Management of Bone Metastases daga nono Ciwon daji
Ciwon daji na yaduwa zuwa ƙasusuwan nisa sau da yawa. Magungunan da aka lalata a cikin kashi 70 cikin 100 na matan da ke fama da ciwon nono ( mataki na 4 ciwon nono ) kuma su ne alamar farko da cewa ciwon daji ya sake dawowa. Abin godiya, ƙananan ƙwararrun ƙwayar cuta na iya samun mafi alhẽri daga ƙin ciwon nono wanda ya yada zuwa wasu yankuna, kuma akwai magunguna da yawa waɗanda ba kawai rage ciwo ba amma zai iya inganta rayuwa.
Bari mu dubi wanene kasusuwan ciwon daji ya fi yawanta yaduwa, bayyanar cututtuka na kasusuwan, da wasu nau'o'in maganin da za a samu, da kuma matsalolin da za a iya yiwuwa ku sani.
Ciwon ƙwayar ƙwayar ciwon daji tare da ƙananan ƙaddara
Ciwon daji wanda ke yada zuwa kasusuwan shi ne tushen rikicewa, don haka zamu fara da ma'anar ainihin ma'anar wannan. Ciwon daji wanda ke yaduwa ( metastasizes ) zuwa kashi har yanzu ciwon nono ne. Idan ka ɗauki samfurin ƙwayar cikin ƙashi kuma duba shi a ƙarƙashin microscope, za ka ga kwayoyin nono mai yatsuwa.
Ciwon daji wanda ya yada ga kasusuwa ba shine ciwon nama ba (a karkashin kwayar cutar microscope ciwon kasusuwan zai bayyana kasusuwan ƙwayoyin ƙwayar cuta). Lokacin da ciwon nono ya yada ga kasusuwa ga kalmomi masu dacewa shine "ciwon nono yana ƙonewa kasusuwa." Lokacin da aka samu ciwon daji a ƙasusuwa zai zama mafi yawancin ciwon ciwon daji daga wani sashi na jiki fiye da ciwon daji na kashi.
Muhimmanci na ƙananan ƙaddara
Yin jawabi da maganganu na kashi da ƙananan ƙaddarar abu yana da mahimmanci ko wane irin mataki na ciwon daji wanda mutum yana da. Ba wai kawai cutar ciwon nono ta yada zuwa kasusuwa ba, amma jiyya ga ciwon nono kamar misalin cututtuka na hormonal zai iya haifar da asarar kasusuwa. A gaskiya, magunguna da aka yi amfani da su na kasusuwan bisphosphonates na kasuwa) yanzu ana la'akari har ma wadanda ke da ciwon nono na farko kamar yadda ake karfafa kasusuwa kuma zai hana karyewar kasuwa daga farawa.
Abun da yake sau da yawa tare da haɗuwa da ƙananan ƙasashe, tare da raguwar motsi saboda fractures ko tsinkaya ga fractures, zai iya samun tasiri mai kyau a kan rayuwar rayuwar mata da ke rayuwa tare da ciwon ƙwayar ciwon ƙirya. Duk da haka, ba kamar yadda aka sani ba cewa kadan ne ka iya yin idan kana da ciwon ciwon nono 4, akwai abubuwa da yawa da za a iya yi don ba kawai rage jin zafi da rikitarwa na ƙananan ƙaddarar jini ba, amma don ƙara rayuwa.
Ciwon kwari na jiki ya yada ga Kashi - Binciken
Kamar yadda muka gani a baya, matakan kasusuwan daga ciwon nono sune wurin da aka fi sani dasu na mastastases mai nisa da ciwon nono. Magungunan ƙaddarar da aka yanka sun kasance mafi yawa a cikin matan da ke da ciwon asibiti mai ciwon isrogen (hanta da ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta sun fi kowa a cikin mata tare da HER2 / ne tabbatacce kuma sau uku na ciwo nono).
Magungunan ƙananan halayen maɗaurai kuma sun fi yawa a cikin mata tare da ciwon ciwon daji na ƙetare fiye da kwayar cutar ciwon daji (a cikin ƙwayar ƙarancin fata, metastases zuwa ciki (peritoneal metastases) sunfi kowa). Daga sassa daban-daban na ciwon nono, sulɓi na kasusuwanci sun fi kowa a cikin marasa lafiya.
