Shin kamfanin inshora na lafiyar ku ya ba ku takardan shari'ar ku? Kuna ganin ku a matsayin mai kula da asibiti a asibiti ko kamfanin kiwon lafiya na gida? Shin kai likita ce da ke so ya zama mai kula da shari'ar? Ba tabbata ba daidai abin da mai kula da jarrabawar ya yi, dalilin da ya sa kake buƙatar ɗaya, ko abin da kake son yi idan ka zama mai kula da shari'ar? Ga abin da kuke buƙatar sani.
Gudanar da Labarai na iya Ma'anar abubuwa daban-daban a wurare daban-daban
Na farko, ya kamata ka sani cewa abin da mai kula da jarrabawar ya dogara ne da tsarin da yake aiki.
Alal misali, mai kula da karamin aiki na kamfanin kula da lafiyar gida zai samar da ayyuka daban-daban fiye da mai kula da shari'ar a kamfanin inshora na kiwon lafiya, kamfanonin inshora na ma'aikata, ko asibiti.
Duk da haka, akwai wasu abubuwa daidai a duk faɗin gudanar da shari'ar. Hakanan, masu kula da shari'o'in suna kimanta bukatun mai haƙuri da wadata albarkatu. Magoya bayan shari'a suna ƙoƙari su sami hanya mafi kyau, mafi inganci, hanya ta hanyar tattalin arziki don saduwa da bukatun mai haƙuri tare da albarkatu masu samuwa.
Kuma musamman ga yanayin lafiya, yanayin lafiya, kula da sharaɗi zai iya haifar da kyakkyawan sakamako mai kyau, mafi kyau yarda da shawara na likita, da kuma kulawa da kai mai kyau - ko da yake akwai iyakokin tasirin da kamfani zai iya yi. Ga wasu misalai na abin da mai kula da jarraba ya yi a cikin saituna daban-daban.
Aikin Gida na Asibitin
Wani mai kula da asibitoci yana da ƙwararriya ne wanda ke yin amfani da yin nazari da kuma tsarawa .
Yin amfani da aikin ya shafi tabbatar da cewa mai yin haƙuri yana kulawa da abin da yake bukata da kuma samun shi a daidai wuri. Shirye-shiryen kwashewa shine tsarin yin la'akari da marasa lafiya ci gaba da bukatar likita bayan asibiti da kuma sanya shirin don biyan bukatun. Asibitin idan shaidun su ne masters a lokacin shirya bukatun bukatun a duk lokacin da masu samarwa .
Alal misali, shi ne mai kula da asibitoci wanda ya tabbatar da kamfanin inshora na likita ya fahimci abin da ke faruwa a lokacin asibiti. Ta tabbatar da cewa mai insurer yana da cikakken bayanin da ya buƙaci ya amince da biyan kuɗi na asibiti ya kuma yi aiki don hana ƙin haɗin inshora. Ta yi magana da mai kula da lafiyar lafiyar mai kulawa a kowace rana ko kowane 'yan kwanaki.
Ita ce wadda ta shirya wa mai haƙuri yin ziyara ta gida daga likita mai kulawa bayan an fitar da shi daga asibitin, ko kuma a samu magungunan ciwo mai tsanani daga wurin gyaran asibiti. Ita ce wanda ke taimaka wa mai haƙuri ya dauki kamfanin kiwon lafiya na gida ko kuma mai kula da asibiti wanda ke cikin hanyar sadarwa tare da mai bada garantin kuma zai yarda da shi a matsayin mai haƙuri.
Bugu da ƙari, mai kula da asibitoci zai iya yin shawarwari tsakanin masu amfani da lafiya, mai bada, da mai haƙuri. Ga misali: Mai yiwuwa mai ciwon da ke fama da kututtukan fata yana da lafiya ya isa gida daga asibitin kuma ya sami maganin rigakafi na IV a gida don mako uku masu zuwa. Duk da haka, tsarin kula da inshora na likitanci ba ya rufe kwayar cutar ta IV ko kayan aiki irin na tubin IV da pumps cewa mai bukata ya kamata ya karbi magani a gida.
Magunguna na gida IV yana so mai haƙuri ya biya $ 5,000 daga cikin aljihunsa na miyagun ƙwayoyi da kayan aiki.
Mai kula da shari'ar zai iya yin shawarwari tare da gidan likitancin gida IV, mai kula da kula da lafiyar gida, mai kula da lafiyar jiki, kuma mai haƙuri. Wataƙila ta sami mai haƙuri ya yarda ya biya karin farashi fiye da $ 1,000 ga kudin da miyagun ƙwayoyi da kayan aiki don haka ba dole ba ya zauna a asibiti har tsawon makonni uku.
Har ila yau, ta samo asibiti ta gida don rage yawan kuɗin da ake amfani da ita da kayan aiki ta $ 1,000. Tana samu kamfanin kula da lafiyar gida don yarda da karban shafin don farashin jigilar jigilar IV a farashin $ 500.
