A cikin tattaunawar farfadowa da AHCA, rashin zaman lafiya yana da kyau a kasuwanni masu inshora
Lokacin da Donald Trump ya lashe zaben shugaban kasa a watan Nuwamba 2016, nan gaba na Dokar Kulawa da Kulawa (Barack Obama) ya kasance ba tabbas ba .
Aikin ACA ya fuskanci matsalolin da suka gabata, ciki har da batun Kotun Koli na 2012 wanda ya sami doka ta mutum don ya zama tsarin mulki (amma ba abin da ya buƙaci ya fadada Medicaid don ci gaba da kudade na Medicaid ), da kuma Kotun Koli na Kotu na 2015 wanda ACA ta yi An ƙaddara tallafin kuɗi don zama doka a kowace jiha.
Kuma, hakika, an yi amfani da wa] ansu hare-hare na majalisar dokokin, tun lokacin da aka kafa. Babu wani daga cikin wa] annan dokoki da ya kasance na ainihi dama, amma, to, a yanzu, game da shunar veto, na Shugaba Obama.
Abubuwan da suka bambanta kamar yadda Nuwamba 9, 2016 suka yi. Tare da wakilan Republican a cikin jam'iyyun biyu na majalisar wakilai, da Republican a fadar White House wanda ya yi nasara a kan wani dandalin da aka dakatar da ACA ta hanyar ƙofar, sai ya zama ɗan kwance GOP daga yin kyau a shekaru bakwai na alkawuran da za a soke ACA.
Amma ACA ta shiga cikin tsarin tsarin inshora na lafiyarmu, kuma yawan mutanen da ke da asibiti na kiwon lafiya ya karu da kimanin miliyan 20 saboda sakamakon ACA (mafi yawancin ta hanyar bunkasa Medicaid da kuma kasuwa na kasuwa guda daya, kodayake wasu suna samari manya da suka sami ɗaukar hoto a karkashin tsarin lafiyar iyayensu. Maimaitawa da / ko maye gurbin ACA ya tabbatar da zama mafi wuya fiye da yadda ya fara.
Menene Ya faru Don haka Far?
A watan Janairu, kafin Trump ya dauki ofishin, Congress ya shige S.Con.Res.3, wani ƙuduri na kasafin kudin da ya samu kwalliya a kan aiwatar da kullun abubuwan da suka shafi alaka da ACA. Kwamitin ya umarci kwamitocin majalisa su rubuta wata yarjejeniyar sulhu da za a yi amfani da ita don sokewa ko canza sassa na ACA wanda ke tasiri a kan kudin kasafin kudin tarayya (takardun sulhuntawa suna da hujjoji, don haka suna bukatar iyakar mafi rinjaye su wuce; , duk da haka, don wadata da ke da tasiri a kan kasafin kudin).
Yawancin dokokin dokokin sulhu da suka shafi ACA an gabatar da su a farkon 2017 , amma babu wanda ya ci gaba da yin zabe. Kwamitin sulhu wanda ya fito daga watan Janairu na Budget din-Dokar Kula da Lafiya ta Amirka, ko AHCA-an gabatar da shi a farkon Maris.
Amma bayan kwanaki 18 da aka gudanar da shawarwari da kuma canje-canje na karshe, Babbar Magoya bayan Jigo da House Paul Ryan (R, Wisconsin) ya ɗauki minti na minti kafin a shirya zabe a ranar 24 ga Maris. Ba da daɗewa ba, Ryan ya buga wani taron manema labaru a lokacin da ya ce ACA ta kasance a nan don kasancewa a gaba a gaba, kuma 'yan Jamhuriyar Republican za su ci gaba da zuwa wasu abubuwan da suka dace.
Wannan tunanin bai daɗe ba, duk da haka. Daga farkon mako mai zuwa, Ryan ya lura cewa AHCA ya dawo a kan teburin. Caucus Freedom House, ƙungiya mai ra'ayin mazan jiya na wakilan Jamhuriyar Republican, tare da sauran masu adawa da dokoki a kan rikice-rikice na karshe na bakan, sun yi yunkuri kan batun dakatar da ACA, kuma ba su so su daina da sauri.
