Binciken asali da Jiyya An raba shi don Medicare da Medicaid Beneficiaries
Ka'idojin kiwon lafiya sun wanzu don hana cin zarafin marasa lafiya. Musamman ma, an aiwatar da Dokar Stark don haramta wa] anda ke da ala} a da kansu, don inganta wa] ansu likitoci, don magance wa] anda ke kula da su. Yaya Dokar Stark ta shafi tasirin maganin barci? Bincike yadda ka'idoji sun ƙuntata samar da gwajin gwajin gwaji da kuma kula da maganin barcin barci a cikin marasa lafiya waɗanda ke kula da shirin kiwon lafiya na tarayya kamar Medicare da Medicaid.
Dokoki sun wanzu don hana cin hanci
Don hana hana cin zarafi da zamba a marasa lafiya a hannun ma'aikatan kiwon lafiya, gwamnatocin tarayya da jihohi a Amurka sun amince da dokoki. Ɗaya daga cikin farkon, wanda aka sani da Dokar Sashin Karyar Tarayya, ya kasance a lokacin yakin basasa. Ka'idojin kariya na kickback sun kasance suna hana kowa daga biya ko karbar kudi ko wasu abubuwa masu daraja don kulawa da sabis na kiwon lafiya. Tun 1989, Dokar Stark ta ƙuntata masu neman kansu daga likitoci kuma wannan ka'ida na iya tasiri kan maganin barci na barci.
Menene Dokar Stark?
A cikin sharuddansa, Dokar Stark ta haramta likitoci daga nuna marasa lafiya a cikin mahallin da likitoci (ko iyalansu) ke da mallaka ko sauran kudade na kudi. A wasu lokutan ana kiransa Dokar Stark.
Wannan ƙuntatawa tana tasiri aikin kiwon lafiyar, amma idan idan aka ba da wannan sabis ɗin, Medicare, Medicaid, ko wani shirin kiwon lafiya na tarayya, kamar Tricare (wanda aka yi amfani dasu).
Wannan tsarin tarayya ne da jihohi da dama sun shimfiɗa irin waɗannan dokokin da ke tasiri na sake samarda samfurori ko ayyuka ta hanyar tsarin kula da asibiti na asibiti. A wasu jihohi, har ma masu kula da marasa lafiya masu zaman kansu ga ƙungiyoyi da likita ke da shi na iya zama haram idan akwai tsarin tsarar kudi wanda ba a rufe ba.
Wadannan dokoki an sabunta sau da yawa tun daga farkonsu. A shekara ta 2008, Cibiyoyin Kula da Magunguna da Magunguna (CMS) sun saki wata sanarwa da ke shafi haɗin gwiwa na gwaji don barci na barci da kuma maganinsa, ciki har da samar da ci gaba mai kwakwalwa ta iska (CPAP) da kuma kayan kwakwalwa .
Wannan sabuntawa ya taƙaita haɗin tsakanin mai jarrabawar barci da mai ba da kyauta na CPAP. CMS ya yi imanin cewa akwai yiwuwar sha'awar kai a sakamakon sakamakon gwaji idan akwai wani ƙarfafa don gwadawa akai-akai fiye da yadda yake da lafiya kuma ya fassara sakamako na gwaji tare da nuna bambanci wanda yake jin dadin magani na sake biya. Saboda haka, kowane mutum ko kamfanin ba zai iya yin dukkan ayyukan biyu ba don marasa lafiya da ke kula da shirin kiwon lafiya na tarayya.
A sakamakon wannan canji, CMS ta sami izinin biya na musamman don hana yiwuwar cin zarafi a shekara ta 2008. Medicare ba zai iya biya wani kayan aikin likita mai karfi (DME) don CPAP idan mai sayarwa yana da dangantaka da mai bada gwajin barci daga abin da an gane ganewar asirin barci. Wannan ƙungiyar tana nufin wani dangantaka tsakanin jam'iyyun tare da biyan kuɗi ko mallakin mallaki.
Saboda haka, wani ba zai iya gwada ku ba don barcin barci sannan kuma ku sayar da na'urar CPAP ku kuma biya Medicare kuɗin. Duk da haka, kamar kowane mulki, akwai wasu ban.
Kayan da aka rufe, ba dukkan gwaji ba
Na farko, ya kamata a lura da cewa wannan haramtacciyar ƙaya ta musamman ya shafi na gwaji na gwagwarmaya a gida . Idan mai hakuri yana shan maganin polysomnogram , yayi a matsayin binciken dare a cibiyar gwaji, ƙuntatawar ba ta amfani ba, koda kuwa akwai alamar kasuwanci. Ga mafi yawancin, mafi girman tasiri na Dokar Stark shine akan samar da kayan aikin CPAP da kayan lantarki don maganin barci na barci.
A karkashin Dokar Abinci da Drug na Amurka, CPAP wata na'urar likita ne wanda aka tsara a matsayin kayan kayan aikin likita. Wadannan ƙayyadaddun takamaiman suna da muhimmanci ga ka'idoji na jihar da kuma asusun haɗin inshora.
