Tsarin kulawa nagari yana buƙatar tsarin dabarun siyo
Yin kiwon lafiyar lafiya ga talakawan Amurka yana da matukar damuwa ba tare da ƙarin ƙalubale na rashin lafiya ba. Tabbas, ga mutanen da suke tare da kwayar cutar HIV, ƙalubalen da suka fi girma suna ba da babbar adadin kwayoyin cutar HIV, da buƙatar kulawa da lafiya mafi kyau , da kuma bukatar ci gaba da kulawa da kula da rayuwa.
Ka yi la'akari, misali, cewa matsakaici, yawan kuɗi na mutum yana da HIV fiye da $ 400,000-kuma wannan ga mutanen da suka fara fara maganin kuma yawanci kauce wa cututtuka da suka shafi cutar baya-baya (ko maraba) .
Yanzu kara wa wannan ƙimar cutar HIV, wanda ke ɗaukar nauyin farashin farashin fiye da $ 2,000 a kowane wata, kuma matsalolin ya fi ƙaruwa. Ko da magungunan miyagun ƙwayoyi, yawancin magungunan sun kasance marasa tabbas saboda ayyukan "tiering" wanda masu insurers zasu iya buƙata a ko'ina daga kashi 20 zuwa kashi 50 na biya kuɗin kuɗi na kowane nau'in likita.
Wannan yana nufin cewa mutumin da "bashi" kashi 20 cikin dari na asarar kuɗi zai iya biya tsakanin $ 440 zuwa $ 480 a kowane wata don samo Triumeq , wani misali mai mahimmanci, guda daya. Kuma wannan ba ma la'akari da kuɗin kuɗi da sauran kudaden da ba za a iya biya ba har zuwa dubban daloli kafin amfanin ku har ma ya shiga.
Duk da haka ba da damuwa ga masu yiwuwa na iya zama-musamman ga masu karɓar kudin shiga wanda ba za su iya biyan kuɗi ba ko damar samun dama don samar da ƙananan ƙungiyoyi masu samun tallafi - akwai magunguna.
Wasu na iya buƙatar ka daidaita tsarin dabarunka na yanzu, yayin da wasu na iya ƙyale ka samun dama ga shirye-shiryen tallafi waɗanda za ka iya ɗaukar cewa ba ka cancanta ba.
Ga wadanda ke neman taimako, a nan akwai hanyoyi 4 masu sauƙi don rage girman farashin maganin cutar HIV da kulawa.
1. Fara da Bayyana Abubuwan Zaɓinku don Taimako
Wani mummunan ra'ayi shi ne cewa shirye-shiryen tallafin HIV suna nufin don taimakawa mafi ƙasƙanci na Amurka.
Kuma yayin da yake da gaskiya cewa yawancin shirye-shirye na tarayya da na jihohi sun ƙayyade iyakar waɗanda suke zaune a ƙasa ko kuma a ƙarƙashin kasafin talauci, ba a koyaushe ba.
Bisa ga yawan kuɗin da ake yi na maganin cutar HIV da kulawa, ana iya samun dama mai yawa ga mutanen da suke samun kuɗin shekara shekara kimanin $ 65,000 ko iyalan da ke da kudin shiga shekara-shekara na kimanin $ 80,000. Wannan shi ne saboda ana amfani da yawancin amfanin ga waɗanda suka canza yawan kudin da aka samu daidai da kashi 200 zuwa kashi 500 na matakin talauci na tarayya (ko FPL).
Don bayyana, gyaran kuɗi na shekara-shekara (ko MAGI) ba shine kuɗin kuɗin da ku da abokin ku suka yi a cikin shekara ɗaya ba. Maimakon haka, an samu babban kuɗi (AGI) a kan kuɗin kuɗin ku na shekara-shekara (layi na 37 a kan 1040, layin 21 a cikin 1040A, da kuma layi na 4 akan 1040EZ) tare da wadannan addinan baya:
- Amfani da Tsaron Tsaro maras haraji (layin 20a a layi 20b a kan 1040)
- Taimakon harajin haraji (layi 8b a kan 1040)
- Hada (layin 45 da 50 daga IRS form 2555)
Tare da waɗannan lambobi a hannunka, za ka iya lissafin MAGI ka kuma ƙayyade ko ta sauka a ƙarƙashin ƙofar FPL wanda takaddama ta tarayya, jihohi, ko kuma asusun da aka biya ta asusun.
