A Dubi Tsarin Shirin Canji Medicaid da Medicare
Shugaba Donald Trump ya yi alkawalin wa Amirkawa game da yakin neman tseren. Sauke Obama da kuma tsare Medicare sun kasance a saman jerin. Shin Shugabanmu na rayuwa ne ga wa'adi na wa'adi?
A Duba Cikin Gidan Yakin Gida
A matsayin tunatarwa, Shugaba Trump yayi nasara a kan tsarin kiwon lafiyar jiki bakwai. Tare da canje-canje masu zuwa, ya yi alkawarin ya sake kula da lafiya.
- Maimaita Dokar Kulawa mai Kyau, ta Obamacare
- Bayar da sayar da tsare-tsaren kiwon lafiya a kowace layi idan dai tsarin kiwon lafiya ya bi ka'idojin jihohi
- Bayar da kowa don cire asibiti na asibiti na asibiti a kan harajin su
- Izinin mutane don amfani da Asusun Kula da Lafiya (HSA)
- Bada buƙatar farashi a gaskiya a fadin tsarin kiwon lafiya
- Bayyana tarayya kyauta ga jihohi don Medicaid
- Bada fadadawa cikin kasuwanni kyauta, ciki har da sayen ƙananan magungunan ƙwayoyi a waje, don rage farashin magunguna
Shin Shugaba Trump ya ba da alkawarinsa a kan yakinsa?
Turi yana faruwa a kan Medicaid
Ko ta yaya kake duban shi, Kudin Medicaid yana kan ƙwanƙwasa. Wannan zai iya rinjayar yadda mutane da yawa zasu iya samun damar kiwon lafiya ta hanyar shirin.
Cutar Obama
Lokacin da aka gabatar da Dokar Kulawa tagari a shekara ta 2010, yawancin mutanen Amirka miliyan 48, ba su da yawa, kamar kashi 15.7 cikin dari na yawan jama'a.
Bisa ga Cibiyoyin Kula da Magunguna da Magungunan Medicaid, sashin dokar ya rage yawan ya zuwa kashi 9.2 cikin 2015.
Obama ya ba da damar matasa su ci gaba da tsare-tsaren iyayensu, ya hana kamfanonin inshora su karu da kuɗin da suka dace da yanayin da aka rigaya , an ba da izinin fadadawa ga shirye-shiryen Medicaid na yanzu da kuma ci gaba da Gidauniyar Inganta Lafiya a matsayin wani zaɓi mafi araha ga wadanda basu hadu ba ma'auni don Medicaid.
Sakamakon haka, farashin kamfanonin inshora na kamfanoni a wancan lokaci ya yi yawa sosai don mutane da dama su gudanar.
Mutane da yawa suna jayayya cewa, Obama ya ci gaba da barin tsarin kiwon lafiyar don samun kudi. Abubuwan da za a iya ƙetare don tsare-tsaren da yawa sun zama mai girma da cewa mutane da yawa ba za su iya biya su ba. Shin wannan ya fi kyau ba tare da kula da lafiya ba?
Ta hanyar biyan Dokar Kula da Lafiya ta Amurka (AHCA), Shugaba Trump yana nufin sake juyawa manufofin da Obamacare ya gabatar. A cikin haka, Gundumar Ma'aikatar Tattalin Arziki ta kiyasta cewa mutane miliyan 14 za su rasa shiga asibiti na kiwon lafiya a shekara mai zuwa da mutane miliyan 23 a shekaru 10. Don ƙarin bayani, idan muka bi halin yanzu a karkashin Obamacare, mutane miliyan 28 da ke karkashin shekara 65 ba za a rushe su ba a 2026 amma tare da AHCA, wannan adadin za su tashi zuwa miliyan 51.
Yankan Ƙasar Tarayya ga Medicaid
Harkokin na Obama ya ba da gudummawa ga jihohi da suka za ~ i su ci gaba da bun} asar Medicaid . Wadannan jihohin sun karbi dala na tarayya don taimaka musu, har zuwa kashi 100 na farashin fadada shekaru uku kuma kashi 90 cikin dari na farashi tun shekarar 2020. Harkokin Medicaid zai kare a karkashin AHCA, kodayake magoya bayan Jam'iyyar za ta ci gaba da bayar da kudade ta hanyar 2020 .
Bayan kawar da Obamacare, Hukumar AHCA tana nufin rage wasu kudade na tarayya ga shirin Medicaid. Ya bayar da shawarar iyakance kudade don toshe tallafi . Tun 1965, jihohi sun karbi dala na tarayya don Medicaid bisa yawan mutanen da suka cancanci wannan shirin. Ƙididdigar Block zai canza duk abin da yake, yana ba da kuɗin kuɗi don Medicaid ba tare da bukatun jihar ba. Canjin kudi zai shafi dukan jihohin, ba kawai waɗanda suka shiga cikin fadar Medicaid ba.
Rage taimakon tallafin tarayya don Medicaid yana sanya nauyin nauyi a jihohi don ƙaddamar da ƙare. Yawancin jihohi suna fama da kasafin kuɗi kamar yadda yake.
