Tambayoyi Ya Taso Bayan Bayanin 'Rare' da Aka Yi Magana
Jigilar cutar rigakafi ta HIV (PrEP) wani kayan aikin rigakafi mai karfi wanda kwayar cutar ta Truvada ta yau da kullum zai iya rage yawan haɗarin cutar HIV ta hanyar kashi 92 cikin 100. Wannan alama ta musamman ga mutanen da suka yi jima'i tare da maza (MSM) , tare da binciken da aka yi a baya-bayan nan da suka nuna cewa PrEP iya zama kamar tasiri a gay ko bisexual maza da suke daukar ƙananan kwayoyi hudu a kowace mako.
Yayinda karɓar jama'a na PrEP na ci gaba da girma, haka ma, suna damu da cewa tsarin zai iya haifar da watsi da kwaroron roba a matsayin tsari na farko (ko akalla gargajiya) na rigakafin HIV.
Shin wannan matsala ce? Ko kuma tasirin PEP ya isa ya ba da izini ga jima'i na condom ba a karkashin wasu, takamaiman yanayi?
Fahimtar PREP, Kwaroron roba, da halayen Jima'i
Yawancin binciken binciken da aka yi amfani da su na PEP da kuma amfani da kwaroron roba sun yi a cikin al'ummomin MSM, kungiyar kuma ta ci gaba da ɗaukar nauyin cutar HIV a Amurka. Mafi yawan waɗannan sun gano cewa wannan jima'i ba tare da jima'i ba - ko mahimmanci zumunta na jima'i maras amfani -is dalilin da ya sa dalilin da ya sa ma'aurata da mutane za su zabi PIP matsayin ainihin nauyin kariya.
Ƙara ƙarin tasiri shine kididdiga wanda ya nuna cewa akalla kashi ɗaya cikin uku na cututtuka na MSM na faruwa a cikin dangantaka mai dangantaka. Ko da ma'aurata inda abokan biyu suke da kwayar cutar ta HIV, hawan tarin yawa na jima'i na jima'i na ciki da kuma waje da dangantaka (fahimta 90 da kashi 34 cikin dari) na asusun masu kamuwa da cutar.
Amma ko da bayan batutuwa na haɗin kai da kuma kariya ta kansu, wasu dalilai suna ba da gudummawa ga shawarar mutum ya maye gurbin robaron roba tare da PrEP (kamar yadda ya saba da yin amfani da su a cikin kwaskwarima). Wadannan zasu iya hada da rage yawan damuwa da cutar ta HIV, da kula da lafiyar lafiyar jima'i, ko kuma burin son yara.
Kowace na iya sanar da mutum game da abin da yake ko a'a "hadarin da ya dace."
Amma ya kamata PEP ya ƙarfafa jima'i maras amfani, musamman ma a tsakanin ma'aurata da ke da ma'aurata inda abokin tarayya ke dauke da kwayar cutar HIV sannan kuma ɗayan yana da HIV-negative?
Yawancin bincike sun nuna cewa ba haka ba ne. A gaskiya ma, ko a cikin haɗin dangantaka ko ba tare da shi ba, ba a ganin halayen jima'i (ciki har da haɗarin jima'i) don canzawa sosai ga mutanen da suka zaɓi amfani da PrEP.
Maimakon haka, PrEP ya bayyana don ƙarfafa halayen haɗari na haɗari a waɗanda suka gane kansu suna cikin haɗari. Wannan shi ne ainihin gaskiya ga ma'aurata , waɗanda suka fi dacewa su yi amfani da kayan aiki masu yawa (ciki har da robaron roba da kuma maganin cutar HIV kamar rigakafin ) don hana yaduwar cutar HIV zuwa abokin tarayya marar lafiya.
Ba a halicci matakan daidaitawa ba
Shekaru, duk da haka, ya zama abu ɗaya wanda abin da PEP da jima'i na jima'i suna da ƙungiyar kai tsaye. Nazarin shekara ta 2016 daga Cibiyar Harkokin Wutar Lantarki (ATN) ta matasa don maganin HIV / AIDs ya nuna cewa kashi 90 cikin dari na MSM shekarun 18-22 sunyi jima'i a cikin jima'i na jima'i yayin da yake a kan PrEP, kuma abin da ya faru kawai ya kara yawan mutum wanda ya dace. . (Adherence ya cancanci ta hanyar mafi girma da yawa na Truvada a cikin jinin mutum.)
Abubuwan da aka gano sune mahimmanci a yayin da suke nuna cewa shirin na PEP ba kawai ya saukar da wani mutum ba game da hadarin kamuwa da kamuwa da cutar amma ya karu yawan haɗarin jima'i, a kalla a cikin ƙananan mutane. Bugu da ƙari, ana ganin adadin maganin miyagun ƙwayoyi ya ragu sosai a wannan rukuni - daga kashi 56 cikin 100 a mako na hudu zuwa kashi 36 cikin dari kawai a cikin mako na 48. A lokacin lokacin da yawancin cututtuka da aka samu (22%) ya kasance ba canzawa .