Sauƙaƙe ninka MAGI ta hanyar ƙofar da aka ba da umarni (misali, kasa da kashi 300 na FPL) don ganin idan kun isa.
Fursunonin tarayya na tarayya (FPL) , a halin yanzu, shi ne matakin da Ma'aikatar Kiwon Lafiya ta Amurka da Ayyukan Dan Adam (DHHS) ta ba da ita don sanin ko mutum ko iyali ya cancanci samun shirye-shirye na tarayya kamar Medicaid . A shekara ta 2016, DHHS ya tsara jagororin FPL masu zuwa don mutane da iyalai:
- $ 11,880 ga mutane
- $ 16,020 ga iyali na 2
- $ 20,160 don iyali na 3
- $ 24,300 ga iyali na 4
- $ 28,440 na iyali na 5
- $ 32,580 ga iyali na 6
- $ 36,730 don iyali na 7
- $ 40,890 na iyali na 8
(FPL na Alaska da Hawaii sun fi girma.)
Amfani da waɗannan jagororin, mutumin da MAGI ya kasa da kashi 138 na FPL zai cancanci Medicaid bisa ga kudin shiga kawai. Hakazalika, taimako zai iya samuwa ga wannan wanda MAGI ya kasance ƙasa da kashi 200 ko fiye da kashi 500 na FPL. Yawancin lokaci ne wanda zai iya ba da amfani ga ƙananan iyalan da ke zaune tare da kwayar cutar HIV.
Yaya kake girma?
A cikin mawuyacin kuɗin da aka yi, a cikin massachusetts da ke aiki tare da shekara-shekara na dala 90,000 da asibiti na asibiti na iya samun MAGI na kimanin $ 76,000. A Massachusetts, samun damar yin amfani da shirin tallafin shan maganin kwayar cutar HIV (HDAP) yana bude wa ma'aurata da MAGI na kasa da kashi 500 na FPL (ko $ 80,100 a 2016). A cikin waɗannan lissafin, wannan ma'aurata za su cancanci HDAP.
Ya bambanta, ma'aurata guda biyu ba za su cancanci a Texas ba har da matsayin da ake bukata a cikin jihar a kashi 200 na FPL (ko $ 32.040 a 2016). Duk da haka, ƙididdigar shirye-shirye na asali ( duba ƙasa ) na iya samuwa ga waɗanda suke cikin ƙwaƙwalwar haɗuwa.
2. Yi Jagora Dangantakar Lokacin Zaɓin Shirin Asusun Hanya
Yin amfani da abin da manufofin da ke mafi kyau a gare ka da iyalinka yana da sauƙaƙa hada hada-hadar rashin lafiya. Idan kai mutum ne da ke tare da kwayar cutar HIV, za a lissafta yawan kuɗin dinku na yau da kullum tare da kuɗin ku na shekara-shekara tare da kuɗin kuɗin kuɗin shan magani na shekara-shekara don kimanta yawan kuɗin kuɗin lafiya. Daidaitaccen sauƙi, zai zama alama.
Ko kuwa?
Bisa ga yawan kudin da kwayoyin cutar HIV ke yi, ba abu ne mai ban mamaki ba don samun kanka fiye da ko wace kudin ta kowane wata ba tare da la'akari da ko kuna da wata mahimmanci mai mahimmanci / low deductible / low co-pay policy ko low premium / high deductible / high co-biya tsarin manufofin.
Wannan shi ne saboda yaduwar kwayoyin cutar HIV za a iya sanyawa a kan wani ƙananan magungunan likitanci na 'yan kasuwa idan kuna da tsarin ƙananan kuɗi. Kuma, ko da ba haka bane, za a iya yin la'akari da yadda za a iya samun kuɓuta a shekara-shekara wanda za ku ci gaba da bayar da arziki kafin ku iya samun dama ga duk wani amfani.
Amma ba lokuta ba ne. A nan 'yan kuɗi kaɗan, mai sauƙi don zabar manufar inshora mai kyau idan kun kasance mutumin da ke zaune tare da kwayar cutar HIV:
- Kada ku guje wa manufofin kula da magunguna na miyagun ƙwayoyi. Sau da yawa an daidaita mu a kan rage farashin shan magani wanda muke sarrafawa ta atomatik wanda ke da alamun kuɗin shan magani na ko'ina daga kashi 20 zuwa kashi 50. Kuma wannan zai zama kuskure. Maimakon haka, ka tuna cewa ko da yaushe ka nemi iyakar abin da aka lissafa a kan manufofin. A wasu lokuta, ƙila za a iya saita ƙananan ƙananan (misali, $ 2,000 iyali / $ 1,000) wanda za ku kai ga iyakar kwanan ku a cikin wata guda ko biyu na farawa. Bayan haka, kashi 100 cikin 100 na dukiyar lafiyar ku za su rufe shi ta kamfanin inshora, ciki har da dukkan kwayoyi, gwaje-gwajen gwaje-gwajen, likita, har ma da marasa lafiya.
