Nau'in gwaji, Gaskiya, da canje-canje a gwajin HER2
Idan kana da wani biopsy ko tiyata don ciwon nono na iya jin cewa ciwon ku shine HER2 tabbatacce ko korau. Idan ba ku ji ba, ya kamata ku tambayi likitan ku game da sakamakon wannan jarrabawa. Yana da muhimmanci a fahimci gwaji na HER2 da sakamakon, koda kuwa ciwon ku shine HER2 korau.
Tushen HER2 + Ciwon daji
Harkokin sunadaran HER2 suna faruwa ne a kan jikin nono, ko mai yaduwa ko al'ada.
Hanyoyin (HER2 ko ERBB2) kowannenmu na ɗauke da umarnin ko tsarin tsarin masana'antu. Kowace tantanin halitta yana dauke da nau'i biyu na jinsin. Idan akwai karin takardun wannan jinsin (HER2 karar) sakamakon shine yawan adadin masu karɓar HER2 a kan jikin nono (HER2 overexpression). Yayinda al'amuran nono suna da kimanin miliyan biyu daga cikin wadannan masu karɓar suturar, Kwayoyin cututtukan nono na HER2 sun kasance har zuwa 100 sau da yawa.
A saukake, lokacin da abubuwan ci gaba a jiki sun haɗa zuwa waɗannan masu karɓar masu karɓa, yana nuna tantanin tantanin halitta don rabawa kuma yana haifar da ci gaban dajin da ke dauke da ciwon daji.
Kusan kashi 25 cikin 100 na mutanen dake fama da ciwon nono zai zama HER2 tabbatacce. A baya, kasancewa HER2 mai kyau ya hade da matsala mara kyau. Yanzu da muka ƙayyade hanyoyin magancewa (irin su Herceptin (trastuzumab) ), wanda zai iya tsoma baki tare da wadannan masu karɓa, maganin cutar kanjamau na HER2 ya fi kyau.
Muhimmancin gwaji
Yana da muhimmanci a sami sakamako na HER2 mai kyau don karɓar mafi kyawun maganin magani don cutar ciwon nono na HER2 . Wannan ya hada da wani zaɓi na maganin kwantar da hankali irin su Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), da Nerlynx (neratinib).
Irin nau'o'in chemotherapy don ciwon nono wanda yayi aiki mafi kyau zai iya bambanta da halin HER2.
Matsayi na HER2 daidai yana da mahimmanci a jiyya don ƙwayar cutar ciwon zuciya na HER2 . Misalin matakan metastases, da kuma kula da wasu shafuka na metastases, na iya bambanta bisa ga matsayin HER2.
Lokacin da za a gwada
Kowane mutum da kowane nau'i na ciwo (ciwon ciki) ciwon nono ya kamata a gwada majinjin su ga halin HER2. "Cigaba" ciwon nono yana nufin kowane ciwon daji wanda ya wuce mataki 0 ko carcinoma a wuri . Duk sauran matakai na ciwon nono, daga mataki na zuwa mataki na IV, ya kamata a jarraba shi a matsayin yanayin HER2 a lokacin ganewar asali kuma kafin magani ya fara.
Irin gwaji
Akwai gwaje-gwajen daban-daban da za a iya yi a kan ƙwayar cuta domin sanin ko HER2 tabbatacce ne ko a'a. Wadannan sun haɗa da:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC shine ƙimar yawan masu karɓar haɗin HER2 a kan jikin kwayar cutar Kanada ko "HER2 overexpression"
- Aiki na samuwa (ISH) : ISH shine ma'auni na yawan kofe na HER2 a cikin kowane ciwon ƙwayar nono ko kuma "HER2 amplification." Akwai nau'o'i daban-daban na ISH: Fasaha (FISH) da kuma ISH mai haske.
Akwai rikici game da wajan gwaje-gwaje mafi daidai.
Wasu masu bincike sun yi imanin cewa FISH ISH ya fi dacewa, amma IHC ya fi yawa a Amurka. Tun da yake wannan yanki yana canjawa sosai, yana da muhimmanci a yi magana da likitan ku game da gwaji da kuka yi kuma dalilin da yasa wannan hanyar za ta iya fifita.