Wace Kasusuwa Shin Ciwon Ƙwayar Wuta Ta Yada Don?
Ciwon daji na ciwon daji yana yadawa zuwa wasu kasusuwa cikin jiki sau da yawa fiye da wasu, amma wannan zai iya bambanta kuma matakan yaduwa sunyi kusan kusan kowane kashi a jiki.
Matakan ƙaura suna faruwa ne mafi yawa ga:
- Spine
- Ribs
- Pelvis
- Dogon ƙasusuwa na hannunsa da ƙafafu (da tsirrai da mace)
Ba abu ne wanda ba a sani ba ga ƙananan ƙaddarar kashi don faruwa a wasu ƙananan ƙasusuwa a lokaci guda, kamar lakabi da kashin baya. Tsarin ƙananan ƙwayar cuta na iya faruwa a wasu yankuna na jiki (kamar hanta, huhu, ko kwakwalwa) a lokaci guda ana lura da su cikin kasusuwa.
Me yasa yaduwar cututtuka ta yada zuwa kasusuwa?
Ba mu fahimci halin yanzu dalilin da yasa ciwon nono ya yada ga kasusuwa. Kasusuwan suna da wadata da tasoshin jini, amma haka ne hanta da huhu, wuraren da cutar nono ke yada amma tare da ƙananan mita fiye da kashi.
Tunda lokutta sune mahimmanci (metastases su ne dalilin mutuwar kashi 90 cikin 100 na matan da suka mutu daga ciwon nono), ana binciken wannan yankin.
Akwai ka'idar cewa ciwon nono zai iya kwanciya a cikin kututtukan nama , kuma ƙasusuwan da nono wanda aka fi sani da su shine wadanda suke da wadata a kasusuwa. Idan kuna sha'awar ku, zaku iya koyo game da ka'idar ciwon daji ya sa kwayoyin halitta da dormancy su zama bayani game da dalilin da yasa ciwon nono zai iya ɓoye shekaru da shekarun da suka wuce sannan ya sake komawa.
Ta Yaya Kwayoyin Tashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarya?
Ana iya bincikar cutar ganyayyaki daga cutar ta nono a hanyoyi daban-daban. Wasu lokuta ana ganin masifar ganyayyaki idan an yi x-ray don raunin da ya faru tare da raunin rauni (saboda raunana kashi saboda mummunan ƙwayar cuta, fassarar cututtuka ). Sauran lokuta, an gano matakan ƙananan kashi a lokacin da aka gwada gwajin kamar PET binciken don wani dalili. Gwaje-gwajen da aka yi musamman don neman samfurori na ƙasashe sun hada da ƙusar kashi da kuma PET scans, tare da haɗin PET / CT, SPECT / CT, jiki duka na MRI, da PET / MRI suna ba da hankali sosai. Akwai wasu muhawara a kan gwajin mafi kyau, amma likitanku zaiyi la'akari da la'akari da yawa yayin yin shawarwari.
Jiyya don Kashe Metastases
Akwai magungunan daban-daban don samfurori na kashi. Zaɓin da ya fi dacewa a gare ku ya dogara da wasu dalilai irin su lambar da wurin da kasusuwa suka shafi, gabanin wasu ƙananan metastases, da lafiyar ku.
Za a iya amfani da zafin maganin magungunan ciwon daji irin na chemotherapy , hanyoyin maganin hormonal, kuma an yi amfani da magungunan magunguna, amma ana amfani da wasu zabin da aka tsara musamman don magance yaduwar ciwon daji ga kasusuwa, kuma zai iya haifar da gudanar da ciwon daji don quite wani lokaci. Wadannan sun haɗa da:
Gudanar da ciwo - Metastases zuwa kasusuwa zai iya zama mai zafi ƙwarai, duk da haka akwai hanyoyi daban-daban don kawar da ciwo. Gano magunguna masu dacewa da daidaita nauyin maganin wadannan kwayoyi tare da isasshen abincin jin zafi zai iya zama ƙalubale. Idan wannan ya zama da wuya, wasu mutane suna aiki tare da likita mai kula da lafiyar ko likita don magance mafi kyawun gudanarwa don jin zafi.
