Ka'idoji na Clinical don Kula da Ƙwararrun Ƙwararru da Ƙunƙwarar ƙwayar cuta
Yin amfani da bayanai don fitar da yanke shawara masu muhimmanci ya tabbatar da leitmotif a karni na 21. Yin magani ba shi da bambanci kuma yana dogara da bayanan sirri; Daidai, magani ya kamata a yi jagorancin hujja ba tare da kuskure, fahimta ba ko kallo. Ƙungiyoyi da yawa sun haɗa kai wajen bunkasa ka'idoji na asibitocin da suka hada da Cibiyar Harkokin Gudanarwa na Scottish Intercollegiate (SIGN).
Bisa ga shafin yanar gizon SIGN:
"Jagororin SIGN na samo asali ne daga nazari na kimiyya na wallafe-wallafe kuma an tsara su a matsayin abin hawa domin tada fassarar sabon ilimin a cikin aikin don cimma burin mu na rage sauye-sauye a cikin aikin, da kuma inganta sakamako mai mahimmanci na haƙuri."
Lura cewa SIGN shine ƙungiya guda ɗaya da take da alamar jagorancin shaidar, kuma akwai wasu manyan kungiyoyin da suke yin haka. Alal misali, {ungiyar Ma'aikatar Tsaro ta {asar Amirka (USPSTF) ta kuma bayar da shawarwari bisa ga shaidar likita.
A wannan labarin, zamu bincika ka'idoji na asibiti na shaida don maganin ciwon daji da kuma wuyansa bisa ga irin ciwon daji. Wadannan jiyya sun dogara akan ko dai da shawarwarin SIGN ko shawarwari daga Ƙungiyar Turai don Kula da Ingancin Lafiya (ESMO). Bugu da ƙari kuma, game da ciwon daji da aka lissafa a ƙasa, a lura cewa muna bada shawarwarin kulawa da sauri game da ciwon daji da aka ci gaba da kaiwa zuwa wuyansa, ba tare da wata matsala ba.
Yawanci, ƙwaƙwalwar kai da wuyansa ƙwararrun cututtuka ne, kuma magani na musamman yana dogara ne akan wurin da ciwon daji da matakan. Kafin a duba zabin da za a yi, za a bincikar ƙwayar lymph a cikin wuyansa domin shaida kan ciwon daji, kuma a gaban fitar da mastastases mai nisa.
A ƙarshe, a cikin wannan labarin mun koma kan ciwon daji (TNM).
Don ƙarin bayanin cikakken bayani, don Allah bi shafukan da ke cikin wannan labarin.
Jiyya na Ciwon Kwayoyin Cutar Kwayoyi
Ga wadansu shawarwarin shaida ta SIGN don maganin farkon matakan (Stage I da Stage II) ciwon daji na maganganu:
- m cire (resection) daga cikin magungunan farko
- Ƙaddamarwar yatsa mai wuya zuwa Nodes lymph n0
- idan lokuta da yawa daga cikin lymph nasu sun nuna shaidar ciwon daji ko kuma yaduwa ya fi yawa, to ana bada shawarar maganin radiation
Yanƙƙun wuya na wuyan wuyansa ya ƙunshi adana fiye da ɗaya ƙungiyoyi lymphatic. Za a cire ƙungiyoyi masu ɓoye na lymph bisa la'akari da alamomi na metastases.
Sauran shaidun shaida game da maganin ciwon daji na kwakwalwa na farko yana mayar da hankali kan ƙwaƙƙwar wuyan wuyansa ko cire kayan jikin lymphatic a wuyansa. Na farko, a cikin mutanen da basu da magani don maganin ciwon daji (jiyya-naïve) tare da ƙananan ƙananan ƙananan ƙwayoyin cuta (T1 da T2) na suturar ƙwayoyin ƙwayoyin cuta, sassauki (na son rai) zai iya tsawanta rayuwa. Na biyu, rarrabawar wuyansa zai iya rage hadarin komawa baya da kuma mutuwar mutum-ƙwayar cututtuka (mace-mace) a cikin mutanen da ke da ƙwayar lymph wadanda ba su nuna shaidar ciwon daji ba.
Jiyya na Ci gaba-Stage Oral Cancer
A cewar SIGN, ciwon daji wanda ke ci gaba ya kamata a cire shi.
Bugu da ƙari kuma, an gyara ƙarfin wuyan wuyan wuyan ƙirar shawarar. Tare da gyare-gyaren ƙuƙwalwar wuyan wuyansa, dukan ƙwayoyin lymph a cikin wuyanka an cire kuma an kiyaye ɗayan ɗakunan lymphatic guda ko fiye.
