Shafin Majalisar Dattijai Zai yiwu ya zama Bambancin Bambanci
Ranar 4 ga watan Mayu, 2017, majalisar wakilai ta wuce dokar Dokar Kula da Lafiya ta Amurka (AHCA) kuma ta aika da shi zuwa Majalisar Dattijai. Da zaran ma'aunin ya wuce, Jam'iyyar Republican sun shiga shugabancin Trump, Mataimakin Shugaban Pence, da Sakatare HHS Tom Price a wani bikin a fadar White House. Amma AHCA har yanzu yana da matukar damuwa.
Kwamitin zabe na majalisar ya zo ne bayan da aka kammala makonni da dama da kuma gyare-gyaren da aka tsara don samun goyan baya daga wakilan Republican wadanda suka yi adawa da AHCA a watan Maris.
Kusan makonni shida kafin wannan lissafin ya wuce a cikin House, shugabancin Republican ya jawo shi kafin a shirya zabe a watan Maris, lokacin da ya bayyana cewa ba shi da isasshen goyon baya ga shi.
'Yan jam'iyyar dimokra] iyya suna tsayayya da dokokin, kuma kodayake' yan Republican suna da rinjaye a cikin House, idan fiye da wakilan Republican 22 sun yi tsayayya da wannan dokar, ba za su wuce ba. A watan Maris, akwai akalla 'yan Republican 33 da ke adawa da ACHA. Amma lokacin da kuri'a ya fara a farkon watan Mayu, 'yan Jamhuriyyar Republican 20 ne kawai suka kalubalanci dokar, kuma sun wuce tare da kuri'un kuri'a guda ɗaya (217-213, yana bukatar 216).
Ba shi da tabbacin cewa Majalisar Dattijan za ta wuce ACA ta soke gwargwadon ma'auni, kuma idan suka yi, ko ɗakunan biyu zasu iya yarda da yarjejeniyar da take riƙe akalla wasu sassa na AHCA.
Imfani da Bill na yanzu
An gabatar da AHCA a cikin House a ranar 20 ga watan Maris, kuma ya wuce kimanin makon bakwai bayan haka.
A wannan lokacin yana da wasu manyan canje-canje ta hanyar gyara. Ɗaya daga cikin batutuwa mafi rinjaye na zaben majalisar shi ne cewa ya zo ne a gaban hukumar ba da kyautar majalisa (CBO) tana da lokaci don kimanta lissafin da aka tanada da kuma aiwatar da tasiri.
Babban Bankin na CBO ya kaddamar da lissafin a tsakiyar watan Maris, sannan kuma bayan kwana da yawa bayan da 'yan majalisa suka kara daftarin gyara ga dokar.
Sanarwar da ake yi a cikin waɗannan lokuta shine cewa AHCA zai haifar da karin mutane miliyan 24 da ba a san su ba a Amurka ta 2024 . Amma dokar da aka gyara an tsara shi don rage yawan kuɗin da tarayyar tarayya ta kai dala biliyan 150 kawai a cikin shekaru goma masu zuwa, a maimakon tsayayya da kimanin dala biliyan 337 da aka tsara don farko na AHCA.
Bayan na biyu na CBO, House Republicans ya kara da cewa akwai manyan abubuwa uku masu zuwa ga AHCA:
- Amincewa don ƙirƙirar "shirin raba hanyar haɗari marar ganuwa" wanda zai samar da dala biliyan 15 a cikin kudi na tarayya don taimakawa wajen biyan kuɗi mai yawa a cikin kashin inshora na asibiti.
- Gyara Tsarin MacArthur, wanda ya ba da damar jihohi su fita daga wasu kariya daga masu amfani da ACA. Ƙasashen na iya zaɓar da za su ba da izini ga masu sayarwa su tayar da matsayi mafi girma a shekara ta 5H 1 da AHCA ta kafa, sake sake bayyana muhimmancin kiwon lafiyar ACA, kuma suyi amfani da tarihin likita don ƙayyade kuɗi ga masu neman wanda suka sami raguwa a baya shekara.
- Kwamitin Upton , wanda aka gabatar a ranar da Majalisar ta amince ta wuce AHCA, an yi niyya ne don tace damuwa game da damuwa game da tasirin MacArthur. Amfanin Upton ya bayar da dala biliyan 8 a kudade na tarayya (tun daga 2018 zuwa 2023) don amfani da su don kashe wasu daga cikin kudaden da suka fi dacewa da mutanen da suka rigaya sun kasance a cikin jihohin da suka zaɓa don ƙyale masu sayarwa su ƙaddamar da tsabar kudi kan tarihin likita lokacin da masu neman rata a ɗaukar hoto.
