Mene ne mafi kyawun magani ga mataki na 4 HER2-Positve Breast Cancer?
Idan an gano ku da cutar HER2-tabbatacciyar ƙwayar nono, mai yiwuwa cewa mafi yawan bayanin da kuke samuwa yana nufin magunguna na farko ko mataki na 4 ciwon nono a general. Me kake bukatar sanin game da maganin mataki na 4 ciwon daji wanda shine HER2 tabbatacce?
Harkar HER2 mai ciwon ƙwayar cuta
Kila ka koyi cewa kana da mataki na 4 (ganyayyaki) ciwon nono lokacin da aka gano ka da farko tare da cutar, amma mafi yawan lokuttuka masu nisa da yawa suna faruwa a matsayin sake komawa da ƙwayar cutar da ta kasance farkon farkon tumakin shekaru da suka wuce.
Saboda haka, ganewar asali sau da yawa yakan zama abin mamaki kuma zai iya jin dadi.
Ba wai kawai bayanin hangen nesa bai zama mai kyau ba lokacin da ciwon nono ya yada, amma tunanin yin tafiya ta hanyar magani zai sake barin jin dadin ka. Duk da yake mataki 4 HER2 tabbatacciyar ƙwayar nono ba zai iya magance shi ba, yana da kyau, kuma maganin da aka tsara don ƙaddamar da HER2 ci gaba da fadadawa da ingantawa. Wadannan jiyya sun saba da nauyin illa mafi yawa fiye da kwayoyi masu cutar chemotherapy.
Mai tsanani a cikin ƙwayar cutar nono biyar shine cutar daji na HER2-tabbatacce . Abin da ake nufi shine wasu ƙwayar ƙwayar nono suna da nau'o'in HER2 wadanda suka haifar da sunadaran HER2. Wadannan sunadarai sun danganta zuwa kwayoyin cutar Kanada, suna haifar da halayyar halayyar wadannan ciwon sukari. Bugu da ƙari, HER2 ciwon ƙirji na nono yana da mummunan ciwon hanzari.
Har zuwa 1998, lokacin da aka yarda da Herceptin, ciwon daji na HER2 na da mummunan ganewa, musamman ma wadanda ke da ciwon isrogen da progesterone receptor negative tumors.
Tun daga wannan lokacin an gina wasu kwayoyi masu mahimmanci waɗanda suka hada da HER2, suna barin zaɓuɓɓuka ko da magunguna daya, ko ma biyu, sun kasa.
Sauya Yanayin Yanayin Sauyi
Mutane da yawa suna mamakin sanin cewa matsayin mai karɓar maganin ciwon daji ya canza bayan ya dawo. Idan kana da ciwon isrogen receptor tabbatacciyar ƙwayar cuta lokacin da aka gano ku tare da farkon ciwon nono ciwon daji zai iya zama mai karɓar isrogen receptor korau (ko mataimakin versa).
Hakazalika, idan kuna da kyakyawan HER2 / neu a baya, yana iya zama mummunan a yanzu kuma a madadin.
Wannan shine dalilin da ya sa matsayi mai saukewa da sake dubawa yana da mahimmanci idan kana da mummunar dawo da cutarka.
Janar Gudanarwa
Gudanarwar gudanar da ciwon daji na ciwon ƙwayar cuta mai saurin sau da yawa yakan zama abin mamaki ga wadanda suka yi nisa sosai bayan da suka fara ciwon ciwon nono a baya. Da farkon ciwon daji na nono, magani yana yawanci m. Manufar mummunan magani tare da tiyata, chemotherapy, maganin farfadowa, da / ko radiation shine ya hana sake dawowa idan ya yiwu.