Sakamakon gwaji
Bisa ga umarnin ASCO / CAP na 2013, idan gwajin HER2 ya dawo a matsayin iyakokin iyakoki ko kwakwalwa, "jarrabawar gwadawa" (ci gaba da gwagwarmaya) ya kamata a yi tare da gwaji mai sauƙi. Alal misali, idan IHC ya ba da sakamako na iyakoki, dole ne a yi ISH a kan wannan samfurin, kuma idan ISH na kan iyaka, dole ne a yi IHC kafin a bayyana sakamakon.
Wasu lokuta sakamakon sakamakon gwajin HER2 daban-daban, misali, IHC da ISISH FISHUWA za su kasance iyakoki, indeterminate, ko equivocal. Ba a halin yanzu muna da shawarwari masu dacewa game da yadda za a ci gaba idan wannan shine lamarin, kuma kai da mai ilimin likitancinka zasu bukaci tattauna yadda za'a ci gaba.
Gwajewar gwaji
Bugu da ƙari, yana da sakamakon gwaje-gwajen da ba tabbatacce ba ko kuma mummunan amma a kan iyakoki ko ƙira, akwai wasu ƙuntatawa a cikin gwajin HER. Wadannan sun haɗa da:
- Ba daidai ba (kurakurai): Tare da kowane irin gwajin gwajin gwagwarmaya yana da haɗari na kurakurai.
- Rashin sake gwadawa idan gwagwarmayar ita ce iyaka, indeterminate, ko daidaitacce: Idan gwaji ya dawo a matsayin iyakoki, za'a sake maimaita shi.
- Hotorogenicity: Tsarin magungunan ciwon daji yana da kyau sosai kuma yana iya rikicewa. Tun da ciwon daji ke ci gaba da canzawa, akwai ƙananan ɓangaren ƙwayar cuta wanda zai gwada HER2 tabbatacce da sauran sassa waɗanda zasu gwada HER2 korau. Wannan yana da sauƙin fahimtar lokacin da muka gane cewa iri daban-daban na iya zama daban-daban na tantanin halitta a karkashin na'urar microscope.
- Canji: Tumors na iya canza matsayin HER2 daban.
Canje-canje a HER2 Status
Mun yi la'akari da ciwon daji kamar yadda ake rufewa a cikin kwayar halitta guda daya wanda dukkanin kwayoyin halitta iri ɗaya ne, amma wannan ba haka bane. Mun san cewa kwayoyin ciwon daji na ci gaba da haifar da sababbin maye gurbi kuma canji. Sassan daban daban na kwayar cutar guda ɗaya suna iya samun ciwon daji tare da halaye daban-daban (nau'in mahaukaciyar tumatir) kuma waɗannan canje-canje zasu iya zama mafi mahimmanci yayin da ciwon sukari ya ci gaba, kamar su komawa ko cutar masara.
Ba matsayin HER2 kawai ba ne wanda zai iya canjawa. Hakanan mai karɓar isrogen (ER) da kuma karɓar mai karɓa na progesterone (PR) na iya canzawa yayin da ƙwayar ƙwayar cuta ta koma ko ƙaddara, kuma wannan canji a matsayin hali mai karɓa ana kiransa "rikici." Kyakkyawar iya canzawa daga kasancewa mai kyau ga mummunan ga ɗaya daga cikin waɗannan masu karɓa, ko kuma a wani ɓangare, daga kasancewa mummunan gamsu.
Sau nawa ne ciwon sukari ya canza? Samun jayayya tsakanin magungunan asali da kuma na farko ko na biyu na metastasis (ko dai daga mummunan zuwa tabbatacciyar ko daga mai kyau ga mummunan) shine kamar haka:
- ER: kashi 20.7
- PR: kashi 40.7
- HER2: 19.6 bisa dari
A cikin wannan binciken, kimanin kashi 20 na ciwon sukari ya canza halin daga HER2 tabbatacciya ga mummunan ko mummunan gamsu. Sanin ko tarin ya canza yana da mahimmanci a zaɓar zaɓin maganin mafi kyau,
Shin yana da kyau ko mummunan idan HER2 mai karɓar hali ne ya canza? Muddin an gano canjin (ta hanyar sake gwadawa) don haka za'a iya bada maganin mafi kyawun maganin, ba ze cewa canji a matsayin mai karɓa yana taka muhimmiyar rawa a hangen nesa. A cikin wannan kwayar cutar da ke da rikici ga HER2 (canzawa ya zama mai kyau ko mummunan) yana da kwatancin irin wannan ciwon daji wanda bai canza matsayin mai karɓar HER2 ba.
