Tetralogy of Fallot (TOF) wani nau'in cututtukan cututtukan zuciya ne wanda ke shafar kimanin yara biyar na kowane jariri 10,000, suna kimanin kimanin kashi 10 na dukan cututtukan zuciya. Duk da yake TOF yana da matsala mai mahimmanci wanda yake buƙatar magani, ƙarfinsa zai iya bambanta kadan. Wani lokaci yana haifar da bayyanar cututtukan rai a cikin jariri, kuma yana buƙatar magani mai gaggawa.
A wasu lokuta, TOF bazai haifar da alamun bayyanar cututtuka (kuma yana iya kasancewa wanda ba a san shi ba) har tsawon shekaru. Amma nan da nan, TOF kullum yana haifar da matsalolin zuciya na zuciya, kuma yana buƙatar gyaran gyare-gyare.
Menene Tarihin Halitta?
Tetralogy of Fallot wani haɗuwa ne da rashin ciwon zuciya guda hudu, kamar yadda aka bayyana Dr. Etienne-Louis Arthur Fallot a 1888. Wadannan sune:
- ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar jini (ƙwanƙwasawa daga ƙwaƙwalwar jini)
- babban kwakwalwar ƙwararrun ƙwararrun ƙwayar cuta (wani rami a cikin bango tsakanin hannun dama da hagu na ventricles)
- rabu da ƙananan aorta zuwa hannun ventricle dama
- madaidaiciyar hypertrophy (muscle thickening)
Kwararrun likita suna yin kuskuren ƙoƙarin ƙoƙari su fahimci TOF ta hanyar haddace wannan jerin kuskure hudu. Duk da yake yin haka zai iya taimaka musu amsa tambayoyin gwajin, ba zai taimaka musu su fahimci yadda TOF ke aiki ba, ko kuma dalilin da yasa mutane da TOF suna da matukar damuwa a cikin alamun su.
Ayyukan Zuciya na al'ada
Don "samun" TOF, yana da taimako a farko don duba yadda zuciya ke aiki. ( Karanta a nan game da ɗakunan zuciya da kuma bawul .) Oxygen-poor, "amfani da" jini daga ko'ina cikin jiki ya koma cikin zuciya ta cikin veins, kuma ya shiga cikin dama dama, sannan kuma mai cin hanci da hankali. Harkokin ventricle na dama ya zubar da jinin ta hanyar maganin huhu, inda aka cika shi da oxygen.
Ruwan da aka samu a yanzu shine ya koma cikin zuciya ta cikin kwakwalwan kwayar cuta kuma ya shiga cikin atrium na hagu, sannan kuma ventricle na hagu. Ƙungiyar hagu na hagu (babban ɗakin shan iska) sannan ya zubar da jinin oxygen a cikin babban ɗigon jini (aorta) kuma ya fita zuwa jiki. Har ila yau ka tuna cewa al'ada, hagu na dama da hagu sun rabu da juna daga murfin murji wanda ake kira septum ventricular.
Me ya sa Tetralogy of Fallot Causes Matsala
Don fahimtar TOF, kuna bukatar fahimtar abubuwa biyu kawai (ba hudu) na wannan yanayin ba. Na farko, babban ɓangaren na septum ventricular ya ɓace a TOF (abin da ake kira ventricular septal defect). Sakamakon wannan nakasar na bakwai shine cewa hannun dama da hagu na ventricles ba su zama hali kamar ɗakuna biyu ba; maimakon haka, suna aiki har zuwa wani babban ventricle. Rashin jini marar jini wanda ya dawo daga jikinsa, da jini mai arzikin oxygen wanda ya dawo daga huhu, ya hada tare a wannan ventricle.
Na biyu, saboda aiki a can ne kawai babbar ventricle, lokacin da wannan kamfanonin ventricle, ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta da kuma aorta suna "gasa" don yaduwar jini. Kuma saboda a cikin TOF akwai wasu adadin ƙyama (ƙuntatawa) na maganin tayar da hanzari, yawancin da ake samu fiye da rabonta.
Idan ka zauna tare da bayanin wannan a yanzu, ya kamata ya kamata a fahimci cewa mabuɗin TOF shine ƙimar stenosis da yake a cikin maganin tarin hankalin. Idan akwai wani babban mataki na maganin ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta, to, a lokacin da kwangilar "ƙwararru" guda ɗaya, wani babban ɓangaren jini da aka zubar da jini zai shiga cikin ƙananan, kuma kadan zai iya shiga cikin maganin ƙwayar cuta. Wannan yana nufin cewa jinin dan kadan ya shiga cikin huhu kuma ya zama oxygenated; da jini mai yaduwa shine to oxygen-talauci, yanayin da ke da haɗari da ake kira cyanosis . Saboda haka, lokutta mafi tsanani na TOF sune wadanda ke da magungunan ƙuƙwalwar jini.
