Ya fi rikitarwa fiye da sakewa da maye gurbin ƙarshe ya dace
Lokacin da Donald Trump ya lashe zaben shugaban kasa a watan Nuwamba 2016, makomar asibiti na kiwon lafiya a Amurka ba ta da wata mahimmanci a limbo -daidai lokacin da mutane suka fara amfani da su a Dokar Kulawa da Kayan Gwaninta (aka, Obamacare).
Babu shakka cewa aiwatar da ACA yana da yawa a cikin shekarun da suka wuce, amma ya fara kama da ƙarshen shekara ta 2016.
Taron budewa na hudu a kasuwar kasuwa (kan kashewa ) da aka kashe. Masu daukan ma'aikata sun shiga cikin na biyu ko na uku (dangane da girman su) na biyan bukatun ACA . Mutane da yawa sun saba da tambayoyi game da asibiti na kiwon lafiya a kan kudin da aka samu na haraji, da kuma yiwuwar kisa ga mutanen da ba su da hannu a cikin shekara.
Mutane sun samo asali ne a matsayin gaskiyar cewa yanayin da aka rigaya ya kasance ba tare da wata matsala ba a lokacin da ake buƙatar inshorar kiwon lafiya, da kuma cewa ga masu goyon bayan da suka sayi ɗaukar hoto a kasuwa ɗaya, ana samun tallafi don biya farashin, dangane da samun kudin shiga ( wannan ya taimaka wajen daidaita filin wasa ga mutanen da suka sayi inshora na asibiti , tun da mutanen da ke da asibiti na asibiti masu kula da aiki sun kasance suna da tallafi mai mahimmanci).
Sa'an nan kuma ba zato ba tsammani, duk abin da yake sama a cikin iska. Kwamitin Shugabancin ya yi alkawarin cewa zai sake dakatar da ACA; shafin yanar gizon ya ce, "A ranar daya daga cikin Ofishin Jirgin, za mu roki Majalisa da su gaggauta sauke Obama."
'Yan Republican sun ci gaba da kasancewa a cikin majalisa da majalisar dattijai, kuma suna tura wa ACA ta dakatar da ita tun daga lokacin da aka kafa ta a shekarar 2010. An yi watsi da kokarin da shugaban Amurka Barack Obama ya yi na baya-bayan nan, amma hakan ba shi da wata matsala a ƙarƙashin Gidan Kwala.
Maimaita ACA ba ta da sauki kamar sauti
Da zarar majalisa ta 2017 ta fara, Sanata Mike Enzi (R, Wyoming), Shugaban kwamitin Kwamitin Budget, ya gabatar da wani ƙuduri (SCRes 3) don fara aiwatar da tsarin ACA ta amfani da sulhuntawa na kasafin kudin.
Shirin Enzi ya ba da umarni ga kwamitocin hudu don aiwatar da dokoki, ciki har da raguwa da raguwa, wanda aka ba da rahoton zuwa kwamitin Budget. Dakunan majalisa biyu sun wuce SCRes 3 ta tsakiyar watan Janairu, kuma kwamitocin majalisa suna aiki a kan cikakken bayanan dokokin sake sokewa.
'Yan Republican majalisa sunyi shirin a wancan lokacin ne don aiwatar da ka'idojin sulhuntawa a wuri-wuri. An yi tsammanin cewa zai kasance kama da HR3762, wanda ya wuce a farkon shekarar 2016, amma Shugaba Obama ya ci gaba da yaki.
Don a bayyana, ba su da kuri'un da ake buƙata don sake gurfanar da ACA, domin hakan zai buƙaci a kalla kuri'u 60 a Majalisar Dattijan domin ya rinjayi wani fili. Amma wata yarjejeniya ta sulhu-daya da ke ba da jawabin kawai ba da kyautar tarayya-na iya wucewa tare da mafi rinjaye mafi rinjaye, kuma ba batun batun fili ba. Dokar sulhuntawa ta kare ACA na iya wucewa tare da Sanata 51 da suka zaba don sonta, kuma akwai 52 Sanata na Republican a shekara ta 2017.
Biyan tallafin kuɗi, tallafin kuɗi na kudade, da kuma ƙwayar Medicaid za a iya kawar da su tare da lissafin sulhu. To, idan ACA haraji za ta kasance kamar aikin da ake yi wa ma'aikata, sai mutum ya yanke hukuncin kisa, da kuma abubuwa kamar nau'in kayan aikin likita da haraji na Cadillac.
