Jagora na yau da kullum daga Ma'aikatar Kiwon Lafiya ta Amurka da Ayyukan Dan Adam
A 1994, a cikin nazarin taron na ACTG 076, masu bincike sun tabbatar da cewa yin amfani da kwayar cutar guda daya (AZT) a lokacin da kuma bayan haihuwa zai iya rage haɗarin cutar HIV daga uwa zuwa yaro ta wurin abin mamaki 67 bisa dari. A cikin 'yan shekarun nan, tare da maganin maganin antiretroviral (ART) , wannan adadi ya kusa kusan kashi 98.
Yau, yin rigakafi na yaduwar uwa (wanda aka fi sani da watsa ta tsaye) ya ƙunshi duk matakai na ciki, daga kulawa zuwa kulawa na postnatal. Abu mai mahimmanci ga nasararsa ita ce farkon aiki. Ta hanyar yin amfani da ART akan tsawon lokaci kafin zuwan-maimakon a lokacin aikawa-iyaye suna da damar da za su iya kawar da kwayar cutar ta HIV zuwa matakan da ba a iya gani ba , don haka rage yawan hadarin.
Ragewar Hadarin Rigar Yarin Cutar
Sharuɗɗa na ka'idoji na ART suna da mahimmanci ga mata masu ciki da HIV kamar yadda suke ga waɗanda ba su da juna biyu, tare da wasu gyare-gyaren da suka shafi damuwa game da wasu magungunan maganin antiretroviral.
Ga mata ba a cikin farfadowa ba, Ma'aikatar Kiwon Lafiya ta Amurka da Ayyukan Dan Adam (DHHS) ta bada shawarar yin amfani da Retrovir (AZT, zidovudine) tare da Epivir (3TC, lamivudine) a matsayin kashin baya na ART na farko. Wannan shi ne saboda an hana masu hana masu kwakwalwa (NRTIs) gaba ɗaya kamar su Retrovir don su shiga cikin ƙananan iyakoki, don ba da jaririn da yafi kariya daga cutar HIV.
Sharuɗɗan a halin yanzu ba su bayar da shawarar yin amfani da Sustiva (efavirenz) ko magungunan Sustiva kamar Atripla a lokacin daukar ciki ba, ko da yake wannan ya fi la'akari da ma'auni mai tsabta. Duk da yake nazarin dabba na farko ya nuna a cikin wani mummunan lahani na nakasar haihuwa na Sustiva, ba a taba gani a cikin mutane ba.
Idan an tabbatar da ciki ga mace da ta rigaya a kan Sustiva, an shawarci cewa an canza miyagun ƙwayar kawai a cikin makonni biyar zuwa shida na zane. Bayan haka, ba a ɗauka canji ba.
Sauran la'akari sun haɗa da:
- Kada a yi amfani da ƙwayar cuta (nevirapine) a cikin mata tare da ƙididdigar CD4 fiye da 250 Kwayoyin / μL saboda ƙarin haɗari na yiwuwar barazanar barazana.
- Aiki (etravirine), Edurant (rilpivirine), Aptivus (tipranavir), Selzentry (maraviroc), Lexiva (fosamprenavir) da kuma Fuzeon (enfuvirtide) ba a halin yanzu ba saboda rashin cikakken bayani game da lafiyarsu da tasiri.
- Kuskuren (nelfinavir) da Crixivan (indinavir) ba su da shawarar saboda matakan da ke ƙarƙashin suboptimal da aka samu a lokacin daukar ciki sai dai idan babu sauran zaɓuɓɓuka.
Rage Rashin Gyara Ruwa Lokacin Yarwa
A farkon aikin, mata a kan ART na ci gaba da ci gaba da shan magungunan su a lokacin da za su yiwu. Duk da haka, idan mace da ta gabatar a lokacin aiki, wanda ya tabbatar da cutar HIV amma yana da ko dai ba ta samu maganin rigakafi na koyo ba KO KO yana dauke da kwayar cutar hoto fiye da 400 ko μL, zidovudine mai zurfi za a ci gaba da gudana cikin aikin aiki .
Bisa ga Cibiyar Kula da Cututtuka da Cututtuka ta Amurka (CDC), kimanin kashi 30 cikin 100 na mata a Amurka ba a gwada su ba saboda HIV. Bugu da ƙari, kashi 15 cikin dari na wadanda ke fama da cutar HIV sun karbi ko dai ko kulawar kulawa kaɗan, yayin da kashi 20 cikin dari ba su fara kulawa har sai marigayi na uku na uku.
Idan ba a samu maganin rigakafin cutar ba, ana kiyasta hadarin kwakwalwa tsakanin 25% da kashi 30.
Yanayin Bayar da Bayarwa
Shaidun shaida sun nuna cewa ɓangaren sashin layi na shirin yana haifar da ƙananan haɗari ga watsawa fiye da bayarwa na farji.
Ta hanyar yin wadannan hearean kafin a fara aiki (da kuma rushewa na membranes), jariri ba zai iya kamuwa da cutar ba-musamman a lokuta inda mahaifiyar ta kasa cimma burin maganin hoto.
DHHS ya bada shawarar cewa an bayar da isar da cizon sauro a makonni 38 na ciki idan uwar
- bai karbi ART ba yayin da take ciki, ko
- yana da nauyin hoto mai girma fiye da 1,000 ko / μL a makonni 36 na ciki.