Idan ƙuƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta ba ta da matukar tsanani, to, jinin jini mai yawa yana tasowa ga huhu kuma ya zama oxygenated. Wadannan mutane suna da ƙananan cyanosis, kuma kasancewar TOF za a iya rasa lokacin haihuwa.
Wani fasali mai kyau na TOF, wanda aka gani a yawancin yara tare da wannan yanayin, shi ne cewa mataki na rikice-rikice na huhu zai iya canzawa. A waɗannan lokuta, cyanosis zai iya zuwa ya tafi. Cisotic episodes na iya faruwa, alal misali, lokacin da jariri tare da TOF ya yi rikici ko ya fara kuka, ko kuma lokacin da jaririn da ke tare da TOF yayi. Wadannan "sharuɗɗa" na cyanosis ana kiran su "jigon karu" ko hypercyanotic spells. Wadannan lokuta na cyanosis zai iya zama mai tsanani, kuma yana iya buƙatar magani na gaggawa.
Bayyanar cututtuka na Tetralogy na Fallot
Wadannan cututtuka sun dogara ne, kamar yadda muka gani, a kan mataki na ƙuntatawa a cikin rikici. Lokacin da aka hana maganin rikice-rikice na wucin gadi yana da tsanani, ana ganin cyanosis babba a cikin jariri (yanayin da ake kira "baby blue"). Wadannan jarirai suna da matsala da gaggawa, kuma suna buƙatar gaggawa.
Yara da suke da matsananciyar hanzari na maganin tayar da hanzari suna samuwa ne a wani lokaci na gaba. Dikita na iya jin motsin zuciya da gwaji; ko iyayensu na iya lura da hypercyanotic balayen lokacin da yaron ya zama rikici. Sauran bayyanar cututtuka na TOF na iya haɗa da wahala da ciyarwa, rashin cin nasara wajen bunkasa al'ada, da dyspnea .
Yara da tsofaffi tare da TOF suna koyi koyaushe don su rage yawan alamun su. Squatting ƙara juriya a cikin jini, wanda yana da tasiri na haifar da jure jini jini a cikin aorta, saboda haka jagorantar da ƙarin na jini zuciya a cikin kwakwalwa zirga-zirga. Wannan yana rage cyanosis a cikin mutane tare da TOF. Wani lokaci yara da TOF an fara bincikar su yayin da iyayensu suka ambaci sakonsu zuwa likita.
Alamar cututtuka na TOF-cyanosis, rashin haƙuri da haƙuri, da gajiya, da dyspnea-suna ci gaba yayin da lokaci ya wuce. A yawancin mutanen da ke tare da TOF, an gano asirin a lokacin yarinya har ma idan ba a gane shi ba a lokacin haihuwa.
A cikin mutanen da TOF ta ƙunshi ƙananan ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta, ƙwayoyin cyanosis bazai faruwa ba tukuna, kuma shekaru na iya wucewa kafin a gane asali. Wani lokaci, TOF ba za'a iya bincikarsa ba har sai girma. Duk da rashin ciwo mai tsanani, waɗannan mutane har yanzu suna bukatar a bi da su, tun da yake sukan ci gaba da haɓakawar zuciya ta farkon matasan.
Abin da ke haifar da Tetralogy na Fallot?
Kamar yadda ya faru da yawancin cututtukan zuciya, ba a san hanyar TOF ba. TOF yana faruwa tare da ƙarami mafi girma a cikin yara tare da Down syndrome kuma tare da wasu ƙwayoyin cuta. Duk da haka, bayyanar TOF kusan kusan kowane lokaci ne kuma ba'a gaji. Har ila yau, an haɗu da TOF da rubutun mahaifa, rashin abinci mai gina jiki mara kyau ko yin amfani da giya, da kuma shekarun haihuwa fiye da shekaru 40 ko fiye. Yawancin lokaci, duk da haka, babu wani abu daga waɗannan abubuwan haɗari idan akwai an haifi jariri tare da TOF.
Binciken Tetralogy na Fallot
Da zarar an yi la'akari da matsala ta zuciya ta zuciya, ana iya gane ganewar asali na TOF tare da echocardiogram ko MRI na zuciya , wanda ɗayan zai bayyana ainihin ƙwayar zuciya na zuciya. Hakanan ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar zuciya yana taimakawa wajen bayyana yanayin jiki na zuciya kafin gyaran gyare-gyare.
Biyan Tetralogy na Fallot
Yin maganin ToF yana da m. Yin aiki na yanzu shi ne yin aikin tiyata daidai a farkon shekara ta rayuwa, akalla tsakanin uku da shida da haihuwa. "Jirgin gyaran jiki" a cikin TOF yana nufin rufe sashin ƙwararrun ƙwararrun ƙwararrun ƙwayar cuta (ta haka yana raba gefen dama na zuciya daga gefen hagu na zuciya) da kuma kawar da ƙyamawar ƙwaƙwalwar jini. Idan wadannan abubuwa biyu za a iya cika, jini yana gudana ta cikin zuciya zai iya zama mafi mahimmanci.
