Zaɓaɓɓen zaɓi a cikin asibiti na kiwon lafiya ya faru ne lokacin da marasa lafiya, ko wadanda suke ba da haɗari ga mai sayarwa, sayen inshora na kiwon lafiya yayin da mutane masu koshin lafiya basu saya ba. Zaɓin kullun zai iya faruwa idan masu lafiya suna sayen karin inshora na kiwon lafiya ko karin tsarin kiwon lafiya yayin da mutane masu koshin lafiya suka saya karami.
Yanayin ƙananan yana sanya insurer a mafi girma haɗarin rasa kudi ta hanyar ƙidaya fiye da yadda ya annabta.
Idan an yarda da zaɓi mara kyau don ci gaba da ɓoye, kamfanonin inshora na kiwon lafiya zai zama marasa amfani kuma ƙarshe daga cikin kasuwanci.
Ta yaya Zaɓaɓɓen Zaɓin Yayi aiki
Ga misalin misali mai sauƙi. Bari mu ce kamfanin inshora na kamfanin sayar da lafiyar ya zama dala miliyan 500 a wata. Ma'aikatan lafiya masu shekaru 20 suna iya kallon wannan kullun na yau da kullum kuma suna tunanin, "Heck, idan na kasance ba tare da izini ba , Ina yiwuwa ba za ku ciyar da dala 500 a tsawon shekara ba a kan kiwon lafiya. Ba zan lalata kudi na kudi na dala 500 ba lokacin da damar da zan buƙatar tiyata ko tsada mai kula da lafiyar ƙwayar lafiya ne. "
A halin yanzu, mai shekara 64 mai ciwon sukari wanda ke da ciwo na zuciya zai iya duban kyautar $ 500 a kowane wata, kuma yana tunanin, "Wow, don kawai $ 500 a kowace wata, wannan kamfanin inshora na kiwon lafiya zai biya yawan adadin takardar kudi na lafiyar na shekara ! Koda bayan biyan kuɗi, wannan inshora har yanzu yana da yawa.
Ina sayen shi! "
Wannan mummunan zaɓi ya haifar da memba na tsarin kiwon lafiya wanda yafi yawan mutanen da ke da matsalolin kiwon lafiya wadanda suka yi tunanin za su iya ciyarwa fiye da dala 500 a kowane wata idan sun biya biyan kuɗin kansu. Domin tsarin kiwon lafiya yana ɗaukar $ 500 a kowace wata tare da mamba amma yana biya fiye da dala 500 a kowane wata da memba a cikin ikirarin, tsarin lafiyar ya rasa kudi.
Idan kamfanin inshora na kiwon lafiya baiyi wani abu ba don hana wannan mummunan zaɓi, zai rasa kudi mai yawa ba zai iya ci gaba da biyan kuɗi ba.
Ta yaya Shirye-shiryen Kiwon Lafiyar Na Hana Tsarin Kyau
Akwai hanyoyi da yawa hanyoyin kamfanonin inshora na kiwon lafiya suna iya kaucewa ko kuma katsewar zaɓi mara kyau. Duk da haka, ka'idojin gwamnati sun hana masu sayen lafiya daga amfani da wasu daga cikin wadannan hanyoyin kuma iyakance amfani da wasu hanyoyi.
A kasuwar inshora mara lafiya ba tare da izini ba , kamfanonin inshora na kiwon lafiya za su yi amfani da rubutun ƙira don ƙoƙari su guje wa zaɓi mara kyau. A lokacin aiwatar da rubutun, mai wallafa ya bincika tarihin likita mai neman, da ladabi, da'awar, da kuma zabuka. Yana ƙoƙari ya ƙayyade haɗarin da mai ɗauka zai fuskanta wajen tabbatar da mutumin da yake neman tsarin inshorar lafiya.
Mai insurer zai iya yanke shawara kada yayi sayen inshora na kiwon lafiya ga wanda yayi babban haɗari ko kuma ya cajin mutum mafi haɗari fiye da yadda ake zargin wani yana da ƙarar da'awar. Bugu da ƙari, kamfanonin inshora na kiwon lafiya zai iya rage haɗarinsa ta hanyar sanya shekara ta kowane lokaci ko tsawon rai akan adadin ɗaukar hoto wanda ya ba wa wani, ta hanyar cire yanayin da aka rigaya ya ɗauka, ko kuma ta hanyar ware wasu nau'o'in kayan kiwon lafiya ko tsada.
