Kamfanin inshora na asibiti yana nufin haɗin tsaro na kudi idan har kuna da wata cuta ta lafiyar kuɗi. Ba zai biya bashin lafiyar yau da kullum ba, amma zai biya idan kana da bukatun kiwon lafiya sosai. Saboda wannan, tsarin kiwon lafiyar da ke fama da cutar ya fi dacewa da sauran tsare-tsaren kiwon lafiya.
Idan kana son inshora na kiwon lafiya wanda zai biyan kuɗin kiwon lafiyar yana buƙata kamar ƙwanƙwasa takalma da mura, shirin bala'in ba shine a gare ku ba.
Idan zaka iya biyan kuɗin kulawar lafiyarku na yau da kullum kuma kuna so inshorar lafiyarku kawai ya rufe ku a yayin wani annobar kiwon lafiya kamar kuna buƙatar aikin tiyata, to, zubar da jini zai zama abin da kuke nema kawai.
Abinda ya rage a kowace shekara ga asibiti na asibiti mai tsanani yana da girman gaske cewa mafi yawan mutanen kirki ba zasu biya shi ba; wannan shekara za ta wuce kafin su yi amfani da wannan a kan kiwon lafiya. Duk da haka, idan kana da bukatun lafiyar kuɗaɗɗen kuɗi, shirin bala'i zai fara aiki kuma zai fara biya bayan kun biya bashi mai girma.
Kalmar "catastrophic" ana amfani dasu don bayyana duk wani tsarin kiwon lafiyar tare da babban deductible. Amma a ƙarƙashin Dokar Kulawa ta Kwarewa, wani nau'i ne na shirin, ya bambanta daga sauran zaɓuɓɓuka masu tasowa.
Menene Ma'anar Tsarin Lafiya na Lafiya?
Kamfanin lafiya na asibiti wanda aka ba da shi a kan hulɗar inshora na kiwon lafiya na lafiya (kuma a waje da musanya )
- Yana da matukar deductible.
- Gudanar da duk muhimman abubuwan kiwon lafiyar.
- Ƙayyadaddun da za su iya shiga. Ba kowa ba ne wanda ya cancanci sayen tsarin masifa.
- Ba za a iya amfani dashi tare da tallafin asibiti na kiwon lafiya don taimakawa wajen biyan kuɗin kuɗin wata.
Shirye-shiryen bala'in da aka ba da a kan jihohin asibiti na tarayya da na tarayya suna da matukar haɓaka idan aka kwatanta da sauran shirye-shirye.
Alal misali, shirye-shiryen masifa da aka ba su a shekarar 2017 suna da $ 7,150 dashi ga mutum. A gaskiya ma, deductible ga tsarin na catastrophic shi ne daidai da matsananciyar aljihu . Za'a karu a kowace shekara don ƙaddamar da lafiyar lafiyar ku a yayin da gwamnati ta ba da damar ƙara yawan ƙananan aljihu (a shekarar 2014, kimanin dala 6,350, kuma ya karu a kowace shekara tun daga nan).
Da zarar kun biya bashin daga cikin aljihu don ku sadu da wanda ba a iya samun nasara ba, shirin lafiyar cutar zai fara biyan bashin kuɗin lafiyar ku. A mafi yawan lokuta, idan kun kasance a cikin hanyar sadarwar , shirinku na masifa zai biya 100% na kudin kiwon lafiyarku na rufe idan kun biya bashin.
Menene kudaden kiwon lafiya wanda aka rufe? Shirin da ya shafi masifa ya shafi wadancan amfanin kiwon lafiyar da duk sauran tsare-tsaren kiwon lafiya na Obamacare ya rufe. Alal misali, dole ne ya biya abubuwa kamar likita, gwaje-gwajen jini, kulawa da haihuwa, kula da lafiyar hankali da maganin maganin dukiya. Duk da haka, ba zai fara biyan bashin waɗannan amfanin har sai kun biya bashin ku ba.
Akwai alamu guda biyu zuwa wannan doka:
- Kamfanin inshora na asibiti ya biya kuɗin lafiya na koda kuwa ba ku biya ku deductible ba. Wannan ya hada da abubuwan da suka shafi gwaninku na shekara guda, mammogram na nunawa , ziyarar mace-mace, da kuma hana haihuwa .