Ta sami kamfanonin inshora na asibiti don yarda da su biya kantin magani na sauran $ 2,500 duk da cewa ba shi da shi saboda ba amfani da shi ne akan manufar mai haƙuri.
Mai insurer yana son biya dala biliyan 2,500 don haka bazai ci gaba da biyan asibiti don aiyukan ba. Kamfanin kiwon lafiya na gida yana son biya dala 500 domin farashinsa domin idan ba haka ba, mai haƙuri ba zai dawo gida ba kuma zai bukaci duk wani aikin kulawa da lafiyar gida. Kayan magani yana son rage yawan farashin miyagun ƙwayoyi da kayan aiki ta $ 1,000 saboda yin riba mai riba ya fi kyau fiye da yin kudi ba idan ba a yi izini ba.
Gidan Kula da Lafiya na Kasuwanci
Wani mai kula da kula da lafiyar gida ya bambanta daga mai kula da asibitoci a cikin lokuta ta sau da yawa yana ba da kulawa da haƙuri. Bugu da ƙari, ta tsara ayyuka na wasu mambobin kungiyar kula da kiwon lafiya da masu kulawa, suna sadarwa da kamfanin inshora na kiwon lafiya, sadarwa tare da likitancin likita, da kuma kula da sauran masu jinya ko likitoci na gida wanda ke ba da kulawa ga mai haƙuri.
Tare da shigarwa daga masu haƙuri da iyali, mai kula da kula da lafiyar gida ya bunkasa shirin kula da lafiyar mai kula da shi kuma ya gabatar da shi ga likitan likitan don amincewar karshe. Ta hade aiwatar da wannan shirin tare da masu haƙuri, masu bada sabis, kuma tweaks da shirin idan an buƙata.
Asusun Kula da Lafiya na Kula da Lafiya
Kamfanin mai kula da asibiti na asibiti yana karɓar bayanai daga manajan kamfanonin asibiti, kamfanonin kula da lafiyar gida, asibitin likita, ma'aikatan jin dadin jama'a da sauran masu kiwon lafiya. Dangane da mai insurer da wurin, ta iya ziyarci marasa lafiya a asibitin.
Manufarta ita ce tabbatar da cewa mai haƙuri yana samun kulawa da lafiya, kulawa mai kyau, kuma ana kula da kulawa yadda ya kamata sosai da tattalin arziki yadda ya kamata. Tana tsammanin bukatun lafiyar marasa lafiyar da ake bukata a nan gaba kuma yana ƙoƙari ya sanya matakan da za su iya dacewa da waɗannan bukatun yadda ya kamata.
A wasu kamfanonin inshora na kiwon lafiya, ta iya ƙayyade ikon aikinsa ga marasa lafiya da wani tsari na cuta na kullum. Alal misali, idan ta yi aiki ne kawai tare da marasa lafiya na cututtukan ƙwayar cuta , ya zama gwani don daidaita kula da marasa lafiya na RA kuma zai iya tsammanin kulawa da bukatun su da ingantacciyar hanyar sa hanyoyi don biyan bukatun. Tana iya yanke ta tafe ta kuma za ta iya samun damar ƙetare abubuwan da aka tanada na tsarin inshora na kiwon lafiya da kuma amincewa da abubuwa ko ayyukan da asusun inshora na asibiti ba su rufe shi ba amma wannan zai ba da damar kulawa da za a iya inganta shi sosai kudi a cikin dogon lokaci. Ta na aiki don saduwa da bukatun mai haƙuri yayin da kake kallon layi da kuma dogon lokaci.
Wanene ke Kulawa?
Gudanar da shari'ar yawancin ma'aikatan jinya, amma ba koyaushe ba. Dangane da tsari, wani nau'in sana'a na iya bada sabis na gudanarwa. Alal misali, mutumin da ke bada sabis na gudanar da shari'ar a cikin wani abu da aka yi amfani da shi zai iya zama tushen bayanan gargajiya. Ba abin lura ba ne don gudanar da shari'ar da ma'aikatan kula da lafiya suka yi.
Don ƙarin bayani game da takaddun shaida akan kulawa, duba Hukumar don Dokar Case Manager.
> Sources:
> Cibiyar Kula da Ƙwararrun Ƙwararrun Ƙwararrun Amurka (Ƙananan Ƙungiyar Ƙwararrun Ƙwararrun Amirka), Gudanar da Kula da Nursing.
> Ma'aikatar Kiwon Lafiyar Jama'a da Ma'aikatar Harkokin Kasuwancin {asar Amirka, Ofishin Jakadancin Kulawa da Lafiya, Kyautai na gudanar da shari'ar cutar rashin lafiya da yawa, Fabrairu 2013.