A bambanta, ana iya yin bazawa ta jiki ga iyaye mata waɗanda suka samu kariya a jikin su a cikin makonni 36 na ciki. Haɗarin watsawa ga iyayensu ba a kasa da kashi 1 ba.
A yayin da mace take bayarwa bayan raguwa da ƙwayoyin jikin mutum tare da nauyin kyamarar hoto fiye da 1,000 kofe / μL, zidovudine mai saukowa ana gudanarwa, wasu lokuta tare da yin amfani da oxytocin don gaggauta aikawa.
Bayanan Labarai
Bayan bayarwa, Retrovir syrup ya kamata a kula da jariri a cikin kwanaki shida zuwa 12, ci gaba da haka a kowace sa'o'i 12 don mako shida masu zuwa. Za a ci gaba da sashi yayin da jariri ke girma. Za a iya kwantar da hankalin mai kwakwalwa ta al'ada a yayin da mahaifi bai karbi ART ba yayin da take ciki.
Za a shirya gwajin gwaji na PCR na gwajin gwajin gwajin gwajin gwaji a ranar 14-21, daya zuwa wata biyu, da kuma hudu zuwa shida. Sakamakon gwagwarmaya na PCR don kasancewa da kwayar cutar ta HIV a cikin jinin jariri a matsayin tsayayyar da ELISA na kwarai, wanda gwajin gwaje-gwaje na kwayoyin cutar HIV . Tun da yake an riga an yi amfani da magungunan "gado" daga mahaifiyar, iyayensu ba zai iya tantance ko wani kamuwa da cuta ya faru a jariri ba.
Idan jaririn yayi gwajin gwagwarmaya a wata zuwa wata biyu, za'a yi PCR na biyu a kalla wata daya daga baya. Sakamakon sakamako na biyu zai zama tabbaci cewa rashin kamuwa da cuta ba ta jawo hankalinsa ba.
A wata hanya, an jariri jariri ne kawai tare da kwayar cutar HIV bayan an samu gwaje-gwaje guda biyu na PCR. A yayin da yaron ya kamu da kwayar cutar HIV, za a ba da izini a gaba da Dokar tare da Bactrim prophylaxis (amfani da shi don hana ci gaban PCP pneumonia).
Yayinda aka shayar da ita ko a'a?
Amsar mai tsawo da gajere ita ce iyaye masu dauke da kwayar cutar HIV a Amurka su kauce wa nono nono ko da sun sami damar kula da cikakken maganin hoto. A cikin ƙasashe masu tasowa kamar Amurka, inda jariri yaro yana da lafiya kuma yana samuwa, nono yana haifar da haɗari mai hadarin gaske wanda zai iya wucewa daga haɓakar abokiyarta (misali zumunta masu juna biyu, jariri ba shi da kundin tsarin mulki, da dai sauransu)
Duk da yake bincike game da amfani da antiretrovirals a lokacin shayarwa a cikin ƙananan haihuwa, iyakar karatu a Afirka ta nuna yawan karuwar yawancin kashi 2.8 zuwa kashi 5.9 bayan watanni shida na nono.
An ba da shawarar rigakafi (ko rigakafi) na abinci ga jarirai ga iyaye ko masu kula da HIV. Duk da yake akwai ƙananan lokuta da aka tabbatar da ƙaddamar da su ta hanyar rigakafi, akwai yiwuwar zubar da jini da ƙurar da za su iya tashi daga tsabtace hakori, tare da yankewa da abrasions da ke faruwa a lokacin da ake yi.
> Sources:
> Connor, E; Sperling, R .; Gelber, R .; et al. "Ragewar Canjin Namiji-Jariri na Kwayar cuta ta Mutum Type 1 Tare da Zidovudine Jiyya. New England Journal of Medicine. Nuwamba 3, 1994; 331 (18): 1173-1180.
> Dominquez, K .; Rakhmanina, N .; Juliano, A. "et al." Shirye-shiryen da aka yi a matsayin hanyar Harkokin Kwayar Yara da Kwayar Yusufu: Harkokin Gudanar da Lafiya da Gudanar da Lafiya. " Jarida ta Ciwon Bincike Ba tare da Dama ba Fabrairu 12, 2012; 59 (2): 207-212.
> Karanta, J. da Newell, M. "Ƙarfafawa da Tsaro na Cesarean Bayarwa ga Rigakafin Rigakafin Iyaye ta HIV-1 (Bincike)." Cochrane Database of Manyan Labarai. Oktoba 9, 2005; (4): CD005479.
> Cibiyoyin Kula da Cututtuka da Cututtuka na Amurka (CDC). "HIV a tsakanin mata, jariri, da yara." Atlanta, Jojiya.
> Ma'aikatar Kiwon Lafiyar Jama'ar Amirka da Harkokin Dan Adam (DHHS). "Shawarwari don Amfani da Magungunan maganin kwayar cutar HIV a cikin cutar HIV da 1 na mata don kula da lafiyar uwa da haɗin gwiwa don rage karfin cutar HIV a cikin Amurka." Rockville, Maryland. Sabuntawa ranar 21 ga Mayu, 2013.