- Shirye-shiryen kiwon lafiyar catastrophic dole ne ku biya ku ga mai kula da ku na farko sau uku a kowace shekara ba tare da ku biya bashin farko ba.
Sai kawai wasu mutane sun cancanci sayen likitanci na asibiti na asibiti da aka sayar a kan yarjejeniyar inshora na inshora na Kula da Lafiya. Dole ne ku kasance a cikin shekaru 30, ko kuma ku sami wata fitina ko wahala ko kuɓuta daga ACA ta yanke hukuncin kisa. Gano idan kana cancanta a cikin "Shin Ka cancanci Karancin Kiwon Lafiya na Cutar? "
Idan kun cancanci tallafin asibiti na kiwon lafiya don taimakawa ku biya biyan kuɗin ku na asibiti na asibiti, ba za ku iya amfani da wannan tallafi ba tare da tsarin lafiyar cututtuka .
Dole ne ku ɗauki tagulla, azurfa, zinariya, ko shirin platinum don amfani da tallafin. Ƙara koyo game da wanda ya cancanci tallafin inshora na kiwon lafiya kuma wane nau'i na tallafi suna samuwa a cikin " Zan iya Get Taimako don Biyan Kuɗi don Assurance Lafiya? "
Wasu tsare-tsaren tagulla sunyi kusan kuskure kamar yadda shirye-shiryen haɗari (da kudaden kuɗin da aka yi daidai da wadanda ke cikin shirin da bala'i), amma ba a ɗaukar hoto don kulawa ta farko kafin a cire shi. Ba za a iya amfani da tallafin tallafin Althouh ba a kan tsare-tsaren rikice-rikicen, wani saurayi mai lafiya wanda bai cancanci tallafin kuɗi ba zai iya samun tsarin da zai iya zama mafi kyau fiye da tsarin tagulla.
Amfanin da aka samu na Asibiti na Lafiya
Kodayake ba ku ciyar da lafiyar ku ba don magance matsalar lafiyar lafiyar ku, za ku ci gaba da biyan kuɗi a kan kudi na likita tare da shirin da bala'i ba ne idan ba ku da asibiti na kiwon lafiya a kowane lokaci. Yawancin tsare-tsaren catastrophic shine shirin HMO, PPO, EPO, ko POS . Wadannan tsare-tsaren sunyi shawarwari tare da likitoci, asibitoci, ɗakin sharar gida, da kuma magunguna waɗanda ke cikin hanyar sadarwa na masu samar da kayan aiki. A matsayin mai biyan kuɗi ga tsarin lafiyar cutar, ku sami amfanar waɗannan kudaden kuɗi har ma kafin ku biya bashin ku.
Ga misali. Bari mu ce ba ku sadu da shirinku na catastrophic na $ 7,150 deductible duk da haka. Kuna cutar da idon ku da kuma buƙatar X-ray. Lambar kuɗi na X-ray shine $ 200. Ba tare da asibiti na asibiti ba, za ku biya $ 200 daga cikin aljihu. Ƙarin rangwame na cikin gida na mambobin shirin kiwon lafiya shine $ 98. Tun da kun kasance memba na tsarin kiwon lafiyar ta hanyar amfani da hanyar sadarwa X-ray, ba za ku biya bashin $ 98 ba. Za ku biya $ 102 kasa fiye da ku biya idan ba ku da hannu.
Yi hankali a lokacin da sayen kuɗi na asibiti
Yana da sauƙi don kuskuren yin tunanin cewa tsarin kula da inshora na asibiti yana da mahimmanci a matsayin babban shirin kiwon lafiya, ko HDHP. Bayan haka, shirin da bala'i ya sami babban tsauraranci, don haka dole ne ya kasance babban tsarin kiwon lafiya, wanda ya cancanta?
Ba daidai ba.
Harshen HDHP mai kyau shine ƙirar asibiti na musamman wanda aka tsara don amfani da asusun ajiyar lafiyar lafiyar ku. Koyi bambanci tsakanin wani shirin HDHP da kuma shirin masifa, da kuma abin da zai faru idan ka saya shirin da ya faru idan ka yi tsammani kana sayen HDHP.
> Sources:
> HealthCare.gov, Shirye-shiryen Lafiya na Catastrophic.