Abubuwan da Dokar Stark Law ta haramta sun hada da:
- CPAP da na'urorin bilevel
- Masks
- Tubing
- Masu alfahari
- Ruwa na ruwa
- Filters
- Kayan kwalliya
- Oxygen far
Kwararru, likitoci, da sauran masu kiwon lafiya bazai nuna mai haƙuri ga mai ba da DME ba idan mutumin (ko danginsa) yana da zuba jari ko biyan bashin-idan mai sayarwa yana buƙatar biyan bashin abin daga tsarin kula da lafiyar gwamnati. A cikin mahimmanci, likita ba zai iya samar da CPAP zuwa ga mai lafiya a cikin ofishin likita a cikin wannan mahallin ba.
Fahimtar Dokar Stark ta hanyar Cases
Bari muyi la'akari da wasu ƙananan yadda Dokar Stark ta shafi tasirin magani don barcin barci:
- Wani dan kasuwa ya fahimci cewa barci na barci yana da mahimmanci kuma cewa sakewa ga kayan aiki na CPAP ya sa wani kasuwa mai cin gashin kanta. Ta yanke shawarar ƙirƙirar kamfani da za ta aika kayan aiki na gwaji a cikin gida. Idan jarrabawar ta tabbatacce, kamar yadda ma'anar likitancin ƙwararrun likitocin ya fassara, ta sayar da takarda CPAP ko kayan kwakwalwa kai tsaye ga mai haƙuri. Abin takaici, Dokar Stark ta hana karbar kudi ga duk marasa lafiya da suka shiga shirin kiwon lafiyar tarayya. Wadannan marasa lafiya zasu buƙaci a cire su.
- Mutum mai banƙyama yana ƙoƙari ya ƙaddara wani shiri don yin aiki a Stark Law. Ya gwada marasa lafiya, amma ya gaya wa wadanda ke tare da Medicare cewa inshora ba za su rufe CPAP ba. Yana buƙatar su biya kayan aiki daga aljihu, ko da yake sun kasance sun ɗauka idan sun tafi wani kamfanin DME mai zaman kanta. Magunguna suna kamawa lokacin da suka tafi wani mai bada, kuma suna yin gunaguni wanda ke haifar da aikin shari'a akan shi.
Baya ga Dokar Stark da Hukunci
Yana da muhimmanci mu gane cewa Dokar Stark ba ta shafi kowane asibiti, musamman ga masu biyan kuɗi ko masu biyan kuɗi.
Har ila yau, akwai wasu ƙananan ga masu samar da karkara yayin da albarkatun bazai kasance ba don wadataccen tanadi. Maimakon hukunta marasa lafiya saboda rashin samun damar yin amfani da su, likitoci za su iya ba da CPAP ga marasa lafiya a cikin wannan ofishin.
Akwai fansa iri-iri da za'a iya samuwa a yayin da masu amfani suka keta Dokar Stark. Za a iya biya biyan kuɗi kuma za'a iya yin biyan kuɗi a cikin adadin da aka tattara a ɓangaren dokar. Bugu da ƙari, za a iya tantance laifin fursunonin jama'a har zuwa $ 15,000 ga kowane da'awar da za a ba da sabis ɗin da aka haramta. Idan likita ya yi ƙoƙari ya keta dokar tare da tsari mai kisa, adadin kudi na kudi ya kai dala $ 100 domin kowane irin makirci.
Kalma Daga
Wadannan dokoki sun kasance don kare marasa lafiya daga nau'ikan da ba za su iya yin amfani da su ba. Yawancin masu samar da kayan aiki ba su da kwarewa don yin amfani da hanyoyi masu kyau don magance marasa lafiya. Abin takaici, waɗannan halatta dokoki na iya zama wajibi ne don azabtar da waɗanda ba sa saka marasa lafiya a farko. Akwai wasu canje-canje a cikin doka, amma idan kuna jin kamar an yi amfani da ku, ziyarci Ofishin Masanin Sashen Gida a Ma'aikatar Kiwon Lafiya ta Amurka da Ayyukan Dan Adam ta hanyar kira (800) 447-8477.
> Sources:
> Cibiyar Magunguna ta Amirka. "Majalisar Dattijai ta Majalisar Dattijai ta yi la'akari da sake duba Stark Law." Yuli 14, 2016.
> Brown, DB. "Maganin Harkokin Kiwon Lafiyar Harkokin Kiwon Lafiyar Rayuwa da Ƙwarewar Amurka" a cikin Tsarin Magana da Kwarewar Magunguna , wanda Kryger, MH et al . Elsevier , 6th edition, 2017, pp. 670-674.
> " Cibiyoyin Kula da Magunguna da Harkokin Medicaid." Cin hanci da cin hanci da rashawa, ganowa, da kuma bayar da rahoto . " Agusta 2014.
> "Ofishin Inspector Janar.Kayan hanyar sababbin likitoci: cin hanci da zalunci." Satumba 2017.
> Stan J. " Dokokin kiwon lafiya da cin zarafin da ke shafi Medicare da Medicaid: fasali ." (Majalisawa Na Rubuce A'a. RS22743). Washington DC: Cibiyar Kasuwanci na Kasuwanci ta Kasa, Satumba 8, 2014.