A shekara ta 2016, fiye da rabin jihohi sun samu kudaden shiga fiye da kudaden da aka ba su, kuma 19 daga cikinsu sun sanya kudade na kasafin kuɗi a cikin shekaru guda don su cigaba.
Ofishin Jakadanci na Majalisa ya kiyasta cewa AHCA za ta yanke kudade na Medicaid ta dala biliyan 800 a cikin shekaru goma masu zuwa. Ta hanyar sanya ƙarin nauyin a jihohi don samar da kuɗi, wanda kuma abin da kewayar Medicaid zai iya canzawa. Wasu jihohi na iya ƙila su kafa ɗakunan shiga shiga ko kuma kafa jerin jirage don amfanin Medicaid ga mutanen da suka sadu da bukatunsu. Wasu jihohi za a iya tilasta su yanke amfanin don kiyaye halin kaka a rajistan. Wasu na iya yin duka biyu.
Turi yana faruwa a kan Medicare
A yakin neman yakin, Shugaba Trump ya yi alkawarin kada ya yanke amfanin Medicare, amma AHCA na da tasiri a kan masu amfani da Medicare. Ya kuma yi alkawurran da dama ga tsofaffi na Amirka wanda ya riga ya yi aiki.
Tattaunawan Kuɗi na Drug
Irin magunguna da aka yi amfani da su a Amurka suna da yawa a ƙasashen waje. Alal misali, Shawarar, magani na yau da kullum da ake amfani dashi don magance fuka , yana kashe $ 309.60 a kowace wata a Amurka yayin da kawai tana buƙatar $ 74.12 a Kanada da $ 46.99 a Ƙasar Ingila. A halin yanzu, Medicare baya bada izini don sayen magungunan su daga kasar don amfani da kwayoyi masu rahusa. Shugaba Trump yana son canja wannan. An kafa masana'antun magungunan rigakafi a kanta.
Shugaba Trump yana so ya yi hulɗa tare da kamfanonin Pharmaceutical Amurka don ƙarin farashin. Ma'aikata na asibiti Medicare Part D suna gudana a halin yanzu ta kamfanonin inshora masu zaman kansu, kuma dokokin suna cikin wurin da ke hana gwamnatin tarayya ta shiga cikin farashi. Bugu da ƙari, kamfanoni na kamfanoni sunyi amfani da su don ci gaba da bin wannan doka.
Da kashi goma cikin dari na adadin lafiyar da aka bayar a kan magunguna, hukumar kula da kudade ta majalissar (CBO) ta ce ba za su yi tsammanin kudaden kudade da taimakon tarayya ba. Sauran shawarwari game da manufofi sun nuna cewa Medicare zai iya adana kusan dala biliyan 16 a kowace shekara ta hanyar yin shawarwari da kuma rage farashin sunayen magungunan kwayoyi zuwa matakan da gwamnatin tarayya ta rigaya ta yi shawarwari don Medicaid da Gudanar da Tsohon Sojoji .
Har zuwa yau, babu wani mataki na majalisar da aka dauka don magance farashin miyagun ƙwayoyi.
Asusun haraji
Ƙwararren Shugaban kasa na iya ba da dama ga 'yan Amurke damar kare su. A halin yanzu, ba a yarda masu amfani da Medicare su yi amfani da asusun ajiyar lafiyar lafiyar kuɗi ba. Tare da canje-canje a cikin dokokin, masu amfani da Medicare zasu iya ajiye kuɗin kuɗin kuɗi don dalilai na biyan kuɗin kuɗin kiwon lafiya.
Ta hanyar yin kuɗin kuɗin haraji na haraji (adadin daga $ 1,608 zuwa $ 5,143 ga Medicare Sashi na B a 2017) , tsofaffi na iya adana yawan kuɗin da suka samu.
Bugu da ƙari, ba a yi ƙoƙari don sanya wannan a cikin dokoki ba.
Cutar da Obama ya shafi Rayuwar Medicare
Ko da yake an mayar da hankalin hankali kan Medicaid da wadanda ba a ba su izini ba, za a iya kawar da Dokar Kulawa mai Kulawa mai kyau don samun mahimmancin abubuwan da ke faruwa ga mutanen Medicare . Obama ya taimaka wajen kafa shirye-shirye don inganta kulawa da asibiti, don rage yawan cinikayya na Medicare, da kuma sababbin sababbin biyan kuɗin da zai iya ajiye kudi don shirin. Har ila yau, ya fadada a kan batun Madica, yana yin ayyukan tsaro irin su mallaka na mallaka da kuma mammograms lokacin da ka karɓi kula daga mai ba da damar shiga . Mafi mahimmanci, ya taimaka wajen rage yawan kwayoyi na kwayoyi don mutane a kan shirin DD.
Da farko, ba shi da tabbacin irin yadda AHCA zai magance waɗannan batutuwa, amma ana ganin ba duka kokarin Obamacare ba ne akan ƙuƙwalwa. AHCA ba zai canza amfanin kariya na yanzu ba, kuma zai ba da damar rami don rufe ta 2020 kamar yadda aka tsara.
