Gwaje-gwaje da aka yi amfani da shi don gano asibiti na asibiti sun hada da barium shafe, endoscopy, da ultrasound endoscopic, kuma an umurce su da yawa da suke fama da wahala a haɗiye, tari mai mahimmanci, ko kuma abubuwan da ke haddasa cututtuka irin su tsinkayen ƙarancin acid. Sauran hanyoyin da gwaje-gwajen hotunan kamar CT, PET, da kuma bronchoscopy na iya taimaka wajen tantance mataki na cutar.
Kula da hankali, don haka, ana buƙata domin zaɓar mafi kyawun maganin kulawa.
Labs da gwaje-gwaje
Babu gwaji a gida don cutar kanjamau. Zai taimaka maka sanin duk abubuwan da ke tattare da cutar don cutar da alamun gargadi da alamun cututtuka na ciwon daji na asibiti , don ku iya yin ganawa tare da likitanku kuma ku bi gwada gwajin sana'a, idan an buƙata.
Labarin Lab ba daidai ba ne tare da ciwon daji na asibiti, amma an yi amfani da shi tare da hotunan hoto, bincike mai kyau game da tarihin lafiyar iyali da na sirri, da kuma gwajin jiki don tantance cutar. Ƙididdigar jini (CBC) zai iya nuna alamun anemia (ƙananan jini) idan cutar ta ci jini. Ana iya ɗaukar gwaje-gwaje na aikin hawan gwal idan ciwon daji ya yada zuwa hanta.
Hanyar
Ka'idojin suna da matukar muhimmanci a wajen tabbatar da asalin cutar kanjamau da kuma hada da:
Endoscopy
Upperososcopy (esophagoscopy ko esophagus-gastric-duodenoscopy) ita ce hanya ta farko na bincikar ciwon daji na asibiti a yau.
A cikin wannan hanya, an saka tube mai haske, mai haske, ta bakin baki da ƙasa ta cikin esophagus. Ramin yana da kyamara a ƙarshen da zai ba likitoci damar ganin rayayyun esophagus. Idan an lura da abubuwa masu banƙyama, ana iya yin biopsy a lokaci guda.
Kafin wannan tsari, ana ba wa mutane wani abu mai kwarewa wanda zai sa barci, kuma mafi yawancin abin da ya dace ya dace.
Endoscopic duban dan tayi (EUS)
Wannan hanya ce don samun samfurin taimako. A lokacin da aka samo asali na farko, ana amfani da bincike na duban dan tayi a karshen iyakar yin amfani da shi don billar sautin motsi mai karfi mai tsabta daga cikin kyallen takalma na ciki na esophagus. Kwaƙwalwar sauti ta samar da sonogram, hoto na waɗannan takalma. EUS yana taimakawa wajen gane zurfin kututture, wanda yake da mahimmanci a daidaita shi. Hakanan yana taimakawa a kimantawa da ƙwayoyin lymph a kusa da kuma jagorancin biopsies na kowane nau'i. Wasu gwaje-gwaje na hotunan za a iya la'akari da su (duba ƙasa), ko da yake wannan shine mafi muni.
Biopsy
Ana amfani da biopsy a lokacin endoscopy, amma kuma za'a iya yin ta hanyar suturar jiki ko magunguna. Masanan binciken likita suna kallon wannan nau'in a karkashin na'urar microscope don gano idan nama yana da rauni kuma, idan haka ne, ko dai shi ne ƙwayar fata ko kuma adenocarcinoma. Ana kuma ba da samfurin a matsayin kututture, lambar da ta bayyana yadda mummunan ciwon ya bayyana.
Wasu gwaje-gwaje na nama za a iya yi wanda ya dubi siffofin kwayoyin cutar, kamar yanayin HER2 (kamar ƙwayar nono wanda zai iya zama HER2 tabbatacce , cututtuka na yaduwar cutar zai iya zama HER2 tabbatacce).
Bronchoscopy
An yi amfani da suturar jiki don ciwon kututtukan daji wanda ke tsakiyar tsakiyar zuwa na uku na esophagus.
An saka suturar jiki (wani bakin ciki mai haske, mai haske) ta hanci ko baki a cikin trachea (tube wanda ya hada bakin zuwa ga huhu) da kuma bronchi (babbar hanyoyi) na huhu. Hanyar ta ba da damar likita don kula da kowane mummunan abubuwa a wadannan wurare kuma tattara samfurori daga jikin su (biopsy) idan akwai.
Bronchoscopy yana gudana a ƙarƙashin fitarwa, yawanci a matsayin hanya mai fita.
