Tiyata, Chemotherapy, Radiation, da gwaji na Clinical
Yanayin maganin maganin ciwon daji na ovarian ya dogara ne akan mataki na cutar tare da wasu dalilai kuma zasu iya haɗa da tiyata, chemotherapy, maganin kwantar da hankali, ko gwajin gwaji. Sai dai a farkon kututtukan tumatir, ana haɗuwa da haɗarin waɗannan hanyoyin shan magani. Hanyoyi na iya bambanta idan ciwon daji shine sake dawowa da ciwon daji na baya ko kuma idan kana da ciki.
Ƙungiyar Kulawa ta Cutar Cancer
Mataki na farko a zabar mafi kyawun maganin kulawa shi ne fahimtar ƙungiyar kulawa da ciwon daji. Yana da muhimmanci a san wanda wanda zai ba da gudummawa wajen kula da kulawa da wanda ya kamata ka yi kira tare da tambayoyi.
Mafi sau da yawa, ciwon daji na ovarian an gano shi ne na farko, ko kuma akalla wanda ake zargi da shi, daga likitan kodayaushe (OB / GYN) ko wani likita na farko. Lokacin zabar zaɓin magani, duk da haka, an bada shawarar cewa ka tuntuɓi likitan ilmin likitan jini kafin ka fara tsarin.
Sauran mambobin kula da lafiyar ku sun haɗa da likitan ku na farko, wani ma'aikacin aikin jinya ko mai ba da shawara, likita (wanda ya kalli duk wani abu da aka cire a lokacin tiyata), kuma mai yiwuwa likita mai kulawa da cutar (wanda ke mayar da hankali ga magance ciwon daji) ko likita.
Jiyya Zɓk
Akwai nau'i biyu na jiyya na ciwon daji na ovarian:
- Jiyya na gida: Jiyya irin su tiyata da radiation far ne jiyya ne a gida. Suna magance ciwon daji inda ya samo asali ne amma ba su magance kowane kwayar cutar ciwon daji da suka yada ba bayan shafin farko na ciwon daji.
- Jiyya na Jiki: Lokacin da ciwon daji ya yadu fiye da asalinsa, magunguna irin su chemotherapy, maganin kwantar da hankali, ko maganin hormonal (tare da ciwon daji marasa ciki) ana bukatar su. Wadannan jiyya suna magance kwayoyin cutar kanjamau ko da inda suke cikin jikinka.
Yawancin mutanen da ke fama da ciwon daji na ovarian zasu sami haɗin waɗannan jiyya.
Lokaci-lokaci, irin su ciwon kwayar cutar kwayar cutar da ciwon sukari, ko mataki na farko (irin su mataki na IA) na ciwon sukari, aikin tiyata kadai, ba tare da chemotherapy ba, na iya zama tasiri.
Tiyata
Tiyata shi ne babban magunguna ga mutane da yawa da ciwon daji na ovarian. Zai iya bambanta biyu ta hanyar ciwon daji na ovarian da kuma mataki. Nazarin sun gano cewa lokacin da aikin likitancin likitancin keyi ne wanda masanin ilimin likitancin mutum ya yi, sakamakon ya kasance mafi kyau fiye da lokacin da likitoci na sauran fannoni suke yin aikin jinya, saboda waɗannan su ne hanyoyi masu wuya.
Duk da haka, ko da a lokacin da yake ganin likitan ilmin likitancin mutum, mutane da yawa suna neman taimako (kuma sau da yawa) don samun ra'ayi na biyu. Idan kuna la'akari da haka, kuna so ku duba daya daga cikin Cibiyar Cancer ta Cibiyar Cancer ta Tsakiya-wadda aka tsara cibiyoyin ciwon ciwon daji, wanda sau da yawa suna da likitoci wadanda suka kware a wani nau'i na musamman.
Oophorectomy (ga Germ da Stomal Cell tumatir)
Kwayoyin kwayoyin Germ da ciwon suturar stromal suna samuwa a farkon matakan. Mutane da yawa tare da waɗannan ciwace-ciwacen ƙuruci ne samari, kuma tiyata don cire kawai kwayar cutar (oophorectomy) tana iya haifar da adadin ɗayan ovary da mahaifa. Saka kadai zai iya zama tasiri a farkon kututtuka epithelial.
Idan ana bukatar cire ovaries, akwai sauran zaɓuɓɓuka don kiyaye adin haihuwa , irin su embryos mai daskarewa. Idan kana sha'awar yin wannan idan ya yiwu, magana da likita wanda ke ƙwarewa a adana takin gargajiya kafin ka fara farawa.