Magungunan radiation - Anyi amfani da farfadowa na radiation kuma zai iya taimaka musu duka don rage yawan ciwo da kuma rage hadarin fractures. Magunguna sune "jiyya na gida" wanda ke nufin cewa yana aiki mafi kyau ga wurare masu mahimmanci na metastases fiye da ganyayyaki ganyayyaki.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals ne magungunan da suka hada da kwayoyin radiation da aka haɗe zuwa wani sinadaran, wanda za'a iya injecta cikin jini. Ana ba da radiation ta hanyar kai tsaye zuwa ga zubar da jini. Misalan sun hada da Strontium-89 da Radium-223. Radiopharmaceuticals na iya taimakawa musamman ga waɗanda ke da ƙananan ko ƙananan ƙaddarar kasusuwan da zai zama da wuya a bi da maganin wariyar gida kamar radiationrapy. Suna da ƙananan ƙwayoyin cuta kuma suna iya tasiri sosai wajen sarrafa zubar da jini.
Ma'aikata-gyaggyara-gyare-gyare - Magunguna masu gyaran ƙwayoyi sune kwayoyi wanda za'a iya amfani da su ta bakin rai ko ta allura don rage yawan metastases. Wadannan sun haɗa da:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates su ne magunguna waɗanda aka amince da su don osteoporosis sa'an nan kuma sun sami tasirin sosai a zaluntar ƙaddarar ƙananan ƙwayoyin. Misali shine Zometa (zoledronic acid). Bugu da ƙari, don rage rikitarwa daga ƙananan metastases, wadannan magungunan sun bayyana cewa suna da tasiri mai karfi. A saboda haka, yanzu ana la'akari da su ko da ga matan da ke fama da ciwon daji na farko (wadanda su ne masu safarar mata da maza a cikin magungunan mata), kamar yadda zasu iya taimakawa tare da rashawar asarar da cututtuka na hormonal (kamar aromatase inhibitors) suka hana metastases zuwa kashi. Bisphosphonates na daukar nauyin sakamako mai karfi na osteonecrosis na muƙamuƙi.
- Xgeva (Denosumab) - Denosumab ne mai zanga-zanga wanda aka gano yana da tasiri wajen rage rikice-rikice (irin su fractures) ga mutanen da ke da ƙananan ƙwayar cuta daga ciwon nono. Har ila yau, yana da alamun samun magungunan ciwon daji. An ba shi a matsayin injection subcuticular sau ɗaya kowace mako hudu.
Tiyata - An yi amfani da tiyata mafi sau da yawa don magance fractures ko yankunan da ke cikin haɗari ga fractures (duba ƙasa).
Matsaloli mai yiwuwa daga Kasa Metastases
Sassaukar ƙaddarar abu zai iya jawo hanyoyi masu yawa da rikitarwa. Wadannan sun haɗa da:
Dama-da-sarrafa ciwo - Cikin baƙin ciki wanda ke tare da ƙananan metastases na iya zama mai tsanani. Ana shawo kan azaba tare da haɗuwa da magungunan magani da jiyya wanda aka tsara don rage ƙaddarar kasusuwan. Bugu da ƙari, maganin likita, masu fama da ciwon ƙwayoyi suna da wasu hanyoyin warkaswa, ciki har da ƙwayoyin daji waɗanda ake bukata a wasu lokuta.
Fractures / hadarin fractures - Ba abu ne wanda ba a sani ba ga mutum ya fara koyi cewa suna da ƙananan metastases bayan fama da rauni. (A nan misali misalin mace da ciwon nono da cututtuka na hanzari saboda mummunan ƙwayar cuta.) An yi aikin tiyata don gyara gyaran. Tare da raunuka a cikin ƙasusuwan ƙafar hannu ko kafafu, an sanya sanda a kullum. Ba wai kawai wannan yana bada goyon baya ga kashin da ya raunana ba, amma zai iya ba ka damar yin aiki da sauri. Za a iya amfani da ƙwayar vertebroplasty ko "ciminti" don fracture na kashin baya ko kuma fractures.
Ƙwaƙwalwar cututtuka - Labaran cututtuka na gaggawa ne na gaggawa wanda zai iya haifar da ƙaddarar ƙwayar nama. Rigar da ciwon daji a cikin kashin baya zai iya haifar da rushewar kwayar cutar, kuma daga bisani, matsawa ga jijiyoyin da suka bar kashin baya don tafiya zuwa rabi na jiki. Kwayar cututtuka na iya haɗa da ciwo da ƙananan ciwo wanda zai iya yada ƙafafu, rauni ko ƙuntatawa a ɗaya ko biyu kafafu, da asarar mafitsara da kuma / ko karfin zuciya lokacin da ciwon nono ya hadu da kashin baya. Ana amfani da hanyoyi masu amfani da su don tabbatar da kashin baya.
