Yanayin maganin ciwon daji na asibiti yana dogara ne da mataki na ciwon daji kuma zai iya haɗa da tiyata (cire wani ɓangare ko dukan esophagus), chemotherapy, radiationrapy, maganin farfadowa, ko gwajin gwajin gwajin gwagwarmayar waɗannan ko sababbin jiyya.
Amma maganin, ya wuce kawai magance ciwon daji, da kulawa da tallafi ko tallafin tallafi don taimaka wa mutane su magance ciwon daji, da tunanin juna, da kuma ruhaniya-suna da mahimmanci.
Zaɓin Cibiyar Kulawa
Ko kuna da ciwon tiyata ko wasu jiyya, gano cibiyar lafiya mai kyau yana da muhimmanci. Nazarin shekara ta 2017 a cikin Annals of Surgery ya tabbatar da abin da binciken da aka gabatar a baya. Masu bincike sun gano cewa mutanen da ke fama da ciwon daji wanda ke tafiya zuwa nisa zuwa cibiyoyin ciwon daji na karuwanci suna karɓar maganin magunguna daban-daban kuma suna da kyakkyawan sakamako fiye da wadanda ke zaune kusa da gida a wuraren ciwon daji wanda ke magance cutar da yawa.
Kuna iya yin la'akari da zabar yin neman ra'ayi a daya daga cikin Cibiyar Ƙwararren Ciwon Ƙwararriyar Ƙwararren Cibiyar Cibiyar Cancer-cibiyar ciwon ciwon daji. cibiyoyin da ke bi da yawan mutanen da ke fama da ciwon sikila (kuma ga waɗanda suke da tiyata, suna yin karin ciwon daji).
Jiyya Zɓk. By Stage
Kafin shiga cikin takamaiman maganganun magani, yana taimakawa wajen tattaunawa akan maganin da aka fi amfani dasu a matakai daban-daban na cutar.
Suna iya bambanta da yawa.
Mutane biyu da irin wannan cutar, alal misali, na iya samun ciwon daji a yankuna daban daban wanda zai buƙaci jiyya daban-daban. Ko da magungunan da ke kama da wuri, mataki, da kuma mutanen da ke da lafiyar lafiyarta, yana da mahimmanci a lura cewa babu cutar guda biyu.
Wancan ya ce, tsarin kulawa na gaba kamar haka.
Mataki na 0
Stage 0 ( Carcinoma a wuri ) ko ƙananan ƙananan mataki 1A Ana iya cire magunguna a wasu lokuta ta hanyar endoscopy. A Amurka (ba kamar wasu ɓangarori na duniya ba), ciwon daji na yaduwar cutar abu ne wanda ba a sani ba kuma ba a samuwa ba a wani mataki a farkon lokacin da za'a iya cire cire karshen endoscopic. Za a iya amfani da tiyata don waɗannan ciwace-ciwacen.
Mataki na 1
Yayinda yawancin tiyata shine yawan maganin cututtukan da za a yi don maganin ciwon daji guda biyu kuma zai yiwu ne kawai magani da ake bukata a wasu lokuta.
Sashe na 2 da 3
Chemotherapy da radiation (ko chemotherapy kadai) bayan ta tiyata shi ne mafi yawan al'ada, amma ko da yaushe wani tiyata ne kadai, ko chemotherapy kadai, za a iya amfani. A halin yanzu akwai rikici kan ko mutanen da ke dauke da kwayoyin cell carum din na esophagus wadanda ke da cikakkiyar amsa (babu tabbacin ƙwayar cutar) bayan da chemotherapy ya buƙaci tiyata.
Mataki na 4
Tare da mataki na 4A, cututtuka da yaduwar cututtuka da kuma radiation na iya wani lokaci ana biyo tiyata (idan tumo ya amsa sosai). Don maganin cututtukan 4B, chemotherapy na iya haifar da wani amsa mai ma'ana.
Wasu mutane suna damuwa da cewa, saboda shekaru, magani zai kasance mai tsanani, amma tsofaffi (fiye da 80) waɗanda ke lafiya cikakke lafiyar sunyi dacewa da maganin jiyya ga masu zaman lafiya kuma suna da tsaran rayuwa kamar su na matasa.