Ko halayen haɗari za su sake dawowa tare da raguwar adadin biyan kuɗi ya kasance mai mahimmanci. Abin da yake bayyane shi ne, yawan kudaden syphilis, gonorrhea, da chlamydia kawai yana ƙara yawan cutar HIV kuma zai iya ƙin amfani da PREP, musamman ma matasa waɗanda yawancin yawan kuɗi suke da shi .
Gender yana taka muhimmiyar gudummawa wajen ƙaddamar da inganci na PrEP, kuma, a cikin wannan batun, akwai abin da ya kasance game da rata a fahimtarmu game da PrEP a cikin mata.
An yi la'akari da shirin PEP a matsayin hanyar kare kansu a cikin mata da aka yi musu bautar jima'i. Duk da haka, ba tare da bambanci ga gwajin MSM ba, bincike na farko ya nuna cewa yawan rashin cin nasara ya kasance mafi girma a tsakanin mata a kan PrEP kuma cewa irin wannan lalacewar an danganta shi ne ga rashin jituwa.
Amma shin maganin miyagun ƙwayoyi ya kasance mafi muni ga mata fiye da maza? Ko kuma akwai wasu dalilai da suka taimaka wajen rashin nasarar?
Nazarin shekarar 2014 daga Jami'ar North Carolina (UNC) ya ba da basira, yana nuna cewa PREP iya, a gaskiya, kasancewa da rashin tasiri a cikin mata saboda rashin ƙananan maganin miyagun ƙwayoyi a cikin kwakwalwa na ƙwayar jijiyoyin da ke ciki.
Masu bincike na Majalisar Dinkin Duniya sun gano cewa wannan shagon da rarraba Truvada a cikin wadannan kwayoyin ya fadi a kasa da wadanda ke da tsabta; haka ma, a gaskiya ma, cewa har ma tare da daidaituwa yau da kullum, kawai 75% na mata sun sami nasarar cimma matsayi ɗaya na kariya kamar MSM. Ya bambanta, an nuna cewa PrEP iya iya kariya a MSM tare da ƙananan kamar kwayoyi biyu zuwa uku a kowace mako.
Rashin rashin ƙarfi yana ƙarfafa amfani da PrEP a matsayin kyauta, maimakon madadin, kayan aiki don hana HIV a cikin mata.
KASA KASA KASA KUMA A YI YA YI YI YI JI'U DA MUKAN
Ko da a cikin MSM, batun batun PrEP da jima'i maras amfani da jima'i yana kasancewa mai rikicewa kuma wani lokacin rikicewa. Kuma yayin da PREP bai taɓa amincewa da ita ba a matsayin hanyar da ta keɓance, mafi yawan za su amince cewa amfani da shi yana da ƙarfin gaske ta hanyar tarin yawa daga jima'i maras amfani tsakanin maza da mata.
Bugu da ƙari, ƙarin shaida na tasirin PrEP a cikin MSM, har ma daga wadanda ba tare da jimawa ba , ya saukar da yiwuwar haɗari ko da a cikin mutane masu haɗari (watau wadanda ke shiga jinsi, jima'i, ko yin amfani da miyagun ƙwayoyi ).
Amma ta yaya wadannan ra'ayoyi ke daidaita tare da haɗarin gaske?
Tambayar ta sanya ta a cikin lakabi a 2016 lokacin da rahotanni suka bayyana cewa mutane biyu masu fama da cutar HIV sun kamu da cutar HIV duk da shan Truvada a kullum. A cikin waɗannan lokuta, rahotanni sun nuna cewa mutanen sun kamu da kwayar cutar ta "kwayar cutar" ta hanyar maganin cutar ta HIV da magunguna da emtricitabine (magungunan miyagun ƙwayoyi biyu dake cikin Truvada).
Masana sun fi mayar da labarai, suna nuna cewa babu wata hanyar damuwar da kuma cewa amfanin PREP har yanzu yana da ƙari sosai. Kuma a wannan, sun kasance daidai.
Kusan wani abu shine shaidar cewa irin wannan cutar HIV za a iya dauka "rare," ko kuma cewa magunguna da aka gano a maza biyu ba wani abu bane.
Kamar yadda kwanan nan a shekarar 2016, bincike na annoba daga Cibiyoyin Kula da Cututtuka da Cututtuka da ƙwayar cututtuka sun kammala juriya ga tenofovir-magunguna na farko a Truvada-an riga an kwatanta shi da kimanin 20% a Arewacin Amirka da Turai , kuma zai iya zama kashi 50 cikin 100 a Afirka.