Tare da mataki na 4 ciwon daji na musamman yana da bambanci, kuma mutane da yawa suna mamaki dalilin da yasa tsarin ba shine mafi muni ba (da jin dadi saboda hakan). Makasudin ciwon ƙwayar nono shine yawancin maganin da ake bukata don sarrafa cutar. A mafi yawancin, mummunar maganin mataki na 4 ciwon daji ba ya inganta rayuwar amma yana ƙara yawan tasirin. Abin da ake nufi shi ne sau ɗaya kawai irin nau'i na magani a wani lokaci ana amfani da shi (idan ya rage jinkirin ciwon daji) maimakon magunguna daban-daban da suka hada da cutar ta farko.
Jiyya Zɓk
Yin maganin farko na maganin ciwon ƙwayar nono ya dogara ne akan matsayin mai karɓa, kuma idan ya sake dawowa, dole ne a jarraba halin ku na estrogen da progesterone da kuma HER2 / neu (kamar yadda aka gani a sama, wannan zai iya canza.)
Idan kututtukan ku duka ne mai karɓar isrogène mai kyau kuma tabbatacciyar HER2, magani na farko zai iya haɗawa da farfadowa na hormonal , HER2 Target, ko duka biyu. Wannan shawarar zai dogara ne da magunguna da aka bi da ku kafin zuwanku (idan ciwon daji ya kasance mai juyowa maimakon tsangwama wanda shine mataki na 4 a lokacin ganewar asali.) Ana iya amfani da kodimirai don watanni hudu zuwa shida .
Idan ba'a taba bi da ku ba tare da miyagun ƙwayoyi na HER2, magani yana farawa da Herceptin (trastuzumab) ko Perjeta (pertuzumab). Ga waɗanda aka rigaya aka bi da su tare da Herceptin, za'a iya amfani da wani HER2 da aka yi amfani da miyagun ƙwayoyi, kamar Perjeta (pertuzumab). Koda a cikin mutanen da suka ci gaba a kan sababbin kwayoyi na HER2 da suka gabata, jiyya tare da trastuzumab emtansine (TDM1) ya inganta yawan rayuwa fiye da yadda wani masanin ilimin likitan halitta ya zabi na sauran samfurori (ciki har da magungunan shan magani) a binciken daya.
Idan ciwon daji ya ci gaba a kan Herceptin ko cikin watanni 12 na dakatar da miyagun ƙwayoyi, T-DM1 (trastuzumab emtansine) ita ce zaɓi na biyu.
Zaɓuka na uku za su bambanta dangane da jiyya. Ga waɗanda basu riga an bi da su ba tare da T-DM1, wannan zaɓi ne. Ana iya amfani da Perjeta ga wadanda basu riga sun karbi shi ba tare da Herceptin. Ga wadanda aka bi da su tare da Perjeta da T-DM1 kuma har yanzu suna cigaba, zaɓuɓɓuka sun haɗa da haɗin Xeloda (capecitabine) da Tykerb (maganin safiyar), maganin hormonal ga wadanda ke da karfin maganin ciwon estrogen receptors, kuma sauran chemotherapy sun hada da HER2 ƙayyadaddun kwayoyi.
Hadisai-Musamman Musamman
Maganar jiyya ga matakan da ake yaduwa akan cutar daji ga kowane shafi ana bi da shi da kwayoyin hormonal, HER2 tabbatacciyar magunguna, ko chemotherapy. Wannan na iya zama damuwa ga wasu mutane. Me yasa za a magance kwayoyin cutar ciwon daji a cikin huhu, alal misali, ta hanyar warkar da cututtuka na hormonal?
Yana da muhimmanci a lura cewa lokacin da ciwon nono ya yada zuwa wasu kwayoyin halitta, irin su kasusuwa, kwakwalwa, hanta, da kuma huhu, shi ne kwayar cutar ciwon nono wanda ke yadawa a cikin wadannan gabobin.
Za a iya amfani da magungunan "ƙananan ƙaddara-ƙayyadaddun". Waɗannan su ne maganin da ke magance matakan metastases, kamar su metastases. Hanyoyin daji da kwakwalwa sun fi kowa a cikin mata tare da ciwon daji na HER2 / neu mai kyau fiye da wadanda suke HER2 korau.