Hypercalcemia - Kamar yadda kasusuwa suka rushe ta hanyar ciwon daji, an sake sutura cikin jini. Wannan, bi da bi, zai iya haifar da maƙarƙashiya, gajiya, matsanancin ƙishirwa, da kuma rauni na tsoka. Lokacin da mai tsanani, hypercalcemia ba tare da izini ba saboda cutar ciwon daji zai iya haifar da gazawar koda, kisa, da mutuwa. Jirgin farko ya hada da rehydration da bishops da bisphosphonates. Wani lokaci wasu magunguna, irin su calcitonin, gallium nitrate, ko mithramycin za'a iya amfani da su. Idan hypercalcemia yana da tsanani, dialysis wani zaɓi ne.
Rashin hawan motsi - Dalili na rage aikin da aka danganta da farfadowa daga fashewar ba zai iya ƙarfafawa ba. Tare da nazarin ya gaya mana cewa motsa jiki zai iya taka muhimmiyar rawa a rayuwa, koda tare da ciwon ƙirji na nono, duk abin da ya rage ikon yin aiki na jiki ya kamata a magance shi a hankali.
Matsayi mara kyau na rayuwa - Tsakanin zafi da ya danganci kasusuwan kasusuwa, da lalacewar da ke tattare da raunuka ko hadarin raguwa, ƙananan metastases na iya rage yawan rayuwarka. Abin godiya, kamar yadda aka gani a sama, akwai wasu zaɓuɓɓukan don magani.
Sanin ganewa lokacin da Ciwon ƙwayar ƙwayar cuta ta yada zuwa Kashe
Sakamakon cutar ciwon nono wanda ya yaduwa ne kawai ga kasusuwa ya fi kyau fiye da cututtukan da suka yada zuwa wasu sassan jiki. Yin jiyya na ƙananan ƙananan ƙwayar halitta zai iya kula da cutar na wani lokaci mai tsawo. Mafi yawan rayuwar rayuwa ga ciwon ƙwayar ƙwayar nono shine watanni 18 zuwa 24, tare da kimanin kashi 20 cikin dari na mutanen da ke rayuwa fiye da shekaru biyar. Yana da mahimmanci a sake lura da cewa, ƙin ganewa shine mafi alhẽri ga mutanen da ke da ƙananan metastases na ƙasashe kuma akwai wasu wadanda suka tsira daga ciwon daji na tsawon lokaci wanda ya yada ga kasusuwa.
Ƙarƙashin Rigon akan Rashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙarƙashin Ƙasa saboda Ciwon Kanji
Lokacin da ciwon nono ya yada ga kasusuwa zai iya zama mai firgita, musamman ma lokacin da wannan shine hanyar da ka gano cewa ciwon daji ya sake dawowa kuma yanzu kana da ciwon nono.
Yayinda kasusuwa na kasusuwan sun tabbatar da cewa ciwon daji ya yada kuma zai iya zama mai ciwo, akwai wasu zaɓuɓɓukan magani masu kyau, tare da ƙarin jiyya a halin yanzu an kimantawa a gwaji na asibiti .
Sources:
Coleman, R. Rashin Immalar Kulawa da Kwayoyin Cutar da Kaddara a Kashe-kashen Kan Kwayoyin Tsuntsu da Rayuwa a Ciwon Kankara. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): ƙaura: 218394.
Das, T., da S. Banerjee. Radiopharmaceuticals na ƙananan ƙananan ƙaddarar cutar ƙananan jini: Zaɓuɓɓuka masu Zaɓuɓɓuka a cikin Cibiyar Nazari da Ƙungiyoyinsu. Clinic da gwaji Metastasis . 2017. 34 (1): 1-10.
Cibiyar Cancer ta Kasa. Meta-Analysis Yana neman Amfanin Bisphosphonates Adjuvant don Posteropausal Breast Cancer. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., da C. Cronin. Hoto na Bone Metastasis: Ɗaukakawa. Jaridar Duniya na Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.