Wannan binciken ya sami jituwa tsakanin matakan metastases na farko da na farko da na biyu na metastasis, amma hargitsi na iya faruwa tsakanin matakan farko da na biyu.
Maimaita gwaji
Bugu da ƙari, gwajin HER2 wanda ya kamata a yi wa kowa a lokacin ganewar asali, akwai lokuta da za'a sake maimaita gwaji. Wadannan sun haɗa da:
- A lokacin dawowa , ko yanki ne, yanki, ko sake dawowa.
- Idan ciwon nono ya yadu kuma tare da kowane sabon tsarin.
- Idan kai da mai ilimin likitancinka sun ji cewa gwajin HER2 da ka yi ba daidai ba ne kamar sababbin gwaje-gwaje.
Misdiagnosis
Menene ya faru idan an rasa halinka na HER2? Idan tumakonku yana da kyau sosai HER2 amma kuna samun sakamako na HER2 ko a'a, bazai iya samun ci gaba da inganta rayuwar lafiyarku ba. A gefe guda, idan halin ku na HER2 ba daidai ba ne amma kuna da sakamako mai kyau na HER2, kuna hadarin ƙwaƙwalwa zuwa illa maganin cutar HER2 da ƙananan amfani (ko da yake wasu mutanen da ke HER2 korau suna da ciwon sukari wanda suka amsawa ga wadannan maganin da aka tsara).
Kalma Daga
HER2 gwaji, tare da estrogen da gwajin gwaji mai kwakwalwa, ya kamata a yi a kan duk wani ɓacin rai (mataki na zuwa mataki na IV) mambobin nono a lokacin ganewar asali kuma kafin a yi wani magani (tare da sau da yawa na mice).
Dole a sake maimaita gwajin idan kana da gwajin da ya dawo kamar yadda ba a yanke ba, idan likitan ka na jin nauyin gwajin da yafi dacewa, ko kuma idan ciwon daji ya dawo ko yada. Yanayin HER2 na ƙwayar cuta na iya canzawa a lokaci, ko da a wurare daban-daban na ƙwayar ƙwayar cuta daya.
Matsayi na HER2 daidai yana da mahimmanci a zabar mafi kyawun maganin zafin jiki don ciwon daji yayin da ka rage sakamakon lalacewar jiyya wanda zai iya zama tasiri. Akwai rikice-rikice game da mafi kyawun gwaje-gwaje na HER2, kuma ana gwada gwaji da sabuntawa a yau. Abin da ake nufi shi ne cewa yana da muhimmanci a tambayi tambayoyin kuma ku kasance mai bada shawarar ku kula da ciwon daji.
> Sources:
> Cibiyar Nazarin Harkokin Kwayoyi ta Amirka. Aiwatar da Jagororin. Ciwon daji. Shawarwari don Ɗaukakawar Haɗarin Mutuwa ta Mutum Tafarkin Halitta 2 Faɗakarwa a Ciwon Canjin Ƙwayar Wuta. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., da P. Tan. Abinda ke ciki na Cibiyar Harkokin Kiwon Lafiyar Jama'ar Amirka ta Amirka da Kwalejin Kwararrun Masana'antu ta {asar Amirka Dokokin Tafiyaya game da Hanyoyin Halittar Mutum Tafarkin Halittar Mutum Tafarkin Halitta 2 Faɗakarwar Yin Amfani da Immunohistochemistry da Fluorescence A Tsarin Jiki don Ciwon Kankara. Cibiyar Nazari ta Lafiya da Lafiyar Lafiya . 2016 140 (2): 140-7.
> Ƙananan, E., Khan, S., Kennedy, D., da kuma R. Baughman. Rashin jituwa ga mai karfin Isrogen da HER-2 / neu a Ciwon Cutar Canjin Daga Lissafin Firayim na Farko zuwa na farko da na biyu. Ciwon Kankara (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.