A lokuta da wahala mai girma ta kasance a lokacin haihuwar haihuwa, ana iya yin tilasta aikin tiyata, don tabbatar da jaririn har sai ya sami karfi don gyara aikin tiyata. Yin aikin tiyata a kullum yana haifar da yin ɓarna a tsakanin ɗaya daga cikin arteries (yawancin maɗaurar ƙwayar ƙararraji) da ɗaya daga cikin arteries, don mayar da wasu adadin jini zuwa ga huhu.
A cikin tsofaffin mutanen da aka gano tare da TOF, ana tilasta aikin tiyata mai kyau, kodayake cutar mai tsanani ya fi girma a cikin tsofaffi fiye da yara.
Tare da fasahar zamani, gyaran aikin gyara ga TOF za a iya yi tare da ƙwayar mace mai mutuwa na kashi 0 zuwa 3 cikin jarirai da yara. Hanyoyin ƙananan ƙwayar jiki don TOF gyara a cikin manya, duk da haka, zai iya zama mafi girma fiye da kashi 10. Abin farin cikin shi ba abin mamaki ba ne ga TOF za a "rasa" a yau a cikin girma.
Menene Sakamakon Dogon lokaci na Tetralogy na Fallot?
Ba tare da gyaran gyare-gyare ba, kusan rabin mutanen da TOF suka mutu a cikin 'yan shekarun haihuwa, kuma kadan (ko da wadanda suke da nau'i na "muni") suna rayuwa don zama 30.
Bayan fara aikin gyaran gyaran gyare-gyaren, tsawon lokaci na da kyau. Mafi yawan mutanen da suka gyara TOF sun rayu har zuwa girma. Saboda hanyoyin dabarun zamani ba su da 'yan shekarun da suka wuce, har yanzu ba mu san abin da za su kasance ba. Amma ya zama maraba ga masu ilimin zuciya don ganin marasa lafiya tare da TOF a cikin shekaru shida da bakwai na rayuwa.
Duk da haka, matsalolin zuciya suna da yawa a cikin manya da gyara TOF. Ƙararraji mai kwakwalwa , damuwa na zuciya, da cututtukan zuciya na zuciya (musamman tachycardia da ventricular tachycardia ) sune matsalolin da ke faruwa a cikin shekaru masu zuwa. Saboda haka, duk wanda ya yi gyare-gyaren TOF yana bukatar ya kasance a ƙarƙashin kulawa da likitan zuciyar mutum wanda zai iya kimanta su a kai a kai, don haka duk wani matsalolin zuciya wanda ya ci gaba da ci gaba za a iya magance shi.
Kalma Daga
Tare da maganin zamani, ilimin lissafin Fallot ya canza daga yanayin zuciya wanda ke haifar da mutuwa a lokacin yaro, zuwa matsala mafi mahimmanci wanda, tare da kulawa da lafiya mai kyau, ya dace tare da rayuwa a kalla har sai marigayi. A yau, iyaye na jariran da aka haife su tare da wannan yanayin suna da dalilin da zai sa su fuskanci irin wannan farin ciki da damuwa da za su iya tsammanin tare da wani yaron.
> Sources:
> Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Rigar Arrhythmia a cikin Adult da Rurgically gyara Tetralogy na Fallot: wani Nazarin Multi-institutional. Yanayi 2010; 122: 868.
> Park CS, Lee JR, Lim HG, et al. Ƙididdiga na tsawon lokaci na Ƙidar Gyara don Tetralogy na Fallot. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38: 311.
> Gargadi CA, Williams RG, Bashore TM, et al. ACC / AHA 2008 Rubuce-rubucen don Gudanar da Ma'aikata da Ciwo na Cutar Abun ciki: Rahoton Cibiyar Kasuwanci ta Kasuwancin Amirka / Ƙungiyar Ayyuka na Ƙungiyar Amurkancin Amurka akan Sharuɗɗan Ɗaukaka (Kwamitin Rubuta don Tattauna Harkokin Gudanarwa game da Gudanar da Yarada da Ciwon Zuciya Mai Ciki). Ci gaba da haɗin gwiwa tare da Ƙungiyar Amirka ta Echocardiography, Ƙungiyar Ƙungiyar Ƙwararrun Zuciya, Ƙungiyar Ƙasashen Duniya don Ƙwararrun Ciwon Zuciya, Ƙungiyar Cibiyoyin Harkokin Tsarin Hoto da Tsarin Hoto, da Cibiyar Turaren Tsirarrun Thoracic. J Am Coll Cardiol 2008; 52: e143.