Bone Metastases
Magunguna da aka yi da ciwon nono suna da yawa, ana samun su a cikin kusan kashi 70 cikin dari na mutanen da ke fama da cututtuka. Bugu da ƙari da maganin maganin maganin maganin ciwon nono na kansa, gyaran maganin dandalin maganin masarauta da ƙananan ƙwayoyin cuta zai iya rage ciwo da kuma inganta rayuwa, kuma ƙananan ƙaddarar kwayoyin halitta suna da mafi alhẽri daga ƙwarewar sauran wuraren shawo kan cutar. Bayanin kulawa shi ne rikitarwa na ƙananan ƙaddarar, irin su fractures, ya zama mafi muhimmanci kamar yadda yawancin jiyya na ciwon nono zai iya haifar da asarar kasusuwa.
Zabuka sun haɗa da:
- Magunguna masu gyaran kafa da suka hada da bisphosphonates, irin su Zometa (zoledronic acid) na iya rage rikitarwa irin su fractures kuma suna da magunguna masu karfi. Xgeva (denosumab) wani zaɓi ne wanda ya nuna cewa yana da ciwon magunguna.
- Tsarin radiation zai iya rage ciwo kuma zai iya rage haɗarin
- Radiopharmaceuticals zai iya zama taimako ga waɗanda ke da ƙananan ƙaddarar kashi, kamar yadda ƙwayoyin radiation da aka haɗe zuwa wani sinadarin sun shiga cikin jini kuma an kai su kasusuwa a jikin jiki.
Masiyoyin Metisases
Hanyoyin dabbar da ke ciki daga ciwon nono ita ce ta biyu mafi yawan shafukan da ake amfani da su a cikin ƙananan ƙwayoyin cuta da kuma ci gaba da kasancewa a cikin mutane da HER2 masu ciwon sukari. Anyi amfani da maganin radiation a wasu lokuta da sauran jiyya don ciwon daji. Sauran jiyya irin su embolization za a iya amfani.
Idan akwai kawai shafukan yanar-gizon metastasis (oligometastases) ƙwaƙwalwar cirewa ko kuma stereotactic body radiotherapy zai iya inganta rayuwa. Hanyoyin da aka yi da labaran sukan haifar da hawan hawa (ƙananan iska) da kuma paracentens (cire ruwa a cikin ciki ta hanyar dogayen bugu na bakin ciki) ana buƙata don rage rashin jin daɗi. Gwaguwa yana da mahimmanci tare da ƙananan ƙwayoyin ƙwayar hanta kuma magani don yaduwa zai inganta yanayin rayuwa.
Brain Metastases
Yayinda lokutta lokuta da ake yaduwa da ciwon ƙirya daga ciwon nono ne a matsayin wani ɓangare na maganin ciwon daji na nono, kwakwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwa zai iya zama ƙalubale na musamman Harkokin jini-kwakwalwa shine tarin nauyin kayan shafa wanda ya hana magunguna da yawa, ciki har da magunguna masu yawa, don samun damar kwakwalwa. Abin godiya, wasu kwayoyi suna iya ƙetare mashaya
Binciken 2017 na wallafe-wallafen da aka gano cewa Herceptin (trastuzumab) a fili ya inganta rayuwa ga waɗanda ke da ciwon daji na HER2 mai kwakwalwa tare da kwakwalwar ƙwayar cuta. Trastuzumab emtansine (T-DM1) da Perjeta (pertuzumab) ma sun yi alkawarin. Ya bambanta, Tykerb (maganin cutar) yana da ƙananan sakamako a kan ƙwayoyin ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta (kamar yadda aka rubuta a shekara ta 2017) kuma yana da babban halayen haɗari. Lokacin da aka haɗu da maganin cutar tare da chemotherapy, duk da haka, ƙimar amsawa ta fi kyau.
