Biyan kuɗi na daidaituwa ya faru bayan kun biya kuɗin kuɗin kuɗi , haɗin kuɗi ko kuma biyan kuɗi kuma kamfanonin inshora ya biya duk abin da ya wajaba a biya kuɗin likitan ku. Idan har yanzu akwai ma'auni a kan wannan lissafin kuma likita ko asibiti yana buƙatar ka biya wannan ma'auni, ana daidaita ka.
Shin Dokar Biyan Kuɗi na Balance ko a'a?
Wani lokaci yana da doka, kuma wani lokacin ba haka ba ne; shi ya dogara da yanayi da dokokin inshora na jiharku.
Biyan kuɗin kuɗi na kullum ba bisa doka ba ne :
- Lokacin da kana da Medicare kuma kana amfani da mai kula da kiwon lafiya wanda ke karɓar aikin Medicare.
- Idan kana da Medicaid kuma mai bada sabis na kiwon lafiya yana da yarjejeniya da Medicaid.
- Lokacin da likitanku ko asibitin ke da kwangila tare da shirin lafiyar ku kuma yana cajin ku fiye da wannan kwangila.
A cikin waɗannan lokuta, yarjejeniyar tsakanin mai kula da lafiyar lafiya da Medicare, Medicaid, ko kamfanin hayar kuɗi sun haɗa da wani ɓangaren da ya haramta daidaitaccen lissafin kudi. Alal misali, lokacin da asibiti ya bayyana tare da Medicare don ganin marasa lafiyar Medicare, dole ne ya amince da yarda da yarjejeniya ta Medicare, ciki har da biyan kuɗin kuɗi, a matsayin cikakken kuɗi. Ana kiran wannan ana karɓar aikin Medicare .
Daidaita lissafin kuɗi yawanci doka ne :
- Lokacin da kake amfani da mai kula da kiwon lafiya wanda ba shi da dangantaka ko kwangila tare da mai insurer, Medicare, ko Medicaid. Wannan shi ne na kowa a cikin ayyukan likita mai mahimmanci , kuma haka ma idan ka nemi kulawa a waje na cibiyar sadarwar inshora na lafiyar ka. Tsarin ku na iya ɗaukar wasu farashin waje, amma mai bada sabis na cibiyar sadarwa ba wajibi ne ya karbi biyan kuɗin ku na asusun kuɗi ba; suna iya aika maka da lissafi don sauraran cajin, koda kuwa yana da fiye da hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa ko kuma deductible.
- Lokacin da kake samun aiyukan da sha'anin inshorar lafiyarku ba su rufe ba, koda kuwa kuna samun waɗannan ayyuka daga mai bayar da kwangila da tsarin lafiyarku. Wannan halin da ake ciki shine na al'ada don hanyoyin da ba su da lafiya. A wannan yanayin, za ku zama alhakin dukan lissafin.
Tun da asalin kiwon lafiya ya kayyade ta kowace jiha, dokokin jihohi na iya tasiri ko yayin da lissafin kuɗi ya zama doka. Wasu jihohi suna da wasu takamaiman dokoki game da daidaita lissafin kuɗi wanda ya bambanta daga ka'idodi na sama a sama. Ƙara koyo game da dokokin jihar a ma'auni na ma'auni daga Ƙarin Family Foundation.
Ta yaya Biyan Kuɗi na Balance
Lokacin da likita, asibiti, ko wasu masu kula da kiwon lafiya ba su da wani ɓangare na cibiyar sadarwa naka (ko kuma, idan kana da Medicare, daga mai bada sabis wanda ba ya karɓar aikin Medicare), wanda mai kula da lafiyar yana iya cajin ku duk abin da yake so ya caji ku. Tunda kamfanin inshora ya ba da kudaden kuɗi tare da mai ba da sabis ɗin, ba shi da wata yarjejeniya da tsarin lafiyar ku.