Kwamitin MacArthur ya yi nasara akan Caucus Freedom Caucus, kuma Upton Kwaskwarima ya sami goyon bayan goyon bayan 'yan Republicans masu tsaka-tsakin cewa dokar ta iya yin nasara a gidan.
Amma a lokacin da 'yan majalisa a cikin House suka keta wannan lissafin, ba su san yadda tasirin su zai kasance ba a kan bashin da ba a biya ba, ko a kan kashe kuɗin tarayya. Sun zabe a kan lissafin bayan 'yan sa'o'i kadan bayan gabatar da gyare-gyare na ƙarshe, kuma ya dauki Bankin na CBO kusan mako uku don kammala cikakkun matakan da aka yi akan lamarin da aka sabunta.
Sakamakon da aka sabunta: 23 Million Small Insureds; Dalar Dalar Dalar 119 a Rarrabawar Cutar
Ranar 24 ga watan Mayu, Babban Bankin CBO ya wallafa wani binciken da aka yi na AHCA, da lissafin sababbin gyare-gyare uku.
Sun kammala cewa tsarin gyara na AHCA (wanda ya wuce House kusan makonni uku da suka wuce) zai haifar da mutane miliyan 51 da ba a san su ba a shekarar 2026, daga miliyan 28 a karkashin ACA. Wannan karuwa da aka samu ba shi da miliyan 23 ba shi da yawa fiye da karuwar yawan mutane miliyan 24 da ba a san su ba, amma har yanzu yana da mummunan yanayin dangane da rashin kudi.
Shirin na CBO wanda aka sabunta ya yi alkawarin cewa za a rage kudin kasa da dala miliyan 119 a karkashin AHCA (ƙananan basirar fiye da yadda aka tsara kimanin dala biliyan 337 da dala biliyan 150 da aka yi a watan Maris).
AHCA a majalisar dattijai: Shin zai wuce gwaji ta hanyar?
'Yan Republican suna da rinjaye a majalisar dattijai, amma iyakarsu na da yawa a cikin wannan jam'iyya. Akwai 'yan jam'iyyar Republican 52 a majalisar dattijai, tare da 46 Democrats da kuma' yan Independents guda biyu, duka biyu wadanda suka shiga jam'iyyar Democrat. Tun lokacin da Hukumar ta AHCA ta kasance wata yarjejeniyar sulhu, za ta iya wucewa tare da mafi rinjaye a majalisar dattijai, maimakon neman kuri'un kuri'u 60.
Amma wannan yana nufin cewa idan fiye da 'yan majalisar Republican biyu su ka ki amincewa da ma'auni, ba zai wuce ba (Mataimakin Shugaban kasa Pence zai iya jefa kuri'un kuɗaɗɗen kuri'un idan an ƙaddamar da kashi 50-50). Har ila yau, yana nufin cewa Democrats ba za su iya sarrafa sakamakon wannan lissafin ba; kowace jam'iyyar Democrat a majalisar dattijai ba za ta iya zabe ba, tare da Jam'iyyar Republican guda biyu ko biyu, kuma har yanzu zai wuce.
Gaskiyar cewa AHCA wata yarjejeniyar sulhu ce tana nufin cewa yana da dokoki masu musamman wanda dole ne ya bi. Bunkunkarda sulhuntawa zai iya magance matsalolin da ke taimakawa wajen samar da kudin tarayya. Dokar Byrd ta hana Majalisar Dattijai ta yin la'akari da "wani abu mai mahimmanci" (watau, abubuwan da ba su shafi tasirin tarayya) a matsayin wani ɓangare na dokar sulhu.
An yi ta muhawara mai yawa akan ko gyara MacArthur zai shawo kan gwajin Byrd; yana iya kawo karshen majalisar dattijai ne kawai saboda bai dace da gwajin abin da za a iya haɗawa a cikin dokar sulhu ba. A takaice dai, majalisa majalisar dattijai, Elizabeth MacDonough, na iya cewa harshen da ke cikin MacArthur Amendment zai bukaci kuri'u 60, fiye da 51; saboda haka dole ne a cire su daga lissafin, kamar yadda 'yan Republican Senate ba za su iya samun kuri'u 60 ba don warware ACA.