Thoracoscopy
Yayinda aka yi amfani da magungunan ƙwayoyin cuta, an sanya wani haɗari ko yanke tsakanin ƙwallon ƙafa guda biyu da ƙwayar katako, wanda shine bakin ciki, mai haske, wanda aka sanya a cikin kirji. Doctors yi amfani da wannan don dubi gabobin a cikin kirji kuma duba wuraren magungunan ciwon daji.
Ana iya cire samfurori na samfurori da ƙwayoyin lymph don biopsy. A wasu lokuta, ana iya amfani da wannan hanya don cire sashi na esophagus ko huhu.
Laparoscopy
A cikin laparoscopy, ƙananan haɗari ko cuts an yi a cikin bango na ciki. An saka wani laparoscope, wani motsa jiki mai haske, mai haske, cikin jiki ta hanyar daya daga cikin haɗuwa don duba kwayoyin cikin ciki kuma duba alamun cutar. Za a iya saka wasu kayan aiki ta hanyar daya ko wasu incisions don aiwatar da hanyoyin kamar cire jikin ko shan samfurori samfurori don biopsy.
Laryngoscopy
An saka ƙaramin ƙaramin haske a cikin wuya don duba larynx ko akwatin murya. Wannan jarabawar zata iya gano duk wani shaida na yaduwar cutar ciwon daji zuwa larynx ko pharynx (makogwaro).
Hoto
Za a iya yin gwaje-gwaje na farko a matsayin ɓangare na aikin bincike don cutar kanjamau, amma an fi amfani da su don aiwatar da ciwon daji da aka samu. Gwaje-gwaje da za a iya yi sun hada da:
Barium Swallow
Gwajin farko da aka yi don kimanta wani ciwon daji na yaduwar cutar yaduwar cutar ne sau da yawa wani barium ya haɗi ko babba na karshe, kodayake ana ci gaba da kai tsaye zuwa ga endoscopy idan ana jin dadin cutar kanjamau.
A cikin barium shawo (wanda ake kira jerin GI babba), mutum yana shan ruwa mai tsabta wanda ke dauke da barium sannan ya dauki jerin radiyoyin X. Linesunan barium ne da ɓoye da ciki, yana barin likitan ilimin lissafi don ganin abubuwan da ke cikin bangon esophagus akan hotuna da aka dauka.
Gudun barium zai iya taimakawa wajen bincikar cututtuka (tsohuwar nama a cikin esophagus), amma ana amfani dashi fiye da baya saboda ba'a iya yin biopsy a lokaci daya ba.
CT Scan
A CT scan (kwamfuta tomography) yana amfani da ɓangaren ɓangaren radiyoyin X don ƙirƙirar hoto na 3D na gabobin ciki. Tare da ciwon daji na asibiti, ba a saba amfani da jarrabawar a matsayin ɓangare na ganewar asali, amma yana da muhimmanci a magance cutar. CT yana da kyau sosai a neman neman shaida na duk wani yaduwa ( metastasis ) na ƙwayar cutar zuwa ƙwayar lymph ko wasu yankuna na jiki, irin su huhu ko hanta.
PET Scan
Rikici na PET yana taimakawa wajen neman shaida na yaduwa tare da ciwon daji na asibiti. Kwayar PET ta bambanta daga sauran hotunan hotunan yadda ya dace da aiki a cikin yankin. Ananan ƙwayar rediyo mai yaduwa ne a cikin jini kuma a yarda da lokacin da za a dauka ta hanyar kwayoyin halitta. Sel da suka fi aiki, irin su ciwon daji, sun nuna haske fiye da yankunan da ba su da karfin aiki.
X-Ray
Bugu da ƙari ga gwaje-gwajen da aka samo a sama domin bincikar cutar da ciwon ciwon daji na kwakwalwa, zane-zane na X-ray don neman yaduwa ga huhu.
Bincike daban-daban
Akwai yanayi mai yawa wanda zai iya haifar da bayyanar cututtuka kamar wadanda ke fama da ciwon sikila, irin su wahalar haɗuwa. Wasu daga cikinsu sun haɗa da:
- Tsarin jigilar cutar : Tsari shine ƙwayar maganin da ke nunawa a cikin sifa don haifar da raguwa. Sau da yawa yakan faru ne saboda mummunan rauni, alal misali, saboda matsalolin endoscopy don bambancin esophageal (varicose veins na esophagus sau da yawa hade da shan barasa), bayan mutum ya sami tube na nasogastric ( NG tube ) a wuri na tsawon lokaci , ko kuma saboda rashin haɗari mai tsabta a lokacin yarinya.
- Cutar ciwo (ciwon daji): Ciwon daji a cikin ciki na iya haifar da bayyanar cututtuka kamar wadanda ke fama da ciwon daji.