Lamin Metastases
Kwayoyin ganyayyaki daga ciwon daji ne da farko da aka bi da su tare da matakan da za su magance ciwon nono, kamar maganin maganin hormonal, HER2 da kwayoyi, da chemotherapy, maimakon kowane magani. Lokacin da kawai ƙananan metastases sun kasance, za a iya yin la'akari da waɗannan abubuwa tare da tiyata ko SBRT, amma binciken bai riga ya nuna yawan tsira daga wannan aikin ba.
Wasu m Metastases
Maganin ciwon daji zai iya yadawa zuwa wasu wurare masu nisa na jiki, ciki har da fata, tsoka, nama mai laushi, hawan kashi, da sauran yankunan. Yawancin lokutan waɗannan maganganu masu tsattsauran nan suna bi da su tare da jiyya na musamman don ciwon daji na HER2, amma yayin da aka samu tsattsauran yanayi, ana iya yin la'akari da zaɓuɓɓuka irin su tiyata ko radiation.
Ciyarwa
Yin gwagwarmaya da ciwon ƙwayar ƙwayar cuta ta jiki shine kalubalanci komai irin nau'ikan ko bayanin kwayoyin. Idan har ka riga ka sami magani kafin cutar ta farko da ciwon daji ya sake komawa, zane-zane na ciwon daji na ƙwayar cuta zai iya ɓarnawa a farkon, domin manufa shine yawancin yin amfani dashi kadan don ya iya magance cutar, maimakon mawuyacin magani yana iya samun ciwon nono na farko.
Maganar cewa "yana daukan ƙauyen" bai kasance mafi dacewa ba fiye da kafa ciwon ciwon daji. Akwai kungiyoyi masu tallafi da kuma cibiyoyin nono na kan layi, amma mafi yawan mutanen da ke fama da ciwon ƙirji na ciwon daji sun fi son kungiyoyin da suka hada da wadanda ke da mataki na 4 ciwon daji fiye da wadanda suka hada da mutane da ciwon daji na farko.
Idan abokinka ne wanda ke zaune tare da mataki na 4 ciwon daji, dauki lokaci ka fahimci kanka da abubuwan da ba za a gaya wa wanda ke da ciwon nono ba .
Kalma Daga
Tashin ƙwaƙwalwa HER2 tabbataccen ƙwayar nono zai iya bi da shi tare da maganin warkar da cututtukan hormonal (ga wadanda suka kasance masu karɓar mai jijiyar isrogen) da kuma chemotherapy, amma zabin don amfani da hanyoyin HER2 da aka yi niyya ya kara da cewa wani tsari na wannan wuri.
HER2 masu ciwon kyamarar ƙwayar cuta zasu iya yaduwa zuwa kwakwalwa da hanta fiye da ciwon daji na HER2. Lokacin da waɗannan masifuwar suka faru, za a iya la'akari da maganin jiyya na musamman da tsarin magani na likitoci. Abin farin ciki, kuma ba kamar magunguna masu yawa ba, Herceptin da watakila pertuzumab sun bayyana cewa sun ketare ƙwallon ƙwayar cutar don magance wadannan masifuran.
> Sources:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib a cikin marasa lafiya A baya an bi da HER2 mai kyau na ciwon daji na ciki (EMILIA): Wani fassarar bayani game da sakamakon ci gaba na al'amuran duka Daga cikin Randomed, Open-Label, Mataki 3 Trial. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Tsarin maganin likitancin likita a cikin marasa lafiya Yayinda ake bi da HER2 mai kyau na ciwon ƙwayar cuta (TH3RESA): Ƙarshen Sakamakon Neman Labarai Daga Ƙididdigar Labarin Ƙaddamarwa na Faɗakarwa 3. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Zaɓuɓɓukan Jiyya na Jiki don Harkokin Ciwon Ƙwayar Ciwon Daji na HER2-Harshen lafiya da ƙwararrun ƙwayar cuta A waje da Trastuzumab: Shafin Farko. Dairy Care . 2017. 12 (3): 168-171.