Tiyata
Lokacin da aka bincikar da cutar a farkon wannan cuta, tiyata zai iya ba da damar samun magani. Kafin yin la'akari da tiyata, yin la'akari da hankali yana da matukar muhimmanci. Abin baƙin cikin shine, idan ciwon daji ya yada a haɗin bishiya, tiyata ba ya inganta rayuwa amma yana rage yawan rayuwar. Saboda haka yana da mahimmanci don sanin wanda zai amfana daga tiyata.
Har ila yau mahimmanci shine neman likitan likita wanda yake jin dadi sosai wajen yin wadannan magungunan. Yayin da manyan cibiyoyin ciwon daji suna iya samun likitoci tare da kwarewa mai yawa, yana da muhimmanci a dauki lokaci don "yin tambayoyi" likitan likita game da kwarewar da ya samu tare da aikin tiyata.
Hanyar
Tsarin jiki, tiyata da aka yi domin cire cutar kanjamau, tana nufin kawar da duk ko ɓangare na esophagus. Ga wasu cututtuka, musamman wadanda a cikin ƙananan esophagus, wani ɓangare na ciki an cire shi. Bugu da ƙari, yawancin ƙwayoyin lymph a kusa da su ana cirewa kuma an aika su zuwa labarun ilimin lissafi don neman duk wani tabbacin ciwon daji.
Bayan an cire ɓangare na esophagus, ciki ya koma cikin ƙananan bishiya (kalmar da ke bayyana ɗaukar ɗayan waɗannan tare shine "anastomosis"). Idan an cire ɓangaren ɓangaren ɓangaren ƙwayar don haka za'a iya cire wani sashi na intestine kuma a sanya shi tsakanin tsakiyar bishika da ciki.
Za a iya yin jinsi a cikin hanyoyi biyu:
- Gabatarwa ta jiki: A cikin hanyar budewa, an yi babban haɗarin gargajiya a cikin wuyansa, kirji, ko ciki (ko kuma wasu lokuta zasu hada da dukkanin uku) ta hanyar da za'a iya samun esophagus.
- Ƙananan yatsan jiki mai raɗaɗi: A cikin hanya maras kyau, an sanya kananan ƙwayoyi a wuyansa da kirji. Ana sanya ikon yin amfani da shi (tare da kyamara) ta hanyar waɗannan haɗari kuma an yi aikin tiyata ta wurin ikon. Jirgin tiyata mai ƙananan ƙwaƙwalwa yana iya yiwuwa ne kawai tare da ƙananan ciwon ƙwayar cuta.
Hanyoyin da ke tattare da gefuna da matsalolin
Ana cire ɓangare na esophagus babban magunguna ne da kuma rikitarwa ba abu bane. A lokacin tiyata, halayen da suka fi dacewa sun hada da zub da jini da kuma maganin rigakafi kamar damun zuciya da rikici.
A cikin kwanakin da ake yin tiyata, ƙwallon jini yana da yawa sosai ( ƙwararrayi mai zurfi ) kuma a wani lokaci sukan karya kuma suna tafiya zuwa cikin huhu ( zalunci ). Kwayoyin cututtuka irin su ciwon huhu suna sabawa a lokacin dawowa da rushewa (da kuma kamuwa da cuta da ƙumburi mai yiwuwa) na iya faruwa a wasu lokuta inda aka sake tattara bishiya.
Dogon lokaci, wasu mutane suna ci gaba da damuwa saboda lalacewar jijiyoyi a cikin kirji yayin aikin tiyata. Nama lalacewa zai iya haifar da canje-canje a cikin motility a cikin ɓangaren digestive da ke sama wanda zai iya haifar da tashin hankali da zubar da jini. Tun lokacin da aka samu ƙwayar tsofaffin asiboshin jiki (adadin tsoka a kasan bisophagus wanda ya hana abinda ke ciki daga goyon baya zuwa cikin esophagus) ana cirewa ko lalacewa, ƙwannafi na kowa ne, kuma mutane da yawa zasu buƙaci magunguna don reflux acid.
