Mai bada sabis na kiwon lafiya mutum ne ko kamfanin da ke ba ku sabis na kiwon lafiya. A wasu kalmomi, mai kula da lafiyar ku yana kula da ku.
Kalmar "mai ba da labarun kiwon lafiya" wani lokaci ana amfani dasu ba tare da amfani da shi ba game da tsarin inshora na kiwon lafiya, amma inshora na kiwon lafiya ya bambanta da kiwon lafiya.
Su waye ne masu ba da kiwon lafiya?
Mai bada sabis na kiwon lafiya wanda ya fi dacewa da shi shi ne PCP ko likita na farko.
Amma, akwai dukkan nau'o'in masu kiwon lafiya. Duk wani nau'in sabis na kiwon lafiya da zaka iya buƙata yana samuwa ta hanyar wasu masu bada sabis na kiwon lafiya.
Ga wasu misalai marasa likita na masu kiwon lafiya:
- Mai kwantar da hankali na jiki wanda zai taimake ka ka warke daga rauni na gwiwa.
- Ƙungiyar Kula da Kiwon Lafiyar gida wanda ke bayar da likita mai ziyara.
- Kamfanin injiniya mai kula da kayan kiwon lafiya wanda ke samar da iskar gas dinku ko ƙaho.
- Kamfanin ku.
- Dakin gwaje-gwaje da ke samowa da tafiyar da gwajin ku.
- Gidan fasahar da ke yin mammograms, radiyoyin X, da kuma MRI suna dubawa.
- Maganin kwantar da hankali wanda ke aiki tare da ku don tabbatar da cewa za ku iya haɗiye abinci a cikin kwanciyar hankali bayan bugun jini.
- Kwalejin aikin likita na asibiti inda ka yi aikinka na cigaba.
- Ƙananan masana'antu da ke jarraba DNA.
- Cibiyar kula da gaggawa ta gaggawa ko tafiya a cikin asibiti a cikin unguwar kuɗin kasuwanci.
Me ya sa yake da matsala
Bugu da ƙari da abubuwan da kake so game da masu samar da kayan da kake so su kula da kai, zabinka na masu samar da kudade don kudade na kudi da kuma inshora.
Yawancin tsare-tsaren kiwon lafiya suna da cibiyoyin sadarwa . Wadannan cibiyoyin sadarwa sune kungiyoyi masu bada sabis waɗanda suka amince su samar da sabis ga mambobin kungiyar kiwon lafiyar a cikin kuɗin kuɗi kuma sun cika ka'idodi da ake buƙatar ku. Tsarin lafiyar ku ya fi son ku yi amfani da masu samar da cibiyar sadarwa ta hanyar sadarwa fiye da yin amfani da masu samar da yanar-gizo .
A gaskiya ma, HMOs da EPOs bazai biya bashin sabis ɗin da ka samo daga mai bada sabis na kiwon lafiya ba wanda ke cikin hanyar sadarwa sai dai a yanayin da ya wuce . PPOs, da kuma ƙananan tsarin shirin kiwon lafiyar POS, za su biya yawan kulawa da masu samar da yanar-gizon suke bayarwa. Duk da haka, suna haɓaka ka don samun kulawa daga masu samar da cibiyar sadarwarka ta hanyar caji ka mafi kyawun takarda ko haɗin kai lokacin da kake amfani da mai bada sabis na waje.
Idan kuna so likitanku ko wani mai bada sabis na kiwon lafiya, amma ba su da hanyar sadarwa tare da shirin lafiyar ku, kuna da zaɓuɓɓuka. A yayin da kake bude rajista , za ka iya canza zuwa tsarin lafiyar da ya hada da su a cikin hanyar sadarwa.