Me ya sa AHCA ya ɓace lokaci na farko?
'Yan Republican suna da rinjaye a cikin House, amma idan fiye da' yan jam'iyyar Republican fiye da 22 suka yi nasara tare da jam'iyyun su, ba za a yi la'akari ba.
A lokacin Martabar Maris a kan AHCA, akwai akalla 'yan Jamhuriyyar Republican 33 wadanda ba su goyan bayan doka ba (Democrats sun yi tsayayya a tsakiya).
Amma wa] annan 'yan Republican 33 ne, ba su ha] a kansu ba, a ra'ayinsu; suna da dalilai daban-daban na musayar AHCA. A cikin rikice-rikice na karshen bakan, 'yan ƙungiyar Freedom CPC sun yi imanin cewa dokokin ba su isa ba wajen dakatar da ACA, wanda suke son ganin an kawar dashi (dokokin sulhu ba zai iya shafe ACA ba, amma Caucus Freedom yan mambobi na so ne da lissafi a matsayin mahimmanci kamar yadda HR3762, wanda Shugaba Obama ya yi masa barazana a 2016).
Kuma a kan mafi yawan matsakaici na bakan, masu daukan doka sun damu game da shirin CBO cewa yawan mutanen da ba a san su ba zai karu da mutane miliyan 24 a cikin shekaru goma masu zuwa a karkashin AHCA, kuma game da canje-canjen AHCA ga bunkasa Medicaid da kuma taimakon kudi na tarayya na Medicaid.
Me ke faruwa tare da Zagaye 2?
A farkon Afrilu, 'yan Republican, tare da karfi da hannu daga Mataimakin Shugaban kasar Mike Pence, da Sakataren HHS Tom Price, sun kasance a kan iyakacin sake sauya dokokin su, amma har yanzu suna tattaunawa akan canje-canje da za a hada.
Matsalar ta haifar da gaskiyar cewa Jamhuriyar Republican ta amince da shi a farkon tafiye-tafiye ya fito ne daga yanayin da kuma mutane a ƙarshen tsarin siyasa. Canje-canje da aka gabatar don faranta wa 'yan majalisar' yancin 'yancin' yanci damar tabbatar da 'yan Republicans masu tsaka-tsaki, kuma a madadin.
Da farko, shugabannin Pence da Republican sun bayar da shawarar da za su hada da tsarin rayawa da jihohin da za su iya amfani da su don gyara abubuwan da ake bukata na kiwon lafiyar ACA da kuma ACA ta haramta bashin asibiti na asibiti a kan tarihin likita. 'Yan ƙungiyar' yancin 'yanci suna son jihohi su iya bayyana ainihin amfanin lafiyar su, don rage yawan abin da inshorar kiwon lafiya ya rufe. Har ila yau, suna so su kawar da aikin da ake yi na lafiyar marasa lafiya da marasa lafiya suna biyan kuɗin da aka yi.
A karkashin ACA, nauyin kuɗi na iya bambanta dangane da shekarun (tare da rabo na 3: 1 ga tsofaffi masu tarin yawa tare da ƙananan yara), yin amfani da taba (ta hanyar rabo 1.5: 1), da lambar zip. Amma tarihin likita mai aiki ba wani ɓangare na lissafin ba.
Kafin shekarar 2014, kamfanonin inshora na kiwon lafiya a yawancin jihohin zasu iya nazarin tarihin likita masu amfani da kuma amfani da wannan bayanin don sanin lambobin kuɗi. Sun kuma iya ƙin yarda da aikace-aikacen idan an riga an sami yanayin da aka riga ya kasance. Ayyukan da aka ba da shawara don AHCA ba zai ba da izinin masu sayarwa su karyata masu binciken da suka dogara da tarihin likita, amma masu sukar sun lura cewa idan ana iya karban haraji ga masu neman lafiya, zai haifar da kariya ga ACA na mutanen da suka rigaya sun kasance. Gaskiya ne a gaskiya idan jihar ta sake gyara abin da ake bukata na kiwon lafiya ta ACA, don mai neman aiki zai iya gano cewa an riga an "rufe" yanayin da suka riga ya kasance amma shirin bai samar da amfanin a yankin da ake bukata ba.