A Amurka, kamfanonin inshora na kiwon lafiya ba a yarda su yi amfani da mafi yawan waɗannan fasahohi ba. Dokar Kulawa mai Kulawa
- ya haramta masu insurers na kiwon lafiya daga ƙi sayar da asibiti na kiwon lafiya ga mutanen da ke da halin da ke ciki.
- ya hana masu sayarwa daga yin cajin mutane da yanayin da suka rigaya ya wuce fiye da yadda ake zargin masu lafiya.
- ya haramta tsare-tsaren kiwon lafiya daga sanya takunkumi na shekara-shekara ko na rayuwa a kan amfanin.
- na buƙatar tsarin kiwon lafiya don rufe wani tsari na musamman na kiwon lafiya; tsare-tsaren kiwon lafiya ba zai iya ware wasu hidimomin kiwon lafiya mai tsada ko samfurori daga ɗaukar hoto ba.
- da gaske ya shafe takarda don manyan likitocin kiwon lafiya cikakken inshora (ko da yake an ba da izini don ƙuntataccen asibiti na kiwon lafiya da kuma kula da asibiti mai tsawo .)
Kodayake Dokar Kulawa ta Kwarewa ta shafe yawancin kayan aikin injiniyar kayan aikin da ake amfani dashi don hana tsangwama, ya kafa wasu hanyoyi don taimakawa wajen kare zabin bala'in.
- Yana buƙatar dukan mazauna birnin Amurka su sami asibiti na kiwon lafiya ko biya fansa haraji . Wannan yana ƙarfafa matasa, masu koshin lafiya waɗanda za a iya jarabce su don su sami kuɗi ta hanyar ba tare da asibiti na asibiti don shiga cikin tsarin kiwon lafiya ba. Idan ba su shiga rajistar ba, suna biya bashin haraji.
- Yana bayar da tallafi don taimaka wa waɗanda ke da haɗin kai mai kyau don samun sayen inshora na kiwon lafiya a kan musayar haya na kiwon lafiya don haka sun fi dacewa su shiga cikin tsarin kiwon lafiyar.
- Yana sanya ƙuntatawa a lokacin da aka yarda mutane su shiga cikin tsarin kiwon lafiya don kada mutane su jira su sayi inshora na kiwon lafiya har sai sun yi rashin lafiya kuma sun san cewa za su sami nauyin kula da lafiya. An yarda mutane kawai su shiga rajistar asibiti a lokacin lokacin budewa a kowace shekara , ko kuma a lokacin ƙayyadaddun lokacin ƙididdigewa na musamman wanda ya haifar da wasu abubuwan rayuwa kamar rasa asibiti na kiwon lafiya , yin aure ko saki, ko motsi daga yankin.
- Yana ba da damar jinkiri tsakanin lokacin da wani ya shiga rajista a asibiti kuma lokacin farawa.
- Yana ba da damar likitoci na kiwon lafiya su cajin masu shan taba har zuwa kashi 50% mafi girma fiye da wadanda ba su taba shan taba ba.
- Yana bawa masu bada lafiyar jiki damar cajin tsofaffi har sau uku fiye da yadda ake zargin 'yan matasan tun lokacin da tsofaffi suna da karin maganin likita fiye da matasa, don haka suna da mummunar haɗari ga mai sayarwa.
- Ya kafa ɗakunan ƙasashen waje na yau da kullum bisa la'akari da abubuwan da ake amfani da su , kuma ya ba masu sayarwa damar cajin ƙarin tsarin kiwon lafiyar tare da darajar aiki. Shirye-shiryen shirin Platinum fiye da tagulla , don haka masu amfani da suke son karuwar ɗaukar hoto da ke samar da tsarin platinum dole ne su biya ƙarin don samun shi.
Sources:
Sakamakon Zaɓuɓɓuka na Yanayi da Ƙarƙashin Ƙididdiga na Lafiya A karkashin Dokar Kulawa da Kulawa . Ƙungiyar Ƙungiyar Masu Shawara ta Assurance.
Ta yaya Kasuwancin Kasuwanci Ya Nada Saitunan Asusun Kiwon Lafiya naka. HealthCare.gov