Ana biya ta haƙuri
Tafiya yana nufin wani nau'i na tsarin biya na kiwon lafiya . A cikin ƙirar ƙwallon ƙafa, mai inshora ko asibiti guda ɗaya ya biya ta mai insurer (ko wani mai biyan kuɗi) wani adadin kuɗi da haƙuri a lokacin da aka bayar. Kalmar kalma ta fito ne daga kalmar Latin don kai, kai tsaye. Ma'anar motsa jiki shi ne cewa an karɓa shugaban kuma an biya biyan bashin wannan ƙidaya ba tare da la'akari da ainihin amfani da sabis na kiwon lafiya ba.
Misalin Siffar Tsarin
Misali na samfurin hotunan zai kasance mai insurer ko mai biya wanda zai yi shawarwari ya biya likita $ 500 a kowace shekara ta mutum a cikin rukuni. Ga mutane 1,000, mai insurer zai biya likita $ 500 kuma likita za a iya ba da dukkan ayyukan da ake bukata ga mutane 1,000.
Idan mutum daya (mai haƙuri) ya yi amfani da adadin lafiyar dolar Amirka dubu 2,000, to, likita zai iya rasa asarar $ 1,500 a wannan mutumin. A gefe guda kuma, idan wani ƙwararren ya yi amfani da nauyin $ 10 kawai na aikin kiwon lafiya, to, likita za ta sami ribar $ 490 a kan wannan mai haƙuri. Hakika, a cikin irin wannan tsarin, babban manufar likita shi ne kiyaye yawan abin da aka haɗaka.
Bambanci da tsarin tsarin ƙaura zai zama tsarin kula da kiwon lafiya inda aka biya wa mai bada kuɗi don kowane sabis da aka bayar. Idan mai haƙuri ya buƙaci CT scan , mai insurer zai biya CT scan, ba shi da wani abu da za a yi da sauran ayyukan ko biya.
Amfanin Tsaftacewar Tsaro
Babban amfani na tsarin biyan kuɗi na likita ko insurer shi ne rage farashin biyan kuɗi . Dole ne likita ba zai biya ma'aikatan cajin kudi mafi girma ba, kuma bazai jira don a sake biya wa kowane sabis ba. Dole likitan likita don kulawa da marasa lafiya zai iya ragewa.
Amfani ga mai insurer ko mai biya shi ne cewa tsarin yana rage matsi don samar da karin kulawa fiye da wajibi ne. Wannan rage abin da suke da shi don biya mai ba da kyauta, da kuma rage farashin kuɗin kuɗin kuɗi.
Ɗaya daga cikin amfanin shine cewa mai haƙuri ba zai yiwu ba a ba shi kulawa maras muhimmanci ba wanda zai iya inganta lafiyarsu ko yanayin amma zai kara yawan kulawar lafiyar su idan suna da biyan kuɗi . Ƙarin kulawa ba koyaushe kulawa ba.
Kuskuren tsarin tsaftacewa
Abin damuwa shi ne cewa likita ya fara yanke shawara game da abin da zai kula da shi ko ba zai samar ba domin zai samar da karin kuɗi ta hanyar samar da rashin kulawa, wani nau'i na kulawa da lafiya . Ƙarin kulawa da likita ya ba wa mai haƙuri, mafi girma yawan lissafi na lafiyar mai haƙuri zai kasance. Duk da haka, likita yana biyan kuɗin daidai, ba tare da la'akari da yawancin aikin da ya yi a kan mai haƙuri ba. Saboda haka, tsarin ya hada da ƙarfin ginawa don likita don ganin yawan marasa lafiya kamar yadda ya kamata, maimakon mayar da hankalinsu ga mutum mai hankali.