Don a kwantar da hankalin Jamhuriyar Republican, wani tsari mai mahimmanci ya gudana. Zai bar jihohi su karɓe su don gyara muhimman amfanin kiwon lafiyar da kuma matsayin ACA mafi girma (saboda haka za a iya cajista tsofaffin masu neman takardun har sau biyar kamar yadda ƙwararrun masu neman su ke yi, maimakon sau uku), amma ba zai ƙyale alamun da aka ƙayyade ba. bayanan likita.
Ranar Afrilu 5, rashin daidaito a tsakanin shawarwarin biyu ya haifar da tattaunawar, a kalla dan lokaci. Yancin ƙauyuka na gida Ba sa so su ci gaba ba tare da tabbacin cewa jihohi zasu iya ba da izini ga masu sayen su dawo da yin amfani da asibitoci don su ba da kuɗi, kamar yadda suke ganin cewa wannan shine mabuɗin ƙaddamar da kuɗi ga yawancin jama'a (watau, wadanda basu da yanayin da suka rigaya sun kasance).
Kuma a wani ɓangare na bakan, 'yan jam'iyyar Republican masu tsaka-tsakin sun yi imanin cewa komawa kudaden da aka danganta da tarihin likita zai kawar da kariya ta ACA ga mutanen dake da yanayi wanda ya riga ya kasance, wanda shine daya daga cikin sharuɗɗan shahararrun doka.
Masu bayar da doka sun bayar da shawarar yin amfani da ku] a] en da aka ba su a cikin AHCA don jihohi don tabbatar da kasuwancin inshora, kuma a maimakon sanya shi zuwa ga shakatawa na wuraren da ake haɗari . Wadannan tafkuna masu haɗari za su rufe mutane tare da yanayin da suka rigaya sun kasance daga kasuwa na kasuwa idan haɗin kuɗi ya dogara ne akan yanayin kiwon lafiya. Jirgin jihohi 35 na da wuraren da ba su da hadari a gaban ACA, kuma sun kasance suna karuwa sosai. Komawa ga wuraren haɗari mai zurfi kamar yadda bayani shine mai kawo rigima kuma zai bukaci karin kudade fiye da wuraren da aka samu a baya.
A ina muke tafi daga nan?
Kodayake Trump da Pence sun nuna cewa yarjejeniyar za ta zo nan da nan, tattaunawar ba ta da nisa, kuma ba a sami sauyi a fili ba game da rubutun AHCA. Tattaunawar za ta iya ci gaba bayan bazara, amma akwai yiwuwar cewa kawai bai isa ba a tsakiyar wuri na iyakar Jamhuriyar Republican don amincewa da hanyar gaba.
Idan doka ba ta wuce don soke ko canza ACA ba, zai zama doka na ƙasar. Duk da haka, makomarsa ta dogara sosai akan ayyukan da Ƙungiyar Jirgin take iya ɗauka.
Masu sa ido suna kallon watanni da suke bukata su ga wasu matakan tsaro na kasuwanni da aka sanya su don ci gaba da ba da gudummawa a shekara ta 2018. Sakamakon wadanda suka sanya hannu-Humana, da Wellness na Iowa sun riga sun sanar cewa ba za su shiga ACA- wanda ke biyan kuɗi a cikin shekara ta gaba, kuma wasu zasu iya bi dacewa idan sun ji cewa akwai rashin tabbas game da abin da ke faruwa a gaba.
