Ƙaƙƙwarar da aka sanya a ciki shi ne tsarin da ya haɗu da ɗayan mutum da iyalan iyali a cikin tsarin asibiti na asibiti. Shirye-shiryen kiwon lafiya mafi girma sukan yi amfani da ƙididdigar ƙididdigar maimakon kuɗin ciki amma an haɗa su don duk wasu tsare-tsaren lokacin da yawancin iyalan iyali suka shiga cikin shirin tare.
Lokacin da tsarin kiwon lafiyar ya haɗu da ƙananan haɓaka, wannan yana nufin cewa dan ɗaya daga cikin iyalin ba dole ba ne ya sadu da dukan iyalin iyalan da ba su iya samun damar amfani da su ba.
Maimakon haka, amfanin mutum na baya bayanan bayanan zai fara aiki a yayin da ya sadu da mutum wanda ba zai iya kaiwa ba, koda kuwa yanayin yana cikin shirin iyali.
Tun shekara ta 2016, akwai sababbin ka'idodin da suke amfani da kudaden kwalliyar jakar kuɗi wanda kowane mutum a kan shirin zai iya buƙatar biyan kuɗi a cikin aljihu a cikin shekara. Ana ba da izini har yanzu ana iya ƙyale kuɗi, amma duk da tsare-tsaren iyali dole ne ya saka ɗakunan ƙananan kwata-kwata. Wannan yana nufin cewa a shekara ta 2017, babu wani mutumin da ke cikin iyalin iya buƙatar biya fiye da $ 7,150 a cikin kaya a cikin shekara (a cikin hanyar sadarwa). Ƙimar na sama ya ƙara zuwa $ 7,350 don 2018, ko da yake da yawa tsare-tsaren za su ci gaba da samun ƙananan aljihu waɗanda ba su da iyaka fiye da iyakar da doka ta yarda.
Ta Yaya Ayyukan Ɗaukaka Masu Girma?
Tare da ƙwaƙwalwar ajiya, tsarin lafiyarka zai ci gaba da lura da nau'i biyu na asibiti na inshora na kiwon lafiya ga kowane mahalarta: wanda ya ɓace da iyalinsa.
Yawancin iyalin yana da yawa sau biyu kamar yadda mutum ya ɓata. Lokacin da dangin iyali yana da nauyin kula da lafiyar jiki, kudin da ya biya ga wanda ba shi da mawuyacin hali shi ma an ba shi kyauta ne ga iyalinsa.
Akwai hanyoyin hanyoyi guda biyu da za su iya shiga, kuma tsarin lafiyar zai fara biyan kudin kulawa na lafiyar wani dangi na iyali:
- Mahaifin gidan yana da cikakkun kayan aikin kiwon lafiyar wanda ya sadu da mutumin da ya ɓata. A wannan yanayin, shirin lafiyar ya fara biyan bashin kuɗin din mutumin nan, amma ba kulawa na kiwon lafiya na sauran dangi ba (sai dai idan ba a kula da shi ba a gaban wanda ba ya iya zuwa, kamar wasu kariya , ko magani wanda aka rufe shi da copay maimakon ƙidayawa zuwa deductible).
- Yawancin iyalan dangi sun biya kaya a cikin ɗayan ɗayan mutum, wanda aka kara da juna, an gama sadaukar da iyali. A wannan yanayin, shirin kiwon lafiyar ya fara biyan kudin kula da kiwon lafiya ga dukan iyalin, har ma da 'yan uwan da ba su biya wani abu ba ga kowacce wanda ba zai iya biya ba.
Sharuɗɗa da Jakada na Iyalan Yarda da Ba'a iya Fassara
Matsalar tare da dangin iyali wanda ba shi da alaƙa shi ne kawai hanyar da za ka iya saduwa da iyalin da ba za a iya ba da shi ba, da kuma ɗaukar hoto ga dukan iyalin shi ne ta wurin biyan kuɗi na ɗayan ɗayan iyali. (Wannan ba gaskiya bane ga mai karɓa.)