Cytoreduction / Debulking Tiyata (ga Epithelial Ovarian Ciwon daji)
Kimanin kashi 80 cikin dari na cututtuka na dabbobin ovarian suna samuwa a cikin sassan baya na cutar (mataki na III da mataki IV). Ba kamar ƙwayar nono da huhu ba, inda aikin tiyata na cutar IV bai inganta rayuwar rai ba, tiyata zai iya ba da rai ga wadanda suke da ciwon daji na ovarian.
Har ila yau, ya inganta amfanin da ake samu daga cutar shan magani.
Yin aikin tiyata don ciwon ciwon daji na ovarian an kira shi tiyata ne (debulking tiyata). "Cyto" shine kalmar ma'anar tantanin halitta da kuma "motsa jiki" na nufin ragewa, don haka manufar wannan tiyata shine rage yawan yawan kwayar cutar ciwon daji yanzu, maimakon kawar da dukan ciwon daji.
Akwai sakamako uku na wannan tiyata:
- Kammala: An cire duk wani ciwon daji bayyanar.
- Mafi kyau: Ciwon daji ya zauna, amma duk yankuna ba su da mintimita 1 cikin diamita (wanda ake kira "cututtuka").
- Sub-mafi kyau duka: Nodules da suka fi girma fiye da 1 cm a diamita.
Yin aiki na cytoreductive yana da tilasta aikin tiyata, da kuma hadari na hanya mafi tsawo ya fi yawaita amfani. Saboda haka, cytreating "mafi kyau" shine yawan aikin tiyata.
Bugu da ƙari, cire duka ovaries da fallopian tubes (wani sarkar salpingo-oophorectomy) da kuma mahaifa (hysterectomy), an cire wasu nau'o'in ko kuma suyi amfani da su. Alal misali, ƙwarji , ko kuma Layer na tsoka mai nauyin da ke rufe da ovaries da ƙuƙwalwa, ana cirewa akai akai (omentectomy).
Wankewa, hanyar da aka yi amfani da saline a cikin ciki da ƙananan ƙwayar cuta sa'an nan kuma ya janye domin ya nema a gano ciwon kwayar cutar ciwon daji wanda ke "kwalliya" a cikin ciki da ƙananan kwari.
Kwancen ƙwayoyin cuta a cikin ciki da ƙananan kwaskwarima ana sau da yawa ne a cikin jiki ko kuma an cire (dissection node). Bugu da ƙari, za a iya samo samfurori daga farfajiyar ƙwayoyin pelvic da ƙwayoyin ciki, kamar su mafitsara, hanji, hanta, yalwa, ciki, gallbladder, ko pancreas. Tare da ciwon ƙwayar cuta mai tsanani, an cire shafukan yanar gizo.
Lokacin da aka samo samfurori daga hanji, an cire iyakokin biyu a gefen gefen gefen yankin nan da wuri idan ya yiwu. In ba haka ba, ƙarshen hanji kafin injin gizon ya fara zuwa fata don a iya kwantar da hanji a waje (halittar tsawa).
Dukkan wannan tiyata za a iya aikatawa nan da nan, ko a maimakon bayan an ba da ilimin chemotherapy ko bayan sake dawowa da ciwon daji.
Hanyoyin da ake amfani da ita na aikin tiyata suna zub da jini, cututtuka, da halayen cutar. Tunda aikin tiyata ya kasance tsayin daka, an bayar da shawarar cewa wadanda ke cikin haɗari suna da cikakkiyar zuciya da ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwayar cuta kafin a tiyata.
Chemotherapy
Tare da ciwon daji na ovarian, yana da kusan yiwuwa a cire dukkan ciwon daji. Ko da lokacin da tiyata ta kawar da dukkanin kwayoyin cutar ciwon daji (kamar su a farkon matakai), ragowar komawa ya kai kusan 80 bisa dari. Wannan yana nufin cewa koda kuwa ba'a iya ganin ciwon daji a bayyane ba, ana barin sassan microscopic ciwon daji a baya. Sabili da haka, ana ba da kyautar chemotherapy ga duk amma farkon matakan farko na ciwon daji na ovarian epithelial. Anyi amfani da cutar koduriyo don matakai mafi girma na kwayar cutar kwayar cutar.
Drugs amfani
Magunguna da aka saba amfani dasu suna hada da:
- Magunguna na Platinum: Paraplatin (Carboplatin) ko Platinol (cisplatin).