- Tashin ciwon ƙwayar cuta ta jiki (irin su leiomyoma): Mafi yawan ciwon sukari (kimanin kashi 99 cikin 100) suna da rauni. Amma ƙwayar ƙwayar cutar za ta iya faruwa, kuma mafi yawan waɗannan su ne leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia wani yanayi ne mai wuya wanda jigon nama ya kasance a tsakanin ƙananan bishiya da ciki (ƙananan kwakwalwa ta jiki) ba ya kwantar da hankali, yana sa wahalar da abinci ya wuce daga cikin esophagus cikin ciki.
Tsarin
Tabbatar da mataki na ciwon daji yana da mahimmanci wajen zabar mafi kyawun magani, ciki har da yanke shawara ko ko tiyata ko ma wani zaɓi. Haɗakar gwaje-gwajen hotunan hoto da sakamakon biopsy ana amfani dasu don sanin matakin.
Doctors yi amfani da tsarin tsarin TNM don ƙaddamar da ƙwayar cuta. Ana amfani da wannan tsarin don sauran cututtuka. Tare da ciwon daji na asibiti, duk da haka, likitoci sun kara ƙarin wasika zuwa ga asirin-G-don asusun ajiya. Ƙididdigar ƙwallon ƙwallon abu ne mai wuya, amma koya game da su zai iya taimaka maka ka fahimci cutarka.
T tsaye ga ciwaici: Lambar don T ta dogara ne akan yadda zurfi cikin rufi na esophagus da ciwon sukari ya kara. Kayan da ke cikin ciki (mafi kusa da abincin da ke wucewa ta cikin esophagus) shine lamina propria. Shafuka guda biyu masu gaba suna da submucosa. Bayan wannan shine lamina, kuma a karshe maƙarar, mai zurfi mai zurfi na esophagus.
- Tis: Wannan yana nufin carcinoma a wuri, ƙari wanda ya ƙunshi kawai launi na saman sel a cikin esophagus.
- T1: Tsarin yana ci gaba ta hanyar lamina da kuma submucosa.
- T2: Ciwon ya yada zuwa lamarin, amma bai shiga cikin tsoka na esophagus ba.
- T3: Ciwon da ya ci gaba ya yada zuwa adadi. Ya yanzu ya shiga cikin ƙwayar tsoka ta cikin tsoka.
- T4: T4a yana nufin cewa ciwon sukari ya yada bayan bisophagus don ya ƙunshi sifofi kamar muryar (rufi na huhu), pericardium (rufi na zuciya), azygous vein, diaphragm , da peritoneum (rufi na ciki ). T4b yana nufin cewa tarin ya yada zuwa aorta, vertebrae, ko trachea .
N yana nufin lymph nodes:
- N0: Babu wasu ƙwayoyin lymph da suka shiga.
- N1: Ciwon daji ya yada zuwa 1 ko 2 a kusa da shi (yankuna) lymph nodes.
- N2: Ciwon ya warwatsa zuwa kashi 3 zuwa 6 a kusa da kogin lymph.
- N3: Ciwon ya warwatsa zuwa kashi 7 ko fiye a kusa da kogin lymph.
M yana tsaye ne ga matakan da aka samu a cikin kwayar cutar daji:
- M0: Metastases ba su kasance ba.
- M1 : Metastases sun kasance.
G yana tsaye don sa:
- G1: Kwayoyin suna kama da kwayoyin halitta (da bambanta).
- G2: Kwayoyin suna kallon kadan fiye da kwayoyin halitta (wanda aka bambanta)
- G3 : Kwayoyin sun bambanta da kwayoyin lafiya (wanda aka bambanta da talauci).
- G4: Kwayoyin ba su da komai kamar kwayoyin halitta na jiki kuma yana da wuya a gaya ma'anar sakon da suka samo (wanda ba a sani ba).
Amfani da sakamakon TNM da G a sama, masu nazarin ilimin halitta sun sanya wani mataki .
Sashe na 0: Ana samun ciwon daji ne kawai a cikin ɗakunan da ke cikin ciki na sel da ke rufe bishiya (Tis, N0, M0). Wannan kuma an san shi kamar carcinoma a wuri .
Sashe Na: Wannan mataki zai iya rushe cikin mataki na IA da kuma IB.
- Sashe na IA: Tsarin ya ƙunshi nauyin halayen nama kawai (T1, N0, M0, G1).
- Mataki na IB: Akwai yanayi biyu wanda za'a iya zama tsangwama. Daya yana kama da mataki na IA, sai dai sunadaran sun kasance suna bayyana (T1, N0, M0, G2 zuwa G3). A daya bangaren, ƙwayar yana cikin ƙananan esophagus kuma ya yada fiye da farkon layuka na nama (T2 ko T3, N0, M0, G1).