Tare da wanda ba'a iya ɗauka ba, ko da idan wani dan uwan iyali yana da cikakken kulawar kiwon lafiya, waɗannan kudaden ne kawai ba zai isa ba don saduwa da iyalan iyali.
Me ya sa? Domin da zarar mutumin ya sadu da mutumin da ya ɓace masa, haɓakar asibiti na asibiti sun fara shiga kuma sun fara biya. Ya kamata a buƙaci ya biya wasu nau'ikan raba farashin kamar kaya ko haɗin kai , amma waɗannan wadanda basu biya kudi ba za su karɓa ba ga iyalin da ba za su iya ba. Sai kawai kudi da ya biya wa mutum wanda ba shi da damar yin hakan ya ba da kyauta ga iyalin deductible. Tun da mutum ya rabu da shi ya fi ƙanƙantar da iyalinsa, mutum guda a cikin iyali ba zai yiwu ya biya dukan iyalinsa ba.
Wannan yana nufin cewa a kalla daya daga cikin iyalin ya kamata ya hadu da mutumin da ya ɓace a cikin shekara don iyalan iyalinsa da za a iya saduwa da kuma wadatar da za a iya ba da damar shiga ga dukan iyalin da aka rufe.
Amfanin dangin iyali wanda ba a iya ba shi shige shi ne cewa biyan kuɗi na asibiti na baya-bayan nan ya shiga cikin wadanda ba su da lafiya a cikin iyalin nan da nan fiye da sauran dangi. Saboda wadannan marasa lafiya marasa lafiya suna da karfin kudi na kiwon lafiya, sai su kai ga wanda ba zai iya samun damar ba, sai dai asibiti na asibiti ya fara biya duk wani abu ko kuma yawancin kulawar lafiyar su. Yana da godiya ga tsarin da ba a iya haɓaka ba tare da biyan kuɗin da ake ba su ba.
Canje-canje da suka faru a shekarar 2016
Dukkanin da ke sama har yanzu yana amfani, amma a cikin ƙaddamar da sabuwar bukata cewa ba za'a iya buƙatar kowane mutum ɗaya ya biya ƙarin farashi a cikin ɓaɓɓuka ba (a cikin hanyar sadarwar) fiye da matsakaicin iyakar da aka bari a wannan shekara. Ya kai dala 6,850 don 2016, $ 7,150 don 2017, kuma $ 7,350 don 2018.
Alal misali, kafin 2016, zai yiwu a sami tsarin kiwon lafiyar wanda ba shi da alaƙa mai ɗorewa ko sakawa mafi ƙarancin aljihu. Bari mu ce shirin yana da adadin naira miliyan 10,000, sannan kuma kashi 100 cikin dari bayan wannan ( wannan tsari na shirin shine kawai a cikin HDHPs ). Idan mutum guda daya daga cikin iyalin ya jawo wa ma'aikatan kiwon lafiya a wannan shekara, to dole ne ya biya $ 10,000 kafin ɗaukar hoto ya shiga. Wannan irin shirin ba shi da izini saboda matsalolin da aka sanya ta ba da buƙata ba. a $ 7,150 a shekara ta 2017. Har ila yau, shirin zai iya samun kuɗin iyali na $ 10,000, amma fiye da mutum ɗaya zai sami kudin kiwon lafiya don isa gawar.
> Sources:
> Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Humana. Dokar Tsaro da Jigilar Kulawa, HHS Sanarwa na Amfani da Biyan Kuɗi don 2015. Fabrairu 2015.
> Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. Dokar Kariya da Kula da Kulawa da Kulawa, HHS Sanarwa na Amfani da Biyan Kuɗi don 2018, Sauye-sauye zuwa Dattijai na Ƙididdigar Musamman da Ma'aikatan Masu amfani da Harkokin Kasuwanci . Disamba 2016.