Dokar sulhuntawa ba za ta iya sake share sassa na ACA ba, ba tare da la'akari da tarihin likitoci ba, kamar yadda lamarin ya shafi kiwon lafiya , da kuma barin matasa su ci gaba da tsare-tsaren lafiyar iyayensu har zuwa shekaru 26 Amma idan ACA ta kare, sauran sassa ba za su tsira ba sai dai idan an dauki wani mataki na doka don tabbatar da kasuwancin inshora.
Menene Yazo A gaba?
'Yan Republican Kiristoci sun fara hanzari don fara aiwatar da tsarin ACA ta hanyar kare shi, amma basu yi korafi ba game da tsari mai sauyawa. An gabatar da shawarwarin GOP da dama don maye gurbin ACA a cikin 'yan shekarun nan, ciki har da Dokar Shugaban Majalisar Paul Ryan ta hanyar "Better Way" , da kuma Dokar Bayar Da Dokar Jihohi ta Tom Price (2015) (HR2300), wanda ya yi amfani da ita a lokacin da aka zabi farashi. don jagorantar HHS a ƙarƙashin Hukumomi (Sanarwar ta tabbatar da za ~ e shi a Fabrairu 2017).
Shawarar da aka yi suna da yawa a cikin al'amuran, saboda haka muna da kyakkyawan ra'ayi game da shugabancin da Congressional Republicans ke so su ci gaba.
An gabatar da sababbin takardun kudi a farkon makonni na 2017, bisa ga yawancin ka'idodin da aka bayyana a cikin tsarin tsarin lafiyar lafiyar Republican a baya. Amma babu wani daga cikinsu wanda ya sami goyon baya na bipartisan ko kuma cikakken goyon baya daga bangaren Republican na hanya.
A takaice dai, cikakkun bayanai game da abin da zai iya maye gurbin ACA ba'a samu ba tukuna. Wasu Amirkawa sun fi kyau a karkashin ACA, wasu kuma sun fi muni, amma babu wani daga cikinsu da ya sami damar ganin yadda abin zai maye gurbin. Kuma watakila mafi mahimmanci duka, asibitoci na kiwon lafiya da masana'antun kiwon lafiya ba su san abin da ke gaba ba.
Shugabannin majalisa sun ce tun daga farkon cewa babu wata rata a ɗaukar hoto. Kodayake sun yi maimaita cewa, shirin su shine ya soke ACA da wuri-wuri, ba su da niyyar yin amfani da sake saukewa nan da nan. Lokacin jinkirin shekaru biyu zuwa hudu don sake aiwatarwa yana yiwuwa, ma'anar cewa za su iya yin zabe don sake soke ACA a farkon tsakiyar shekara ta 2017, amma an sake shafe tsawon lokaci tsakanin 2019 da 2021.
Dalilin jinkirin sake aiwatarwa shi ne ya ba masu ba da izinin doka damar samun cikakken bayani game da takardun maye gurbin, sanya shi, kuma suna da lokaci don samo dukkanin gungu don a aiwatar da su tare da ACA. Rev. Chris Collins (R, New York), wanda yake mamba ne a cikin rukuni na Tambaya, ya ce a farkon watan Janairu 2017 cewa za a gabatar da doka ta maye gurbin Yuni ko Yuli 2017. Ya sake jaddada gaskiyar cewa babu abin da zai canza game da lafiyar shirye-shirye a shekara ta 2017 ko 2018, amma ya ce sau da yawa an soke ACA ya zama wajibi ne domin masu yin doka sun yi shirin tsara kullun abubuwa kamar "haraji na likita, harajin inshorar kiwon lafiya a kamfanonin inshora, aiki na ma'aikaci, aiki na ma'aikaci [game da kowane mutum]. "
Shugaban majalisar dokokin kasar Paul Ryan (R, Wisconsin) ya ce yana buƙatar zaben za a yi a watan Maris ko Afrilu, amma Shugaba Trump, wanda ya fara magana game da zaben sake sokewa a karshen Janairu, wanda aka ambata a farkon Fabrairu cewa, sokewa Za a yi zabe ba har 2018 ba.
Wace Al'ummomin Da aka Faɗa
Sakon da 'Yan Republican Republicans suka gabatar yana da sha'awar yawancin Amirkawa:
- Maimaita ACA, amma tare da tsayin lokaci don kada mutane su rasa ɗaukar su yayin jiran wani sauyawa.
- Shirin da aka yi alkawalin da 'yan majalisa suka yi alkawarinsa zai fi ACA (ko da yake ba tare da ganin dokoki na ainihi ba, dole kawai mutane su ɗauki kalma a gare su), kuma za a shirya su a lokaci daya tare da soke Obamacare, ba tare da rata ba a tsakanin.
