Dalilin da ya sa aka sanya sunan shiga kiwon lafiyar zuwa iyakar budewa
Shin kayi ƙoƙarin shiga cikin asibiti na kiwon lafiya kawai don a gaya maka ba a yarda ka sayi inshora na kiwon lafiya ba sai ka bude rajista ? Idan ka je wurin sayarwa mota don saya mota, mai sayarwa ba ya ƙin sayar maka da mota har zuwa watan Nuwamba na gaba. Amma kamfanonin inshora na kiwon lafiya ba za su bari ka shiga rajista na asibiti ba duk lokacin da kake so, ko kana ƙoƙarin sayen tsarin lafiyar lafiyar lafiyar lafiyar lafiyar lafiyar kuɗi, sanya hannu ta hanyar mai aiki, ko ma sa hannu ga Medicare .
Lafiya ya ƙayyade ƙididdigar zuwa lokacin bude rajista don ƙinƙasa zaɓi mara kyau . Zaɓaɓɓen zaɓi ya faru ne lokacin da mutane marasa lafiya suka shiga don inshorar kiwon lafiya, amma mutanen lafiya ba su. Ya ƙididdige yawan hadarin wani shirin kiwon lafiya yana ɗaukan lokacin da yake tabbatar da wani, don haka duk masana'antar inshora na kiwon lafiya na kokarin hana shi.
Ta yaya Zaɓaɓɓen Zaɓin Yayi aiki
Kamfanin inshora na kiwon lafiya zai iya kasancewa kawai idan yana karɓar karin kuɗi a cikin kowace shekara fiye da yadda ya biya a cikin da'awar . Don wannan ya faru, yana bukatar karin mambobi fiye da marasa lafiya.
Ga misali mai sauƙi. Bari mu ce kowane mai kula da lafiyar ya biya $ 6,000 a kowace shekara don asibiti na kiwon lafiya. Ga kowane memba wanda yake buƙatar saɓin kasusuwan dalar Amurka 400,000 a wannan shekara, dole ne membobi 67 da suka biya bashin su a duk tsawon shekara ba tare da samun da'a ɗaya ba. (67 X $ 6,000 = $ 402,000.) Kamfanin inshora na kiwon lafiya yana amfani da kuɗin daga membobin 67 wadanda ba su buƙatar kulawa don biyan takardun likita don mamba daya da ake buƙatar kulawa.
Dalilin da ya sa Zaɓaɓɓen Zaɓin Ba ya da kyau ga kowa
Dukan tsarin zai fadi idan duk masu lafiya sunyi tunani kan kansu, "Me yasa zan biya $ 6,000 kowace shekara don inshora na lafiya? Ina lafiya. Zan kawai ajiye $ 6,000 kuma in jira har sai na yi rashin lafiya don sayen inshora na kiwon lafiya. "Sa'an nan kuma, kawai marasa lafiya, mutanen da suke da'awar ƙidaya fiye da su, zasu shiga cikin asibiti na kiwon lafiya.
Tsarin lafiyar ba zai dauki kudi mai yawa ba a biya kuɗin biyan kuɗi. Idan wannan ya faru, shirin lafiyar zai sami zaɓi biyu: fita daga kasuwanci ko tada kuɗi.
Idan ya fita daga kasuwanci, wannan ba daidai ba ne ga kowa da kowa. Dukkanmu yana da ƙananan samfuran zaɓuɓɓuka lokacin cin kasuwa don inshora na kiwon lafiya, kuma zai zama ƙasa da gasa. Ƙananan kamfanonin inshora na kiwon lafiya da ke neman kasuwancin yana da mahimmancin motsawa ga tsare-tsaren kiwon lafiya don samar da kyakkyawar sabis na abokin ciniki da kuma rashin ƙarfafawa don su ci gaba da rage kuɗi don jawo hankalin abokan ciniki.
Idan tada kuɗi, wannan ma yana da kyau ga kowa da kowa. Dukanmu muna da kudin biya ƙarin asibiti na kiwon lafiya. Yayinda lambobin kuɗi suka karu, mutane masu lafiya za su iya yin tunani a kansu, "Me ya sa ya biya kudin don inshorar lafiya? Zan jira har sai na yi rashin lafiya sannan in shiga cikin tsarin kiwon lafiyar. "Wannan zai haifar da farashin kuɗi har zuwa har sai babu wanda zai iya samun asibiti na kiwon lafiya.
Ta yaya Masu Inganta Lafiya su hana Mai Rashin Gano
Masu sanya lafiyar lafiya ba za su iya kawar da mummunan zaɓi ba, amma za su iya sanya shi ƙananan ƙila ta taƙaita lokacin da za ka iya shiga asibiti na kiwon lafiya kawai sau ɗaya a kowace shekara. Lokacin bude rajista yana bawa duk wanda yake so ya shiga cikin tsarin kiwon lafiya don yin haka, amma kuma ya hana masu lafiya suyi tunani, "Zan jira har sai na yi rashin lafiya in sayi inshora na kiwon lafiya." Sai dai idan sun faru ne kawai rashin lafiya a lokacin karatun shekara-shekara, za su kasance cikin sa'a kuma ba za su iya shiga rajistar asibiti ba lokacin da suke rashin lafiya.