Domin yin amfani da tsarin sulhu, Majalisar Dattijai ma za ta buƙaci kashi daga CBO a kan sakon da suke ba da shawara; yin jefa kuri'a ba tare da ci gaba ba, kamar yadda House ya yi, ba wani zaɓi don tsarin sulhu ba, tun da tasiri a kan kasafin kudin tarayya dole ne sananne da yawa.
Majalisar Dattijan na Rubuta Takardun Shi. Yaya yawancin Majalisa na Gida za su Dauke?
A ranar da Hukumar AHCA ta wuce Majalisar, asusun labarai sun fara bayar da rahoto cewa Majalisar Dattijai tana shirin shirya takardun su maimakon yin gyare-gyaren House. Ba da da ewa ba, Majalisar Dattijai Republican ta sanar da kungiya mai aiki 13 da za su yi amfani da dokar ta Majalisar Dattijai, kuma ta bayyana cewa za a iya rubuta dokoki a cikin gida, maimakon ba ta hanyar sauraron jama'a da kuma kwamitocin komitin.
Amma nawa ne gidan majalisar zai ci gaba? Kuma House zai yarda da bambance-bambance da za a iya kasancewa a tsakanin House da Senate takardar kudi?
A cikin makonni bayan an kara MacArthur Amintattun a cikin gidan don cin nasara a Jamhuriyar 'yan Republican a cikin wannan jam'iyya, akwai muhawara mai yawa game da batun kare mutane da yanayin da suka rigaya. Wannan ma ya zama magana ne ga Jimmy Kimmel, wanda yayi amfani da tarihin aikin dan jaririn yaron don ya nuna muhimmancin rufe yanayin da ya riga ya kasance ba tare da banda ba.
Saboda harshen MacArthur Amusoshin bazai bi ka'ida ta Byrd ba, rashin ƙarfi na karewa ga mutanen dake da yanayin da suka rigaya sun kasance bazai sanya shi a cikin tsarin Majalisar Dattijan ba. Sanata Susan Collins (R, Maine) ya bayyana a fili cewa ba za ta tallafa wa House House na AHCA, ko wata doka da ta haifar da mutane miliyan 23 da ba a kula ba, ko kashi 850 cikin dari na kara yawan masu tsofaffi (CBO Rahoto kan House version of AHCA ya nuna cewa idan dan shekara 64 yana samun $ 26,500 / shekara, bayanan tallafin bayanan zai karu daga $ 1,700 / shekara a karkashin ACA zuwa $ 16,100 / shekara a karkashin AHCA a jihohin da ke kiyaye ACA masu kare kariya, da kuma $ 13,600 a jihohin da suka hana ACA masu kare kariya, ko dai wata hanya ce, karuwa ne mai karɓuwa).
Amma akwai batun da ya fi girma a kan gungumen azaba - wanda ba shi da karba sosai kamar yadda ya dace yayin da AHCA ke cikin House. AHCA za ta saki magani na tarayya da aka kashe ta dala biliyan 834 a cikin shekaru goma masu zuwa, in ji bincike na CBO.
Amfanin ya fito ne daga kusurwoyi guda biyu: Tsayawa ga Hadadar Medicaid na ACA (babu wata jihohin 19 da ba su kara fadada Medicaid ba zai iya yin hakan, kuma furta cewa sun fadada ɗaukar hoto ba zai iya yin rajistar sabbin masu amfani a fadada ba na kudade na tarayya bayan ƙarshen shekara ta 2019), da kuma canza duk kudade na Medicaid na tarayya daga tsarin daidaitawa na yanzu wanda ba a ƙare ba, ko dai ya ba da damar tallafin kuɗi ko kashi ɗaya. Ko dai zaɓin zaɓi zai ƙare tare da jihohin da ba su da kuɗin kuɗin Medicaid na tarayya a tsawon lokaci.
Maganar maganin Medicaid na iya zama mafi kuskure a majalisar dattijai. Akwai wakilai na Republican da yawa - ciki har da wasu daga jihohin da suka fadada Medicaid - sun bayyana damuwa game da cututtukan AHCA zuwa kudade na Medicaid na tarayya da kuma tasirin da zai shafi masu kirkirar da suka dogara da Medicaid, ciki har da bunkasa Medicaid da Medicaid na gargajiya.
Abin da ke faruwa Idan Majalisar Dattijai ta Koma Yarjejeniyar Ta?