- Bincika don ganin idan akwai magungunan kwayoyi. Yayinda mafi yawancinmu sun fahimci abin da ba daidai ba ne, wasu na iya ba su san cewa wasu lokuta akwai kuskure guda biyu a cikin manufar guda ɗaya: daya musamman don maganin magungunan magani da kuma wani don duk sauran likita. A irin waɗannan lokuta, ƙwayoyin magungunan za su iya zama wani ɓangare na ƙananan deductible, ma'anar cewa za ka iya samun damar amfani da kwayoyi masu mahimmanci a baya fiye da samfurin deductible guda. Wannan yana da mahimmanci idan ana saran magunguna na HIV a kan ƙananan ƙwayoyi masu daraja.
- Bincika samfurin maganin miyagun ƙwayoyi don samun tanadi. Ana ba da takardun magani a kowace shekara ta kamfanonin inshora don gano ko wane ɗakin da aka yi amfani da shi a takamaiman magani . Kuma zai iya bambanta da yawa daga insurer zuwa gaba. A wasu lokuta, za'a iya lissafin kwaya mai haɗuwa a wani wuri mafi girma, yayin da aka sanya magungunan kwayoyi a wuri mai daraja. Wannan zai iya ba ku ajiyar ajiya idan magunguna biyu, alal misali, farashin ƙasa da nauyin nau'in kwaya guda ɗaya - musamman idan haɗin haɗin haɗari yana buƙatar ɗaukar kaya kuma takardun kwayoyi ɗaya kawai buƙatar biyan kuɗi . A kusan dukkanin lokuta, biyan kuɗi shi ne mafi kyauta mai rahusa idan ya zo da farashin miyagun kwayoyi ta HIV.
- Yi la'akari da asibiti mai zaman kansa akan ɗaukar hoto. Hikima ta yau da kullum zai nuna cewa asusun kiwon lafiya ("rukuni") yana da mafi kyawun zabi, abin da ke da tallafin kamfanoni yana da muhimmanci sosai wajen yankewa takunkumin wata. Kuma yayin da yake da gaskiya cewa yawancin ma'aikaci a kan tsarin rukuni shine kashi 143 cikin dari na tsarin mutum, ƙananan farashin kuɗi yakan fassara zuwa ga yawan kuɗin da ake yi, musamman ga mutanen da ke zaune tare da HIV. Yi math kafin aiwatar da duk wata manufofin kuma la'akari da fita idan tsari na kungiyar ba ya magance bukatun ku da kuɗin ku.
3. Yi Amfanin Amfani da ADAP Mai Amfani
Anyi amfani da Shirin Taimako na Dutar AIDS (ADAP) a matsayin hanyar farko don maganin magungunan cutar HIV don kananan-da-tsakiyar Amurka. Tun lokacin da aka fara shi a shekarar 1987, wannan shirin ya karu da yawa, tare da wasu jihohin yanzu suna haɗa da likita, gwaje-gwajen gwaje-gwaje, taimakon inshora, har ma da maganin rigakafi na kwayar cutar ta HIV .
Kamar yadda sauran shirye-shiryen kuɗi na federally, cancanta ya dogara ne akan samun kudin shiga, ƙofarsa na iya bambanta da yawa daga jihar zuwa jihar. Tabbatar tabbatar da kasancewa da kuma takardun shaidar cutar HIV.
Yayinda mafi yawan jihohi za su iyakance wa 'yan ƙasa na Amurka da kuma rubutun mazauna, wasu kamar Massachusetts da New Mexico sun ba da tallafin ADAP ga baƙi marasa kirista, kazalika.
A halin yanzu, jihohin Amurka guda shida suna ƙuntata amfanin ga mutane ko iyalan da ke da asarar dukiya ta kasa karkashin takamaiman takalma, wanda ya kasance daga kasa da $ 25,000 a Jihar New York zuwa kasa da $ 4,500 a Georgia.
