Marasa lafiya na iya samun hanyoyin da za su sami Assurance Lafiya fiye da yadda suke tunani
Ta yaya zaka iya tabbatar da lafiyar da nake buƙata na inshora na inshorar lafiya ? Ku san tsarin inshorarku, ku fahimci zabinku kuma kuyi magana da likitanku.
"Mutane suna tunanin cewa idan likita ya umarce shi, za a rufe shi," inji JP Wieske na Majalisar Dinkin Duniya na Assurance ta Cikin Gida, wata ƙungiyar inshora ta masana'antu.
Doctors duba yanayinka ta hanyar hangen nesa, duk da haka, ba daga asusun inshora ba.
Tun da yake sun ga marasa lafiya da ke da masu samar da inshora masu yawa, ba su da masaniya game da ɗaukar hoto da wani kamfani ya bayar ko shirin yadda marasa lafiya suke - ko ya kamata.
Manufofin asibiti suna aiki ne ga jama'a masu yawa, saboda haka abubuwan da aka rufe suna dogara ne akan tsarin kiwon lafiyar likita don yawan haƙuri. Amma marasa lafiya, duk da haka, suna da wasu hanyoyi - da kuma sauran nasara - a cikin shawarwari game da halin da ake ciki na kiwon lafiya da kuma amfanin da mutane suka yi.
Dokar Kasuwancin Kulawa mai Kulawa ta Hanyar Kasuwanci
Dokar Kulawa da Kwarewa, wadda aka kafa a shekarar 2010 (amma mafi yawancin aiwatarwa a shekarar 2014) ya sa canjin yanayi ya shafi ka'idojin da ke shafi asibiti na asibiti, musamman a cikin kasuwanni da ƙananan kasuwanni.
A karkashin sababbin ka'idoji, tsare-tsaren kiwon lafiya ba zai iya ware yanayin da ya rigaya ya kasance ba ko kuma amfani da lokutan jiran aiki na yanzu (lura cewa wannan doka ba ta shafi jigilar tallace - tallace na sirri ko babba - irin da ka saya a kanka, maimakon tsayayya daga wani mai aiki - amma babu wanda ya iya yin rajista a cikin shirin kasuwa na mutum daya tun watan Maris na 2010, ko a cikin tsarin tallace-tallace na mutum daya tun daga karshen 2013).
Don haka idan kuna shiga cikin shirin ku na aikin ku ko sayen sabon shirin a kasuwar kasuwa, ba ku damu da cewa za ku sami lokacin jira ko cirewa ba saboda yanayin da kuka rigaya.
Bugu da ƙari, duk shirye-shiryen da ba su da girma ba dole ne su ƙunshi lissafi na musamman ( amma takamaiman ) ba tare da raba farashi ba (watau, ba dole ba ku biya wani abu banda kuɗin kuɗin), da dukan wadanda ba su da girma, wanda ya kasance mai girma da kuma kananan kungiyoyi dole ne ya hada da muhimmancin kiwon lafiyar ACA ba tare da iyakar dolar Amirka ba a kan ɗaukar hoto.
Dukkan tsare-tsaren - ciki har da tsare-tsaren grandfathered - an dakatar da yin amfani da iyakar kimar rayuwa a kan muhimman abubuwan kiwon lafiya. Ƙananan tsare-tsaren shirin bai kamata su rufe muhimman abubuwan kiwon lafiyar ba, kuma ba maƙarar girma ko babba da kuma kananan kungiyoyi ba. Amma idan har sun yi amfani da amfanin kiwon lafiya, ba za su iya yanke maka ɗaukar hoto ba a wani mahimmin bayani saboda ƙimar amfani na rayuwa (shirin ƙaura zai iya samun kyaututtuka na shekara-shekara akan muhimman sha'anin kiwon lafiyar).