Duk da yake akwai kasa da bayanai a kan juriya na emtricitabine, yawancin nazarin dabba sun nuna cewa tsayayya ga tenofovir kadai shine isa ya haifar da nasara a cikin cututtuka har ma da bin yau da kullum ga PrEP.
Bugu da ƙari, ƙarfin maganin miyagun ƙwayoyi-ko ma magungunan jita-jita-yawanci-ba wani yanayi ba ne wanda ya sabawa watsa labarun cutar. Kuma lokacin da ya wuce daga mutum daya zuwa na gaba, mai yiwuwa ne kawai ya ƙaru, yana taimakawa wajen tasowa daga tsayayyen kwayar cutar magani a cikin mutane da yawa waɗanda suka kamu da cutar.
To Me Menene Wannan Ya Faɗa mana?
Daga hangen zaman lafiyar lafiyar jama'a, sakon ya kasance cikakke: An bayar da shawarar shirin PEP a matsayin wani ɓangare na shirin da ake yaduwar cutar HIV, wanda ya hada da amfani da robaron roba da raguwa cikin halayen haɗari.
Bugu da ƙari, ba a ƙaddamar da shirin gaba ga dukan mutane ba, amma waɗanda aka ɗauka suna cikin haɗari . Idan aka yi amfani da shi, dole ne a riƙa yin amfani da PREP kowace rana, ba tare da katsewa ba, kuma tare da gwadawa ta yau da kullum don tabbatar da matsayi na masu amfani da kuma kauce wa ci gaban illa.
Da wannan aka ce, yanke shawara ba ta da mahimmanci bisa jagororin kawai, kuma wannan ba gaskiya ba ne idan yazo da kwaroron roba. Lokacin da kake la'akari da yin amfani da kwaroron roba, koda yaushe ka yi ƙoƙari ka riƙe abu daya a hankali: rigakafi ba hanya ce kawai ba.
Domin kare kanka, kana buƙatar magance ba kawai lalacewarka zuwa kamuwa da cutar ba amma haɗuwa da ɗan'uwanka. Idan ba a san matsayin matsayin abokin ku (kuma ba ku da ikon yin magana da shi), za a yi amfani da ku sosai don daukar kowane shiri don kaucewa kamuwa da cuta, ciki har da amfani da kwaroron roba.
Idan, a daya bangaren, abokin tarayya yana da kwayar cutar HIV, yana da mahimmanci don tantance ko yana cikin farfadowa, kuma, mafi mahimmanci, ko an yi amfani da nauyin hoto mai ban tsoro .
Yawancin jami'an kiwon lafiyar jama'a a yau suna cigaba da bayyana cewa mutanen da ke fama da kwayar cutar ba su da wata matsala ta hanyar watsa kwayar cutar HIV (mafi yawan kwanan nan Demetre Daskalakis, mataimakiyar kwamishinan hukumar ofishin HIV / AIDS prevention and control).
Saboda haka, ya kamata a nuna cewa cutar HIV, idan aka yi amfani da shi tare da PrEP, na iya samar da kariya ta musamman game da cutar HIV idan babu buroron roba - amma kawai idan an yi amfani da aikin kyakyawan ƙwayar cuta kuma idan an amince da gaba ɗaya ga PrEP.
Abin da ba ya ce shine akwai kashi 0 cikin dari na samun kamuwa da cutar. Zama cikakkiyar zinacewar jima'i zai iya tabbatar da hakan, har ma hakan yana da nasarorinsa .
> Sources:
> Gamarel, K. da Golub, S. "Abubuwan da ke tattare da zumunci da kuma gabatarwa da lalatawa (PrEP) Tattaunawa tsakanin masu dauke da kwayar cutar HIV da maza wadanda ke da jima'i tare da maza (MSM) a cikin Saduna." Annals of Medicine Behavioral . Afrilu 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Fassara tasiri Truvada PrEP daftar dabaru tare da wani matsala PK-PD wanda ke kunshe da nama da ke aiki da matakan da ke da magungunan halittu (EN)." Cibiyar Nazarin Rigakafin Rigakafin HIV. 28-31 Oktoba, 2014; Cape Town, Afirka ta Kudu; Maganganu na bakin ciki 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "Wani abu na biyu na wanda ke faruwa a yau da kullum na samun ciwon HIV." BuzzFeedNews An wallafa shi a watan Oktoba 19, 2016.
> Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J. et al. "Magungunan kwayar cutar HIV dauke da kwayar cutar 1 ya kasance yana cike da tasiri kuma tana tasiri sakamakon cibiyoyin kwayoyin cutar duk da ci gaba da maganin kwayar cutar." AIDS Research Human Retroviruses. Maris 5, 2012; 28 (3): 259-264.
> Parik, U. da Mellors, J. "Ya kamata mu ji tsoro tsayayya daga tenofovir / emtricitabine projexposure prophylaxis?" Rahotanni na yanzu akan HIV / AIDs. Janairu 11, 2016; 11 (1): 49-55