Mene ne Medicare Sashe na C?

Shirye-shiryen basirar magunguna sun zo cikin nau'ikan iri guda hudu

Shirye-shiryen Masarufi na Medicare, ko Medicare Sashe na C, na ba da Medicare damar zama madadin gargajiya na Medicare. Wadannan tsare-tsaren sun bada izinin marasa lafiya su zaɓi shirin da zai iya samar da sassaucin da suke bukata don dacewa da bukatunsu. Wannan yana iya zama mai sha'awa tun lokacin da yawancin masu amfani da Medicare suke kan kudin shiga.

Shirye-shiryen Biyan Kuɗi na Asibiti sun Amfana

Mahimmanci na Kamfanin Medicare Kamfanonin shiri dole ne su bi wannan tsari na ka'idojin da ke gudanar da shirin Medicare. Kasuwanci na Medicare tare da kungiyoyin jama'a ko kungiyoyi masu zaman kansu don samar da wasu nau'o'in kula da lafiyar kiwon lafiya wanda ke ɗaukar nau'ikan amfanin da Medicare Part A da Sashe na B.

• Medicare Sashe na A ana kiran asibiti na asibiti domin yana taimakawa wajen biyan bashin kulawa da marasa lafiya a asibitin asibitocin, asibiti mai mahimmanci, cibiyar kiwon lafiya (SNF), hospice, da kuma kula da lafiya na gida.
• Medicare Sashin B shine ɓangare na Madicare da ake kira inshora na asibiti. Wannan ɓangare na Medicare yana da izini ga marasa lafiya idan sun kai shekaru 65, kuma ana cajin su a kowane wata. Sashi na B yana rufe yawancin ayyukan da ba a rufe ba.

Kara

Types of Medicare Darajar Shirin - Sashe na C

Akwai nau'o'i daban-daban na Abubuwan Lafiya na Abubuwan Lafiya na Medicare da masu amfana zasu iya zaɓar daga. Wadannan sun bambanta a yadda ake biyan masu biyan kuɗi, kazalika da copays da sauran bukatun ga marasa lafiya.

1. Kungiyar Kula da Lafiya ko HMO Plans

Medicare HMO tsare-tsaren aiki a cikin irin wannan hanya kamar yadda gudanar kula HMO tsare-tsaren. Halin da ya fi dacewa da shirin HMO shi ne hanyar biyan kuɗi. Ofishin likita ya sami biyan kuɗi, biya kowane wata ta hanyar haƙuri. Wannan adadin yana kasancewa ɗaya ba tare da la'akari da yawancin masu haƙuri ba, da kudin da ake biyan kuɗi, ko ma idan ba su kula da komai ba. Sauran halaye na HMO sune:

• Limited zuwa masu samar da cibiyar sadarwa amma a cikin gaggawa
• Ana buƙatar alamomi don ganin likita
• Ana buƙatar izini na farko don wasu ayyuka
• Ƙungiyoyi ba su da cikakkun 'yanci da ƙananan mawallafi

2. Ƙungiyar Mai ba da Kyauta ko Tsarin Shirin PPO

Medicare PPO tsare-tsaren su ne kama da gudanar kula PPO Shirin. Lambobin da aka biya ta hanyar biyan kuɗi. Ana ziyarce-ziyarcen ofisoshin, gwaje-gwajen gwaje-gwaje, radiyo X, ko sauran ayyuka ana biyan kuɗi daya bisa ga jadawalin kuɗin. Wannan hanya ta biyan kuɗi ta sami izini ga ofishin likita don karɓar kuɗin kuɗi na kowane ɗayan kulawa. Wasu halaye ne:

• An ƙyale masu samar da cibiyar sadarwa da masu fita daga cikin gida, amma marasa lafiya suna biya bashin lokacin da masu amfani da cibiyar sadarwa suke amfani da su
• Ba'a buƙatar masu buƙatar ganin likita
• Ana buƙatar izini na farko don wasu ayyuka
• Ma'aikatan na iya zama alhakin ƙaura, 'yan sanda, da haɗin kai
• Yana ba da ƙarin amfani idan aka kwatanta da gargajiya na Medicare, a wani karin farashi
• Ya hada da matsakaicin shekara-shekara mai kwata-kwata

3. Kasuwanci na Ƙungiyoyin Masu Gida ko Shirye-shiryen PFFS

Abu mafi mahimmanci don sanin game da shirin na Medicare PFFS shi ne cewa sun bada izinin masu samar da su don "daidaita lissafi" har zuwa kashi 15 cikin dari na yawan kuɗin da ake biyan kuɗin don sabis. Shirin PFFS yayi aiki kamar yadda ya dace da tsare-tsare.

Asusun inshora na asibiti ya biya biyan kuɗi zuwa ofishin likita dangane da tsarin samfurori-don-sabis. A cikin takardar izini, an biya likita don biyan kuɗi don kowane nau'i ko sashin sabis. Ana ziyarce-ziyarcen ofisoshin, gwaje-gwajen gwaje-gwaje, radiyo X, ko sauran ayyuka ana biyan kuɗi daya bisa ga jadawalin kuɗin. Wannan hanya ta biyan kuɗi ta sami izini ga ofishin likita don karɓar kuɗin kuɗi na kowane ɗayan kulawa.

4. Bukatun Musamman na Nasara ko SNP

Bukatun Mahimmanci na Medicare An tsara shirye-shirye ga masu amfana waɗanda ke rayuwa tare da wasu yanayi mai tsanani, cututtuka, ko cututtuka. Amfanin an iyakance ga marasa lafiya wadanda:

• Kuna da wani yanayi na yau da kullum ko kuma nakasa irin su HIV / AIDS, da ciwon sukari, yanayin kiwon lafiya, da nakasawar zuciya (CHF), kawai don a kira wasu
• Yi rayuwa a gida mai kulawa ko karɓar kulawa a gida
• Sami biyu Medicare da Medicaid amfani

Masu sufurin

Shirye-shiryen Magana na Medicare Wani lokaci ana rikicewa tare da gudanar da tsare-tsaren kulawa da ma'aikatan kiwon lafiya. Yawancin waɗannan tsare-tsaren suna miƙawa ta hanyar manyan kamfanonin inshora na kiwon lafiya kamar su:

• Aetna
• AARP
• United Health Care
• Blue Cross Blue Mask
• WellCare

Yana da muhimmanci a san abin da ake amfani da shi na Medicare Advantage a yankinka da kuma yadda za a yi da'awar ƙira don hana hana biya jinkirta.