Dukan waɗannan tanadi sun taimaka wajen tabbatar da cewa mutane ba su da'awar da'awar su fiye da yadda suka yi a baya. Amma babu wata manufa da ke rufe duk abin da. Masu shari'a har yanzu sun ki amincewa da buƙatar izini da kuma ikirari har yanzu an hana su. Yawancin lokaci, kanmu yana kanmu don tabbatar da cewa mun fahimci abin da manufarmu ta tanada, abin da bai rufe ba, da kuma yadda za a yi kira a lokacin da mai tsaro bai rufe wani abu ba.
Abin da za a yi Lokacin da ba a rufe wani tsari ba ko gwaji
Tambaya game da hanyoyi: Shin irin wannan gwaji ko magani wanda inshora ya rufe shi ya kasance kamar tasirin da ba haka ba?
Yi magana da ofishin likitanku: Idan kuna bukatar ku biya daga aljihunka saboda mai ba da tabbacin ku, ku yi magana da ofishin likitanku ku ga idan kuna iya samun rangwame.
Kullum kuna magana da mai sarrafa ko ma'aikacin ma'aikata fiye da ma'aikatan kiwon lafiya. Success yana da mahimmanci idan ka yi magana da mutum a cikin mutum, maimakon a kan wayar, kuma kada ka dauki wani amsa a zagaye na farko, bisa ga Ƙaddamar Ƙasashen Ƙasashen Kula da Harkokin Ciniki.
Yi kira ga mai ba da inshora : Ka tambayi likitanka don lambobin likita na hanyoyin da aka ba da shawarar, kuma bincika tsarin binciken ku na kamfanin inshora. Idan tsarin kiwon lafiyarku bai kasance mai girma ba (watau, an yi shi ne bayan Maris 23, 2010), Dokar Kulawa ta Kulawa ta buƙaci bin ka'idodin sabon tsari na waje da na waje.
Bincika gwaji na asibiti: Idan kun kasance dan takara don gwajin gwaji, masu tallafawa zasu iya ɗaukar nauyin gwaje-gwaje masu yawa, hanyoyin aiki, takardun umarni da ziyara likita. Kamfanin inshora naka na iya ƙaryatãwa game da jarrabawar jarrabawar kanta, amma ba zai iya nuna bambanci akan kai ba don shiga cikin gwaji na asibiti, kuma dole ne ya ci gaba da rufe kulawa na yau da kullum (watau, ba na gwaji) ba yayin da kake shiga cikin asibiti gwaji. Wadannan bukatun su ne ɓangare na Dokar Kulawa mai Daidaici. Kafin shekarar 2014, lokacin da ACA ta sauya dokoki, masu sayarwa a jihohi da yawa suna iya ƙaryar ɗaukar hoto yayin da mai haƙuri ya shiga cikin gwaji. Ba a yarda da wannan ba, godiya ga ACA.
Samu ra'ayi na biyu: Wani likita na iya bayar da shawarar wasu jiyya, ko zai iya tabbatar da shawarar likitan ku. Ma'aikatan inshora masu yawa sun biya biyan ra'ayi na biyu amma duba tare da naka don ganin idan an bi ka'idoji na musamman. Kwararku, amintattun abokai ko dangi, makarantun koyarwar jami'a da al'ummomin kiwon lafiya zasu iya ba ku sunayen likitoci na likita.
Idan duk ya kasa, bayar da shawarar tsarin biyan kuɗi: Idan magani yana da mahimmanci kuma ba a rufe shi da inshora ba, ka tambayi ofishin likitanka ya yi aiki tare da ku don ku biya lissafin a tsawon lokaci.
> Sources:
> Cibiyar Kula da Magungunan Magunguna da Magungunan Medicaid. Cibiyar Bayar da Bayani da Bayani da Assurance. Dokar Kulawa da Kulawa ta Kwaskwarima Dokar Taimako-Saita 15.
> Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. Ana neman Shawarwarin Lafiya.
> HealthCare.gov. Asusun Kula da Lafiya & Tsaro. Grandfathered Health Plans.
> Majalisun Majalisar Dokoki na kasa. Biyan Kuɗi na Asusun Kula da Lafiya da Dokoki. Updated Disamba 2015.