ma'amala da tsarin kiwon lafiyar don samar da ayyuka a farashin da aka kashe. Tare, waɗannan masu bada sabis na kiwon lafiya sune aka sani da cibiyar sadarwar mai bada lafiya. Cibiyar sadarwa tana hada da ba kawai likitoci ba, har ma asibitoci, dakunan gwaje-gwaje, wuraren farfadowa na jiki, X-ray da ɗakunan fasaha, kamfanonin kiwon lafiya na gida, asibitoci, kamfanoni na kayan kiwon lafiya, wuraren tiyata, wuraren kulawa da gaggawa, magunguna, da sauran mutane iri masu bada sabis na kiwon lafiya.
Ana kiran masu kula da kiwon lafiya "cibiyar sadarwa" idan sun kasance wani ɓangare na cibiyar sadarwa ta hanyar kiwon lafiyar, da kuma "fitar da hanyar sadarwa" idan basu kasance ɓangare na cibiyar sadarwar ku ba.
Shirin lafiyar ku yana so ku yi amfani da masu samar da hanyar sadarwa ta hanyar sadarwar kuɗi kuma ya ba ku dadi don yin haka. Wasu tsare-tsaren kiwon lafiya, yawanci HMOs da EPOs , bazai biya wani abu don kulawa da ku daga masu samar da kiwon lafiya na waje ba. Kuna biya dukan lissafin da kanka idan ka fita-na-cibiyar sadarwa.
Sauran tsarin tsare-tsaren kiwon lafiya, yawanci na PPOs da POS, sun biya wani ɓangare na nauyin kulawa da ka samu daga masu samar da yanar-gizon waje, amma ƙasa da suna biya idan kana amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwa. Alal misali, PPO na buƙatar takardar $ 45 don ganin likita mai ƙwararren cibiyar sadarwa, amma 50% haɗin kai idan na ga wani gwani na cibiyar sadarwa a maimakon haka. Maimakon biya $ 45 don ganin likitan kwaminis na cibiyar sadarwa, zan iya kawo karshen biya $ 200- $ 300 don ganin likitan kwaminis na waje, dangane da adadin lissafin.
Izini na Farko
Yawancin tsare-tsaren kiwon lafiya ba zai ba ka damar samun duk wani aikin kiwon lafiya da kake so ba, a duk lokacin da kake so. Tun da tsarin lafiyar ku yana da alaƙa a kalla sashi na lissafin, zai so ku tabbatar cewa kuna buƙatar ainihin lafiyar da kuke samu, kuma kuna samun shi a hanyar da ta dace.
Daya daga cikin masana'antun kiwon lafiya da ke amfani da shi don aiwatar da wannan ita ce bukata ta farko . Idan tsarin kiwon lafiyarku na da ɗaya, yana nufin dole ne ku sami izini na lafiyar kafin ku sami irin wannan sabis na kiwon lafiya. Idan ba a samu izinin farko ba, tsarin lafiyar zai ƙi biya kuma za a makale da lissafin.
Kodayake sau da yawa masu kula da kiwon lafiya za su sami ayyukan da aka ba ka izini ta atomatik, shi ne ainihin alhakinka don tabbatar da wani abu da ake buƙatar izinin izini an riga an yi izini. Bayan haka, kai ne wanda ya ƙare biya idan wannan mataki ya yi tsalle, don haka buck yana tsaye tare da ku.
Bukatar izini na farko-Me yasa za a yi hankali .
Da'awar
Kamfanin inshora na asibiti ba zai biya biyan kuɗin da bai san ba. Asusun inshora na kiwon lafiya shine hanyar da aka sanar da tsare-tsaren kiwon lafiya game da lissafin kiwon lafiya. A mafi yawan tsare-tsaren kiwon lafiya, idan kun yi amfani da mai bada sabis na cibiyar sadarwar, mai bada sabis zai aika da da'awar ta atomatik ga mai kula da lafiyar ku. Duk da haka, idan kayi amfani da mai bada sabis, ba za ka iya zama wanda ke da alhakin sakawa da'awar ba.