Idan wanda ba shi da ciwon daji na ciwon daji ba zai iya aiki ba (ba dan takara), chemoradiation tare da tsarin cisplatin da sulhu na wuyan wuyan wuyansa (watau radiation far a bangarorin biyu na wuyansa).
Jiyya na Farko-Sashin Nasopharyngeal Ciwon daji
A nan ne shawarwarin na ESMO game da maganin ciwo na nasopharyngeal na farko:
- Ana amfani da maganin radiation kadai don magance ciwon daji
- Za a iya amfani da chemoradiation guda ɗaya (cisplatin da radiation far) don magance ciwon daji na II
- Rahoton radiation mai tsanani (IMRT) shine magungunan radiation wanda ya fi dacewa don ciwon daji na nasopharyngeal.
Jiyya na Advanced-Stage Nasopharyngeal Ciwon daji
Anan shawarwarin na ESMO don maganin ciwon daji na nasopharyngeal:
- mataki na III, IVA da kuma IVA ana bi da su tare da maganin chemoradiation na yau da kullum (cisplatin shine mai amfani da chemotherapy)
- IMRT ita ce yanayin da aka fi so da radiation far
Jiyya na Kwayoyin Farko na Oropharyngeal
SIGN ya ba da shawarar cewa za a iya maganin ciwon daji na yau da kullum tare da ko dai tiyata da kuma ƙuƙƙwarar wuyansa ko ƙwararrarin ƙwayar cutar ta waje don ƙwayoyin ƙwayar cuta da ƙwayar lymph a cikin wuyan.
Jiyya na Ci gaba-Stage Oropharyngeal Ciwon daji
A cewar SIGN, mutanen da cike da ciwon daji na ciwon daji za a iya bi da su a cikin hanyoyi guda biyu: aikin tiyata na farko ko tsarewar kwaya. Tare da aikin tiyata na farko, an kawar da ciwon tumar farko kuma an yi watsi da ƙuƙwalwar wuyan wucin gadi. Tare da tsarin kula da kwayoyin halitta, an yi amfani da chemoradiation tare da cisplatin, kuma an cire takalmin lymph a garesu biyu na wuyansa (bilateral).
Bayan ko dai na farko na tiyata ko adana kwayoyin cutar, anyi amfani da chemoradiation tare da cisplatin ga marasa lafiya wanda ke da kwarewa (karin) da kuma wacce ke da kyau. Wani m gefen mai kyau yana samuwa a yayin da masanin ilimin lissafi ya lura cewa kwayoyin halitta a kan iyakokin cirewa har yanzu suna ci gaba.
Jiyya na Kwayoyin Halitta Hypopharyngeal Ciwon daji
SIGN ya ba da shawarwari uku na likita don mutanen da ke fama da ciwo na hypopharyngeal. Na farko, za a iya amfani da gyaran gyaran gyare-gyaren chemoradiation da kuma prophylactic radiation na yau da kullum. Na biyu, tiyata mai mahimmanci tare da rarraba wuyan wucin gadi za a iya yi. Abu na uku, ga mutanen da ba 'yan takara ba ne kuma ba su iya shan magani ba, za a iya amfani da farfajiyar radiation kadai.
Jiyya na Advanced-Stage Hypopharyngeal Ciwon daji
Bisa ga SIGN, idan za'a iya amfani da kututture (watau, za a iya cire), to, ko dai daga cikin hanyoyi guda biyu za a iya gwadawa: ko dai tiyata don cire tumɓinsu ko kuma adana kwayoyin. Tare da adanawa na kwayoyin halitta, daɗaɗɗen farfajiyar waje da kuma sau ɗaya chemoradiation ana gudanarwa. Ƙungiyoyin lymph na wucin gadi waɗanda suke da kyau ga ciwon daji za a iya bi da su ta hanyar yin amfani da wuyansa ko dai tare da ko ba tare da chemoradiation ba.
Idan yayi haƙuri ga masu haƙuri, wadanda suke da ciwace-ciwacen da ba za a iya yiwa su ko cire su ba za a iya bi da su tare da cisplatin chemoradiation.