- Taxanes: Taxol (paclitaxel) ko Taxotere (docetaxel).
Akwai wasu magungunan da za'a iya amfani da su, ciki har da Doxil (liposomal doxorubicin) da Gemzar (gemcitabine).
Tare da ciwon kwayar cutar kwayar cuta, ƙwayar cuta ta kunshi hada hada da Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide), da kuma bloodomycin.
Hanyar Gudanarwa
Za'a iya ba da ilimin chemotherapy a cikin hanyoyi biyu:
- Jima-jita (IV): An ba da yawan maganin cutar shan magani a kowane mako zuwa hudu kuma an sake maimaita shi zuwa uku zuwa shida. Za a iya ba da wannan ta hanyar kullun da aka sanya a hannunka, ko ta hanyar tashar chemotherapy ko layin PICC.
- Intraperitoneal chemotherapy: A cikin wannan hanya, an ba da chemotherapy ta hanyar allura mai saka kai tsaye a cikin rami na ciki.
Gudanar da mulki na yau da kullum ne, amma masu bincike yanzu sunyi imanin cewa cututtukan da aka yi amfani da su a cikin ƙwayoyin cuta sunyi amfani da shi sosai don ciwon daji na ovarian. Kuna so ku tambayi game da shi.
A cikin nazarin binciken shekara ta 2016, masu bincike sun gano cewa cutar shan magani na ciwon kwayar cutar yana cigaba da rayuwa tare da ciwon daji na ovarian fiye da IV chemotherapy. A cikin wannan binciken, an lura da cewa cututtukan cututtuka na intraperitoneal sun haifar da ciwon kwayoyin cutar da yawa, da zazzabi, zafi, da kuma kamuwa da cuta, amma ba shi da wata ila fiye da IV chemotherapy don haifar da asarar labari (ototoxicity).
Wannan ya ce, ba a jure wajan chemotherapy ba tare da jima'i ba kuma ba za a iya amfani dashi ba idan akwai koda koda ko gagarumin jikin mutum a cikin ciki, saboda haka ana adana mata masu fama da cutar IV da kuma wadanda ke da karfin haɓaka mai kyau. .
Hanyoyin Gaba
Magunguna na shan magani suna shawo kan ragowar kwayoyin halitta a wurare daban-daban a cikin sake zagayowar kuma suna da tasiri wajen kashe rayukan kwayoyin girma, irin su ciwon daji. Abin takaici, magani yana rinjayar al'ada, da sauri rarraba kwayoyin ma, haifar da sakamakon da ba'a so.
Hanyoyin da ake amfani da su na yau da kullum na cututtukan chemotherapy da ake amfani dasu ga ciwon daji na ovarian sun hada da:
- Nuna da zubar da jini: Kula da cutar shan-jiji da cutar shan-cutuwa ya inganta sosai a cikin 'yan shekarun nan, kuma magungunan rigakafin yanzu suna ba da damar mutane ta hanyar maganin cutar da ƙwayar cuta ko kaɗan.
- Raunin murfin da aka sare yana haifar da ƙananan jini, jini da jini. Wannan matakin ƙananan nau'i ne na jini wanda ake kira "neutrophils" wanda ke sa ran mutane su kamu da cutar a lokacin yaduwar cutar .
- Wulo
- Asarar gashi
Sakamakon sakamako na tsawon lokaci na chemotherapy na iya hada da kwayoyin neuropathy (tingling, ciwo, da ƙididdiga a cikin hannayensu da ƙafa) da kuma hasara hasara (ototoxicity). Har ila yau, akwai karamin haɗari na ciwon daji na ƙananan zafin jiki na ƙasa.
Koda yake, maganin illa da ƙwayar cutar chemotherapy, duk da haka, yawancin maganin wadannan jiyya sun fi yawa.
Magunguna da aka ƙayyade
Magungunan da aka ƙaddara su ne maganin da ke shawo kan wasu matakai na ci gaban ciwon daji. Tun da an umurce su musamman a kwayoyin cututtuka, wasu lokuta (amma ba koyaushe) suna da rassa masu illa fiye da chemotherapy. Kwayoyin da za a iya amfani dasu tare da ciwon daji na ovarian sun hada da:
- Magungunan Angiogenesis: Magunguna suna buƙatar ƙirƙirar sababbin jini domin su girma da kuma yada. Masu maganin Angiogenesis sun hana wannan tsari, da gaske suna jin yunwa da ciwon jini. Avastin (bevacizumab) na iya jinkirta ci gaban ciwon daji na ovarian amma zai iya samun mummunan sakamako irin na zub da jini, da jini, da kuma jin daɗin ciki.