Ana samun ƙayyadaddun ƙididdigar kuɗi na ADAP a yanzu kamar haka:
- Kasa da 200% na FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- Kasa da 250% na FPL: Alabama
- Kasa da 300% na FPL: Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Louisiana, Missouri, Mississippi, North Carolina, Ohio, South Carolina, Dakota ta kudu, Wisconsin
- Kasa da 400% na FPL: Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Florida, Hawaii, Minnesota, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Rhode Island, Tennessee, Virginia, Washington, West Virginia
- Kasa da 431% na FPL: Montana
- Kasa da 435% na FPL: New York
- Kasa da 450% na FPL: Michigan
- Kasa da 500% na FPL: California, District of Columbia, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, New Jersey, Oregon, Pennsylvania, Vermont
- Bisa ga biyan kuɗi na shekara-shekara: Delaware (kasa da $ 50,000), Wisconsin (ya bambanta da county)
ADAP ana yawanci la'akari da mai biya na karshe, ma'anar cewa, sai dai idan kun cancanci Medicaid ko Medicare, za ku buƙaci shiga cikin wani nau'i na masu zaman kansu ko na asibiti. (Kullun jihohi suna bayar da tallafin tallafi ga waɗanda basu iya biyan kuɗi da / ko basu cancanci Medicaid ba.)
Kafin yin kanka ga duk wani kamfanin inshora, tuntuɓi mai ba da tallafin ADAP na jiharka don ganin idan ka cancanci taimako. Bisa ga nau'ikan amfanin da za ku iya samun dama, za ku iya zaɓar inshora inshora dace da bukatunku.
Idan, alal misali, farashin magungunan ku ne mafi yawan kuɗin ku kuma ba ku lura da duk wani kudade na kiwon lafiya na shekara-shekara ba, za ku iya samun damar sayen samfurin inshora tare da ƙananan ƙananan watanni da kuma mafi girma da kuma ƙwaƙwalwa mai mahimmanci. matsakaicin aljihu. Ta wannan hanyar, zaka iya buƙatar ku biya kuɗin jinin ku na shekaru biyu da ziyara ta likita, babu wani abu.
A gefe guda, idan kana da wasu yanayi masu haɗin gwiwa ko kuma lura da kudaden likita na shekara, mai yiwuwa ka buƙaci manufofin da ke samar da ƙananan ƙididdiga ko ƙananan aljihu. A wannan yanayin, ADAP zai iya rage yawan farashin magani kuma yana iya ba da dama ga magunguna da ake amfani dasu don magance cutar ta HIV.
Ƙasidar ita ce: Yi aiki tare da wakilin ADAP ɗin ku kuma ya ba shi cikakken bayani game da amfanin manufofi da maganin likita na yanzu. Ta wannan hanyar, zaka iya yin cikakken bayani game da batun kuɗin kuɗin ku da bukatun lafiyar ku.
4. Yi amfani da cikakken Amfani da Taimakon Magunguna
Lokacin da ya rage rage yawan kuɗin da kwayoyin cutar HIV ke yi, muna da hankali sosai a kan shirye-shiryen tarayya / jihohi kuma mun manta cewa taimako yana samuwa ta hanyar kusan kowace magungunan ƙwayar magunguna na HIV. Wadannan ana bayar da su kyauta ko biyan biyan biyan kuɗi ko tallafin tallafi na kamfanoni (PAPs).
Kasuwancin tallafin HIV (haɗin kuɗi) yana samuwa ga mutanen da aka sanya su a asirce da kuma bayar da tanadi daga ko'ina daga $ 200 a kowace wata zuwa taimako marar iyaka bayan biyan kuɗin da aka biya na $ 5 na farko (kamar yadda aka yi amfani da kwayoyi masu haɓaka, haɗin kai, da kuma Prezista).
Shirin aikace-aikacen yana da sauƙi, kuma yawanci ba sabawa ba ne bisa tushen kuɗi. Wannan zai iya zama babbar amfani ga masu sayen siyarwar sayen kayayyaki, ya ba su damar zabar kayan ƙananan kayayyaki wanda kodayake farashin haɗin gwiwar ƙwayoyi ko haɗin kai suna fadawa ƙarƙashin amfani na shekara-shekara / kowane wata.
Bari mu ce, alal misali, cewa kana cikin likitancin Triumeq, wanda wanda ke samar da kyauta na shekara-shekara na $ 6,000 a kowace shekara. Idan An sanya Triumeq a saman gidan magani wanda ke buƙatar biyan biyan kuɗi, yawanci cewa amfana yana da isasshen isa ya rufe duk farashin biyan kuɗi.
