ACA tanadi ga 'yan asalin ƙasar Amirka da Alaska
Dokar Kulawa da Kwarewa - aka Obamacare - ta ba da dama ga 'yan asalin ƙasar Amuriya da Alaska wadanda ba su da ikon samun asibiti na kiwon lafiya. A cewar kididdigar Ƙididdigar Amirka , akwai 'yan asalin Amirka miliyan 5.2 da Alaska na {asar Amirka. Daga shekara ta 2009 zuwa 2011, kimanin kashi 30 cikin 100 ba su da izini - idan aka kwatanta da kashi 17 cikin 100 na yawan jama'ar Amurka.
'Yan asali na Indiya da Alaska sun sami damar samun kyautar kiwon lafiyar da ma'aikatan kiwon lafiya ta Indiya (IHS) ke bayarwa, amma ayyukan IHS sun kasance a kusa da wurare masu yawa, kuma fiye da kashi uku na' yan asalin ƙasar Amirka da Alaska na ƙasar ba su zama a kan tsararraki ko kabilanci ba. Ko da lokacin da ma'aikatan IHS ke cikin gida, Gidan Rediyon Gwamnati ya gano cewa dole ba a kula da lafiyar lafiya a lokaci mai dace ba.
Don dalilan da dama, 'yan asalin ƙasar Amirkaniya da Alaska na kasar sun rasa duk sakamakon kiwon lafiya mafi girma fiye da yawan jama'ar Amurka. Don magance rashin lafiyar lafiyar jiki, da kuma ƙoƙari na rage yawan marasa lafiya tsakanin 'yan asalin ƙasar Amirka da Alaska na Namibia, ACA ta ƙunshi wasu tsare-tsaren da ke iya ɗaukar kararrawa da dama da kuma kiwon lafiya mafi araha ga' yan asalin ƙasar Amirka da Alaska.
Kudin kuɗi mai iyaka
Kudin kuɗi shine adadin kuɗin da marasa lafiya zasu biya don lafiyarsu.
A karkashin ACA, yawan kuɗin da aka sanya a cikin kwakwalwa yana iyakance ga ba fiye da dala 6,850 ba ga mutum guda a 2016, kodayake tsarin kiwon lafiyar yana da ƙananan iyakoki, kuma yana da matukar sassauci game da yadda suke tsara ƙididdigar farashin su ta hanyar amfani dasu, deductibles, da kuma coinsurance.
Ga 'yan asalin ƙasar Amirkaniya da Alaska Natives, akwai tanadi na musamman game da raba farashi:
- Ga 'yan asalin ƙasar Amirkaniya da Alaska wadanda suka sami kudin shiga gida har zuwa kashi 300 cikin talauci (kimanin $ 60,000 ga iyali na uku, ko $ 75,000 ga iyali na uku a Alaska), babu wani kudaden shiga na asusun haya na asibiti da aka saya ta wurin musayar . Dole ne a biya bashin kuɗi na wata (kudin da inshora kanta), kodayake tallafin kuɗi na iya ƙaddamar da wani ɓangare mai muhimmanci na kudin, dangane da samun kuɗi. Amma idan aka karbi kulawa, babu kwakwalwa, deductible, ko coinsurance.
- Ga dukan 'yan ƙasar Amirkaniya da Alaska wadanda suka shiga cikin tsarin kiwon lafiyar ta hanyar musayar - ciki har da haɗin kai tare da yawan kudin gida fiye da 300% na talauci - babu wani kudaden kudi (copay, deductible, coinsurance) ga duk wani kiwon lafiya da aka samu a IHS ko kayan aiki na kabilanci, ko daga mai bada sabis wanda ya haɗa da IHS.
Sa hannu shekara-shekara
Ƙungiyar ta ACA ta gabatar da manufofin bude rajista zuwa kasuwar inshora ta asibiti. Kafin shekarar 2014, ana iya sayan inshora na asibiti a kowane lokaci a wannan shekara, amma masu neman aikace-aikacen a cikin jihohi sun kasance da lafiya don a yarda da su.
A karkashin ACA, kowa yana iya samun ɗaukar hoto, koda kuwa tarihin likita.
Amma cinikin shi ne cewa asibitiyar kiwon lafiya kawai tana samuwa a lokacin bude rajista (domin shekara ta 2016, bude rajista ya fara ranar 1 ga Nuwamba, 2015 kuma ya ci gaba har zuwa Janairu 31, 2016). Bayan kammala karatun, za a iya siyan kuɗi ne kawai daga mutanen da suka fuskanci abubuwan da za su iya haifar da lokuta na musamman .