Sashe na II: Dangane da inda cutar taada ta yada, mataki na II ciwon daji na asibiti ya kasu kashi IIA da mataki IIB.
- Stage IIA: Akwai yanayi na biyu wanda ya ƙunshi mataki IIA. Kwayar zata iya ƙunsar ɓangaren sama ko tsakiyar ɓangaren esophagus kuma zama T2 ko T3 da G1 (amma N0 da M0), ko ƙari zai iya haɗa da ƙananan ɓangaren esophagus kuma zama T2 ko T3 da G2 ko G3, amma akwai babu shaida na ƙwayar hanzarin lymph ko metastases (N0, M0).
- Stage IIB: A mataki IIB akwai wasu yanayi biyu. A daya, ƙwayar yana dauke da babba ko tsakiyar ɓangaren esophagus, amma ba kamar mataki na IIA ba, kwayoyin suna kasa da bambanci (G2 ko G3). Ko kuma, ciwon daji ne kawai a cikin layi na ciki (T1 ko T2) amma ya yada zuwa kashi daya ko biyu na nodes lymph (N1). Babu metastases.
Sashe na III: Akwai abubuwa uku na mataki III.
- Stage IIIA: Wannan mataki yana da hanyoyi uku. Kwayar za ta iya ƙunsar sassan jiki na ciki da ƙananan lymph uku zuwa shida (T1 zuwa T2, N2, M0, kowane G). A madadin haka, ƙwayar za ta iya yaduwa zuwa matsanancin launi na nama, amma kawai guda biyu zuwa biyu nau'in lymph (T3, N1, M0, kowane G). A karshe, ƙwayar cutar ta iya yadawa zuwa nama mai nisa, amma babu wata ƙwayar lymph (T4a, N0, M0, ko G).
- Stage IIIB: Ciwon daji ya yada zuwa ƙananan yadudduka na esophagus, da kuma ƙananan lymph guda uku zuwa shida (T3, N2, M0, kowane G).
- Sashen IIIC: Akwai hanyoyi uku don wannan mataki. Kwayar ta iya yadawa zuwa nama mai nisa, amma shida ko ƙananan ƙananan lymph (T4a, N1 ko N2, M0, kowane G). Ko kuma, kututture ya yada zuwa nama na kusa kamar su aorta, jikin jikin mutum, ko trachea, don haka ba za a iya cire shi ba tare da tiyata (T4b, ko N, M0, ko G). A ƙarshe, ƙwayar cutar ta yada zuwa kashi bakwai ko fiye da ƙananan lymph, amma ba zuwa yankuna masu nisa ba (duk T, N3, M0, ko G).
Sashe na IV: Ciwon sukari ya yada zuwa wani yanki mai nisa (duk T, N na, M1, ko G).
Nunawa
Gwaje-gwajewar gwaje-gwaje sune wadanda aka aikata akan mutanen da ba su da wata alamar cutar. (Idan bayyanar cututtuka sun kasance, gwajin gwaje-gwajen da aka yi.) A halin yanzu, babu gwajin gwaje-gwaje ga ciwon daji wanda ke samuwa ga jama'a.
Tun da hadarin ciwon daji na asoposai ya karuwa a cikin mutanen da Barrett ya samu, wasu likitocin sun bada shawara a lokaci-lokaci don nunawa tare da endoscopy. Dalilin da ke baya shi ne cewa dysplasia mai ganowa (kwayoyin halittu masu kamala), musamman kama lokuta masu tsanani a farkon, zai iya bada izini don magance cututtuka masu haɗari a cikin ƙaddara .
Wannan ya ce, har ya zuwa yanzu, akwai kadan akan babu shaida cewa wannan nunawa yana rage yawan mutuwar cutar kanjamau. Bugu da ƙari, nunawa yana iya cutar da shi, irin su zub da zubar da jini, jigilar hanzari, ko wasu matsalolin. Akwai fatan cewa makomar za ta kawo shaidar da zata taimaka wajen tantance idan an nuna masu ƙananan haɗari.
> Sources:
> Cibiyar Nazarin Harkokin Kwayoyi ta Amirka. Ciwon daji na asibiti: Sanin asali. Updated 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Cibiyar Cancer ta Kasa. Labaran Ciwon Kankara Tsarin Lafiya (PDQ) -Shijin Harkokin Kasuwanci. Updated 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Fita na 8th AJCC / UICC Tsarin Ciwon Magunguna na Esophagus da Tsarin Gudanarwa na Esophagogastric: Aikace-aikace zuwa Kwayar Clinical Practice. Annals na Cardiothoracic Tiyata . 2017. 6 (2): 119-130.