House v. Farashin: Ƙarin Biyan Kuɗaɗɗen Shari'a
Aikin ACA na tallafin kudade a halin yanzu shine batun kotu (House v. Price, tsohon House v. Burwell) da dan majalisar Republican ya gabatar a shekarar 2014. Masu doka (wanda ya hada da Tom Price, wanda ya wakilci Gundumar 6 na Georgia a cikin House kafin idan aka sanya shi ta Hump don ya jagoranci HHS, inda yake yanzu wanda ake tuhuma a cikin shari'ar) yayi jayayya cewa ana tallafawa tallafin kudade ba tare da izini ba, domin ba a ba da kuɗi ta hanyar doka ba. Kwat da wando ya cancanci, kuma kotun kotu ta mulki a cikin watan Mayu 2016.
Gwamnatin Obama ta yi kira, wanda ke kula da tallafin ku] a] en da ake biyan ku] a] e, wanda ke gudana ga masu sayarwa a yanzu. Sa'an nan kuma bayan da Turi ya lashe zaben, 'yan Republican sun nemi a yi la'akari da wannan lamari yayin da suke fitowa daga ACA. Rahotanni sun fito ne a ranar 22 ga Mayu.
Idan Jam'iyyar Republican sun sauya shari'ar, ko kuma idan Majalisa ta yanke shawara ta shimfiɗa dokoki zuwa kudade masu dacewa don tallafin kuɗi na kudin, House v. Farashin farashi zai ɓace. A gefe guda kuma, idan Kwamitin Jirgin ya sauke takaddamar da Gwamnatin Obama ta kaddamar, kasuwa na kasuwa zai fuskanci raguwa (masu insurers suna da wata mahimmanci a cikin kwangilar su tare da HealthCare.gov wanda zai ba su damar barin musayar idan farashi An kawar da tallafin tallafi).
Matakan Tattaunawa na Kasuwa
A watan Fabrairun 2017, HHS ya ba da shawarar sauye-sauye da dama na mulkin da aka yi don daidaita yanayin kasuwa. Amma a lokaci guda, ranar Jumma'a wani umurni mai kyau na umurni da hukumomin tarayya su kasance masu jin daɗin yin aiki da ACA na da nasaba.
Alal misali, IRS ya shirya ya zama mafi mahimmanci game da yadda suke aiwatar da kudaden shiga na shekara ta 2016 tare da la'akari da umarnin ACA. Amma bayan bin umarni, sun juya hanya a kan hakan, kuma suna aiki kamar yadda suka aikata a cikin shekaru masu zuwa . Duk wani abin da yake taimakawa wajen raunana mutum yana da ƙazantar da kwanciyar hankali na kasuwanni masu inshora, kamar yadda mutane marasa lafiya suka shiga cikin lakabi.
Menene Na gaba?
A wannan lokaci, makomar ACA da kasuwancin inshora na shekara ta 2018 suna da yawa a cikin iska. 'Yan majalisar wakilai na Republican da White House suna aiki don farfado da AHCA, amma ba a tabbatar ko za su iya yin haka ba. Koda kuwa ACA ta kasance cikin lalacewa, duk da haka, kasuwanni na inshora masu cin nasara suna buƙatar dokoki masu karko, kudade masu dacewa, da kuma hadarin haɗari mai kyau. Har yanzu ba mu sani ba yadda duk wannan zai girgiza cikin watanni masu zuwa.
> Sources:
> Congress.gov, HR1628 - Dokar Kula da Lafiya ta Amirka na 2017. Majalisa 115th (2017-2018).
> Congress.gov. S.Con.Res.3. Majalisa 115th (2017-2018)
> Ra'ayin Kudin Kuɗi na Ƙarin Kuɗi, Dokar Kula da Lafiya ta Amirka , Maris 13 ga watan Maris, 2017. ( Karin bayani a kan Maris 23, 2017)
> Ma'aikatar Kiwon Lafiya da Ayyukan Dan Adam, Dokar Tsaro da Dokar Kulawa da Kulawa, Tattaunawar Kasuwa, Bayani na Dokokin Mulki . Fabrairu 2017.
> Garrett, Bowen; Gangopadhyaya, Anuj; Cibiyar Harkokin Kasuwanci, Wanda Ya Sami Ginin Harkokin Kiwon lafiya na Aiki A karkashin ACA kuma Ina Suke Zuwa ? Disamba 2016.