Chemotherapy
Chemotherapy na aiki ne ta hanyar kai hare-hare ta hanzari na rarraba kwayoyin halitta kuma za'a iya ba shi cikin daya daga cikin hanyoyi da yawa tare da ciwon daji na esophageal. Wadannan sun haɗa da:
- Neoadjuvant chemotherapy: Neoadjuvant chemotherapy yana nufin amfani da chemotherapy kafin a tiyata don rage yawan ƙwayar cuta.
- Adjuvant chemotherapy: Adjuvant chemotherapy yana nufin chemotherapy da aka ba bayan tiyata. Ko da ko akwai wani ciwon daji da aka bari a baya bayan aikin tiyata, ƙwayoyin magungunan ciwon daji na iya kasancewa kuma zasu haifar da sake dawowa daga baya. Chemotherapy bayan tiyata zai iya rage haɗarin sake dawowa da kuma bunkasa rayuwa ga wasu mutane.
- Kodimurar rigakafin kwayar cutar: Kwayar cutar shan magani yana nufin yin amfani da chemotherapy don sarrafa bayyanar cututtuka kuma ƙara rayuwa tare da cutar 4, amma ba don warkar da cutar. A halin yanzu, chemotherapy (koda lokacin haɗuwa tare da radiation) na iya kara tsawon rayuwar amma ba zai iya magance cutar ba.
Idan an yi amfani da tiyata, hanyar da ta fi dacewa ita ce ta ba chemotherapy (tare da ko ba tare da radiation far) kafin tiyata (adjuvant chemotherapy ko chemoradiation). Akwai dalilai da yawa don hakan.
- Kwararka zai iya tabbatar da cewa ilimin chemotherapy yana da tasiri fiye da koyo bayan tiyata idan ba haka ba.
- Yawancin lokaci ana shan maganin cutar shan magani fiye da aikin tiyata fiye da tiyata.
- Neoadjuvant chemotherapy zai iya rage girman ƙananan (ƙarami) don haka tiyata ya fi sauki.
- A ƙarshe, ga wasu mutane (musamman waɗanda ke tare da carcinomas cell squamous), ƙwayar za ta iya ɓacewa domin ba'a buƙatar tiyata.
Magunguna na shan magani da ake amfani da su sun hada da haɗin da Paraplatin (carboplatin) da Taxol (paclitaxel) ko Platinol (cisplatin) da Camptosar (irinotecan). A baya, ana amfani da kwayar 5-FU (5 fluorouracil) sau da yawa, amma yana tsammanin ya zama mai guba.
Hanyoyin Kwayar Kimiyya
Kamar dai yadda yawancin ciwon daji ke yi, yana da muhimmanci a tuna cewa mummunar illa da magani da wani aboki ko dangi na iya samu a baya, ba dole ba ne ya dace da maganin cutar ta zamani. Ana amfani da magungunan ƙwayar cutar shan magani a cikin hawan keke (alal misali, kowane mako uku), na hudu zuwa wata shida.
Yawancin cututtuka masu illa ne saboda kwayoyi da suka kashe a jikin kwayoyin halitta wanda ke raba hanzari tare da kwayoyin ciwon daji. Abubuwan da ke cikin lalacewa sun hada da:
- Yawan jini yana canzawa: Ƙananan jini yana ƙidaya ( ƙuƙwalwar ɓawon jini ) wanda ya haifar da ƙananan jinin jini ( neutropenia ), ƙananan jinin jini ( anemia ), da ƙananan platelet ( thrombocytopenia ).
- Asarar gashi: Magungunan da ya fi dacewa su sa asarar gashi ba a amfani dashi da ciwon daji na asibiti (tare da Camptosar) amma yakan haifar da gashin gashi.
Nuna da zubarwa : Dubi kasa.
- Ƙwararren ƙwayoyin cuta: Tingling, numbness, da kuma zafi, sau da yawa a cikin wani "stocking da glove" rarraba.