- Nan da nan ya soke wasu takardun ACA, ciki har da aikin ma'aikata da kuma takaddamar mutum, dukansu biyu sun kasance marasa rinjaye.
Abin da Yake Gaskiya Yake nufi
Yana da kyau sosai. Amma idan muka dubi ƙarƙashin hoton, akwai wasu 'yan ɓata. Ofishin Jakadanci na Majalisa ya ba da shawarar cewa aiki na ACA da takaddama na mutum, tare da haraji na Cadillac, zai kawo dala biliyan 297 daga shekarun 2016 zuwa 2025. Ana amfani da wadannan kudaden don taimakawa wajen rage farashin ACA, wanda ya hada da ciyarwar tarayya a kan tallafin kuɗi da kuma fadada Medicaid.
Idan an kawar da wadanda suke samar da kudaden shiga na ACA a nan gaba, zai iya kawo karshen kalubale don ci gaba da samar da tallafi da kuma bunkasa Medicaid.
Amma akwai wasu matsaloli masu tsanani da zasu iya tashi idan kuri'un majalisar za su sake soke ACA (ko da tare da aiwatarwa da jinkirin) sannan kuma su jira watanni da yawa don gabatar da tsarin sauyawa. Biyu daga cikin muhimman abubuwan da suka fi muhimmanci shi ne haɓaka asusun inshora na asibiti da yiwuwar yiwuwar canza dokar ba zata taba wucewa ba.
Me kake Ma'anar, "Ƙaddamar da Gidajen Asusun Kula da Lafiya na Ɗaya Ɗaya"?
Lokacin bude rajista don shekara ta 2017 ya ƙare, amma masu ba da tallafi na kiwon lafiya sun riga sun mayar da hankali kan shiryawa a shekara ta 2018. Ga masu sufuri da suke son bayar da shirye-shirye a kasuwar federally-facilitated (watau HealthCare.gov) a 2018, farashin da kuma tsara kayayyaki dole ne a gabatar da su ranar 3 ga watan Mayu, 2017 a jihohi inda gwamnatin tarayya ke gudanar da tsarin nazari (Missouri, Oklahoma, Texas, da Wyoming), da kuma Yuli 17 a sauran jihohi.
Idan ACA ta soke dokar ta riga ta wuce ta wannan batu, amma ba'a gabatarwa da / ko kuma a baza maye gurbin ba, masu ɗaukar haya mai kiwon lafiya zasu fuskanci rashin tabbas game da tsara shirye-shirye na tsawon lokaci.
Har ila yau, game da masu sufuri idan babu wani abu da ya faru a cikin ka'idoji-ciki harda shafe dokokin-da yawan lokaci da kuma tsare-tsaren da aka tsara. Masu sufurin sun san cewa duk abin da ke cikin iska, cewa sokewa yana kan teburin, kuma wannan canji bai tabbata ba.
Wa] ansu masu sufuri za su ci gaba da yin rajista da kuma tsare-tsare don 2018 (mafi mahimmanci da yawan kudaden da za su yi ba tare da rashin tabbacin da ke kewaye da kasuwar kowa ba). Amma wasu za su iya yanke shawara cewa rashin tabbas yana da haɗari, kuma kawai za ta fita daga musayar ko kuma kasuwar kasuwa a ƙarshen shekara ta 2017.
Idan an kawar da umarnin mutum amma har yanzu ana iya tabbatar da ita-batun a shekara ta 2018, yana da sauƙin ganin dalilin da ya sa masu sayarwa za su iya yin la'akari da ci gaba da shiga cikin musayar. A wannan yanayin, zai zama mafi sauƙi fiye da yadda mutane masu lafiya za su tafi ba tare da ɗaukar hoto ba, kuma wuraren da ake haɗari suna ƙuƙasawa ga ƙwararrun marasa lafiya, ma'ana insurers zai buƙata ko dai ba za su shiga ba, ko kuma su shiga cikin kudaden da suka fi girma.
Ƙwararrayar Jirgin ta ce za su fito da ka'idodin da aka tsara don tabbatar da asusun inshora na asibiti, amma har yanzu za a ga ko dokokin zasu isa su rike masu sayarwa a kasuwa don 2018, kuma su hana haɓakawa daga tsirrai sosai.
Ga mafi yawan masu sayen lafiyar jiki, kasuwa daya kasuwa ne na kasuwa. Mafi yawan kasuwancin su na nuna cewa sun haɗa da shirin kungiyoyi (ko yin aiki a matsayin masu kulawa da masu sa ido ga kamfanoni masu yawa), Shirye-shiryen Magana na Medicare, da kuma shirin kula da lafiyar Medicaid. Nunawa ga kasuwa daya ba yanke shawara ba ne a ɗauka, amma ba ma yanke shawarar da zai sa su ci gaba ba a cikin dogon lokaci.