Abin da ya canza shi ne haraji. Hukumar ta AHCA za ta sake rage yawan kuɗin da Medicare ya yi a kan masu karɓar kuɗi mai ma'ana, ma'anar cewa kuɗi kaɗan za a samu don Asusun Medicare Trust a tsawon lokaci. A gaskiya ma, an kiyasta cewa asusun Medicare Trust Fund zai rasa asararta ta 2025, shekaru uku da suka gabata fiye da yadda aka yi annabci a 2016, idan AHCA ya zo.
Menene zamu yi a lokacin da Medicare ya fita daga kudi ?
Gaskiyar Gidan Ƙwararrawa
Kwamitin Shugabancin ya tafi aiki kuma ya sanya hannu kan yarjejeniya ta ranar 20 ga Janairu, 2017, ranar da aka keɓe shi. Umurnin da aka ba da umurni ga hukumomin tarayya da su mayar da martani kan Obamacare "har zuwa iyakar doka ta yarda". Dokar bai yi ba, duk da haka, ya keta Dokar Kulawa mai Kulawa kuma bai danganta yadda hukumomi zasu ci gaba da batun ba.
Kodayake ya bayyana cewa ba zai taba shirin shirin Medicare ba, wakilin mai suna Tom Price a matsayin Sakataren Lafiya da Bayar da Harkokin 'Yan Adam wanda aka tabbatar a ran 10 ga Fabrairun bayan da aka gudanar da zanga-zanga na Majalisar Dattijai. Farashin ya fiye da magana game da son sojan magunguna na Medicare. Ya amince da cin hanci da rashawa na Medicare tare da shirin "Better Way" da GOP ya gabatar a shekara ta 2016. Baya ga wannan, ya yi kira ga manyan cututtuka ga shirin Medicaid.
Har ila yau shugaban ya kaddamar da Seema Verma don gudanar da Cibiyoyin Kula da Magunguna da Magungunan Medicaid (CMS). Wani masanin harkokin kiwon lafiya da kuma kafa SVC. Inc., aikinta a Indiana ya kai ga bukatar mutane a Medicaid biya biyan kuɗin watanni ko kuma ba haka ba sun rasa ɗaukar su na watanni shida. A wasu jihohi, ta yi aiki a kan shawarwari da ke buƙatar mutane a kan Medicaid su biya bashin sashin kulawarsu ko kuma yana buƙatar su yi aiki ko neman aikin aiki. Ya zuwa yanzu, ta bayar da gudummawar a matakin jiha, amma a wani aikin tarayya, ta iya canza matsayin a kowace ƙasa.
Yawancin alkawuran da aka yi kuma mutane da dama ba za a iya shawo kan su ba. Shugaba Trump ya aika da sakonnin gauraye ga jama'ar Amirka. Abin da ya yi alkawarinsa a kan hanyar yakin neman zabe ba ta kasancewa ba ne tare da ayyukansa a matsayin shugaban kasa. Kuskuren Obama na iya faruwa, a kalla a wani bangare, idan AHCA ya zo. Magunguna na Medicaid sun tabbata su bi. Abin da zai faru da Medicare, duk da haka, abu ne mai zato.
Kalma daga
Shirin na AHCA ya wuce Majalisar wakilai na Amirka, amma har sai majalisar ta amince da shi, Dokar Kulawa da Kulawa ta Amincewa ta kasance doka ta ƙasar. Kwamitin Shugaban kasa ya yi alkawarin dakatar da Obamacare, amma AHCA kamar yadda aka rubuta zai shafe sassa kawai na doka. Ya yi alkawalin cewa ya ci gaba da ba da magani ga Medicare, amma AHCA za ta yanke kudade ga Medicare. Har ila yau, a farkon shugabancin shugaban kasa, kuma lokaci kawai zai nuna idan shugaban zai rayu da alkawurran da ya yi wa mutanen da suka zabe shi a kan hanyar yakin.
> Sources:
> Kulawa na Kula da Lafiya na Amirka: Kudin Kuɗi. Ofishin Kasuwanci na Majalisa. https://www.cbo.gov/publication/52486. Aka buga Maris 24, 2017.
> Hanya mafi kyau: hangen nesa ga Amurka mai aminci - lafiyar lafiya. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-Harfafa Kasuwanci-PolicyPaper.pdf. An buga Yuni 22, 2016.
> Farmer L. Budget Shortfalls Ana tsammani a mafi yawan States tun koma bayan tattalin arziki. Gudanarwa yanar gizo. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. An buga Disamba 13, 2016.
> Tattaunawa don Ƙananan Kuɗi na Ƙananan Magunguna a Medicare Sashe na D. Jam'iyyar Kasa don Kare Tsaron Tsaro da Yanar Gizo na Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Lambobin Shiga Lambobi na Obama. Shafin yanar gizo na Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. An shiga Afrilu 18, 2016.