Saboda Majalisar Dattijan Republican dole ne su hadu da dukkan mambobin su - bace fiye da biyu ba - domin su mika fasalin AHCA, hanyar ba ta da tabbas. Amma abin da zai faru a gaba idan lissafin da Majalisar Dattijai ta ke yi ne a kalla 51 kuri'u (ciki harda shugaban takara mai yiwuwa)?
Domin Majalisar Dattijai ta rubuta takardun dokokin su, kuma saboda damuwa cewa MacArthur Kwaskwarima ba zai bi da Byrd Rule ba, kuma saboda da dama daga cikin Sanata Republican sun nuna damuwarsa game da tasirin House na tasiri a kan Medicaid, yana da tabbacin cewa House da Senate takardun kudi za su sami manyan bambance-bambance.
Idan wannan ya faru, za a kafa kwamiti na taro, wanda ya ƙunshi membobin majalisar biyu da majalisar dattijai. Ayyukansu zasu kasance don sulhunta bambance-bambance a tsakanin takardun biyu kuma su samar da rahoto na taron. Daga can, gidan da majalisar dattijai sun gabatar da rahoto na taron, wanda 'yan majalisa zasu iya muhawara amma ba a gyara ba .
Idan gidan biyu da majalisar dattijai sun shigo da rahoton taron, an aikawa da shugaban ne don sa hannu. Kwamitin Shugaban kasa zai iya shiga kowace takarda da aka gabatar masa da sake sokewa ko kuma musanya wasu sashe na ACA. Babu shakka, duk da haka, ko jam'iyyun biyu na majalisar za su iya yarda da wani ma'auni don aika wa shugaban.
Yana yiwuwa 'yan majalisa su yi watsi da sha'awar dakatar da wasu daga cikin ACA-wani yakin neman nasarar da dama daga cikinsu-zai haifar da su da jefa kuri'a don lissafin da ba su da cikakken goyon baya.
A wani ɓangaren kuma, Kwamishinan 'Yancin Gudanar da Ƙungiyar ta amince da goyon bayansu ga AHCA a watan Maris, kuma ba su yarda da zabe ba don lissafin har sai MacArthur Amendment ya kara da cewa, ba da damar jihohi su shakata dokokin da suka danganci amfanin kiwon lafiya da ɗaukar hoto Yanayi masu gudana. Shin Ƙungiyar 'Yancin' Yanci za ta yarda su yarda da wani rahoto na taron manema labarai da ke warware wannan sassauci? Zai yiwu, amma ba za mu iya ba da gaskiya ba.
Kalma Daga
Kodayake shugabancin gida da Ofishin Jakadancin sun yi farin ciki da sakin Harkokin AHCA a cikin House, dokar har yanzu tana da hanya mai tsawo. Idan Majalisar Dattijai ta ba da kanta, to akwai yiwuwar zama mai banbanci daga House, kuma babu tabbacin cewa ɗakunan biyu zasu yarda da yarjejeniyar da za ta buƙaci don sulhunta takardun biyu.
A halin yanzu, ACA ta kasance doka ta ƙasar. Asibitiyar inshora a kasuwa daya har yanzu yana da tabbacin-batun a kowace jiha, koda kuwa tarihin likita ( abubuwan da ke da muhimmanci don yin rajista a waje da shigarwa a bude). Kyautattun tallafi , bisa ga samun kuɗi da kuma kudin ɗaukar hoto a kowane yanki, har yanzu suna samuwa a cikin musayar kowace jiha, kuma ƙimar Medicaid ba ta canza a cikin jihohi 31 da DC inda aka fadada shi. Abinda ACA ta buƙaci don kiyaye ɗaukar hoto ko fuskantar harajin haraji har yanzu yana ci gaba, kuma zai kasance har sai an kafa doka don soke shi.
> Sources:
> Congress.gov. HR1628, Dokar Kula da Lafiya ta Amirka na 2017. An gabatar da Maris 20, 2017.
> Ofishin Gudanar da Harkokin Kasuwanci, Dokar Kula da Lafiya ta Amirka . Maris 13, 2017.
> Ofishin Jakadanci, Dokar Kula da Lafiya ta Amurka , Maris 23, 2017.
> Ofishin Jakadancin Kasuwanci, HR1628, Dokar Kula da Lafiya ta Amirka , Mayu 24, 2017.
> Hall M; da kuma Bagley N, Yin Magana game da "Rabawar Rashin Gyaran Bace" Lafiya, Afrilu 12, 2017.
> Majalisar wakilai na Amurka, Kwamitin Dokokin, Tsarin Dokar Byrd.