Definition of Pre-Approval in Health Insurance

Ba tare da Amincewa da Shi ba, Mai Shari'arka bazai iya samar da kariya ba

Pre-yarda shi ne abin da ake buƙatar likitan ku sami amincewa daga mai kula da lafiyarku kafin bayar da kulawa. Idan ba tare da wannan amincewa ba, mai bada sabis na kiwon lafiya ba zai samar da ɗaukar hoto ba, ko biya, shan magani ko aiki, barin ka ka rufe wasu, ko duk, daga cikin aljihunan daga aljihu.

Wasu masu sayen lafiyar jiki sun buƙaci amincewa, wanda aka sani da takaddamar shaida, don wasu nau'o'in kula da lafiyar jiki, kamar aikin tiyata ko ziyara a asibiti .

Wannan yana nufin cewa kai ko likitanku dole ne tuntuɓi mai insurer don samun amincewa kafin karbar kulawa, ko kuma mai insurer bazai rufe shi ba. Ba duk ayyukan da ake buƙatar buƙatar amincewa ba, amma idan kun kasance cikin shakkar shakka, zai fi kyau a tuntuɓi kamfanin inshora naka kafin ku sami kowane irin kiwon lafiya.

Har ila yau Known As: Pre-takaddun shaida. Halin da aka amincewa da shi yana da kama da wannan izini na izini na farko .

Akwai dalilai da yawa cewa mai bayar da inshora na kiwon lafiya yana buƙatar buƙatarwa.

1. Sabis ko miyagun ƙwayoyi da kake buƙata yana da lafiya sosai .

2. Sabis ko miyagun ƙwayoyi suna biye da shawarwari na yau da kullum game da matsalar lafiya da kake hulɗa.

3. Magungunan magani shine mafi kyawun maganin maganganu don yanayinka. Alal misali, Drug C (m) da Drug E (tsada) sun bi da yanayinka. Idan likitanku ya rubuta Drug E, shirin lafiyar ku na so ku san dalilin da yasa Drug C ba zai aiki ba. Idan zaka iya nuna cewa Drug E shine mafi kyawun zaɓi, yana iya kasancewa da izini. Idan babu wani dalili na likita da ya sa aka zabi Drug E a kan Drug C mai rahusa, tsarin lafiyar ku na iya ƙin izinin Drug E.

4. Ba a duplicated sabis ba. Wannan damuwa ne lokacin da masu sana'a da yawa suka shiga cikin kulawa. Alal misali, likitan likitanku na iya yin umarni a kirji CT scan , ba tare da sanin cewa, kawai makonni biyu da suka gabata ba, kuna da kirji CT da likitanku na likita ya umarta. A wannan yanayin, mai ba da izini ba zai ba da damar izini na biyu ba har sai ya tabbata cewa likitancin likitanku ya ga kwarewar da kuka yi makonni biyu da suka gabata kuma ya yi imanin cewa ƙarin scan ya zama dole.

5. Aikin da ke gudana ko sake ci gaba yana taimaka maka. Alal misali, idan kun kasance cikin farfadowa na jiki na watanni uku kuma kuna neman izni na wata uku, shin farfajiyar jiki ke taimakawa? Idan kuna jinkirta, ci gaba mai zurfi, da ƙarin watanni uku zai iya zama izini. Idan ba ku ci gaba ba, ko kuma idan PT yana sa ku ji rauni, shirin lafiyar ku ba zai ba da damar izinin kowane PT ba har sai ya yi magana da likitan ku don ya fahimci dalilin da ya sa ya yi tunanin wata uku na PT zai taimake ka.