Wata hanyar da za ta dakatar da zaɓi mara kyau shine lokacin jiran gajeren lokaci tsakanin shigarwa na budewa kuma kwanakin inshora na asibiti ya fara. Alal misali, idan ka shiga rajistar asibiti a lokacin bude bude rajista, za a fara ɗaukar ka a ranar 1 ga Janairu. Wannan yana hana mutane daga shiga cikin asibiti na kiwon lafiya a kan hanyar zuwa asibiti, suna fatan sabon tsarin lafiyar su zai sa doka ta kasance a asibiti.
Bugu da ƙari, Dokar Kulawa mai Kulawa tana nufin rage yawan mummunar zaɓi ta hanyar ba da umurni cewa kowa yana da asibiti na kiwon lafiya ko biya kudin .
Baya ga Buɗe Shiga
Akwai 'yan tsirarun da ke ba mutane damar shiga cikin asibiti na kiwon lafiya ba tare da shigarwa ba.
- Lokacin farko na cancanta.
- Wani lokacin yin rajista na musamman .
- Medicaid da CHIP.
- 'Yan asalin ƙasar .
Wani lokacin haɓaka na farko ya faru ne lokacin da ka fara cancanta don inshorar lafiya a aiki, yawanci a wata ko biyu bayan an hayar ku. Wannan lokacin cancanta na farko ba daidai ba ne tare da shigarwa na budewa saboda ana hayar ma'aikata a ko'ina cikin shekara. Duk da haka, ƙayyadadden lokacin izini ya iyakance; idan ba ku shiga ba a lokacin wani takamaiman damar yin amfani da ku idan kun cancanci ɗaukar hoto, kuna jira har zuwa lokacin budewa na gaba.
Har ila yau, za ku sami watanni bakwai na farko da za ku cancanta don Medicare idan kun juya 65. Idan ba ku shiga a lokacin lokacinku na farko ba, ba kawai ku jira ba har zuwa shekara ta gaba na shekara-shekara, ku iya Har ila yau, za a cika shi tare da haɗin haɗin.
Wani lokaci na ƙididdiga na musamman ya haifar da wasu abubuwan rayuwa kamar su yin aure ko sake auren, ɗauke da jariri, rasa asibiti na kiwon lafiya na aikinka, ko kuma barin yankin sabis na lafiyar ku. Lokacin da aka shigar da takardar shaidar musamman, kuna da taga na dama, yawanci kwanaki 30 zuwa 60, don canza tsarin lafiyarku na yanzu ko yin rajista don sabon shirin. Idan kun rasa kuskuren wannan damar, kuna jira har zuwa lokacin budewa na gaba.
Ka lura cewa kasuwa na kasuwa ba shi da takardun shiga na musamman kafin shekarar 2014, amma yanzu yana da lokuta na musamman na musamman waɗanda suke da alaƙa da waɗanda ke amfani da asibiti mai kulawa da aiki. Kasancewar kasuwa ba ta yi amfani da lokacin yin rajista na musamman ba (ko lokacin bude rajista) kafin 2014 saboda mutane zasu iya yin rajista a duk lokacin da suke so ... amma cinikin ya kasance a cikin dukkanin jihohi amma wasu jihohi, cancanta don ɗaukar hoto a kasuwa daya Ya dogara ne akan tarihin likita. Masu shayarwa za su ƙi aikace-aikace gaba ɗaya (ko cire yanayin da aka rigaya) idan mutane suka yi ƙoƙarin shigarwa ko canza tsarin bayan sun fuskanci yanayin likita.
Yanzu an tabbatar da wannan lamari-a cikin kasuwa na kowa (kamar yadda ma'aikata ke da su na shirin kiwon lafiyar su), kasuwa na kasuwa yana amfani da budewa da kuma lokuta masu mahimmanci kamar kamfani na asibiti mai tallafi.
Medicaid, tsarin kula da zamantakewa na zamantakewar al'umma wanda ke bayar da lafiyar marasa lafiya ga mazauna, ya bambanta da sauran nau'ikan inshora na kiwon lafiya wanda ba ya iyakance yin rajista zuwa lokutan musamman na shekara. Maimakon haka, yana ƙayyade yin rajista zuwa ga mutanen da suka sadu da cikakken biyan kuɗi da wasu ka'idojin cancanta. Idan kun cancanci Medicaid, za ku iya rajistar kowane lokaci na shekara. Hakanan shi ne gaskiya ga shirin CHIP ( tsarin lafiyar yara ).
Medicaid ba ta samun kuɗin daga cajin masu magani na Medicaid kowace shekara. Maimakon haka, ana biya ta haraji da jihohin tarayya da tarayya. Tun da yawancin masu karɓar magani na Medicaid ba su biya bashin kuɗi ba, akwai ƙananan hadarin zaɓin zaɓi saboda masu lafiya waɗanda ke kokarin ceton su.
> Sources:
> Makarantar Makarantar Cornell. Bayanin Dokar Shari'a. 45 CFR 155.420 Yunkuri na Musamman na Musamman.
> Kayan Gida na Kaiser. Asusun Kula da Ingancin Kiwon Lafiya: Kwaskwarimar Gaskiya . Yuni 2012.
> Norris, Louise. Jagora ga Dattijai na Ƙididdigar Musamman a kasuwar Kasuwanci. Fabrairu 2017.