- Ƙararriya yana ciwo kuma yana canji
- Wulo
Kamar dai yadda kwayoyin ilimin chemotherapy da ake amfani da su a yau ba su da haɗari, gudanarwa na farfadowa na kare ya inganta sosai. Mutane da yawa suna da ƙananan ƙwayar magungunan magunguna. Akwai kuma injections samuwa don ƙara yawan yawan kwayar jini idan an buƙata (ko da yake yana da mahimmanci a koyi game da hanyoyin da za a rage yawan ƙwaƙwalwar cutar a yayin chemotherapy ).
Kwararre neuropathy (PN), yana daya daga cikin mafi yawan cututtuka na chemotherapy don ciwon daji na asibiti kuma yana da dindindin. Magunguna da suka haɗa da PN sun hada da haraji (irin su Taxol), da kuma maganin platinum (irin su Platinol da Paraplatin). Tun lokacin da ake amfani da haɗin waɗannan waɗannan abubuwa, ana iya ɗaukaka sakamako.
Akwai nazari da yawa a ci gaba da neman hanyoyin da za a rage wannan bayyanar (kamar amfani da L-glutamine a lokacin jiyya), kuma mutane suyi magana da likitocin su game da binciken da suka gabata kafin su fara chemotherapy.
Radiation Far
Magungunan radiation yana amfani da hasken wutar lantarki don magance ciwon daji kuma ana amfani da shi tare da chemotherapy. Hakanan za'a iya amfani da farfadowa na radiation don lalata (duba ƙasa). An ba shi a cikin hanyoyi guda biyu:
- Harshen hasken rana na waje: Harshen hasken rana na waje shine nau'in mutane da yawa sun saba da, kuma za'a iya ba su kowace rana don 'yan kwanaki ko makonni.
- Magungunan ƙwararraji na ciki (na ciki) ta hanyar radiation: Tare da farfadowa, an yi endoscopy don a iya sanya radiation a kusa da kututture a cikin esophagus. Ana yin sau da yawa a matsayin farfadowa na palliative don taimakawa tare da haɗiye.
Hanyoyin Rawanin Radiation
Hanyoyin da ke tattare da radiation a cikin kirji sune janyewar fata da raguwa a shafin yanar gizo na radiation (kama da kunar rana a jiki) da kuma gajiya . Radiation zuwa kirji na iya haifar da kumburi da huhu ( radiation pneumonitis ). Idan ba a ba da izini ba zai iya haifar da fibrosis na huhu. Kumburi na esophagus ( ƙananan fibrosis ) na iya faruwa.
Manufar Target
Maganin da aka tsara ya yi amfani da kwayoyi kamar yadda cutar kima yake yi, amma kwayoyi suna "ƙaddara" akan hanya ta musamman a ci gaba da kwayoyin cututtuka. Saboda wannan dalili sukan sau da yawa sun fi tasiri fiye da kayan maganin gargajiya na chemotherapy.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza shi ne wanda yake dauke da kwayar cutar guda daya wanda aka dauka a matsayin mai hana angiogenesis. Domin tumatir suyi girma, suna bukatar samar da sabon jini ( angiogenesis ). Magungunan ƙwayoyi sun hana mataki wanda ake bukata don samar da sababbin jirgi.
An yi amfani da Cyramza sau da yawa idan wasu jiyya ba su da tasiri kuma za'a iya amfani dashi tare da ko ba tare da chemotherapy ba. Hanyoyi masu lahani zasu iya haɗawa da ciwon kai da hawan jini amma a lokuta mai tsanani bayyanar cututtuka, kamar jini mai tsanani ko na ciki, zai iya faruwa.
Bisa ga binciken da aka yi a shekara ta 2017, daga dukkanin kwayoyin cutar shan magani da kuma hanyoyin da za a yi amfani da ita, Cyramza ya nuna cewa yana da damar inganta rayuwar cigaba da ci gaba da rayuwa gaba daya a cikin mutanen da ke ci gaba (mataki na 4) adenocarcinoma.
Herceptin (yanar gizo)
Ana amfani da Herceptin a lokaci don ciwon maganganu masu tasowa wanda ke da kyau HER2 (kamar HER2 tabbatacciyar ciwon nono).