Idan kamfanin inshorar lafiyar ku ya yarda da ku biya yawan kuɗin kulawarku na waje , shirin lafiyar ku ba ya biya adadin yawan abin da ke da gaskiya . Maimakon haka, yana biya adadin yawan abin da ya ce ya kamata a biya, wanda ba a san shi a matsayin adadin da ya dace ba. Kamar yadda zaku iya tsammani, adadin kuɗi da al'ada yawanci ya fi ƙasa da adadin da kuka ƙaddara. Lambar ma'auni ta fito ne daga rata tsakanin abin da mai bincikenka ya ce yana da kyau da al'ada, kuma abin da likita ko asibitin ke yiwa tuhumar.
Ga misali don samun asibiti tare da haɗin gwiwa na 20% don samun asibiti na cibiyar yanar gizo da 40% haɗin kai don rashin asibiti na asibiti:
| Asibiti na Intanet (20% haɗin gwiwa) | Asibiti mai fita (40% haɗin gwiwa) tare da lissafin daidaitawa | |
| Harkokin asibitin | $ 60,000 | $ 60,000 |
| Insurer yayi shawarwari kan farashin kuɗi na | $ 40,000 | Babu rangwame saboda wannan asibiti ya fita waje |
| Ƙirƙiri mai tsabta da al'ada | $ 45,000 | |
| Insurer ya biya | $ 32,000 (80% na adadin dala 40,000) | $ 27,000 (60% na $ 45,000 daidai da na al'ada kudi) |
| Kuna biya bashin kuɗi na | $ 8,000 (20% na $ 40,000) | $ 18,000 (40% na $ 45,000) |
| Balance billed adadin | $ 0 | $ 15,000 (Asusun asibiti na asibiti yana biyan kuɗi da haɗin kuɗi) |
| Lokacin da aka biya bashin, ka biya | $ 8,000 | $ 33,000 (Majiyar ku da kuɗin da ya rage.) |
Yaya Shin Biyan Kuɗi na Balance Ya Yi?
A Amurka, daidaitarda daidaituwa yakan faru idan ka kula da likita ko asibiti wanda baya cikin ɓangare na kamfanin inshora na kamfanin kiwon lafiya naka ko kuma bai karbi aikin Medicare ba.
Bada Lissafin Balance: Masu Gudanar da Ƙungiyar Gudanar da Gudanar da Ayyuka a Ƙungiyoyi na Intanet
Wannan na iya faruwa ba zato ba tsammani, koda lokacin da kake ƙoƙarin zauna a cikin hanyar sadarwa. Alal misali, kuna zuwa asibiti na cibiyar sadarwar, amma mai rediyo wanda ya karanta rayukan ku ba a cikin hanyar sadarwa ba. Lissafi daga asibiti ya nuna nauyin sadarwar kuɗi kuma bai dace da lissafin lissafin kudi ba, amma mai kula da rediyo, tun da yake ba shi da kwangila tare da mai sakawa, zai iya cajinka duk abin da yake so kuma bai kyauta ya daidaita lissafi ba. Irin wannan yanayi ya fito da:
- Anesthesiologists
- Pathologists (dakin gwaje-gwaje)
- Neonatologists (likitoci don jarirai)
- Intensivists (likitoci da suka kware a cikin marasa lafiya ICU)
- Asibitin (likitocin da suka kware a asibiti)
- Masu aikin rediyo (likitocin da suke fassara radiyoyin hasken rana)
- ER likitoci
- Ma'aikatan kayan aikin likita masu mahimmanci (watau kamfani da ke samar da kullun, da takalmin kafa, igiya, da dai sauransu. Mutanen da suke bukatar bayan likita)
- Ayyukan da aka karɓa daga mai bada zaɓi wanda wani ya zaɓi. Wannan zai iya faruwa idan kana da takarda na gwagwarmaya ko aikin da aka yi a asibitin likitanku, ko jini wanda likitanku na gida ya shafa. Idan likitan ku ko likita ya aika da samfurin zuwa shafin yanar sadarwa na waje, wannan shafin zai iya daidaita lissafin ku.