Ko da ma ba ka tsammanin tsarin lafiyarka zai biya wani abu ga wani da'awar, ya kamata ka rubuta shi duk da haka. Alal misali, idan ba ku tsammanin shirin lafiyar ku zai biya ba saboda ba ku sadu da ku ba, duk da haka, ya kamata ku ajiye wannan kuɗin don haka kuɗin kuɗin da kuke biyan kuɗi ne a kan ku. Idan tsarin lafiyar ku bai san ku ciyar da dala $ 300 a kan magani don ƙafar idon ba, ba zai iya ba da kuɗin $ 300 a kan wanda ba ku iya samun nasara ba.
Bugu da ƙari, idan kuna da asusun da aka ba ku kyauta wanda yake mayar da ku don kulawar kiwon lafiya ba tare da biya ku ta asibiti na kiwon lafiya, FSA ba zai sake biya ku ba har sai kun nuna cewa mai kula da lafiyar ku bai biya ba. Hanyar hanyar da za ka iya nuna wannan ita ce ta samar da da'awar tare da mai insurer.
Premiums
Kuɗin kuɗin da kuka biya don sayen inshora na kiwon lafiya an kira alamar inshorar lafiya. Kullum, dole ku biya lambobin inshora na asibiti kowace wata. Idan ba ku biya wannan watan ba, za ku iya cire asibiti na asibiti naka.
Wasu lokuta ba ku biya kuɗin kuɗin kowane wata. Wannan na kowa lokacin da kake samun asibiti na asibiti ta hanyar aikinka. An cire wani ɓangare na kowane wata daga kowane ɗayan ku, amma mai aiki naka yana biya wani ɓangare na kowane wata. Wannan yana taimakawa tun da ba ka da alhakin duk nauyin nauyin kanka, amma yana sa ya fi wuyar fahimtar kudin da ƙimar lafiyar ku na lafiya.
Idan ka saya inshorar lafiyar ka a Dokar Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da lafiya , zaka iya neman tallafi na gwamnati don taimakawa ka biya kuɗin ku na kowane wata. Biyan kuɗi na dogara ne a kan kuɗin kuɗin ku kuma an biya ku kai tsaye ga kamfanin inshora na kiwon lafiya don ku sami kashi na kowane wata mafi araha. Ƙara koyo game da tallafin asibiti na Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Kula da Lafiya na " Zan iya samun Biyan Kuɗi don Assurance Lafiya? "
Bude Shiga da Musamman Shiga
Ba za ku iya rajista don asibiti na kiwon lafiya duk lokacin da kuke so; An ba ku izinin shiga cikin asibiti na lafiya a wasu lokuta. Wannan shi ne ya hana mutane yin ƙoƙarin ajiye kudi ta jira har sai sun yi rashin lafiya don sayen inshorar lafiya .
Zaka iya sa hannu don asibiti na kiwon lafiya a lokacin lokacin bude rajista . Yawancin ma'aikata suna da jerin lokuta na budewa sau ɗaya a kowace shekara, yawanci a cikin kaka. Medicare yana da lakabi na budewa kowane lokaci. Sha'anin Kulawa na Kula da Lafiya Amfani da halayen inshora na kiwon lafiya yana da jerin lokuta na budewa sau ɗaya a kowace shekara. Idan ba ku shiga rajistar asibiti a lokacin lokacin budewa ba, sai ku jira har zuwa lokacin budewa na gaba, yawanci sau ɗaya daga baya, don samun damarku na gaba.
Baya ga wannan doka, wanda ya faru da wasu abubuwan, ya zama lokacin ƙididdigewa na musamman. Wani lokacin ƙayyade na musamman shi ne lokacin taƙaitaccen lokacin da aka yarda ka shiga rajista don asibiti na kiwon lafiya koda kuwa ba a bude rajista ba. Ana sanya lokuta masu yawa na ƙididdigewa lokacin da ka rasa asibitiyar kiwon lafiya na yanzu ko kuma canza canjin iyali. Alal misali, idan ka rasa aikinka kuma saboda haka asibiti na kiwon lafiya na aikinka, zai haifar da ƙayyadadden lokacin ƙididdigar lafiyar ku na lafiyar ku na tsawon kwanaki 30-60 don yin rajista don tsarin kiwon lafiya na musayar ra'ayi koda yake ba haka bane bude rajista.
Ƙara koyo game da lokacin ƙididdiga na musamman, yadda suke aiki, da abin da ke haifar da su a cikin " Menene Zaman Lissafi na Musamman? "