Idan ba a taɓa canzawa ba
Sauran matsala tare da shafewa yanzu (tare da jinkirta aiwatarwa) sannan kuma aiki don samar da sauyawa shi ne cewa maye gurbin ba zai iya fita daga ƙasa ba. Wata kila Majalisa ba za ta yarda da yadda za a maye gurbin su ba, ko watakila ba za su iya sanya lambobi suyi aiki ba dangane da bayar da gudummawar gwamnati a tsarin sauyawa.
Kamar yadda aka nuna ta hanyar dogon lokaci da kalubalantar yin muhawara da kuma karbar ACA a 2009/2010, ya bayyana cewa samun yarjejeniya game da sabon tsarin lissafi na kiwon lafiya ba zai zama mai sauƙi ba.
Kuma menene ya faru idan basu iya samun wani abu ba game da sauyawa? A wannan yanayin, za a sake aiwatar da takardun sake sokewa, tare da cikakken aiwatarwa a shekarar 2019 ko daga bisani. Kuma idan babu wani abu a can don maye gurbinsa, ƙaddamar kasuwancin da aka bayyana a sama zai zama mafi ban mamaki, tun da wasu al'amurra na ACA (kamar batun ɗaukar hoto) tabbas zai kasance, yayin da wasu (kamar yadda mutum ya ba da tallafin kuɗi) za a shafe ta.
Tsakanin mutane miliyan 20 da miliyan 30 zasu rasa asusun inshora idan an soke ACA kuma ba'a maye gurbinsu da wani abu da ya dace ba. Ofishin Gudanar da Kasuwancin da aka kiyasta a watan Janairu 2017 cewa mutane miliyan 18 zasu rasa raguwa a shekara ta farko bayan an kammala lissafin kamfanonin HR3762, kuma yawancin mutanen da ke ɓacewa zai karu zuwa miliyan 32 a tsawon shekaru goma.
Ƙwararra tana magana da dokoki zai zama lokaci guda
A cikin rikice-rikice game da hukunce-hukuncen guda biyu da aka gabatar a cikin watanni da dama, da dama wakilan Republican sun fara bayyana shakku game da dabarun. Rand Paul (Kentucky) Lamar Alexander (Tennessee), da kuma Tom Cotton (Arkansas) sun ce ya fi dacewa da jinkirta dakatarwa har zuwa lokacin da aka sauya shirin. Akwai karamin ƙari amma yiwuwar sauke takardar lissafi ba zai yiwu ba idan tsarin maye gurbin ba shi da shiri don tafiya a lokaci guda.
A yayin taron manema labarai na Janairu 10, Turi ya ce za a gabatar da takardar kudi don sake sokewa da maye gurbin ACA "a lokaci daya" bayan Rep. An tabbatar da farashi don jagorancin HHS (An tabbatar da farashin ranar 10 Fabrairu). Kwararrun ya bayyana a bit, yana cewa "Zai zama bangarori daban-daban, kun fahimta, amma zai yiwu a cikin wannan rana ko wannan mako, amma mai yiwuwa a wannan rana."
Wannan yana sanya matukar matsa lamba ga masu yin doka su taru wuri guda a matsayin wuri mai sauƙi, amma hakan zai iya zama sauki fiye da aikatawa. A yanzu, makomar ACA ta kasance a cikin iska. Amma lokacin da yayi magana game da yadda babu matsala tare da "sokewa da jinkirta" saboda sabon shirin zai fara aiki kamar yadda ACA ke shafewa, ka tuna cewa yana da rikitarwa fiye da haka.
> Sources:
> Majalisa na {asar Amirka, Ofishin Jakadanci. An sabunta kwangilar farashi, 2015 zuwa 2025 . Maris 2015.
> Ma'aikatar Lafiya da Ayyukan Dan Adam. 2018 Harafin Harafi zuwa Gidajen Kasuwanci na Federally-Facilitated. Disamba 16, 2016.
> DonaldJTrump.com. Gyaran Lafiya. 2016 yakin.
> Farashin, Tom, US House of Wakilai. Ƙarfafa Dokar Farko ta Farko na 2015. Mayu 11, 2015.
> Majalisar Dattijan Amurka a kan Budget. Majalisar Dattijan ya fara yin muhawara a kan Dokar Mutuwar Obamacare. Janairu 3, 2017.