Wadannan lokuta masu la'akari da ladabi suna da matukar damuwa ga marasa lafiya, wadanda suka yi imani da cewa idan sun zaba wani asibiti na cibiyar sadarwa, duk abin da suke kulawa za a rufe su a karkashin tsarin hanyar sadarwa ta hanyar sadarwa. Don magance wannan halin da ake ciki, da dama jihohi sun kafa dokoki masu kariya ga masu amfani da ƙayyadadden biyan kuɗi (yana da muhimmanci a lura cewa ka'idodin jihar suna amfani ne kawai da tsare-tsaren tsarin kiwon lafiyar ƙasa. by dokar tarayya, karkashin ERISA):
- Arizona ta kafa Majalisar Dattijan Bill 1441 a shekara ta 2017. Za a fara a shekarar 2019, kuma zai ba da damar marasa lafiya da suka karbi lissafin kudi na ban mamaki (daga mai bada sabis na cibiyar sadarwar da ke aiki a cibiyar sadarwa) na $ 1,000 ko fiye don neman sulhu. Tsarin sulhu zai magance batun tsakanin mai ba da lafiya da kamfanin inshora, saboda haka ya hana masu hakuri da alhakin lissafin kuɗin.
- New York ta kare marasa lafiya daga lissafin kudi na ban mamaki tun shekarar 2015.
- California kafa AB72 a shekarar 2016; yana amfani da tsare-tsaren da aka bayar ko sabunta a ranar 1 ga Yuli, 2017, kuma yana hana marasa lafiya daga samun biyan kuɗi na waje don kulawa a wuraren sadarwa.
- Florida kafa HB221 a shekara ta 2016. Dokar ta kare marasa lafiya daga lissafin kudi na ban mamaki a cikin yanayi na gaggawa da kuma a wuraren da mai haƙuri ke kulawa a cibiyar sadarwar yanar gizo kuma ana bi da shi-ba tare da wani zaɓi ba-ta hanyar mai bada sabis a cikin kayan aiki.
- Maryland, Illinois, da kuma Connecticut kuma suna da dokoki masu kare masu amfani daga lissafin kudi na ban mamaki. Yawancin jihohi da dama suna da kariyar tsaro a wuri.
Biyan kuɗi na rashin daidaituwa ba sau da yawa yakan faru da masu samar da hanyar sadarwa ko masu bada sabis waɗanda ke karɓar aikin Medicare saboda, idan sun daidaita lissafin ku, suna ɓata ka'idodin kwangilar su tare da mai insurer ko Medicare. Za su iya rasa kwangilar, su fuskanci hukunci, suna shan azaba mai tsanani, har ma suna fuskantar zargin aikata laifi a wasu lokuta.
Baya ga wannan ya faru lokacin da kake amfani da mai bada sabis, amma kana samun sabis ɗin da inshora naka ya rufe. Tun da mai insurer ba ya daidaita kudaden sabis ba ya rufe, ba a kiyaye ku ta hanyar sayarwa ba. Mai badawa zai iya cajin abin da yake so, kuma kana da alhakin dukan lissafin.
Idan Kayi Kashe Gwal
Idan ka karbi lissafi na ma'auni ko kuma yin la'akari da samun sabis na kiwon lafiya wanda zai haifar da lissafin daidaitaka, kana da wasu zaɓuɓɓuka akan yadda za a magance halin da ake ciki. Koyi abin da zaɓuɓɓukanku suke da kuma abin da za ku iya amfani da ku don daidaita ma'auni a lissafin " Balance Billing-How To Handle It, What to Do. "
> Sources:
> Asusun Commonwealth. Biyan bashin da ma'aikatan kiwon lafiya ke bayarwa: Tattaunawa da Kariyar Masu Amfani a Ƙasar Amirka
> Ma'aikatar Labarun {asar Amirka. Dokar Tsaro ta Ma'aikata ta Ma'aikata.