Amma, a gefe guda, menene za ku iya yi idan Triumeq ya fada a cikin wani wuri wanda yake bukatar kashi 20, kashi 30, ko haɗin kai kashi 50? A irin wannan hali, za ka iya samo manufar da ƙananan ƙananan aljihu. Hakanan zaka iya amfani da tallafin kuɗi don rufe dukkanin miyagun ƙwayoyi har zuwa lokacin da za ku isa iyakar kuɗin shekara, bayan haka duk kuɗin kuɗi-kwayoyi, hasken rana, likita-sun rufe kashi 100 daga mai insurer ku.
Wani zaɓi shine shirye-shiryen tallafi na HIV (PAPs) . An tsara PAP don samar da magunguna kyauta ga mutanen da ba su da cancanta ga Medicaid, Medicare, ko ADAP. An ƙayyade yawancin kuɗi ga mutum ko iyalan da shekarun da suka gabata na kashi 500 cikin kasa FPL (ko da yake akwai yiwuwar an yi wa wasu samfurori na likita Medicare Part D ko kuma wadanda ba su da kwarewa da rashin lafiyarsu).
PAP sau da yawa yakan zama masu ceto ga mutanen da ke zaune a jihohi kamar Texas, inda Medicaid da ADAP suna ƙuntatawa ne kawai ga mazaunin kuɗi mafi ƙasƙanci (watau kashi 200 a ƙasa FPL). A yau, mafi yawancin PAPs suna samuwa ga wadanda suke rayuwa 500 bisa kasa FPL, ba tare da wani ƙuntatawa ba bisa tushen kuɗi.
Bugu da ƙari, idan canje-canje a cancanta a cikin ƙasa ba zato ba tsammani don ADAP, har yanzu za ka iya isa ga taimakon PAP har ma idan ka fadi a waje da takaddun da aka samu. Da yawa, PAPs sun fi sauƙi a magance lokacin da za a yi ƙarar da aka yi idan aka kwatanta da ofisoshin jihohi, kuma sau da yawa za su jagorantar da kai zuwa wasu shirye-shiryen ba da gwamnati wanda ke ba da tallafi na HIV.
Kuma Ɗaya daga cikin Fassara
Duk da yake iyawa yana da mahimmanci ga nasara na maganin, kada ka bari farashin kawai ya yanke shawarar zaɓin magani. Duk da yake kuna iya iya adana wasu kuɗi ta hanyar gabatar da wani nau'in nau'in kwaya daya (misali, Atripla) don takaddun magungunan kwayoyi (Sustiva + Truvada), wannan canji ya kamata ba'a yi ba tare da yin shawarwari kai tsaye tare da likitanka ba.
Wannan shi ne ainihin gaskiya idan ka yanke shawarar canzawa zuwa tsarin da duk wani kayan miyagun kwayoyi ya bambanta da waɗanda kake a yanzu. Canji na farfadowa ba tare da ɓarna ba zai iya ƙara haɗarin jarabawar rashin lafiya, wanda ya haifar da gazawar rashin lafiya .
Ƙasa ita ce wannan: yana da mafi kyau don gano cikakken hanyoyin da za a taimaka maka kafin yin la'akari da wani canji na farfado da zai iya rushe lafiyarka. Don ƙarin bayani, tuntuɓi Abokin hulɗa maras amfani don Biyan Kuɗi (PPA), wanda ke haɗa marasa lafiya zuwa shirye-shiryen shirye-shiryen kyauta, ko HarbourPath, ƙungiya mara riba da ke Charlotte, North Carolina cewa jiragen ruwa marasa lafiya HIV kyauta ne , mutanen da ba a san su ba.
> Sources:
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "Ayyuka na Rayuwa da Rayayyun Kulawa da Rayuwar Mutane HIV a cikin Amurka: Kwanan nan da Gano Harshen Cikin Gida da Shigarwa cikin Kulawa." Rajistar Jirgin Ƙunƙasar Ƙaƙwalwar Lalacewa. Oktoba 2003; 64: 183-189.
> Kayan Gida na Kasa (KFF). "Matsakaici na Kyautattun Kyauta ta Masu Biyan Kuɗi don Asusun Kula da Lafiya na ma'aikata - 2015." Oakland, California; isa ga watan Disamba 8, 2016.
> KFF. "Matsakaicin watanni na kowane lokaci ta Mutum a cikin kasuwar Kasuwanci." 2013; isa ga watan Disamba 8, 2016.