A wasu lokutan Ka Sami nasara, da kuma lafiyar lafiyarka dole ne ka biya duk ko wani ɓangare na bayaninka
Kuna iya tsayayya da ƙwaƙwalwar inshora na ƙwaƙwalwar asibiti lokacin da kake amfani da sabis na likita. Abin farin ciki, hanyoyi suna samuwa don yin jayayya da ƙididdigewa, ciki har da samun taimako daga gwamnati a jihohin da yawa.
Yawanci yana da daraja a kan ƙin ƙaryatawarku. Wani lokaci mai insurer zai mika wuya kuma ya biya kuɗin da kuka yi domin ku guje wa kuɗin da ake bi da ku.
Wasu lokuta zanga-zangarku za su gano da kuma warware kuskuren da insurer yayi. Kuma sau da yawa wani haɗin da waɗannan biyu zai haifar da akalla biya bashi.
Rigakafin
Hanyar da za ta iya kawar da matsalar da'awar shine don kauce wa rikici a wuri na fari.
Wannan zaiyi aiki kadan a kan ku: Dole ne ku karanta manufofinku kuma ku fahimci abin da yake rufewa - kuma baya rufe - kafin ku sami magani. Kula da hankali sosai game da hanyoyin da maganin da ke buƙatar cikakken amincewa daga mai insurer. Idan ka kasa samun amincewa ta farko, ba za a rufe kulawarka ba.
Gargadi likitanku game da abin da aka rufe a karkashin manufofin ku kuma kokarin tabbatar da cewa ta san lokacin da ake buƙatar izinin. Kwararka yana hulɗa da marasa lafiya da kamfanonin inshora na kiwon lafiya, saboda haka ba za ka iya tsammanin cewa za ta kasance da masaniyar shirin lafiyarka kamar yadda yake tare da tarihin lafiyarka.
Idan an shigar da ku a cikin PPO ko HMO tabbatar da cewa ku fahimci manufofin shirin lafiyar ku game da amfani da masu samar da cibiyar sadarwa.
Idan kun kasance a cikin HMO ba za a rufe ku ba saboda duk wani sabis na kiwon lafiya a waje da cibiyar sadarwa ta HMO sai dai idan kuna buƙatar irin hanyar da ba a samuwa a cibiyar sadarwar ba. Kuna buƙatar samun izini na farko daga HMO don irin waɗannan ayyuka. Haka kuma ya shafi naka na PPO, mai yiwuwa za ka iya fita-daga hanyar sadarwa, amma za ka sami kudaden fitar da kudaden shiga .
Idan akwai wani abu a cikin manufofin da ba ku fahimta ba, ku kirkiro sabis na abokin ciniki na lafiyar ku kuma ku nemi bayani.
Da zarar ka shigar da takarda ko ka nemi izinin magani, kiyaye duk bayanan - takardun bayarwa, bayani game da bayanan da aka samu daga mai insurer da duk sauran takardun - a cikin babban fayil ko takarda-rubuce, don haka zaka iya yin nazarin su a kallo idan buƙatar ta taso.
Idan An Karyata Kira
Farawa ta hanyar yin nazarin fayil ɗin takarda. Sa'an nan kuma kira tsarin sabis na lafiyar ku. Sau da yawa, kuskuren kuskure za a iya wanke a wannan matakin. Tabbatar ɗaukar bayanai akan duk tattaunawa ta wayar, ciki har da kwanan wata da lokacin kiran, sunayen mutanen da kuke magana da abin da aka tattauna.
Kira na Kotu
Idan yayi magana da wakilin wakilin abokin ciniki ba ya aiki, zaka iya girma zuwa buƙatar takarda.
Asusun inshorar ku zai tsara jimlar tsarin lafiyar ku ya buƙaci ku kunna. Kuna iya sa ran samar da bayanai da yawa a rubuce, ciki har da takardun takardun kudi, sunan mai bayar da lafiyar ku, adireshin da lambar waya, da bayanin likitan ku game da dalilin da yasa magani ɗin ku ko kuma zai zama dole.
Yawancin tsare-tsaren kiwon lafiya sunyi matakai da yawa a cikin tsari. Idan an karyata roƙonka na farko, za a iya samun ƙarin karin samoci. Dole ne a kayyade dukkanin takaddama a cikin ɗan littafin ɗan littafin da aka samo daga tsarin lafiyar ku.
Bayanai na Independent
A jihohi da dama, zaka iya tambayi ofishin kwamishinonin inshora na jihar don yin nazari kan batun rikici. Ana amfani da wannan mataki ne bayan da kayi aiki ta farko ta hanyar binciken lafiyar ku.
Don bincika game da nazari na zaman kanta, bincika littafin kula da lafiyar ku na lafiyar lafiyarku (wani lokacin ana kiranta "Shaidar Haɗuwa"), wanda ake bukata a wasu jihohi don sanar da 'yan shirin kiwon lafiya game da zaɓin zabin da ke waje da tsarin lafiyar.
Wani muhimmin mahimmanci shine asusun inshorar ku na ku.
Ƙaddamarwa
Wasu tsare-tsare na kiwon lafiya sun bada sulhu, inda wani ɓangare na uku mai zaman kansa ya duba wannan jayayya kuma ya bada shawarar sakamako. Ko dai hukuncin mai hukunci ne ya danganci jihar da tsarin lafiyar.
Idan an bayar da sulhu a karkashin tsarin kiwon lafiyar ma'aikata, doka ta tarayya ta ce ba za a iya cajista ba don amfani da shi.
Za a shirya da kuma m
Ƙarin bayani da kuke da shi, ƙila za ku sami nasara ga ƙalubalantar da kuke da'awar. Ƙirƙirar hanyar takarda ta ajiye waɗannan masu zuwa:
- asusun inshorar lafiyar ku
- Kwafi na haruffa daga tsarin lafiyarku
- kwafi na kowane takarda tsakanin ku da tsarin lafiyar ku, ko tsakanin mai kula da ku (kamar likitanku, asibiti, ko Lab) da tsarin lafiyarku
- cikakkun bayanai na tattaunawa da tsarin lafiyarku
- takardun rubutu tare da asusun inshorar ku
Idan ka sami asibiti na asibiti ta wurin mai aikinka, ya kamata ka tattauna halin da ake da'awarka tare da mai amfani da kamfani na kamfanin, wanda zai iya samun kwarewa tare da shirin lafiyar ka.
Ƙarin Bayani
Ƙungiyar Family Foundation ta samar da wata mahimmanci na tsarin nazari na waje ga kowace jiha.
Zaka kuma iya samun ƙarin bayani daga sashin inshorar lafiyar ku.
David Fisher, marubuci mai zaman kansa ne wanda aka tsara a Bend, Ore, ya rubuta wannan labarin. Bugu da ƙari, rubutawa da gyare-gyare, ya yi aiki a matsayin mai ba da shawara na kudi kuma ya yi lasisi inshora a wasu jihohi.