Ana gwada gwaji ga HER2 a kan samfurin ƙwayar da aka samu a lokacin bita ko kuma tiyata. Wadannan cututtukan suna da sinadarin HER2 a kan tantanin tantanin halitta, wanda abubuwan da suke ci gaba suka haifar da haifar da ci gaba. Herceptin tana ɗaure ga masu karɓar wannan hanyar don haka abubuwan da ke ci gaba ba za su iya ba, da gaske suna fama da ciwon daji.
Hanyoyi masu lahani suna sau da yawa m, irin su ciwon kai da zazzabi, kuma yawanci inganta a lokaci. Maganin miyagun ƙwayoyi na iya, a wasu lokuta, jawo lalacewar zuciya. Kwararku zai tattauna batun hadarin wannan.
Gwaji na Clinical
Akwai halin gwaji na asibiti a ci gaba da kallo akan haɗuwa da maganin da ke sama, da kuma hanyoyin warkar da sababbin kwayoyi irin su kwayoyin immunotherapy .
Yayinda yake shiga binciken bincike zai iya tsoratar da wasu mutane, yana taimakawa wajen tunawa cewa duk wani magani da muke da shi yanzu don ciwon daji na kwakwalwa ya taɓa nazarin a gwaji.
Magunguna Na Ƙarin (CAM)
A halin yanzu, babu hanyoyin magancewa na "madaidaiciya" wanda ke bunkasa rayuwa ko haifar da magani ga mutanen da ke fama da ciwon daji. Wannan ya ce, wasu jiyya na iya taimakawa tare da bayyanar cututtuka na ciwon daji da kuma ciwon daji lokacin da aka haɗa tare da magani na al'ada.
Yawancin cibiyoyin ciwon daji mafi girma yanzu suna ba da wadannan hanyoyin maganin ciwon daji tare da magungunan maganin ciwon daji. Kwayoyin cutar irin su tunani, yoga, acupuncture, magunguna, kuma mafi yawa zasu iya taimakawa mutane a wasu lokuta don magance matsalolin jiki da na kalubalen da ke tattare da ganewar cutar ciwon daji.
Kulawa mai mahimmanci
Kulawa mai banbanci ya bambanta da kulawa a asibiti domin ana iya amfani dashi har ma ga mutanen da suke sa ran za a warke daga ciwon su. Abin kulawa ne wanda ke mayar da hankali ga taimakawa mutane su sarrafa lafiyar jiki da tunanin abin da ke da nasaba da ciwon daji da ciwon daji, wanda ya kasance daga ciwon daji na ciki.
Difficile haɗiye saboda katsewar hawan gwiwar da kwayar cutar ta samu ta hanyar ciwon ciwon daji ne na yau da kullum tare da ciwon daji na yaduwar cutar da kuma magance abinci mai kyau. Idan ciwon daji yafi ci gaba ga aikin tiyata (tsarin jiki) akwai sauran zaɓuɓɓuka don rage matsaloli tare da haɗiye. Wasu daga cikinsu sun haɗa da:
- Sanya danniya a cikin esophagus (via endoscopy) don ci gaba da bude ido.
- Brachytherapy (na ciki radiation) lura a sama.
- Harshen radiyo na waje.
- Rashin wutar lantarki (yana ƙone yankin da ake dame shi).
- Laser far.
Cibiyoyin ciwon daji da yawa yanzu suna ba da shawara tare da ƙungiyar kulawa da jin dadi. Yin aiki tare da mai kula da kulawa da kwarewa sau da yawa yakan fi dacewa da dama cewa bayyanar cututtuka za ta kasance mai kula da kyau kuma rayuwarka ta zama mai kyau yayin da kake rayuwa tare da ciwon daji.
> Sources:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Masarar rigakafi na kariya da kuma maganin kwantar da hankali ga Esophageal da Gastroesophageal Junction Cancer. Cochrane Database of Manyan Labarai . 2017. 11: CD004063.
> Cibiyar Cancer ta Kasa. Tsarin Cutar Canjin Lafiya ta Ƙwayoyin cuta (PDQ) -Shijin Harkokin Kasuwanci. Updated 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Ana haɗuwa zuwa Cibiyar Harshe mai Girma tare da Ci Gaban Tattalin Arziki ga Magunguna Da Ciwon Siyasa. Annals na Tiyata . 2017. 265 (4): 743-749.