Hakanan zaka iya roko a tsarin lafiyarka wanda yake buƙatar cewa yana kula da kula da ka samu daga wannan mai samar da cibiyar sadarwarka kamar dai yana da kulawar cibiyar sadarwa. Tsarin lafiyar ku zai iya yarda da wannan idan kun kasance a tsakiyar tsarin kulawa mai mahimmanci wanda ake samarwa ko gudanarwa ta wannan mai bada.
Wani dalili kuma shirinka na iya ƙyale wannan idan ka iya nuna shirin dalilin da ya sa mai ba da sabis naka ya fi kyau zabi ga wannan sabis fiye da mai bada sabis na cibiyar sadarwa. Alal misali, kuna da bayanai masu kyau da ke nuna wannan likita mai fiɗa yana da ƙananan ƙananan bayanan rikice-rikice fiye da likitan likitancin yanar gizo?
Kuna iya nuna cewa likitan likita ne ya fi dacewa sosai wajen aiwatar da hanyar da kake da wuya? Idan likita mai ƙwaƙwalwar ajiya ya yi aikin da kake buƙatar sau 6, amma likita mai ƙwaƙwalwar ajiyarka ya yi shi sau biyu a mako don shekaru goma, kana da zarafin samun tabbacin mai insurer.
Idan za ka iya shawo kan lafiyar lafiyarka ta yin amfani da wannan mai ba da hanyar sadarwa ta hanyar sadar da kuɗi a cikin dogon lokaci, zaku iya rinjayar da kuka yi.
Ƙarin fahimtar ɗayan kewayon masu samarwa zai iya taimaka maka ka guje wa takardar kudi na ban mamaki
Ƙididdigar haɓaka da yawa suna faruwa a yayin da ake kula da marasa lafiya a cibiyar sadarwa, amma suna karɓar magani ko ayyuka daga mai bada sabis.
Alal misali, kuna iya samun tiyata a asibiti a cibiyar sadarwa na lafiyar ku, kuma daga bisani ku gano cewa kayan aikin likita na likita wanda asibiti ke amfani da shi ba a kwantaragin kuɗi ba.
Baya ga samun cike da tsangwama na cikin hanyar sadarwa ta hanyar sadarwar lafiyar ku, ƙila za ku iya kawo karshen biyan kuɗin da ba a cikin gado don takalmin gwiwa da kulluna, mai tafiya, ko ƙafafun da za ku ƙare tare da bayan tiyata.
Da zarar ka san game da kewayon masu samar da kayan aikin likita, mafi kyau da za ka iya zama, a kalla a yanayin da ba na gaggawa ba. Wasu jihohin sun wuce dokoki don iyakancewar marasa lafiya don daidaita lissafin kuɗi a lokuta inda wasu masu samarwa a wurin da aka ba su ba na cikin asusun inshora ba wanda ke da kwangilar.
Amma a gaba ɗaya, yawan tambayoyin da kake buƙatar lokaci, mafi kyawun za ka kasance. Tambayi game da haɗin haɗin inshora na kowane mai samarwa wanda zai iya bi da kai-kai tsaye, ko kuma kai tsaye, kamar yadda zai zama lamarin tare da kayayyakin kayan aikin kiwon lafiya, masu aikin rediyo, da kuma labs. Tambayi asibiti ko asibitin idan akwai wani zaɓi na cibiyar sadarwar da ke cikin kowace harka, kuma ya furta sha'awar yin amfani da masu samar da hanyar sadarwa ta intanet-tunawa da cewa "mai badawa" ya wuce likita mai kula da kulawa.
> Sources:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Ƙungiyar Robert Wood Johnson da Cibiyar Gudanar da Assurance Kan Kiwon Lafiya (Jami'ar Harkokin Kiwon Lafiya na Jami'ar Georgetown). Gidajin Balance: Ta yaya Amurka ke kare masu amfani daga kudaden da ba a biya ba? Yuni 2015.
> Kwalejin Ƙasa na Dokar Kiwon Lafiyar Gwamnati, Dokar Bayar da Lissafin Lissafi a shekarar 2016.