- Masu zanga-zangar PARP: An yarda da mai gabatarwa na PARP na farko don ciwon daji na ovarian a shekara ta 2015. Ba kamar chemotherapy ba, za'a iya ba da waɗannan magunguna a cikin nau'in kwaya maimakon ta IV. Masu zanga-zangar PARP suna aiki ta hanyar hana hanyar hanyar rayuwa wanda ke haifar da kwayoyin halitta tare da maye gurbin mutuncin BRCA ya mutu. Drugs available sun hada da Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), da Zejula (niraparib).
Wadannan magunguna sun fi amfani da ita ga mata masu samun BRCA, amma duka Lynparza da Zejula za a iya amfani dashi ga mata ba tare da maye gurbin BRCA ba don magance ciwon daji na cutar ovarian bayan shan magani. Sakamakon sakamako zai iya haɗuwa da haɗin gwiwa da ciwon tsoka, tashin zuciya, da anemia tare da wasu, amma ya fi dacewa a yi haƙuri fiye da kumburiyo. Har ila yau, akwai karamin haɗari (kamar yadda yake tare da chemotherapy) na sakandare na biyu kamar cutar sankarar bargo.
Sauran Jiyya
Ana iya amfani da wasu nau'ikan magani tare da daban-daban na ciwon daji na ovarian ko don cutar ciwon gaba. Ana amfani da kwayoyi masu magungunan ƙwayoyin cuta fiye da su don ciwon nono. Amma ƙwayoyi irin su maganin magungunan ovarian, tamoxifen, da kuma masu cin zarafi na aromatase za a iya amfani dasu ga ciwon sukari na stromal, kuma ƙwararren kwayar epithelial cell. An yi amfani da maganin radiation don ciwon daji na ovarian amma ana iya amfani dashi lokacin da akwai matakai masu yawa a cikin ciki.
Gwaji na Clinical
Akwai gwaje-gwaje na gwaji da yawa a cikin ci gaba da kallo akan abubuwan da ke sama da su, da kuma sababbin jiyya, duka biyu don ganewar asibiti na ciwon daji na ovarian da kuma sake dawowa. Cibiyar Cancer ta Kasa ta bada shawarar yin magana da likitanku game da abin da zai dace da ku.
Wani lokaci hanyar da kawai za a yi amfani da sabon zaɓin magani shine zama ɓangare na ɗayan waɗannan nazarin. Akwai labarai da yawa game da gwajin gwaji , amma gaskiyar ita ce, kowace jiyya da muke da shi yanzu don ciwon daji an koya mana a wannan hanya.
Ƙarin Magunguna Makiya (CAM)
Har zuwa yau, babu wani binciken da ya nuna cewa hanyoyin CAM na iya magance ciwon daji na ovarian. Samun gabatar da maganin irin wannan zabin zai iya zama mummunar damuwa.
Wannan ya ce, wasu za su iya taimakawa tare da bayyanar cututtuka na ciwon daji da jiyya, inganta rayuwar rayuwa. Saboda haka, cibiyoyin ciwon ciwon daji da dama yanzu suna ba da hanyoyin magance matsalolin . Zaɓuɓɓuka waɗanda suka nuna wasu sun amfane a kalla wasu bincike na bincike sun haɗa da acupuncture , tunani , yoga , farfado da kiɗa , da kuma farfadowa .
Ƙari da Abincin
Yi magana da likitan ilimin likitancinka kafin a gwada wani bitamin ko ma'adinai . Dukkanci suna haɓaka ta hanta ko kodan kuma zai iya ragewa ko kuma saurin samuwa da kwayoyin cutar shan-jijiyo, yana shafar magani. Wasu, musamman, suna ba da shawara mai ban sha'awa: Vitamin E (da ganye Ginkgo biloba) na iya kara yawan zub da jini a lokacin da kuma bayan tiyata, da kuma sauran kayan haɓaka na iya ƙara haɗari da ƙwayar zuciya ko haɗari da suka shafi cutar.