Amma 'yan asali na ƙasar Indiyawa da Alaska ba su ƙayyade yin rajista ba a yayin budewa, kuma basu buƙatar abubuwan da suka faru. Za su iya yin rajista a kowane lokaci, a kowace shekara (ta hanyar musayar kawai, yin rajista ba shekara ba yana amfani da musayar musayar). A mafi yawan jihohi, ɗaukar hoto zai zama tasiri a farkon watan da ya biyo bayan shigar da su idan sun shiga rajista a ranar 15 ga wata, da kuma na farko na watan zuwa biyu don biyan kujerun da aka kammala bayan 15 ga watan (Massachusetts, Rhode Island, da kuma Gwamnatin Washington tana ba da izinin shiga makarantar - ga kowane mai nema - za a kammala a ƙarshen ranar 23 ga watan don ɗaukar hoto a farkon watan na gaba).
Babu laifi don kasancewa ba tare da izini ba
A karkashin ACA, akwai azabar da ba a sanya shi ba . Ana lissafta shi a kan harajin haraji, kuma yana amfani da duk wanda ya buƙaci a sake dawowa da ba shi da izini a cikin shekarar da ta gabata kuma bai cancanci samun kyauta daga hukuncin ba.
Amma 'yan asali na ƙasar Indiyawa da Alaska wadanda ke cikin' yan ƙananan mutanen da aka yarda da su (ko kuma wadanda suka cancanci kulawa ta hanyar IHS) ba su da kisa daga hukuncin. Za su iya samo kyawun su daga musayar ko daga IRS lokacin da suka shigar da harajin su (wannan shine hanyar da aka yi amfani da ita don neman izinin, a cikin jihohi 38 da suke amfani da Healthcare.gov).
An samu babbar matsala don samun 'yan asalin ƙasar Amirkaniya da Alaska wadanda suka shiga cikin tsarin kiwon lafiya ta hanyar musayar ACA. Amma ƙalubalen sun kasance a fannin fasaha, ilimi da sauransu, kuma a wasu lokuta, rashin amana ga gwamnatin tarayya. Kodayake shugabancin kabila ya yi aiki don yada kalma da shiga cikin lafiyar lafiyar ta hanyar musayar ACA yana da amfani ga 'yan asalin ƙasar Amirka da jama'ar Alaska, babu wata azãba ga' yan kabilun da suka yi watsi da su a maimakon haka.
Dokar Inganta Lafiya ta Indiya
Dokar Inganta Lafiya ta Indiya, wadda ta biya IHS, ta wuce majalisa a 1976 kuma an sake izininsa a shekarar 2000. Amma ACA ta dakatar da Dokar Ingancin Kula da Kiwon Lafiya na Indiya, kuma ta kara da ƙarin amfanoni , ciki har da shirye-shirye don kula da lafiyar mutum da tunani, da kuma ayyukan kulawa na dogon lokaci.
Hanyar Medicaid
A cikin shekarar 2014, yawan talauci tsakanin 'yan asalin ƙasar Amirkaniya da Alaska sun kasance 28.3%, idan aka kwatanta da 15.5% na yawan jama'ar Amurka. Mafi yawan talauci na talauci tsakanin 'yan asalin ƙasar Amirkaniya da Alaska na Nasara (mafi girma daga kowace kabilanci) ya haifar da bunkasa maganin Medicaid a ACA.
Cibiyar ta ACA ta kira don fadada Medicaid don rufe dukkanin manya da yawan kudin gida har zuwa kashi 138% na talauci (an riga an rufe yara a matsayi mafi girma a karkashin tsarin haɗin Medicaid da Yara da Kiyaye), kuma gwamnatin tarayya za ta biya bashin lokaci akalla kashi 90 cikin dari na ƙimar Medicaid.
Amma Kotun Koli ta yi mulki a shekara ta 2012 cewa jihohi na iya fita daga fadar Medicaid, har zuwa yanzu, jihohin 19 ba su kara fadada maganin Medicaid ba.
A cikin jihohi bakwai (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, da kuma Dakota ta Kudu), 'Yan asalin ƙasar Amirka da Alaska sun haɗu da akalla kashi 3 cikin 100 na yawan jama'a. Daga wa] annan jihohi, duk Oklahoma da kuma Dakota ta Kudu sun fadada Medicaid.
Amma fiye da rabin dukan 'yan asalin ƙasar Amirka da jama'ar Alaska na zaune ne a jihohi bakwai (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, da Arizona). Wadannan jihohin, North Carolina, Texas, da Oklahoma basu kara fadada Medicaid ba. Tsakanin wadannan jihohin guda uku, akwai mutane miliyan 1.1 a cikin raguwa, yawan da ya ƙunshi wasu 'yan ƙasar Amirka.
Mutanen da ke cikin layi ba su cancanci Medicaid ba domin jihar ba ta ba da damar yin amfani da su ba, kuma su ma ba su cancanci tallafin kuɗi ba a cikin musayar saboda ba a samo tallafi ga mutanen da ke samun kudin shiga a cikin talauci (tun da sun ya kamata a sami damar zuwa Medicaid maimakon).
Don haka yayin da yaduwar Medicaid ya taka muhimmiyar rawa wajen tabbatar da rashin 'yan asalin ƙasar Indiyawa da Alaska, wannan kawai ya shafi cikin jihohi inda aka fadada Medicaid.