Jiyya na Ciwon Gwaji na Farko
A cewar SIGN, za a iya magance ciwon daji na duniya da dai sauransu ko tilasta aikin tiyata ko ƙwararrakin ƙirar ƙirar waje. Bugu da ƙari kuma, tiyata na laser yana iya zama kamar tasirin radiation
Tare da laser laser microsurgery, likita mai kula da laser karkashin microscope don haka proffering ƙãra gaskiya. Wannan hanya zai ba da damar likita don cire kawai kwayoyin halitta mai cike da lafiya sannan kuma ana amfani dashi lokacin da adana kayan aiki yana da mahimmanci a lokacin bakin aiki, larynx da pharynx tiyata. Irin wannan tiyata zai haifar da ingantaccen rayuwa. Alal misali, ta yin amfani da laser microsurgery, mai likita zai iya riƙe larynx ko aikin akwatin akwatin murya a waɗanda ke fama da ciwon laryngeal ko ciwon da ke cikin ƙananan makogwaro.
Jiyya na Ciwon Ƙwararren Ƙwararren Ƙwararren Ƙari
A cewar SIGN, maganin ciwon daji na tsohuwar ciwon kamala yana kama da na farkon ciwon daji na glottis, tare da yin aikin tiyata ko ƙwayar radiation na waje wanda aka gudanar. Za'a iya bin tiyata mai mahimmanci ta hanyar zaɓin wucin gadi. Wadannan maganin maganin suna mayar da hankali kan ƙwayoyin lymph tsakanin matakin II da matakin III na wuyansa.
Jiyya na Ci gaba-Stage Laryngeal Cancer
A cewar SIGN, a nan ne yadda za a iya magance ciwon daji na layi-lokaci-lokaci:
- kaucewa duka daga larynx (laryngectomy) ko dai tare da ko kuma ba tare da wata hanya ba (adjuvant) radiation far
- tsarin kulawa da kwayoyin halitta ya haɗa da yin amfani da citplatin chemoradiation wanda ya dace da shi kuma ya biyo bayan tiyata idan an buƙata
- kamar yadda tsarin kulawa da kwayoyin halitta yake, idan ƙwayar cutar ba ta da tabbas, gudanarwa ta hada da cisplatin chemoradiation na gaba daya sannan kuma ta tilastawa tiyata idan an buƙata
- An cire ƙwayoyin lymph na ƙwayoyin cuta ta hanyar yaduwar wuyansa ko dai tare da ko ba tare da chemoradiation ba
Janar Chemotherapy shawarwarin
A nan akwai ƙarin jagoran hujja na shaida daga SIGN game da maganin ciwon daji da kuma wuyansa:
- Gudanarwa na yau da kullum na rigakafi kafin radiation far (watau neoadjuvant far) ba a bada shawara
- Gudanar da aikin yau da kullum na chemotherapy bayan radiation far (adjuvant far) ba a bada shawara
- neoadjuvant ko adjuvant chemotherapy ba a bada shawara tare da tare da m magani
Ainihin haka, waɗannan sharuɗɗun maganin chemotherapy sun ba da shawara cewa mutane da kewayar murya, oropharyngeal ko laryngeal ciwon daji ba su karbi ta atomatik ko dai chemoradiation ko kafin ko bayan magani tare da tiyata ko radiation far. A wasu kalmomi, radiationrapy ko aikin tiyata iya zama maganin da ya dace da kansu.
Kammalawa
Don Allah a fahimci cewa kodayake yawancin shawarwarin da ke sama sune shawarwarin da suka fi dacewa da goyan bayan shaidun shaidar tabbatarwa, gwajin gwagwarmayar sarrafawa, magance-bincike da sauransu, ba dukkanin waɗannan shawarwari sune mafi girma kuma wasu suna goyon baya ta rashin rinjaye shaida. Yin la'akari da ƙayyadaddun maki na shaida ga kowane shawarwarin yana da iyakar wannan labarin.
Duk da haka, idan kuna da tambayoyi game da maki ko wasu damuwa game da ciwon daji da kuma wuyansa, sai ku tattauna wadannan damuwa da likitan ku. Yin jiyya na ciwon daji da wuyansa yana da wuya, kuma shawara mai karfi daga likitanku abu ne mai mahimmanci yayin aikin yanke shawara.
> Sources:
> Sanda da Abun Cutar Cancer. Dynamed Plus. www.dynamed.com
> Harkokin Harkokin Cutar Kwayoyin Harkokin Kwayoyin Harkokin Harkokin Kwayoyin Harkokin Harkokin Kwayoyin Harkokin Harkokin Kway www.cancer.gov
> Yanar gizo na SIGN. http://sign.ac.uk/about/index.html
> Jiyya na Shugaban da Abun Cutar Abun Wuji: Abun Wuya na Ƙira. Dynamed Plus. www.dynamed.com.