Bugu da ƙari, shirye-shiryen maganin antioxidant zai iya kawo ƙarshen kare lafiyar kwayar cutar kwayar cutar kwayar cutar da kuma radiation farfãni don halakarwa; wadannan jiyya suna aiki ta hanyar haifar da lalacewa ga kwayoyin halitta a cikin kwayoyin cutar ciwon daji. Yawancin masu ilimin likitoci sunyi imanin cewa cin abinci mai cin gashin kansa ba shine matsala ba a lokacin magani, duk da haka.
Omega-3 acid fat, duk da haka, zai iya taimaka wa wasu. Wadannan kari zasu iya taimakawa wajen riƙe tsoffin ƙwayoyin tsoka a cikin wadanda ke fama da ciwon daji , yanayin da ke haddasa asarar asarar, asarar muscle taro, da asarar abincin da ke shafi kimanin kashi 80 na mutanen da ciwon ciwon daji ke ci gaba.
Akwai wasu sha'awa a turmeric (da fili, curcumin), wani sashi na yau da kullum a cikin curry da mustards wanda ya ba waɗannan abinci su launin launi. Wasu binciken binciken sun nuna cewa turmeric na iya haifar da mutuwar kwayar cutar ciwon daji na ovarian, amma ba al'ada ba, kuma cewa kwayoyin cutar ciwon daji na ovarian "ciyar da" turmeric na iya kasancewa mai wuya ya zama mai ƙyama ga chemotherapy. Wannan bincike ba ƙaddamarwa ba ne game da aikace-aikacensa a cikin mutane, amma babu wata cutar ta amfani da kayan yaji.
Jiyya don dawowa
Abin takaici, kimanin kashi 80 na ciwon daji na ovarian da ake bi da su tare da kwararru na yau da kullum za su sake komawa. Tsarin kulawa don sake dawowa ya dogara da lokacinsa:
- Sauyewa bayan da aka jiyya: Wadannan lokuta ana daukar su ne mai rikici na platinum, ko kuma maganin maganin maganin platinum chemotherapy. Zaɓuɓɓuka sun hada da maimaita chemotherapy tare da kwayoyi guda (ko da yake wannan yakan haifar da mummunar amsa), ta amfani da tsarin chemotherapy daban-daban (akwai wasu nau'ukan daban-daban), ko la'akari da gwaji na asibiti.
- Komawa a cikin watanni shida na jiyya: Irin wadannan lokuta ana daukar matakan platinum. Zaɓuɓɓuka a wannan batu na iya zama wata magungunan ƙwayar cutar ƙwayar cuta ko tsarin, ko gwaji na asibiti. Ba a yawanci ana ba da tiyata ba.
- Koma watanni shida ko maimaita bayan an kammala maganin lafiya: Idan asalin chemotherapy ya haɗa da amfani da maganin ƙwayar cuta na platinum (Platinol ko Paraplatin), ana ganin ƙwayar ƙwayar platinum. Maganin maganin magani sun bambanta amma zasu iya haɗawa da tiyata da magani tare da magunguna na asali na chemotherapy.
Jiyya a ciki
Yawancin cututtuka na ovarian da ke faruwa a lokacin daukar ciki shine kwayar cutar kwayar cuta ko ciwon sukari na stromal. Wadannan ciwace-ciwacen da yawa sukan ƙunshi kawai kwayar, kuma tiyata don cire ovary zai yiwu a yayin daukar ciki, ko da yake yana jiran har sai da aka fi son na biyu.
Ga matan da suke ciki tare da cututtuka na ovarian epithelial da kuma ci gaba da ci gaba da ciwon suturar ƙwayoyin cuta ko kuma kwayar cutar kwayar cuta, za a iya yin aikin tiyata. Tsaya har sai bayan farkon farkon shekaru uku, amma za a iya ɗaukar tiyata a baya. Chemotherapy yana da ingancin lafiya bayan farkon farkon shekaru uku kuma za'a iya farawa a kusan makonni 16. Ana iya amfani da kwayoyin da ake kira Paraplatin (carboplatin) da Taxol (paclitaxel), tare da hade da Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), da kuma bleomycin da ake amfani dasu ba tare da epithelial ciwace-ciwacen ba.
> Sources:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Mafi Ayyuka da Bincike. Clinic Obstetrics da Gynecology. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., da T. Lawrie. Intraperitoneal Chemotherapy don Gudanarwa Management na Primary Epithelial Ovarian Ciwon daji. Cochrane Database of Manyan Labarai . 2016. (1): CD005340.
> Cibiyar Cancer ta Kasa. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, da kuma Farfesa na Farko na Peritoneal Cancer (PDQ). Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy a Ovarian Ciwon daji. Jaridar New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.